1、案例分析案例一、王女士2案例二、張先生5案例三、在美國9案例四、某地調查了15案例五、劉先生16案例六、某社區衛生服務中心24案例七、周先生27案例八、梁先生34案例九、5000名員工的企業41案例十、高血壓是重要危險因素45案例十一、我國的公共衛生服務48案例分析題案例一、王女士曾在醫院確診為糖尿病，正在接受糖尿病藥物治療，該藥物已經使用達兩年以上，近期出現頭暈頭痛癥狀，尚未入院檢查。每日在家操持家務，無定期體育運動，喜吃油炸食物，口味重。無煙酒嗜好，最近睡眠質量差，每日只能睡3小時左右。其父親死于腦卒中，母親死于尿毒癥。1、請為王女士設計此次健康體檢的項目計劃，須包括的主要項目有哪些？答：

2、常規體檢項目加糖尿病并發癥檢查：一般檢查（身高、體重、要為、血壓、醫生物理檢查），普通儀器檢查（胸片、心電圖、腹部超聲），血尿便常規檢查，生化檢查（肝功、腎功、空腹血糖、糖化血紅蛋白、血脂、尿酸），心臟及血管的超聲檢查，眼底等易損害器官。2、 此次檢查中，血糖為服藥后8mmol/L（餐后2小時）,請針對此情況簡述王女士的糖尿病管理需注意的要點？答：王女士的頭痛頭暈現象可能是出現低血糖，可能合并有高血壓與高血脂。管理要點：定期血糖監測（24H監測），專科就診，調整用藥；膳食管理；運動管理；睡眠管理；并發癥管理、心理管理、體重管理3、 請為王女士設計一套適合在家庭環境下開展的健康管理計劃？ 答：基

3、本步驟：收集健康基本信息；開展健康風險評估；實行健康干預；效果評價案例二、張先生，男，50歲，漢族，已婚，出租車司機，初中畢業，身高166cm，體重75kg ，血壓135/88mmHg ，血型A，性格外向，無精神創傷史；日常工作要求注意力高度集中，又因行業競爭激烈，常感到工作壓力很大，脾氣比較急躁，遇事易怒；飲食方面口味較重，喜食腌制食品、動物內臟等肉類食品，很少吃蔬菜水果，每天清早要喝一杯濃茶，已有二十年歷史；因為工作時間長，很少參加體育活動，平時休閑娛樂喜好打麻將、睡覺；煙齡有30年，平均每日10-15支；很少飲酒，偶爾朋友親戚聚會會喝一點，人際關系一般。一家三口，月收入為3000元左右。

4、父親患有高血壓病，其他親屬尚未發現確定心腦血管疾病。家住成都人民南路，電話1390*68。1、 根據資料分析，你認為張先生患何種病的危險性較高?并列出相關支持證據?答：高血壓，證據有：家庭史 高鈉高脂高膽固醇低纖維飲食 BMI指數27.2 吸煙史 長期精神緊張 年齡大 長期靜坐，缺乏體力活動 2、論述高血壓的危險因素及預防措施？答：危險因素有：不可改變的危險因素：性別、年齡、遺傳；可改變的危險因素：高鹽飲食、超重和肥胖、過量飲酒、缺乏體力活動、長期精神緊張等。主要的防治措施：一級預防：合理膳食包括低鹽、低脂、控制糖類及總熱量的攝入；適量運動如果步行、游泳、跳舞等有氧運動 戒煙限酒 心理平衡 環

5、境適合人居二級預防：早發現、早診斷、早治療 如果收縮壓>140mmhg、舒張壓>90mmhg, 就可診斷為高血壓 早期發現、早期治療高血壓病對防止和延緩心、腦、腎等靶器官損害具有重要意義 早期發現高危人群，超重或者肥胖，BMI>24長期過量飲酒和食鹽者三級預防：積極治療。防止并發癥、提高生命質量，延年益壽。案例三、在美國，首先廣泛應用健康管理服務的是保險行業。在健康保險行業中，健康管理的核心任務就是健康指導和診療干預，即延伸與擴展為客戶提供的健康服務，以及實施面向各個健康診療環節的事中風險管控。 康保險對健康管理的意義？（P65）健康保險促進健康管理的資源配置與整合；健康保險

