1、精品文檔衛(wèi)生 行政執(zhí)法 文書編號：201 0001產(chǎn)品樣品采樣記錄被采樣人：采樣地址：采樣方法:被采樣人簽名：年 月 日采樣人簽名烏魯木齊市衛(wèi)生局采樣時間年月 日時采樣目的：樣品名稱規(guī)格數(shù)量包裝狀況或 儲存條件生產(chǎn)日期 及批號生產(chǎn)或進(jìn)口代理單位采樣地點備注：本記錄一式三聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交被采樣人，第三聯(lián)隨樣品送檢。編號：201 0001非產(chǎn)品樣品采樣記錄被采樣人：采樣地點：采樣方法：采樣時間年月日時采樣目的：采樣設(shè)備或儀器名稱:采集樣品名稱:采集樣品編號采集樣品份數(shù):被采樣物品或場所狀況:被采樣人簽名：采樣人簽名 烏魯木齊市衛(wèi)生局年 月 日年 月 日備注：本記錄一式三聯(lián)，第一聯(lián)留

2、存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交被采樣人，第三聯(lián)隨樣品送檢。 中華人民共和國衛(wèi)生部制定產(chǎn)品樣品確認(rèn)告知書文號：烏衛(wèi)確0001本機(jī)關(guān)依法于年月日在采集到標(biāo)識為你單位生產(chǎn)（進(jìn)口代理）的產(chǎn)品樣品，產(chǎn)地為 ，年月日生產(chǎn)的批號為， 規(guī)格為，標(biāo)識為的樣品。根據(jù)的規(guī)定，你單位可在收到本告知書日內(nèi)將樣品真實性 的確認(rèn)意見書面回復(fù)本機(jī)關(guān)或派員攜帶身份證明、單位授權(quán)證明到本機(jī)關(guān)對產(chǎn)品 的真實性進(jìn)行現(xiàn)場確認(rèn)。逾期未回復(fù)的，本機(jī)關(guān)將按照對樣品真實性無異議處理。對樣品真實性有異議的，應(yīng)在上述時限內(nèi)提出并提供書面證明材料。聯(lián)系地址：郵政編碼：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：辦公時間：烏魯木齊市衛(wèi)生局年 月 日中華人民共和國衛(wèi)生部制定檢驗結(jié)果告知書

3、文號：烏衛(wèi)檢告0001本機(jī)關(guān)依法對你單位進(jìn)行采樣并委托有關(guān)單位進(jìn)行了檢驗，檢驗結(jié)果不符合 ，詳見檢測報告（編號: ）。依據(jù)的規(guī)定，如對本檢驗結(jié)果有異議，可在收到檢驗報告之日起 日內(nèi)提出書面復(fù)核申請，并申明 理由。有下列情形之一的，不予復(fù)檢：一、產(chǎn)品微生物指標(biāo)超標(biāo)的；二、留樣超過保質(zhì)期的；三、留樣在正常儲存過程中可能發(fā)生改變影響檢驗結(jié)果的；四、已進(jìn)行過復(fù)檢的；五、逾期提出復(fù)檢申請的；六、樣品的生產(chǎn)單位或進(jìn)口代理商對其真實性提出異議，但不能提供有關(guān) 證明文件的。特此告知。聯(lián)系人：聯(lián)系電話：當(dāng)事人簽收：年 月 日烏魯木齊市衛(wèi)生局年 月 日中華人民共和國衛(wèi)生部制定編號：201 0100衛(wèi)生監(jiān)督意見書當(dāng)

