1、    磁共振擴散加權成像評價肝癌介入術后療效的臨床及動物實驗研究 醫學論文              本文由中國論文范文收集整理。                作者： 汪盛齊，楊小慶，鄧鋼，何仕誠，郭金和，牛煥章，陳晟     目的： 應用 磁共

2、振擴散加權成像技術評價肝臟腫瘤介入手術療效。 方法 ：臨床影像學診斷肝癌并行介入化療栓塞術患者6例，VX2腫瘤造模新西蘭大白兔2只。所有受檢者及實驗兔均先行常規T1WI、T2WI掃描，然后受檢者在屏氣下、實驗兔在麻醉下進行2個不同擴散敏感因子b值的DWI掃描。結果：擴散掃描取不同b值時，介入手術術后與術前病灶表觀擴散系數（ADC）的比值在110以上時預后較好，低于110時預后較差；病灶ADC值與肝臟ADC值的比值術后為術前的110以上時預后較好，低于110時預后較差。結論：磁共振擴散加權成像技術對評價肝臟腫瘤介入手術療效似有指導價值。    磁共振成像；擴散加權成

3、像；量化 研究 ；栓塞， 治療 性；肝癌    隨著磁共振硬件與軟件技術的 發展 ，擴散加權成像（diffusionweighted imaging，DWI）技術逐漸被人們認識，并應用于臨床。DWI是 目前 唯一無創反映活體組織擴散的檢查方法 ，它對腦缺血超早期的定性與定量診斷價值已經得到公認，在腦內腫瘤的鑒別診斷中也得到了一定程度的應用 ，而在肝臟腫瘤研究方面，國內外 文獻 報道不多。我們對經介入化療栓塞后的VX2兔肝癌腫瘤模型進行DWI的定量 分析 ，同時輔以臨床病例跟蹤，以期探討DWI技術對臨床肝臟腫瘤病變影像診斷的 理論 指導價值。  

4、  1  材料與方法     11  材料2只新西蘭大白兔，用其建立VX2兔轉移瘤模型。肝癌患者6例，均經影像學確診，行肝動脈介入化療栓塞術，手術順利。     12   方法    121  兔肝轉移瘤模型的建立  （1）實驗動物的選擇：純種新西蘭雌性大白兔2只，5月齡，體重23kg。（2）試劑和藥品：碘油、表阿霉素。 （3）造模方法：采用文獻介紹的方法進行建模和肝動脈插管 。VX2腫瘤細胞株接種于兔后腿外側肌肉內，2周后可捫及一實性

5、包塊。剝離瘤塊，在平皿中剪除壞死及結締組織，用生理鹽水沖洗數遍后剪切成2mm3的組織塊，經離心清洗后注入肝組織內，接種量為2mm3只-1，飼養2周后生長成直徑23cm的肝內腫瘤。腫瘤血供主要來自肝動脈，雖然是移植瘤，但解剖形態特性與原發性肝癌很相似，可作為動物肝癌模型。（4）行介入化療栓塞手術：全麻下經股動脈切開，用3Fcobra導管插入肝固有動脈，經DSA造影證實腫瘤供血動脈后分別行肝動脈化療栓塞，栓塞后再次行肝動脈造影。     122   MRI成像檢查  采用Marconi Medical System (Eclipse) 1

6、.5Tesla 超導型磁共振掃描儀及配備的相應軟件、線圈。掃描前患者與實驗兔均禁食6h；掃描時采取仰臥位，頭先進；掃描范圍從膈頂到右腎下極。首先行常規MRI平掃，采用T1WI、T2WI的橫斷位序列，然后行DWI。于術前2d及術后57d共掃描2次。常規T1WI及T2WI掃描參數，RFFAST序列T1WI：TR為165ms，TE為4.5ms，頻帶寬為20.8，視野3540cm，翻轉角80°，矩陣192×256，層厚為5.0mm，層數10；EXPRESS序列T2WI：TR為15000ms，TE為81ms，頻帶寬為83.3，矩陣232×256，視野3540cm，層厚5.0

7、mm，層數10?；颊咂翚獠杉瑢嶒炌寐樽硐虏杉?。DWI采用自旋平面回波成像技術（SEEPI）：TR 40004500ms，TE 5598ms，層數15，層厚5mm，層距2mm，視野3538cm，矩陣100×128，1次激勵，采用頻率選擇脂肪抑制技術，并在掃描野上下各添加1條預飽和帶，選用2個不同的擴散敏感因子b分別為300、500smm-2各掃描1次，擴散梯度同時取X、Y、Z3個方向。每次啟用2個擴散梯度即b0和b0，一次掃描可獲得多層圖像，每層包括b為0（即無擴散時的圖像）、讀出、相位、層面3個方向及合成的圖像共5幀圖像。    123  數

8、值測量  測量病灶各層面的術前及術后ADC值（b300、500smm-2），進行量化研究的數據為病灶多個層面所測值的平均值；測量病灶以外區域的肝臟術前、術后ADC值（b300、500smm-2），測量時盡量避開血管、膽管和偽影，選用23個感興趣區（ROI），面積為（20±5）mm2 ，進行量化研究的數據為2個感興趣區所測值的平均值。肝臟、病灶的表觀擴散系數（ADC）值按照以下公式 計算 ：ADC=1/bln(SI0/ SI)，SI0、SI分別為b0 和b0時DWI圖上感興趣區的信號強度值。    2  結  

9、60; 果     21  患者數據結果6例患者，2例于介入術后3個月內死亡，4例隨訪半年健在。病灶介入術后存活患者ADC值為術前ADC值的1.5倍以上，死亡患者ADC值為術前ADC值的91.61（b300smm-2）和94.98（b500smm-2）（表1、圖1）；存活患者病灶與肝臟ADC比值介入術后為術前的1.5倍左右，死亡患者病灶與肝臟ADC比值介入術后為術前的89.65（b300smm-2）和99.07（b500smm-2）（表2、圖2）。表1  6例患者擴散掃描取不同b值時介入手術前后ADC值病灶的比較可見死亡患者的ADC值病灶/AD

10、C值肝臟術后術前比值均在110以下22  實驗兔數據結果實驗兔2只，1只于介入術后13d死亡，1只術后存活35d。病灶介入術后存活兔術后ADC值為術前ADC值的114.90（b300smm-2）和105.06（b500smm-2），死亡兔術后ADC值為術前ADC值的93.26（b300smm-2）和91.08（b500smm-2）；存活兔ADC值病灶/ADC值肝臟介入術后為術前的121.54（b300smm-2）和184.04（b500smm-2），死亡兔ADC值病灶/ADC值肝臟介入術后為術前的97.08（b300smm-2）和105.63（b500smm-2）。 關鍵詞:臨床,療效,動物,實驗,研究,介入,醫學論文,磁共振擴散加權成像評價肝癌介入術后療效的臨床及動物