6、可作為健康管理的戰略性市場渠道；健康保險能夠監督評價健康管理業的成熟發展；健康保險能夠加強健康管理的良好認可度。 作為一家健康管理公司，與健康保險公司合作有那些模式？健康保險與健康管理機構的合作模式有三種：1. 服務完全外包；2.自行提供服務；3.共同投資。 請設計一份為健康保險客戶提供健康管理服務的營銷方案。對任何健康服務提供者來說，獲得長期利潤的關鍵是向客戶提供滿意的服務，并從中促進雙方的交流以建立進一步合作的可能性；。因為可控制的市場的力量變化繁多，不同的組合適合于不同的人群，我們將從7個方面來制定我們的健康管理服務營銷方案：1.產品：企業為滿足目標市場的需求，而提供的商品或服務組合。2

7、.價格：獲得某項產品，消費者支付的金錢一級其他非金錢代價。3.分銷：公司所做的一起使消費者能獲得其提供服務的努力。4.促銷：一些列在目標市場上宣傳服務的特征及優點，并說服消費者購買。5.物理特征：彌補了專業性服務作為無形商品無法被公眾直接感知的補助，比如，該健康服務中心或者公司的辦公樓及其裝潢設備等。6.流程：指一個健康服務機構如何有效地進行健康管理服務。7.人員:人員很重要，特別死在專業健康管理服務營銷中，因為服務時無形商品，而客戶總是希望能通過一些可感知的因素來推斷服務的質量和價值。 根據您的實踐經驗來分析“21世紀人人享有衛生保健”的含義：1、從居民的需要和利益來看：1）居民最基本的必不

8、可少的衛生保健服務2）居民團體、家庭、個人均能獲得的3）費用低廉、群總樂于接受的衛生保健2. 對衛生工作者來說：1）在這類服務中使用適宜的、可行的、可靠的方法與技術2）是最貼近基層群眾的、第一線的衛生保健工作3）是國家衛生體制的重要組成部分和基礎4）體現了超出衛生部門本身的社會大衛生觀念3.對政府來說：1）保障人民健康是政府于衛生部門的共同職責2）做好初級衛生保健是人民政府全心全意為人民服務的重要體現3）初級衛生保健是組織有關部門和社會各界參與衛生保健活動的有效形式4）對社會經濟發展來說一是社會發展總體布局的組成部分，必須與社會經濟同步發展；二是精神文明建設的重要標志和具體體現；三也是城鄉社會

9、保障體系重要組成部分，是建設和諧、小康社會及其重要的基礎條件。案例四、某地調查了25歲到70歲人群高血壓的患病情況，結果表示：調查人數為8622人，男性4342人，女性4280人，高血壓患病人數為1007人，其中男性為551人，女性為456人。根據以上資料，分析該地人群的性別比、人群高血壓患病率、男性高血壓患病率、女性高血壓患病率、男性高血壓的構成比分別是多少？男性高血壓構成=男性高血壓患病人數/高血壓患病數=54.72%案例五、劉先生，男，45歲，漢族，山東藉人，某大型商場市場部經理。身高175cm, 體重95kg, 血壓140/80mmHg, 飲食以葷食為主，愛吃面點甜食、油炸食品，很少食

