1、抗菌藥物臨床應用監督管理制度一、醫院抗菌藥物管理工作組加強對醫院抗菌藥物臨床應用情況 的監督檢查。二、醫院組織相關專業技術人員對抗菌藥物處方、醫囑實施點評 ， 并將點評結果作為臨床科室和醫務人員績效考核依據。三、醫院對出現抗菌藥物超常處方 3次以上且無正當理由的醫師 提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方 權后，仍連續出現2次以上超常處方且無正當理由的，取消其處方權。四、醫師出現下列情形之一的，醫院取消其處方權：（一）被責令暫停執業的；（二）抗菌藥物培訓考核不合格的；（三）被注銷、吊銷執業證書的；（四）未按照規定開具抗菌藥物處方，造成嚴重后果的；（五）未按照規定使用抗菌

2、藥物，造成嚴重后果的；（六）開具抗菌藥物處方牟取私利的。五、藥師連續3次以上未按照規定審核抗菌藥物處方與醫囑，或者 發現處方不適宜、超常處方未進行干預且無正當理由的 ，取消其藥物 調劑資格。六、醫師處方權和藥師藥物調劑資格取消后，在六個月內不得恢復 具處方權和藥物調劑資格七、醫師出現以下情形之一的，報請主管部門按照執業醫師法 第三十七條的規定給予警告或者責令暫定六個月以上一年以下執業 活動;情節嚴重的，吊銷其執業證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：（一）未取得抗菌藥物處方權或者被取消抗菌藥物處方權后仍開具抗菌藥物處方的；（二）未按照本辦法規定開具抗菌藥物處方，造成嚴重后果的；（三）使用未經批準

3、抗菌藥物的；（四）索取、收受藥品生產、經營企業財物或者通過開具抗菌藥物牟取不正當利益的；八、藥師出現以下情形之一的，報請主管部門按照藥品管理法有關規定，給予警告、通報批評，責令限期改正；情節嚴重的，依據國家有 關法律法規進行處理；構成犯罪的，依法追究刑事責任：（一）違反藥品管理法第二十六條、三十四條的規定 ，違法購入 未經批準抗菌藥物的；（二）違反藥品管理法第二十七條的規定，未調劑審核處方、醫 囑,造成患者嚴重損害的；（三）未按照規定，私自增加抗菌藥物品種和規格的；（四）違反藥品管理法第九十條的規定，在藥品購銷、臨床應用中牟取不正當利益的；十、醫院加強對抗菌藥物生產、經營企業在本機構銷售行為的

4、管理，對存在不正當銷售行為的企業，及時采取暫停進藥、清退等措施。抗菌藥物臨床應用監測與評估制度一、醫院成立抗菌藥物臨床應用管理工作組，負責每月開展抗菌藥 物臨床應用監測，并對抗菌藥物臨床應用指標進行統計。信息科應提 供技術支持。二、抗菌藥物臨床應用監測的重點：1、重點監測疾病：I類切口圍手術期抗菌藥物的預防使用；介入手術抗菌藥物的預防使用。2、重點監測藥物：特殊使用類藥物、氟唾諾酮類藥物；3、重點監測科室：外科系統、內科及抗菌藥物臨床應用管理始終不達標的科室。4、重點監測醫師：抗菌藥物使用量前3種中的前10名醫師;檢查中 發現存在抗菌藥物不合理應用現象較多的醫師。三、監測的內容應包括：抗菌藥物使用的適宜性、使用時間（天數）、 使用量、使用強度、用法及次數和抗菌藥物的不良反應報告等。四、對以下抗菌藥物臨床應用異常情況開展調查 ：1、使用量異常增長的抗菌藥物；2、半年來使用量排名，始終處于醫院前10位的抗菌藥物；3、臨床經常超適應癥、超劑量使用的抗菌藥物；4、企業違規銷售的抗菌藥物；5、頻繁發生嚴重不良反應的抗菌藥物。五、對抗菌藥物不合理使用現象及時