1、實驗室事故的應急處理方法本章主要敘述在實驗過程中因不幸發生人身事故時，在緊急情況下，必須先在實驗室立刻進行的應急處理方法。 同時，有些地方，也簡單涉及專門的醫療處 理。此外，對化學工作者必須懂得的蘇生法，也略為詳細說明。1化學藥品中毒時的應急處理方法1.1 一般的應急處理方法1.1.1吞食時的應急處理方法患者因吞食藥品中毒而發生痙攣或昏迷時， 非專業醫務人員不可隨便進行處 理。除此以外的其它情形，則可采取下述方法處理。毫無疑問，進行應急處理的 同時，要立刻找醫生治療，并告知其引起中毒的化學藥品的種類、數量、中毒情 況（包括吞食、吸入或沾到皮膚等）以及發生時間等有關情況。為了降低胃中藥品的濃度緩

2、延毒物被人體吸收的速度并保護胃粘膜，可飲食下述任一種東西：如牛奶；打溶的蛋；面粉；淀粉或土豆泥的懸浮液以及水等。如果一時弄不到上述東西，可于500毫升蒸餾水中，加入約50克活性炭。 用前再添加400毫升蒸餾水，并把它充分搖動潤濕，然后，給患者分次少量吞服。 一般1015克活性炭，大約可吸收1克毒物。用手指或匙子的柄摩擦患者的喉頭或舌根，使其嘔吐。若用這個方法還不 能催吐時，可于半酒杯水中，加入 15毫升吐根糖漿（催吐劑之一），或在 80 毫升熱水中，溶解一茶匙食鹽，給予飲服（但吞食酸、堿之類腐蝕性藥品或烴類 液體時，因有胃穿孔或胃中的食物一旦吐出而進入氣管的危險，因而，遇到此類情況不可催吐）。

3、絕大部份毒物于四小時內，即從胃轉移到腸。用毛巾之類東西，蓋上患者身體進行保溫，避免從外部升溫取暖。注：把二份活性炭、一份氧化鎂和一份丹寧酸混合均勻而成的東西，稱為萬能解毒劑。用時可將23茶匙此藥劑，加入一酒杯水做成糊狀，即可服用。1.1.2吸入時的應急處理方法立刻將患者轉移到空氣新鮮的地方，解開衣服，放松身體。呼吸能力減弱時，要馬上進行人工呼吸（關于人工呼吸法，見后）。1.1.3沾著皮膚時的應急處理方法用自來水不斷淋濕皮膚。一面脫去衣服，一面在皮膚上澆水。不要使用化學解毒劑。1.1.4進入眼睛時的應急處理方法撐開眼瞼，用水洗滌5分鐘不要使用化學解毒劑。1.2無機化學藥品中毒的應急處理方法1.2

4、.1強酸（致命劑量1毫升）吞服時：立刻飲服200毫升氧化鎂懸浮液，或者氫氧化鋁凝膠、牛奶及水 等東西，迅速把毒物稀釋。然后，至少再食10多個打溶的蛋作緩和劑。因碳酸鈉或碳酸氫鈉會產生二氧化碳氣體，故不要使用。沾著皮膚時：用大量水沖洗15分鐘。如果立刻進行中和，因會產生中和熱， 而有進一步擴大傷害的危險。因此，經充分水洗后，再用碳酸氫鈉之類稀堿液或 肥皂液進行洗滌。但是，當沾著草酸時，若用碳酸氫鈉中和，因為由堿而產生很 強的刺激物，故不宜使用。此外，也可以用鎂鹽和鈣鹽中和。進入眼睛時撐開眼瞼，用水洗滌15分鐘。1.2.2強堿（致命劑量1克）吞食時:立刻用食道鏡觀察，直接用1%醋酸水溶液將患部洗至

5、中性。然后, 迅速飲服500毫升稀食用醋（1份食用醋加4份水）或鮮橘子汁將其稀釋。沾著皮膚時：立刻脫去衣服，盡快用水沖洗至皮膚不滑止。接著用經水稀 釋的醋酸或檸檬汁等進行中和。但是，若沾著生石灰時，則用油之類東西，先除 去生石灰。進入眼睛時：撐開眼瞼，用水連續洗滌15分鐘。1.2.3氨氣立刻將患者轉移到空氣新鮮的地方，然后，給其輸氧。進入眼睛時，將患者 躺下，用水洗滌角膜至少5分鐘。其后，再用稀醋酸或稀硼酸溶液洗滌。1.2.4鹵素氣把患者轉移到空氣新鮮的地方，保持安靜。吸入氯氣時，給患者嗅1 ：1的乙醚與乙醇的混合蒸汽；若吸入溴氣時，則給其嗅稀氨水。1.2.5氰（致命劑量0.05克）不管怎樣要