10、蔬菜水果。由于近五年工作應酬較多，常出去宵夜且大量飲酒。平時以車代步，周末休息日劉先生喜歡在家睡覺、看電視，幾乎不出門，很少進行體育活動。1、根據資料分析，你認為劉先生患何種疾病的危險性較高?并列出相關支持證據以及與此疾病相關的危險行為? 劉先生患心血管病及糖尿病等慢性病的危險性較高。證據：BMI28；高脂高糖高熱量飲食，膳食纖維少；生活不規律，熬夜；大量飲酒；體力運動少2、目前已為劉先生制定了一套健康干預方案，其中包括(1)平衡膳食 (2)增強體力活動，請根據此干預方案，為劉先生制定具體的實施計劃。1）平衡膳食：1、控制總能量攝入水平，每日供能不超過2025千卡2、減少甜食3、避免夜間加餐，

11、少飲酒4、多選擇大豆、魚、兔等優質蛋白，少食肥肉和葷油5、多食蔬菜水果，且做到食物多樣化，每日至少四種以上蔬菜，每日食物種類15種以上。2）增強體力活動1、上下班路途：快走，持續進行或間歇進行，每天上下班少坐兩站公交車，每日累積30分鐘2、周末盡量出去活動，中速步行1小時3、舉啞鈴等每周一次，每次1小時3、一個完整的健康風險評估報告應該包括幾個部分？請按上述結果草擬一份個人健康風險評估報告的樣本。1.題目2.基本健康信息描述（問卷及體檢結果）3.風險評估結果（包括現有健康行為、體檢指標的評價及未來某些疾病的風險的預測）4.建議（生活方式及就醫指導）4、請按照健康管理的基本模式，為其制定一份健康

12、管理方案?第一步：收集健康基本信息（基本情況、體檢情況）第二步：開展健康風險評估（現有健康行為、體檢指標的評價；未來某些疾病的風險的預測，包括心腦血管危險評估、代謝性疾病評估、癌癥的篩查）第三步：健康干預（飲食、運動、心理、不良嗜好、就醫行為）第四步：效果評價（健康知識、健康行為、體檢指標、疾病風險評估指標）5、闡述健康風險評估的用途?1.幫助個體綜合認識健康危險因素：健康危險因素指的是使疾病發生和死亡概率增加的各種因素。包括個體特征、環境因素、生理參數、疾病臨床或亞臨床狀態等。個體特征包括日常不良的行為習慣（如吸煙、酗酒、膳食不平衡、吸毒、破壞生物節律等）、職業、疾病家族史等；環境因素包括不

13、良的生活環境和生產環境（高溫、噪音等）；生理參數包括實驗室檢查結果、體型測量等。健康危險因素紛繁復雜、并存且相互影響，通過健康風險評估可以幫助個體綜合正確的認識危險因素及其危害。2.鼓勵和幫助人們修正不健康的行為：健康風險平復實際上是健康教育的工具之一，通過個性化和量化的評估結果，幫助個體認識自身的健康危險因素及其危害與發展趨勢，明確個體應該努力改善的方向，有利于醫生制定針對性的健康教育方案，幫助個體修正不健康的行為和生活習慣。3.制定個體化的健康干預措施：通過健康風險評估，明確了對象的主要健康問題及其危險因素后，需要區分引起健康問題的行為與非行為因素、可修正和不可修正因素；再區分重要行為與非

14、重要行為、高可變性行為和低可變性行為。以此為基礎，制定多方位的有針對性的節約成本的干預措施，促進對象健康。4.評價干預措施的有效性：健康風險評估通過自身的信息系統，收集、追蹤和比較重點評價指標（如健康干預的依從性、參與者的滿意度、健康評價指標、經濟評價指標等）的變化，對健康干預措施的有效性進行實時評價和修正。5.進行健康管理人群分類：通過健康風險評估，將人群進行分類，可以按照健康風險的高低分類，也可以按照醫療花費的高低分類。分類后的個體和人群明確了健康危險狀態，可以提高干預的針對性和有效性，對不同分割線的人群實施不同的干預手段，道道資源的最大利用和健康的最大效果。6.其他用途：健康風險的評估數

