1、    婦孕號顆粒劑治療黃體功能異常不育癥31例*        關鍵詞：婦孕號；黃體功能異常；不育癥 女性不育癥中由黃體功能不健(LPD)所致者，其患病率為10%20%，成為90年代研究熱點之一1。夏桂成教授的婦孕號方治療LPD不育癥的臨床研究，為江蘇省中醫管理局科研立項課題，在此同時我們將婦孕號顆粒劑型與湯劑進行了臨床觀察與對比分析，結果如下。1資料與方法1.1臨床資料全部病例均為我院19941997年門診及住院患者，均符合中藥新藥臨床研究指導原則中黃體功能不健所致不孕癥

2、的診斷標準，中醫辨證屬腎陽虛證者。將患者隨機分為治療組與對照組，治療組31例，平均年齡(28.933±3.005)歲，病程為(2.367±1.520)年；對照組30例，平均年齡(29.233±3.137)歲，病程為(2.000±1.203)年。以上臨床資料兩組比較，無顯著性差異(P0.05)。1.2治療方法婦孕號方藥物組成：炒當歸、赤白芍、淮山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、紫石英各10g，川斷、菟絲子各12g，炒柴胡5g。治療組服用婦孕號顆粒劑(江蘇江陰天江制藥廠生產)，對照組服用婦孕號飲片水煎劑，均于排卵后開始服用，每日1劑，分2次服，至月經來潮停服，3個周

3、期為1療程。1.3觀察項目兩組患者均測基礎體溫(BBT)，治療前后均于黃體中期取靜脈血測定雌二醇(E2)、孕酮(P)、垂體泌乳素(PRL)水平，BBT按松本法2評分，激素用放免法測定。1.4療效判定標準按中醫病證診斷療效標準擬定。治愈：1年內受孕者；好轉：雖未孕，但與本病有關的癥狀、體征及實驗室檢查有改善；未愈：癥狀、體征及實驗室檢查均無改善。2結果2.1臨床療效治療組妊娠率為51.61%，總有效率為87.10%，對照組妊娠率為51.72%，總有效率為89.29%。兩組療效經Ridit 分析無顯著性差異。治療組與對照組的平均療程分別為(2.003±0.964)個、(2.500

4、7;1.106)個，亦無顯著性差異(P0.05)。2.2BBT 治療前后變化結果見表1。表1兩組BBT積分值比較(<"xx1 (881 bytes)" src="/med/cano/201003/20100325161705112" 12 14>±s)組別例數治療前治療后治療組312.333±1.4934.300±1.291*對照組302.667±0.9594.313±1.293*     注：與治療前比較*P0.012.3黃體中期E2、P、PRL水平變

5、化結果見表2。表2兩組治療前后E2、P、PRL的變化(<"xx1 (881 bytes)" src="/med/cano/201003/20100325161705112" 12 14>±s)治療組(n=15)對照組(n=14)項目治療前治療后治療前治療后E2/nmol/L0.335±0.1250.446±0.095*0.355±0.0660.428±0.109*P/nmol/L23.898±9.22246.056±12.904*21.328±6.01750.75

6、6±22.966*PRL/mIU/L625.761±617.872457.861±295.021*558.440±261.717373.221±128.271*     注：與本組治療前比較 *P0.013討論西醫學認為丘腦垂體卵巢子宮軸的任一環節的失調均可導致LPD的產生。中醫學認為排卵后沖任氣血盈滿，陽氣漸長，為孕育胎兒做好了必要的準備。傅青主女科更明確指出：“婦人受孕，本于腎氣之旺也，腎旺是以?精?！边@里的“?精”實為卵子的受精和孕卵在子宮內的種植過程，強調了這個過程中陽氣的重要性。LPD不育癥的患

7、者大多表現為腎陽偏虛的證候，有的患者兼夾肝郁氣滯的臨床表現。夏桂成教授的婦孕號方正是針對LPD不育癥患者的腎陽虛證而設，方中當歸、白芍養血，山藥、山萸肉滋陰，菟絲子、川斷、紫石英補陽，柴胡疏肝，丹皮、茯苓佐之以調肝脾，在滋陰養血助陽的基礎上疏肝調理氣機，間接地亦有助陽氣抒發的作用。臨床觀察發現婦孕號顆粒劑與湯劑對LPD不育癥患者的BBT均有明顯的改善作用，可提高黃體中期血清E2、P的水平，降低PRL水平，使患者癥狀、體征改善，說明婦孕號方可以調節丘腦垂體卵巢子宮軸的功能，從而達到補腎助陽、暖宮種子的目的。*江蘇省中醫管理局科研課題(No.8902)作者簡介：趙可寧，女，43歲，副主任醫師作者單位：南京中醫藥大學