6、立刻處理。每隔兩分鐘，給患者吸入亞硝酸異戊酯1530秒鐘。 這樣氰基與高鐵血紅蛋白結合，生成無毒的氰絡高鐵血紅蛋白。接著給其飲服硫 代硫酸鹽溶液。使其與氰絡高鐵血紅蛋白解離的氰化物相結合，生成硫氰酸鹽。吸入時把患者移到空氣新鮮的地方， 使其橫臥著。然后，脫去沾有氰化物 的衣服，馬上進行人工呼吸。吞食時用手指摩擦患者的喉頭，使之立刻嘔吐。決不要等待洗胃用具到來 才處理。因為患者在數分鐘內，即有死亡的危險。126二氧化硫、二氧化氮、硫化氫氣體把患者移到空氣新鮮的地方，保持安靜。進入眼睛時，用大量水洗滌，并要 洗漱咽喉。127砷（致命劑量0.1克）吞食時，使患者立刻嘔吐，然后飲食500毫升牛奶。再用

7、24升溫水洗胃， 每次用200毫升。1.2.8汞（致命劑量70毫克（HgCb）飲食打溶的蛋白，用水及脫脂奶粉作沉淀劑。立刻飲服二巰基丙醇溶液及于 200毫升水中溶解30克硫酸鈉制成的溶液作瀉劑。1.2.9鉛（致命劑量0.5克）保持患者每分鐘排尿量0.51毫升，至連續12小時以上。飲服10%&旋 醣酐水溶液（按每公斤體重1020毫升計）?；蛘撸悦糠昼?毫升的速度， 靜脈注射20%甘露醇水溶液，至每公斤體重達10毫升為止。1.2.10鎘（致命劑量10毫克）、銻（致命劑量100毫克）：食時，使患者嘔吐。 1.2.11鋇（致命劑量1克）將30克硫酸鈉溶解于200毫升水中，然后從口飲服或用洗胃導管加入

8、胃中。1.2.12硝酸銀將34茶匙食鹽溶解于一酒杯水中飲服。然后，服用催吐劑，或者進行洗 胃或飲牛奶。接著用大量水吞服 30克硫酸鎂瀉藥。1.2.13硫酸銅將0.31.0克亞鐵氰化鉀溶解于一酒杯水中，后飲服。也可飲服適量肥皂 水或碳酸鈉溶液。1.2.14利用重金屬螯合化而解毒如上各項所述，當吞食重金屬時，可飲服牛奶、蛋白或丹寧酸等，使其吸附 胃中的重金屬。但是，用螯合物除去重金屬也很有效。重金屬的毒性，主要由于它與人體內酶的 SH基結合而產生。因而，加入的螯合 劑爭先與重金屬一SH中的重金屬相結合，故能有效的消除由重金屬而引起的中毒。重金屬與螯合劑形成的絡合物，易溶于水，所以容易從腎臟完全排出

9、。再者, 服用螯合物的同時，還可利用輸液（10%右旋醣酐溶液，或20%甘露醇溶液）的 方法，促使其利尿。醫療上醫生常用的螯合劑有以下這些物質：CaNa EDTA （乙二胺四乙酸鈣二鈉）一Pb, Cd, Mn BAL（2，3二巰基丙醇）一Hg, As，Cr; ?，?二甲 基半胱氨酸一pb，Hg；二乙基二硫代氨基甲酸鈉三水合物等。但是，鎘中毒時， 用螯合劑會使腎的損害加劇，因此，遇此情況時，盡量不用螯合劑為好。對有機 鉛之類物質中毒，用螯合劑解毒則無能為力。此外，螯合劑對生物體所必需的重 金屬也起螯合作用，因而，使用時需加以注意洗胃方法：患者躺下, 漏斗。把涂使其頭和肩比腰略低。在粗的柔軟胃導管上

