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文檔簡介

問題一: 請說出在評估的基礎上做出護理診斷的四個 步驟。 問題二: 上述病例從整體護理角度分析，你認為還有 哪些方面的資料欠缺？ 問題三: 寫出該病例的護理診斷。 護理診斷的四個步驟 四個步驟為： n 分析資料：A.復習資料，補齊空缺，B.分 析資料，找出有改變的部分； 提出心理護理診斷的問題部分； 確定相關/危險因素； 書寫完整的護理診斷。 n n n 哪些方面的資料欠缺？ 資料欠缺的方面，按照功能性健康型態分 析（即入院評估的系統回顧）該病例尚缺 乏4個型態的資料： 1.自我感知自我概念型態：患者目前的自 我感覺、情緒及患者的個性如何？ 2.角色關系型態：作為老年人有否經濟來源， 家里有否需要照顧的老伴等； 3.應對應激型態：對疾病和住院有什么反應？ 有否住院的顧慮？家庭對患者的支持如何 等。 4.有否宗教信仰。 n 護理診斷 該病例的護理診斷是：（提出3個以上） n 體溫過高：體溫38.7 與慢性支氣管炎癥 有關 n 皮膚完整性受損的危險：與高齡、臥床， 消瘦、自理能力下降有關 n 氣體交換功能受損：氣促、呼吸困難、口 唇甲床輕度紫紺：與肺彈性減退有關 n 睡眠型態紊亂：入睡困難：與呼吸困難、 氣促

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