15、據廣泛應用于保險業中，對健康保險費率的計算、健康保險費用的預測都起到很好的作用。案例六、某社區衛生服務中心位于某市東面，面積約4.9平方公里，轄區居委會7個，3個社區，人口共計28987人，社區人口特點為：1.以常住人口為主，居委屬性較為穩定，2.經濟水平較富裕，3.對健康需求較高等，政府決定在對社區居民開展健康管理服務之前全方位的摸清社區衛生狀況，開展社區診斷，請你描述社區診斷的目的意義和內容？（P97）目的和意義：社區診斷是制定衛生政策、合理配置衛生資源的重要依據。社區診斷的目的主要包括：1、確定社區的主要公共衛生問題2、尋找造成這些公共衛生問題的可能原因和影響因素3、確定本社區衛生服務要

16、解決的健康優先問題與干預重點人群及因素4、為社區衛生服務效果的評價提供基線數據社區診斷的內容：1)社會人口學特點：社區特點如社區類型、地貌、地理位置、自然資源、風俗習慣等；人口學特征如人口數量和構成、人口的增長和發展趨勢；經濟狀況如人均收入和醫療費用支付方式和比例等。2)居民健康狀況診斷：如傳染病、慢性非傳染性疾病、各類傷害的死亡率、死因構成和死因順位；人口動力學角度分析人群中的主要健康問題及分布特征；居民疾病現患情況，疾病負擔狀況；社區特殊健康問題；衛生服務需求與群眾滿意度等。3)行為與環境診斷：社區居民關于慢性病的知識、態度、行為現狀；常見于慢性病有關的危險因素分布情況等；工作、生活環境等

17、。4)教育與組織診斷：社區行政管理組織、機構及其功能分工；教育與文化環境；慢性病防治工作的機構和人員等。5、管理與政策診斷：社會經濟發展政策、社區衛生和發展政策、慢性病防治政策、衛生防病資源及可利用的狀況分析。案例七、周先生，55歲，已婚，外資企業高管。身高180厘米，體重95公斤。不抽煙，不飲酒，家族有長壽史并無特殊疾病史。由于經常應酬于酒桌上，工作壓力大，生活規律常被打亂，時間和精力均投入到工作上，基本上沒有周末和節假日，自駕車上下班。最近體檢結果：血壓129/89mmg，血脂超過正常值一倍，心電圖、B超、X光檢查均未發現異常。（1）請將周先生已有的健康信息進行歸類。（1）從健康信息大類來

18、說，還需要為周先生補充哪類健康信息？1、個人基本信息（性別、年齡、職業、學歷、經濟收入、婚姻等）2、家庭史3、既往病史4、生活方式（煙、酒、運動、睡眠、膳食習慣等）5、心理狀況6、體檢結果應補充心理狀況（2）周先生存在哪些危險因素？患哪些慢性病危險度大？周先生存在的危險因素：不可改變的：年齡、性別、遺傳因素。可改變的：超重、肥胖、膳食高鹽、低鉀、低鈣、長期超量飲酒、缺乏體力活動、長期精神緊張，年齡55歲、男性、工作壓力大、體力活動少、血脂超正常值一倍、肥胖（BMI29）、生活不規律、（長期超量飲酒、高脂高鹽飲食等）患心血管病及糖尿病慢性病的危險度大（3）為周先生設計一個體檢方案體檢方案應考慮的

19、因素。1、一般檢查（身高、體重、腰圍、血壓、物理檢查）2、普通儀器檢查（胸透、心電圖、腹部超聲）3、血尿便常規檢查4、生化檢查（肝功、腎功、血糖、血脂、尿酸）5、心臟及血管的超聲檢查體檢方案應考慮的因素：性別、年齡、職業、經濟狀況、身體狀況、既往健康狀況、家庭史、生活習慣：飲食、運動、特殊嗜好、工作壓力變異系數=標準差/算術均數 極差=最大數-最小數許多科學研究證明：健康管理通過健康風險評估和管理，可以控制疾病危險因素，改善健康水平，從而減少疾病發生的幾率和減少醫療費用的負擔，同時還可以顯著提高員工的工作效率。正是基于這種理念，某金融公司決定在公司內開展健康管理。（1）簡要說明健康管理的科學基