10、，裝上大明在離牙齒約50厘米的地:方，導管尖端確實落到胃中?？螅〉吐┒罚M量 把胃中的物質排出。接著提 如此反復操作幾次。最后，在高漏斗，裝入型50毫升水或洗胃液，再排出胃中物質。5Z在胃瀉藥（即即于、牛120毫升水中，溶解30克硫酸鎂制成的溶液）,拔出導管。各種化學藥品中毒時，其相應的洗胃液列在表3 1 上。最好在實驗室里常備有洗表3 1特殊洗胃液r ；斗.。心工比7 77.工一U二10X的碳酸氨鈉*蓿潢胃里，注意不要插入氣管。查此外，活性炭加水，充分搖動制成潤濕的活性炭，或者溫水，對任何毒物中 毒，均可使用。1.3有機化學藥品中毒的應急處理方法1.3.1烴類化合物（致命劑量1050毫升

11、）把患者轉移到空氣新鮮的地方。因為如果嘔吐物一進入呼吸道，則會發生嚴 重的危險事故，所以，除非平均每公斤體重吞食超過1毫升的烴類物質，否則，應盡量避免洗胃或用催吐劑催吐。1.3.2甲醇（致命劑量3060毫升）用12%勺碳酸氫鈉溶液充分洗胃。然后，把患者轉移到暗房，以抑制二氧 化碳的結合能力。為了防止酸中毒，每隔 23小時，經口每次吞服515克碳 酸氫鈉。同時為了阻止甲醇的代謝，在 34日內，每隔2小時，以平均每公斤 體重0.5毫升的數量，從口飲服50%的乙醇溶液。1.3.3乙醇（致命劑量300毫升）用自來水洗胃，除去未吸收的乙醇。然后，一點點地吞服4克碳酸氫鈉。134酚類化合物（致命劑量2克）

12、吞食的場合馬上給患者飲自來水、 牛奶或吞食活性炭，以減緩毒物被吸收 的程度。接著反復洗胃或催吐。然后，再飲服 60毫升蓖麻油及于200毫升水中 溶解30克硫酸鈉制成的溶液。不可飲服礦物油或用乙醇洗胃。燒傷皮膚的場合先用乙醇擦去酚類物質， 然后用肥皂水及水洗滌。脫去沾 有酚類物質的衣服。135乙二醇用洗胃、服催吐劑或瀉藥等方法，除去吞食的乙二醇。然后，靜脈注射10毫升10%勺葡萄糖酸鈣，使其生成草酸鈣沉淀。同時，對患者進行人工呼吸。聚 乙二醇及丙二醇均為無害物質。136乙醛（致命劑量5克）、丙酮用洗胃或服催吐劑等方法，除去吞食的藥品。隨后服下瀉藥。呼吸困難時要 輸氧。丙酮不會引起嚴重中毒。137

13、草酸（致命劑量4克）立刻飲服下列溶液，使其生成草酸鈣沉淀：在200毫升水中，溶解30克丁酸鈣或其它鈣鹽制成的溶液；大量牛奶?？娠嬍秤门Ｄ檀蛉艿牡鞍鬃麈偼磩?38 氯代烴（致命劑量 CCb: 3 毫升; CI2HCCHGI 1 克; Cl2C= CHC： 5 毫升）把患者轉移，遠離藥品處，并使其躺下、保暖。若吞食時，用自來水充分洗 胃，然后飲服于200毫升水中溶解30克硫酸鈉制成的溶液。不要喝咖啡之類興 奮劑。吸入氯仿時，把患者的頭降低，使其伸出舌頭，以確保呼吸道暢通，（關于確保呼吸道暢通的方法，見下面 7.1項）。139苯胺（致命劑量1克）如果苯胺沾到皮膚時，用肥皂和水把其洗擦除凈。若吞食時

14、，用催吐劑、洗 胃及服瀉藥等方法把它除去。1.3.10三硝基甲苯（致命劑量1克）沾到皮膚時，用肥皂和水，盡量把它徹底洗去。若吞食時，可進行洗胃或用 催吐劑催吐，將其大部份排除之后，才服瀉藥。1.3.11有機磷（致命劑量0.021克）使患者確保呼吸道暢通，并進行人工呼吸。萬一吞食時，用催吐劑催吐，或 用自來水洗胃等方法將其除去。沾在皮膚、頭發或指甲等地方的有機磷，要徹底 把它洗去。1.3.12甲醛（致命劑量60毫升）吞食時，立刻飲食大量牛奶，接著用洗胃或催吐等方法，使吞食的甲醛排出 體外，然后服下瀉藥。有可能的話，可服用1%勺碳酸銨水溶液。1313二硫化碳吞食時，給患者洗胃或用催吐劑催吐。將患者