4、事人：地 址：聯(lián)系電話：監(jiān)督意見：當(dāng)事人簽收:烏魯木齊市衛(wèi)生局年 月曰年 月 日衛(wèi)生行政執(zhí)法事項審批表當(dāng)事人：案由：申請審批事項：（請在以下項目內(nèi)選擇打“V”）證據(jù)先行登記保存行政處罰聽證告知申請法院強(qiáng)制執(zhí)行查封扣押措施查封扣押延期行政處罰案件移送其他事項：（申請行政處罰審批時，申請審批事項中應(yīng)當(dāng)寫明主要違法事實、 證據(jù)、處罰理由 及依據(jù)。申請證據(jù)先行登記保存、查封扣押審批時，申請審批事項中應(yīng)當(dāng)寫明原 因及依據(jù)。）處理意見：承辦人：年 月 日審核意見：審核人： 年月日審批意見：衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人：年月日衛(wèi)生行政控制決定書文號：烏衛(wèi)控0001鑒于原因，根據(jù)的規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定對下列物品或場所進(jìn)行控

5、制:控制物品或場所名稱控制地點控制方式本機(jī)關(guān)將于日內(nèi)對被控制的物品或場所依法作出處理決定。此前,你單位不得銷毀或使用被控制的物品或場所，并負(fù)有安全保障責(zé)任。如不服本 控制決定，可依法申請行政復(fù)議或向人民法院起訴，但不影響本控制決定的執(zhí) 行。當(dāng)事人簽收:烏魯木齊市衛(wèi)生局解除衛(wèi)生行政控制決定書文號：烏衛(wèi)解控0001本機(jī)關(guān)于年月日作出的號衛(wèi)生行政控制決定書，對你（單位）的有關(guān)物品或場所采取了相應(yīng)的控制措施，經(jīng)研究，現(xiàn) 決定依法解除控制。特此通知。當(dāng)事人簽收:烏魯木齊市衛(wèi)生局備注：本決定書一式 二聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第 二聯(lián)交當(dāng)事人。查封、扣押決定書文號：烏衛(wèi)查決0001當(dāng)事人：地址：經(jīng)查，你（單

6、位）行為涉嫌違反的規(guī)定,根據(jù)的規(guī)定,本機(jī)關(guān)決定對你（單位）涉案物品予以扣押，詳見物品清單；對你（單位）下列 場所、設(shè)施予以查圭封本機(jī)關(guān)將于30日（不包括檢測、檢驗、檢疫或者技術(shù)鑒定期限）內(nèi)對上述被查圭寸扣押的場所、設(shè)施或財物作出處理決定。如不服本決定，可在收到本決定書之日起 60日內(nèi)向或人民政府申請行政復(fù)議，也可在 3個月內(nèi)向人民法院起訴。當(dāng)事人簽收：年 月 日烏魯木齊市衛(wèi)生局查圭寸、扣押處理決定書文號：烏衛(wèi)查處0001本機(jī)關(guān)于年_月_日對你（單位）作出的查封、扣押決定（文號:）所查封、扣押的場所、設(shè)施或財物，經(jīng)審查，依據(jù)中華人民共和國行政強(qiáng)制法第二條、二十七條和二十八條規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定對你

7、（單位）作出如下處理決定：當(dāng)事人簽收：年 月 日烏魯木齊市衛(wèi)生局年 月 日備注：本決定書一式二聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交當(dāng)事人。查封、扣押延期通知書文號：烏衛(wèi)查延0001當(dāng)事人: 地址：本機(jī)關(guān)于年月日對你（單位）作出的查封、扣押決定（文號：），因，依據(jù)中華人民共和國行政強(qiáng)制法第二十五條規(guī)定，經(jīng)批準(zhǔn)延長查封、扣押期限_日。當(dāng)事人簽收：年 月 日烏魯木齊市衛(wèi)生局備注：本決定書一式二聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交當(dāng)事人。物品清單（號文書附件）物品名稱數(shù)量（單位）規(guī)格、包裝 狀況或儲存 條件生產(chǎn)或進(jìn)口 代理單位生產(chǎn)日期及 批號備注以上物品品種、數(shù)量經(jīng)核對無誤。當(dāng)事人簽字：承辦人簽字:年 月 日

