1、腸鏡檢查前準(zhǔn)備腸鏡檢查前準(zhǔn)備內(nèi)鏡室內(nèi)鏡室 金蘭春金蘭春內(nèi)內(nèi) 容容 一、腸鏡檢查概念一、腸鏡檢查概念 二、二、腸鏡檢查適應(yīng)腸鏡檢查適應(yīng)證證 三、腸鏡檢查禁忌癥三、腸鏡檢查禁忌癥 四、腸鏡檢查前注意事項四、腸鏡檢查前注意事項 五、口服瀉藥方法五、口服瀉藥方法 六、腸道準(zhǔn)備失敗補(bǔ)救方法六、腸道準(zhǔn)備失敗補(bǔ)救方法 七、患者腸道準(zhǔn)備的自我判斷七、患者腸道準(zhǔn)備的自我判斷一、腸鏡檢查概念一、腸鏡檢查概念 通過腸鏡觀察肛管、直腸、結(jié)腸、回通過腸鏡觀察肛管、直腸、結(jié)腸、回盲部粘膜狀態(tài)，而且可以進(jìn)行活體的盲部粘膜狀態(tài)，而且可以進(jìn)行活體的病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查的過程病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查的過程。大腸示意圖大腸示意圖二、二、腸

2、鏡檢查適應(yīng)腸鏡檢查適應(yīng)證證1 .1 .不明原因的不明原因的下下消化道出血或持續(xù)消化道出血或持續(xù)大大便潛血便潛血陽性者。陽性者。2. 2.原因不明的慢性腹瀉原因不明的慢性腹瀉者者。3. 3. 鋇灌腸檢查發(fā)現(xiàn)異常，須進(jìn)一步明確病變鋇灌腸檢查發(fā)現(xiàn)異常，須進(jìn)一步明確病變性質(zhì)和范圍。性質(zhì)和范圍。4 .4 .不能排除結(jié)腸疾病的腹部腫塊。不能排除結(jié)腸疾病的腹部腫塊。5. 5. 結(jié)腸息肉和癌腫需要做腸鏡治療。結(jié)腸息肉和癌腫需要做腸鏡治療。6 .6 .大大腸手術(shù)后定期的腸鏡隨訪。腸手術(shù)后定期的腸鏡隨訪。7 .7 .大大腸腫瘤的普查。腸腫瘤的普查。三、腸鏡檢查禁忌癥三、腸鏡檢查禁忌癥 嚴(yán)重心肺功能不全、休克、腹主

3、動脈瘤嚴(yán)重心肺功能不全、休克、腹主動脈瘤、急性腹膜炎、腸穿孔等。、急性腹膜炎、腸穿孔等。四、腸鏡檢查前注意事項四、腸鏡檢查前注意事項（一）檢查前（一）檢查前2 2天飲食天飲食所有腸鏡檢查所有腸鏡檢查患者前患者前2 2天忌食天忌食水果、蔬菜水果、蔬菜（二）便秘患者（二）便秘患者1. 1.檢查前檢查前2 2天進(jìn)低脂、少渣半流質(zhì)、流質(zhì)飲食天進(jìn)低脂、少渣半流質(zhì)、流質(zhì)飲食，特別強(qiáng)調(diào)檢查前，特別強(qiáng)調(diào)檢查前2 2天內(nèi)不得進(jìn)食蔬菜、水天內(nèi)不得進(jìn)食蔬菜、水果等。果等。2. 2.檢查前一日根據(jù)要求口服清潔腸道藥物。檢查前一日根據(jù)要求口服清潔腸道藥物。3. 3.如果口服瀉藥時有嘔吐或清腸準(zhǔn)備效果不理如果口服瀉藥時有

4、嘔吐或清腸準(zhǔn)備效果不理想，可立即再飲瀉藥或重新準(zhǔn)備。部分腸道想，可立即再飲瀉藥或重新準(zhǔn)備。部分腸道清潔不理想的受檢者可選擇清潔灌腸。清潔不理想的受檢者可選擇清潔灌腸。（三）普通腸鏡檢查（三）普通腸鏡檢查1. 1.上午檢查者：上午檢查者： 檢查前一天中午進(jìn)食少渣易消化的半流飲食檢查前一天中午進(jìn)食少渣易消化的半流飲食 檢查前一天晚上進(jìn)食稀飯或牛奶；檢查前一天晚上進(jìn)食稀飯或牛奶； 第二天早晨第二天早晨5-75-7點(diǎn)在點(diǎn)在空腹?fàn)顟B(tài)下服用清潔腸道（瀉空腹?fàn)顟B(tài)下服用清潔腸道（瀉藥）藥物，喝清水或葡萄糖水共藥）藥物，喝清水或葡萄糖水共20002000mlml，2 2小時內(nèi)小時內(nèi)服完；服完； 服藥期間及喝完水

5、后適應(yīng)活動，不能平臥或靜坐。服藥期間及喝完水后適應(yīng)活動，不能平臥或靜坐。 需服高血壓等藥物者，起床后用少量水送服。需服高血壓等藥物者，起床后用少量水送服。 2. 2.下午檢查者：下午檢查者： 早餐禁食，于上午早餐禁食，于上午8-108-10點(diǎn)左右服用點(diǎn)左右服用清潔腸道藥物。中午禁食、禁飲。清潔腸道藥物。中午禁食、禁飲。（四）無痛腸鏡檢查準(zhǔn)備（四）無痛腸鏡檢查準(zhǔn)備1. 1.口服藥物方法與普通腸鏡檢查相同口服藥物方法與普通腸鏡檢查相同，但要強(qiáng)調(diào)的是在檢查前的，但要強(qiáng)調(diào)的是在檢查前的3-43-4小小時禁止進(jìn)食、進(jìn)水，以免麻醉中出時禁止進(jìn)食、進(jìn)水，以免麻醉中出現(xiàn)意外。現(xiàn)意外。2. 2.檢查日須有家人陪