15、躺下并加保暖，保持通風良好。 1.3.14 一氧化碳（致命劑量1克）清除火源。將患者轉移到空氣新鮮的地方，使其躺下并加保暖。為了使其減 少氧氣的消耗量，要保持安靜。若嘔吐時，要及時清除嘔吐物，以確保呼吸道暢 通，同時充分的進行輸氧。2燒傷造成燒傷的原因雖然多種多樣，但其處理原則基本相同。2.1燒傷程度的判斷為了確定處理方法，必須首先判斷燒傷程度。其判斷方法，可根據燒傷面積 及燒傷深度兩項以及有無并發癥等，綜合的加以判斷。燒傷面積燒傷面積，用其占人體全部表面積的百分數表示。 為了簡便的計算人體各部 份的表面積，歸納有9的規律的算法（見圖3 1）。燒傷深度從熱的強度及被燒的時間來確定其燒傷深度，

16、并從皮膚的癥狀及有無疼痛加以判斷（見表32冗實際上，1 產燒傷程度往往in 表 32燒傷深度的判斷相當困難。陥為隨著時間的推移 紅 斑1】燒傷深度與癥狀（+ ）犬的關系）2.1.1輕度燒傷U度燒傷15%下，川度燒傷在2%以下。很少發生休克。2.1.2中度燒傷U度燒傷占1530%川度燒傷在10%下。據以往的病例，全都有休克的危險性。必須送入醫院治療2.1.3嚴重燒傷U度燒傷占30%以上，川度燒傷在10%以上?；蛘?，臉、手及腳均川度燒傷， 而呼吸道有燒傷的可疑。常常伴有電擊、嚴重藥品傷害、軟組織損傷及骨折等癥 狀。必須在受傷后23小時之內，將患者送入醫院治療?；颊叽ǘ葻齻?0%上時，常常死亡。2

17、.1.4休克癥狀手、腳變冷；臉色蒼白；出冷汗；想吐，嘔吐；脈搏次數增加；情緒不安、心情煩躁。 一次性休克在受傷后12小時內發生。多數情況，由于得到安靜，于受傷后約2小時即復原，很少死亡。一般認為是由于副交感神經處于興奮狀態所致。 二次性休克在受傷后，早則于68小時內發生，通常經過23天才發生。一般認為是 由于從大面積燒傷部位失去大量液體所致。 此時，若不立刻施行適當的治療，則 往往發生死亡。呼吸道燒傷的判斷：大建筑物發生火災時，常可看到呼吸道燒傷的情況。在 封閉的空間受傷，其后，吸入火焰及高溫氣體而使呼吸道被燒傷。此時，由于氧 氣不能及時到達肺部，以致多數發生死亡。如果患者受傷后12日內癥狀惡

18、化， 臉或頭等部位受傷并燒去鼻孔毛時，可懷疑其呼吸道被燒傷。若看到鼻腔和口腔 粘膜紅腫，聲音嘶啞，發出“沙一一沙一一”的呼吸聲，并訴說呼吸困難、痰多， 特別痰中混有黑色煤灰時，則燒傷就涉及到呼吸道了。2.2燒傷應急處理方法2.2.1冷卻燒傷時，作為急救處理措施，將其進行冷卻是最為重要的。此一措施要在受 傷現場立刻進行。燒著衣服時，立即澆水滅火，然后用自來水洗去燒壞的衣服， 并慢慢切除或脫去沒有燒壞的部分，注意避免碰傷燒傷面。至少連續冷卻30分鐘至2小時左右。冷卻水的溫度在1015C為合適，最好不要低于這個溫度。為了防止發生疼痛和損傷細胞，受傷后采用迅速冷卻的方法，在6小時內有較好 的效果。對不

19、便洗滌冷卻的臉及身軀等部位，可用經自來水潤濕的23條毛巾包上冰片，把它敷于燒傷面上。要十分注意經常移動毛巾，以防同一部位過冷。 若患者口腔疼痛時，可給其含冰塊。即使是小面積燒傷，如果只冷卻510分鐘, 則效果甚微。因此，燒傷時，必須進行長時間的冷卻。但是，大面積燒傷時，要將其進行冷卻在技術上較難處理。同時，還應考慮 到有發生休克的危險以及“盡快入醫院”這一原則。因此，嚴重燒傷時，應用清潔的毛巾或被單蓋上燒傷面，如果可能則一面冷卻，一面立刻送醫院治療。2.2.2治療燒傷應注意的事項如果在燒傷面上涂油或硫酸鋅油之類東西， 則容易被細菌感染，因而決不可 使用。用醬油涂擦是荒謬的。消毒時要用洗必泰或硫