8、年 月 日備注：本通知書一式二聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交當(dāng)事人。公 告文號：烏衛(wèi)告 0001本機(jī)關(guān)于年月日時對進(jìn)行檢查，經(jīng)查實上述活動違反了 的規(guī)定，被認(rèn)定為非法行為，現(xiàn)決定依法對該單位 特此公告。烏魯木齊市衛(wèi)生局年 月 日封條 封至 年 月 日烏魯木齊市衛(wèi)生局中華人民共和國衛(wèi)生部制定案件受理記錄案件來源：案發(fā)單位（人）：受理時間：年月日案情摘要:經(jīng)辦人簽名：年 月 日負(fù)責(zé)人意見:負(fù)責(zé)人簽名：年 月 日中華人民共和國衛(wèi)生部制定立案報告受理時間:當(dāng)事人：案件來源:案情摘要:經(jīng)初步審查，當(dāng)事人的行為違反了 的規(guī)定，依法應(yīng)當(dāng)給予行政處罰，建議立案。經(jīng)辦人簽名:負(fù)責(zé)人審批意見:負(fù)責(zé)人簽名：年 月

9、 日案件移送書文號：烏衛(wèi)移0001本機(jī)關(guān)于年月日受理的案件，因為，根據(jù)的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)由你單位處理。 現(xiàn)將下列材料移送你單位，并請將查處結(jié)果函告本機(jī)關(guān)。移送的材料目錄：烏魯木齊市衛(wèi)生局年 月 日備注：本移送書一式二聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交受移送單位。 中華人民共和國衛(wèi)生部制定編號：201? 0001現(xiàn)場筆錄第頁共頁當(dāng)事人：檢查機(jī)關(guān)：檢查時間： 年月日時分至?xí)r分檢查地點：衛(wèi)生監(jiān)督員示證檢查，執(zhí)法證件號碼： 、。檢查記錄：當(dāng)事人簽名：年 月 日衛(wèi)生監(jiān)督員簽名年 月 日詢問筆錄第頁共頁被詢問人：性別：年齡：住址：證件名稱：號碼：詢問機(jī)關(guān)：詢問時間：年月日時分至?xí)r分詢問地點：詢問人員示證詢問，執(zhí)法

10、證件號碼： 現(xiàn)依法向你詢問，請如實回答問題。詢問內(nèi)容：被詢問人閱后簽名：衛(wèi)生監(jiān)督員簽名年月日年 月日證據(jù)先行登記保存決定書文號：烏衛(wèi)證決0001根據(jù)中華人民共和國行政處罰法第三十七條第二款規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定對你（單位）下列物品作為證據(jù)以 方式，從年月日至年月日在進(jìn)行登記保存。登記保存的物品清單如下：物品名稱數(shù)量規(guī)格、包裝狀況或儲存條件生產(chǎn)或進(jìn)口代理單位生產(chǎn)日期及批號以上證據(jù)在保存的期限內(nèi)應(yīng)當(dāng)妥為保管，未經(jīng)本機(jī)關(guān)同意，不得銷毀或轉(zhuǎn)移當(dāng)事人簽收:烏魯木齊市衛(wèi)生局年 月曰年 月備注：本決定書一式 二聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交當(dāng)事人。證據(jù)先行登記保存處理決定書文號：烏衛(wèi)證處0001根據(jù)中華人民共和

11、國行政處罰法第三十七條第二款規(guī)定，對本機(jī)關(guān)_年 月日作出的號證據(jù)先行登記保存決定書載明的作為證據(jù)保存的物品，作出以下處理決定：當(dāng)事人簽收：年 月 日烏魯木齊市衛(wèi)生局年 月 日備注：本決定書一式 二聯(lián)，第一聯(lián)交當(dāng)事人，第 二聯(lián)留存執(zhí)法案卷。當(dāng)事人：案由：承辦機(jī)構(gòu)：案件調(diào)查終結(jié)報告案情及違法事實：相關(guān)證據(jù)：爭議要點：處理建議：承辦人：年月日負(fù)責(zé)人意見：負(fù)責(zé)人簽名：年月日中華人民共和國衛(wèi)生部制定合議記錄第頁共頁案由：合議主持人：參加合議人員:合議時間：合議地點：年月日時分至?xí)r分合議意見：（包括違法事實、相關(guān)證據(jù)、處罰依據(jù)及合議建議等內(nèi)容）合議記錄：（記錄合議的過程，對不同的合議意見應(yīng)當(dāng)如實記錄）合議