20、礎在被診斷為疾病之前，進行有針對性的預防干預，有可能成功地阻斷、延緩、甚至逆轉疾病的發生和發展過程，從而時間維護健康的目的。（2）簡要說明健康風險評估的目的。健康評估報告應包括哪幾個部分？幫助個體綜合認識健康危險因素；鼓勵和幫助人們修正不健康的行為；制定個性化的健康干預措施；評價干預措施的有效性；健康管理人群分類。個體評估報告一般包括健康風險評估的結果和健康教育信息。人群報告一般包括受評估群體的人口學特征概述、健康危險因素總結、建議的干預措施和方法等。（3）為該公司制定一份健康管理計劃。1、收集健康基本信息：對該公司員工進行健康體檢，并填寫條差問卷，收集問卷的結果及體檢結果2、開展健康風險評估

21、：針對公司，在個人評估（現有健康行為、體檢指標的評價；未來某些疾病的風險的預測，包括心腦血管危險評估、代謝性疾病評估、癌癥的篩查）的基礎上對公司人員進行健康分類，以便進行分類管理3、在分類的基礎上，對不同的群體進行不同的健康干預（飲食、運動、心理、不良嗜好等），對已患病的人員進行疾病管理4、在完成該項目后，重新對該公司員工進行健康體檢和問卷53調查，與之間的進行對比，了解項目進行效果。案例八、梁先生，男，47歲，上海市某機關干部。身高170cm，體重84kg，腰圍lOlcm，血壓142/87mmHg。半年內所在單位有兩位同事因腦出血和心梗先后去世，因機關干部有極其相似的生活方式，他本人十分恐慌

22、，擔心自己也有嚴重的健康問題，請醫生協助檢查了解健康狀況并請給以指導。所在單位工作人員中共同的生活方式如是，工作壓力大，常熬夜加班，睡眠嚴重不足，一般每天只能保證5個小時的睡眠；午餐在本單位餐廳自助，晚餐多為餐館飲食，常常飲酒（平均每日飲白酒150-200ml）；吸煙；體力活動很少。近一個月，梁先生自感乏力、嗜睡、全身酸痛，記憶力、體力、耐力全面減退，小便時發現尿液有較多泡沫。有闌尾切除手術史；其父母均有高血壓史；其姐52歲，患糖尿病5年。結合以上信息，請您回答以下問題。1您接待梁先生，為其設計體檢項目，需要了解哪些內容？ 1）一般情況：性別、年齡、職業、經濟支付能力等。2）目前健康狀況、疾病

23、既往史、家族史。3）生活方式：膳食、體力活動和運動、吸煙飲酒、睡眠休息等。4）體格檢查。5）健康知識、信念；定性調查；心理狀況等2為梁先生設計體檢項目，需要考慮幾個方面？主要包括哪些項目？（一）重點考慮心腦血管、內分泌代謝疾病，不良嗜好對肝腎功能、呼吸系統的影響也應包含在內，另外需考慮心理因素對其健康的影響（二）體檢項目：1) 一般檢查（身高、體重、腰圍、血壓、醫生物理檢查）； 2) 普通儀器檢查（胸片、心電圖、腹部超聲）；3) 血尿便常規檢查 ； 4)生化檢查（肝功、腎功、血糖、血脂、尿酸）； 5) 心臟及血管的超聲檢查 3根據所提供的信息，你認為梁先生存在哪些健康風險因素？患哪些疾病的風險