20、柳汞溶液，不可用紅汞溶液， 因涂紅汞后，很難觀察傷面。3由冷凍劑等引起的凍傷輕度凍傷時，雖然皮膚發紅并有不舒服感覺，但經數小時后即會恢復正常。中等程度凍傷時，產生水皰；嚴重凍傷時，則會潰爛。3.1應急處理方法把凍傷部位放入40C（不要超過此溫度）的熱水中浸 2030分鐘。即便恢 復到正常溫度后，仍需把凍傷部位抬高，在常溫下，不包扎任何東西，也不要繃 帶，保持安靜。沒有熱水或者凍傷部位不便浸水，如耳朵等部位，可用體溫（手、 腋下）將其暖和。要脫去濕衣服。也可飲適量酒精飲料暖和身體。但香煙會使血 管收縮，故要嚴禁吸煙。注意:不可做運動或用雪、冰水等進行摩擦取暖。 4由玻璃等東西造成的外傷作為緊急處

21、理，首先要止血。大量流血時，有發生休克的危險。4.1緊急止血法原則上可直接壓迫損傷部位進行止血。即使損傷動脈，也可用手指或紗布直 接壓迫損傷部位，即可止血。由玻璃碎片造成的外傷，必須先除去碎片。若不除去，當壓迫止血時，即會 把它壓深。損傷四肢的血管時，可用手巾等東西將其捆扎止血，以前有用止血帶止血。 但其操作麻煩，僅在不得已的情況下，例如殘留有玻璃碎片時，才使用它。一般 情況下，手巾完全可以代用。用手巾止血，要把它用力捆扎靠近損傷部位關鍵的地方。 但長時間壓迫，末 稍部位產生非常疼痛時，可平均5分鐘放松毛巾一次，約經過一分鐘再捆扎起來。 4.2特殊的外傷部位421頭部頭部受傷時，雖然因其血管多

22、而容易出血，但同時不易化膿。其頭部皮下血 管，縱然被切斷也不能收縮，因此，即使小傷也會引起大出血。頭部受傷出血時，最好用手指壓迫靠近耳朵附近觸及脈搏的地方。其后，用包頭布把頭部周圍緊緊包扎起來。4.2.2臉部同頭部一樣，血管很多，容易出血，但也容易痊愈。此部位因有鼻、嘴等器 官，因此當臉部外傷出血時，有堵塞呼吸道的危險。要使患者俯伏著，這樣容易排出分泌物或流出的血，也可防止舌頭下墜堵塞 氣管。4.2.3頸部此部位因密布著重要的內臟器官、 血管和神經，故頸部受傷時，必須進行恰 當的處理。大量出血時，可壓迫頸部稍后的頸總動脈。但要注意防止窒息。出現 休克癥狀時（參閱燒傷部分2.1.4項），要把下肢

23、抬高。4.3刺入異物摘除刺入的異物，雖然容易認為是件很簡單的事情， 但實際上，常是一項相 當麻煩的手術。不疼或不妨礙運動時，完全沒有什么危害，可以不摘除。5電擊直流電比交流電的危險性小，而高頻率的高壓交流電比低頻率的低壓交流電 的危險程度要小。但是，即使是 3伏特的低壓直流電，也曾發生過燒傷的事例。 5.1應急處理方法救護人員一面注意防止自身觸電，一面迅速將觸電者拉離電源。其方法是： 切斷電源；用木柄斧頭切斷電線；使電流流向別的回路；或者用干燥的布帶、皮 帶，把觸電者從電線上拉開。如果觸電者停止呼吸或脈搏停跳時， 要立刻進行人 工呼吸或心臟按摩（關于心臟按摩方法，見下 7.3項）。6被放射線照射由于現在全無適當的治療方法，因此，對于放射線必須以預防為主，高度注 意為好6.1應急處理方法全身被放射線照射時，要避免再被照射，讓其保持安靜并增加營養。皮膚上 沾有放射性物質時，要立刻把它洗去。若吞食時，要設法盡可能把它排出體外。 7蘇生法所謂蘇生法，是對處于假死狀態的患者施行人工操作， 以搶救將要失去的生 命為目的的急救方法之一。吹入呼出氣的人工呼吸法，比歷來用手進行的人工呼吸法效果更好， 且操作 容易。再者從體外進行壓迫心臟的心臟按摩法，現在也重新推廣使用。這里所敘述的蘇生法，不僅與醫療工作者有關，而且，對一般人也是應予普 及的知識。7