6、同前來。檢查日須有家人陪同前來。3. 3.檢查后當(dāng)天內(nèi)不宜駕車，攀高、進(jìn)檢查后當(dāng)天內(nèi)不宜駕車，攀高、進(jìn)行機(jī)械操作及作重要決策工作。行機(jī)械操作及作重要決策工作。五、口服瀉藥方法五、口服瀉藥方法 患者在空腹?fàn)顟B(tài)下于檢查前患者在空腹?fàn)顟B(tài)下于檢查前4 46h6h一次性口服一次性口服20%20%甘露醇溶液甘露醇溶液250ml250ml，同時口服涼開水或糖鹽水同時口服涼開水或糖鹽水200020002500ml2500ml，待患者大便排出清水樣便后，待患者大便排出清水樣便后即可檢查。即可檢查。 其缺點(diǎn)是甘露醇可在腸道內(nèi)被細(xì)其缺點(diǎn)是甘露醇可在腸道內(nèi)被細(xì)菌分解，產(chǎn)生易燃?xì)怏w，當(dāng)達(dá)到可燃菌分解，產(chǎn)生易燃?xì)怏w，當(dāng)達(dá)

7、到可燃濃度時，如進(jìn)行高頻電凝手術(shù)，可能濃度時，如進(jìn)行高頻電凝手術(shù)，可能引起爆炸，故不宜用于腸鏡息肉治療。引起爆炸，故不宜用于腸鏡息肉治療。1. 1.口服甘露醇口服甘露醇2. 2.口服恒康正清法口服恒康正清法( (聚乙二醇電解質(zhì)散聚乙二醇電解質(zhì)散) ) 患者在空腹?fàn)顟B(tài)下于檢查前患者在空腹?fàn)顟B(tài)下于檢查前4 46h6h一次性口一次性口服恒康正清一盒，將服恒康正清一盒，將A A、B B、C C三小包藥粉三小包藥粉一并倒入容器中，加溫開水至一并倒入容器中，加溫開水至1000ml1000ml，攪，攪拌使之完全溶解，即可服用。首次服用以拌使之完全溶解，即可服用。首次服用以覺得覺得8 8分飽為度，盡可能快，但

8、不要過飽（分飽為度，盡可能快，但不要過飽（以免引起嘔吐），以免引起嘔吐），1 1小時服完。小時服完。 通常需服用通常需服用兩盒，第二盒用法同上。兩盒，第二盒用法同上。3. 3.口服硫酸鎂法口服硫酸鎂法 患者在空腹?fàn)顟B(tài)下于檢查前患者在空腹?fàn)顟B(tài)下于檢查前4 46h6h 一次性口服一次性口服25%25%硫酸鎂硫酸鎂120-200ml120-200ml，同，同 時飲水時飲水200020002500m12500m1。此法用于導(dǎo)瀉。此法用于導(dǎo)瀉 時大劑量服用可引起水電解質(zhì)平衡紊時大劑量服用可引起水電解質(zhì)平衡紊 亂，現(xiàn)已很少使用。亂，現(xiàn)已很少使用。4. 4.口服番瀉葉法口服番瀉葉法 患者在空腹?fàn)顟B(tài)下將患者在

9、空腹?fàn)顟B(tài)下將1515克番瀉克番瀉葉用葉用5005001000ml1000ml沸水沖泡當(dāng)茶飲沸水沖泡當(dāng)茶飲，計，計2 2次，于檢查前次，于檢查前12h12h口服口服1 1次，次，再于檢查前再于檢查前2 23h3h服服1 1次。此法可次。此法可致腸絞痛和腸黏膜充血，清腸效致腸絞痛和腸黏膜充血，清腸效果欠佳，并產(chǎn)生較多泡沫，可影果欠佳，并產(chǎn)生較多泡沫，可影響觀察，故不常用。響觀察，故不常用。 六、腸道準(zhǔn)備失敗補(bǔ)救方法六、腸道準(zhǔn)備失敗補(bǔ)救方法 注意觀察大便的清潔度，以排出清水樣大注意觀察大便的清潔度，以排出清水樣大便為最佳。便為最佳。1. 1.如藥物已服完，但大便仍有大量殘渣，建議如藥物已服完，但大便仍有大量殘渣，建議第二天以相同方法再做準(zhǔn)備。第二天以相同方法再做準(zhǔn)備。2. 2.大便仍有少量殘渣或淡黃色水樣便，建議清大便仍有少量殘渣或淡黃色水樣便，建議清潔灌腸潔灌腸1-21-2次，至排出無渣水樣便。次，至排出無渣水樣便。 1. 1.差差 結(jié)腸內(nèi)殘留大結(jié)腸內(nèi)殘留大量糞便，需追量糞便，需追加清潔腸道的加清潔腸道的措施措施或重新準(zhǔn)或重新準(zhǔn)備備七、患者腸道準(zhǔn)備的自我判斷七、患者腸道準(zhǔn)備的自我判斷2. 2.較差較差 結(jié)腸內(nèi)殘留結(jié)腸內(nèi)殘留較多糞便或較多糞便或液體