1、耳鼻喉科護理不良事件分析耳鼻喉科護理不良事件分析（如何降低抽血差錯發生率）（如何降低抽血差錯發生率）一一、分析題目分析題目分析題目 如何降低晨間抽血如何降低晨間抽血 差錯發生率？差錯發生率？ 主題選定的理由主題選定的理由 臨床護士能否及時、足量、順利地采集符合要求臨床護士能否及時、足量、順利地采集符合要求的血液樣本，成為護理工作的一項重要內容。的血液樣本，成為護理工作的一項重要內容。 部分護士在新的技術條件要求下，出現一些差錯部分護士在新的技術條件要求下，出現一些差錯，影響檢驗結果，增加病人痛苦。，影響檢驗結果，增加病人痛苦。 對發生的住院病人靜脈采血差錯進行總結，旨在對發生的住院病人靜脈采血

2、差錯進行總結，旨在杜絕和減少此類差錯的發生。杜絕和減少此類差錯的發生。 夜班是護理工作最最繁忙階段，所以也是一天內夜班是護理工作最最繁忙階段，所以也是一天內靜脈采血差錯發生率最高的時間段靜脈采血差錯發生率最高的時間段。一二、解 析護士護士方法方法其他其他環境環境為為何何護護士士容容易易發發生生抽抽血血差差錯錯責任心責任心工作狀工作狀態態不佳不佳工作強度大，工作強度大，工作時間長工作時間長“以病人為中心以病人為中心” 的服務理念不強的服務理念不強未及時與接班未及時與接班者溝通者溝通收取任務重收取任務重查對制查對制度不力度不力未及時與檢驗科溝通未及時與檢驗科溝通操作流程不完善操作流程不完善責任心不

3、強責任心不強采血時間段集中采血時間段集中未采集標本未采集標本放置不合理放置不合理交接班不全交接班不全專業素質專業素質低低醫護不統一醫護不統一：表要因：表要因 學歷層次低，學歷層次低，知識不全面知識不全面取標本者取標本者責任心低責任心低數量大數量大時間集中時間集中過程短過程短患者中夜班未在病房患者中夜班未在病房病人集中在晨病人集中在晨間抽空腹血間抽空腹血采血流程不完善采血流程不完善要因一、護士責任心不強責任心不強由于護理專業相對醫學專業發展晚，起步遲，學歷基本以中專為主，受過大專及其以上教育的比例不高，護士“以病人為中心” 的服務理念不強，夜班護士工作強度大，工作時間長，工作狀態不佳，是一天內靜

4、脈采血差錯發生率最高的時間段，下班前未及時與接班者溝通，交接班不全。要因二、采血操作流程不完善操作流程不完善未嚴格執行三查八對制度，早晨護士抽血時，頭腦不集中，存僥幸心理。未采集到的標本放置不妥當，交班不嚴格。未與收取血液標本的工作人員核對。對新的檢驗項目不明確的盲猜。采血操作規程不熟悉，標本采集知識掌握不牢固。與檢驗科未到達有效溝通。要因三、采血時間段集中采血時間段集中 一般晨間抽血5-10人左右，少則一管，多則11-15管，時間集中，過程短，還必須在交班前完成生命體征監測、記錄。護理記錄單書寫，時間性治療等工作，這段時間是護理工作最最繁忙階段，差錯的發生率也隨之增加。一三、對策擬定對策擬定

5、健全規范采血操作流程，全面提高抽血合格率規范采血流程嚴格執行三查八對制度重視采血技能培訓，掌握標本采集知識合理有序地分配采血工作工作有條不紊地進行合理有序地分配采血工作工作繁忙階段合理增加護士加強與檢驗科的溝通聯系增強護士責任心，全面落實護理責任制一四、對策實施對策對策一一對策名稱對策名稱 落實護理責任制落實護理責任制主要因主要因 護士責任心不強護士責任心不強改善前：護士未有效履行職責對策內容：1、加強護士職業道德教育，增強護士責任心，教育護士換位思考，扭轉護患錯位，必須承認自己是服務者，把以病人為中心作為自己的觀念和行為準則，改變職業冷漠。2、全面落實護理責任制，把責任落實到人。3、公開護理

6、差錯，落實差錯上報制度，讓所有護士吸取進行，上報的目的，不是為了懲罰某個人，而是要找出問題，分析原因，制定措施，防止以后其他人再犯類似的錯誤。對策對策二二對策名稱對策名稱健全規范采血操作流程健全規范采血操作流程主要因主要因 采血采血操作流程不完善操作流程不完善改善前：采血操作流程規范、明確對策內容：1.嚴格執行三查八對制度，早晨護士抽血時，保持頭腦高度集中，操作前、操作中、操作后都要核對、避免存僥幸心理，每根試管都要核對到位，方可采集血液，執行后簽名。2.未采集到的標本應放置妥當，嚴格交班。3.設立專門抽血的盒子，按床號放入，先掃描后抽血。4.不但要在采血前中后查對，還要與收取血液標本的工作人

7、員核對無誤后方可簽字認可。檢驗中心一旦提出異議時要立即采取積極補救措施。5.對新的檢驗項目不明確的可以問清檢驗科后方可執行，加強與檢驗科溝通，避免盲猜。6、加強護士的技能培訓，熟悉采血操作規程，掌握標本采集知識。對策對策三三對策名稱對策名稱 合理有序地分配合理有序地分配采血工作采血工作 主要因主要因 采血時間段集中采血時間段集中改善前：護士長統一管理護生對策內容：1、夜班值班護士應根據病情及科室護理工作量，如重患者人數，抽血數量、護理任務等，合理有序地分配工作順序及時間，保證工作有條不紊地進行，避免應忙亂而發生差錯。2、在工作繁忙階段合理增加護士，以杜絕或減少給病人造成痛苦，提高血液標本檢驗的質量和效果。一五、標準化 準備準備 采血針采血針 消消 毒毒 暴暴 露露 令血管明令血管明 顯的方法顯的方法 選選 擇擇靜靜 脈脈姿姿 勢勢 1 2 3 4 5 6 運輸運輸搖勻搖勻結束采血結束采血采血采血穿刺穿刺 7 7 8 8 9 9 10 10 11 11 運輸運輸搖勻搖勻結束采血結束采血采血采血穿刺穿刺 7 7 8 8 9 9 10 10 11