12、人員簽名：年 月 日記錄人員簽名：年 月 日中華人民共和國衛(wèi)生部制定行政處罰事先告知書0001文號：烏衛(wèi)罰告 你（單位）的行為，違反了 _ 的規(guī)定，依據(jù) 的規(guī)定，本機(jī)關(guān)擬對你 （單位）作出的行政處罰。根據(jù)中華人民共和國行政處罰法第三十一條和第三十二條規(guī)定，你（單位）享有對此進(jìn)行陳述和申辯的權(quán)利。可在 年月日前到進(jìn)行陳述和申辯。根據(jù)中華人民共和國行政處罰法第四十二條第一款規(guī)定，你（單位）有要求舉行聽證的權(quán)利。如你（單位）要求聽證，應(yīng)當(dāng)在收到本通知后3日內(nèi)提出申請。逾期視為放棄聽證。（在內(nèi)打"V”的為當(dāng)事人享有該權(quán)利。）聯(lián)系電話:地 址:聯(lián)系人:郵政編碼：當(dāng)事人意見記錄:當(dāng)事人簽名：年

13、月 日烏魯木齊市衛(wèi)生局年 月 日備注：本告知書一式二聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交當(dāng)事人。精品文檔中華人民共和國衛(wèi)生部制定陳述和申辯筆錄第 頁共 頁當(dāng)事人：案由：陳述申辯人：承辦機(jī)關(guān)：承辦人：陳述和申辯地點：陳述和申辯時間： 年 月 日時分至 時分陳述和申辯內(nèi)容：陳述申辯人簽名:衛(wèi)生監(jiān)督員簽名衛(wèi)生行政執(zhí)法文書陳述和申辯復(fù)核意見書第_頁共_頁陳述申辯人：陳述和申辯的理由和證據(jù)：調(diào)查復(fù)核情況:復(fù)核人意見:復(fù)核人簽名：年月日承辦機(jī)構(gòu)意見：承辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽名：年月日衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)意見：衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人簽名：年月日中華人民共和國衛(wèi)生部制定衛(wèi)生行政執(zhí)法文書行政處罰聽證通知書文號：烏衛(wèi)罰聽0001你（單位

14、）提出的聽證要求收悉。本機(jī)關(guān)決定組織聽證，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：一、 聽證時間年月日時分二、聽證地點三、 聽證方式： A、公開聽證 B、不公開聽證（原因： ）四、 聽證主持人 、聽證員 、書記員，如認(rèn)為上述人員與案件有直接利害關(guān)系，可以申請回避。五、請事先準(zhǔn)備好有關(guān)證據(jù)，通知證人和代理人準(zhǔn)時參加。逾期視為放棄聽證。聯(lián)系人：聯(lián)系電話：當(dāng)事人簽收：年 月 日烏魯木齊市衛(wèi)生局年 月 日備注：本通知書一式二聯(lián)，第一聯(lián)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)留存，第二聯(lián)交當(dāng)事人。中華人民共和國衛(wèi)生部制定聽證筆錄第_頁共_頁當(dāng)事人：委托代理人：案件承辦人：聽證主持人：聽證員：書記員：聽證方式：A 、公開聽證B、不公開聽證聽證地點：聽