24、比較大？ （一）健康風險因素（1）可改變的風險因素：1）吸煙；2）過量飲酒；3）不健康膳食；4）運動/體力活動不足 ；5）睡眠不足；6）長期心理壓抑、精神緊張（2）不可改變的風險因素：家族遺傳史（二）疾病風險：1) 心腦血管疾病；2) 代謝性疾病（如糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥）；3）呼吸系統疾病（吸煙所致）4）消化系統疾病（酗酒所致）4當檢查結果全部匯總，你為梁先生解讀體檢報告，應該包括哪些基本內容?1）題目；2）基本健康信息描述，說明目前健康狀況及存在健康問題；縱向結合飲食生活行為、既往史、家族史，分析上述因素與體檢結果的聯系；橫向分析解釋各種異常指標的相互聯系及其意義；3）風險評估結果（

25、包括現有健康行為、體檢指標的評價，及未來某些疾病的風險的預測）；4）建議（生活方式及就醫指導）。5為了保證對梁先生的干預效果，在進行健康教育時應該考慮哪些因素？答案要點1）個人因素：社會人口學特征、知識、態度、自信與自控、技能2）環境因素：條件、服務、政策3）他人因素：提示、期待、強化6你為梁先生制定健康干預計劃，請列出主要內容。答案要點1）生活方式干預：四大基石（限鹽、蔬果、體重、運動、煙酒、心理）2）就醫指導、定期檢測案例九、現有一個5000名員工的企業，公司的主要業務是IT咨詢。人群的平均年齡為30歲，男女比例為2:1，工作任務重，經常需要出差，沒有自己的運動場所。請根據該人群的實際情況

26、，按照健康管理的流程為該企業設計一個健康管理的計劃，并請回答以下問題。1人群健康管理的基本步驟和常用服務流程是什么？請簡要描述其核心內容。三步驟：1）了解你的健康；2）進行健康及疾病風險性評估；3）進行健康干預五流程：1）健康管理體檢；2）健康評估；3）個人健康管理咨詢；4）個人健康管理后續服務；5）專項的健康及疾病管理服務2從健康管理角度看，一般選擇體檢套餐的原則是什么？健康體檢套餐的選擇一般應根據年齡、性別、既往的健康狀況等綜合因素考慮；有特殊嗜好的人群定期應做專項檢查，如有吸煙習慣的人群，應注意肺功能、做肺部X線檢查；已患某種慢性疾病的人員，應主動告知醫務人員，增加相關項目，進行復查；有

27、家族病史的人員要高度關注遺傳傾向。3請你為該公司員工體檢設計調查問卷（列舉主要內容）。一份完整的問卷通常包括題目、說明（或封面信）、指導語、問卷主體和資料登錄等部分。問卷主體：1）一般情況：性別、年齡、身高、體重、婚姻狀況、職業、文化程度、經濟狀況等2）疾病家族史、既往史3）生活方式和行為習慣：吸煙、飲酒、飲食、運動、睡眠等4體檢結果顯示，該人群中的吸煙、超重、肥胖和血脂異常的比例分別占30%、25%、15%、42%。針對上述情況，在集體解讀體檢報告時，主要講解什么內容？針對吸煙、超重、肥胖和血脂異常，進行正常生理指標解讀、重點講解心腦血管疾病的預防及不良生活方式如吸煙、缺乏運動的干預5對該公司人員進行了三個月的健康管理，從哪幾個方面來評估健康管理效果？ 1）健康知識、2）健康生活習慣行為、3）生理（體檢）指標、4）未來患病/死亡危險性案例十、大量研究證明：高血壓是引起心腦血管疾病最重要的危險因素，其并發癥腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎衰竭等疾患具有高度的致死率和致殘率，嚴重危害居民健康。請你作為某社區的健康管理師，對社區中日益增多患有高血壓的人群制定健康管理計劃，回答下列問題。1簡述高血壓對健康的主要危害以及患病率的性別分布特點。危害：引起全身血管的損傷及心室肥厚，導致腦卒中、冠