15、證時間： 年月日 時分至 時分案由： 記錄：參加聽證人員簽名：年 月 日中華人民共和國衛(wèi)生部制定聽證意見書本機(jī)關(guān)對案,擬作出的行政處罰，依照中華人民共和國行政處罰法第四十二條之規(guī)定，本機(jī)關(guān)于 _年_月_日進(jìn)行了（公開/不公開）聽證，當(dāng)事人與案件承辦人員分別就案件事實作了陳述，并進(jìn) 行了相互質(zhì)證。當(dāng)事人陳述的內(nèi)容和提供的證據(jù)主要為：案件承辦人員陳述的內(nèi)容和提出的證據(jù)主要為:聽證人員在充分聽取雙方意見后，經(jīng)過綜合評議提出以下意見:聽證人員簽名：年 月 日行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人意見:負(fù)責(zé)人簽名:年 月 日中華人民共和國衛(wèi)生部制定衛(wèi)生行政執(zhí)法文書行政處罰決定書文號：烏衛(wèi)罰0001被處罰人:地址：本機(jī)關(guān)依法查明

16、 以上事實有為證。你（單位）違反了的規(guī)定。現(xiàn)依據(jù)的規(guī)定，決定予以你（單位）的行政處罰。罰款于收到本決定書之日起 15日內(nèi)繳至 。逾期不繳納罰款的，依據(jù)行政處罰法第五十一條第（一）項規(guī)定，每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款。如不服本處罰決定，可在收到本處罰決定書之日起60日內(nèi)向或人民政府申請行政復(fù)議，或者3個月內(nèi)向 人民法院起訴，但不得停止執(zhí)行本處罰決定。逾期不申請行政復(fù)議也不向人民法院起訴，又不履 行處罰決定的，本機(jī)關(guān)將依法申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。烏魯木齊市衛(wèi)生局年 月 日備注：本決定書一式二聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交當(dāng)事人。中華人民共和國衛(wèi)生部制定編號：201 （ ） 0001當(dāng)場行政處罰決定

17、書本機(jī)關(guān)于 年月日查明你（單位）有下列違法行為： 上述行為已違反了 之規(guī)定，現(xiàn)依據(jù) 規(guī)定，決定予以你（單位）警告；罰款 _元 的行政處罰。同時責(zé)令（立即/二日內(nèi)）改正違法行為。罰款于收到本決定書之日起15日內(nèi)繳至 。逾期不繳納罰款的，依據(jù)行政處罰法第五十一條第（一）項規(guī)定，每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款。如不服本處罰決定，可在收到本處罰決定書之日起60日內(nèi)向或人民政府申請行政復(fù)議，或者3個月內(nèi)向 人民法院起訴，但不得停止執(zhí)行本處罰決定。逾期不申請行政復(fù)議也不向人民法院起訴，又不履 行處罰決定的，本機(jī)關(guān)將依法申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。衛(wèi)生監(jiān)督員簽名 烏魯木齊市衛(wèi)生局年 月日我于 年 月 日收到本決定書

18、，衛(wèi)生監(jiān)督員在處罰前已向我（單位）告知了 權(quán)利，并聽取了我的陳述和申辯。當(dāng)事人簽名：年 月曰備注：本決定書一式 二聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第 二聯(lián)交當(dāng)事人。中華人民共和國衛(wèi)生部制定送達(dá)回執(zhí)行政機(jī)關(guān)：（蓋章）受送達(dá)人（單位）文號:文號:送達(dá)文件名稱：送達(dá)方式：送達(dá)地點：送達(dá)時間：年月日收件時間：年月日送達(dá)人簽名：收件人簽名：留置送達(dá)：受送達(dá)人拒絕接受送達(dá)文件，代收人不愿意在送達(dá)文書上簽名/蓋章，送達(dá)人員將送達(dá)文書留置在 。見證人簽名：郵寄送達(dá)：送達(dá)文書已用掛號信發(fā)出， 掛號信回證日期為 年月日,回證號碼為。備注（或掛號信回證粘貼處）衛(wèi)生行政執(zhí)法文書催告書文號：烏衛(wèi)催0001你（單位）尚未履行我機(jī)關(guān)于年月日對你（單位）作出的行政決定（文號/編號： ），收到本催告書之日起10日內(nèi)，將罰沒款 元、加處罰款元繳至并履行下列義務(wù)。如不履行上述義務(wù)，本機(jī)關(guān)將依法申請