1、超聲診斷下肢靜脈血栓的臨床價(jià)值(1)    【關(guān)鍵詞】  ,二維超聲【摘要】 目的  探討二維及彩色多普勒超聲檢查對(duì)下肢靜脈血栓的診斷價(jià)值。 方法  應(yīng)用二維及彩色多普勒超聲對(duì)42例急性下肢靜脈血栓，13例慢性下肢靜脈血栓患者進(jìn)行檢查，觀察血管內(nèi)徑、血栓范圍、血栓回聲特征及血流情況。 結(jié)果  急性下肢靜脈血栓形成后血管內(nèi)徑明顯增寬，血栓表現(xiàn)為均質(zhì)低回聲圖像，慢性血栓回聲較高，血栓部位管腔無血流顯示或血流充盈缺損，并可繼發(fā)深靜脈瓣功能不全。 結(jié)論  彩色多普勒超聲檢查不僅可診斷下肢靜脈血栓，同時(shí)可通過動(dòng)態(tài)觀

2、察其演變情況，判斷臨床治療效果，是診斷下肢靜脈血栓的首選方法。     關(guān)鍵詞  二維超聲 彩色多普勒超聲 超聲診斷 下肢靜脈血栓      下肢靜脈血栓形成是臨床常見血管疾病，早期診斷及時(shí)治療對(duì)預(yù)后有極其重要意義。我院1999年1月2004年12月應(yīng)用二維及彩色多普勒血流顯像對(duì)55例疑有下肢靜脈血栓形成的患者進(jìn)行檢查，效果滿意，診斷率高，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。 1 資料與方法     1.1 一般資料 本組55例均為臨床疑診為下肢靜脈血栓患者，男33例，女22

3、例;年齡3786歲，平均56.5歲。其中因病長期臥床29例，盆腔腫瘤壓迫髂靜脈3例，各種手術(shù)后患者12例，其他11例。    1.2 儀器和方法 儀器應(yīng)用ACUSON128XP/10型彩色電腦聲像儀，探頭頻率510MHz。根據(jù)患者下肢血管病變部位，選擇仰臥位、側(cè)臥或俯臥位，雙側(cè)下肢自然伸直，探頭置于大腿或小腿皮膚表面，沿著髂總靜脈、髂外靜脈、股靜脈、靜脈及小腿靜脈走行，連續(xù)觀察管腔、管徑、管壁、血管彈性，血栓位置、大小、范圍及彩色多普勒血流變化。操作過程中要充分暴露檢查部位并與健側(cè)對(duì)比觀察，檢查過程中可以酌情進(jìn)行下列試驗(yàn) 。（1）探頭加壓試驗(yàn):先觀察血管壁及管腔內(nèi)

4、結(jié)構(gòu)，在疑有血栓部位加壓探頭，加壓后無靜脈腔出現(xiàn)為正常靜脈腔，若加壓時(shí)見靜脈腔無明顯變化或僅部分壓癟提示下肢靜脈血栓形成;加壓探頭使血流信號(hào)暫時(shí)終止，放松時(shí)再次出現(xiàn)血流信號(hào)為正常，血栓形成時(shí)無此變化。（2）乏氏試驗(yàn):深吸氣后屏氣，正常下肢靜脈管徑增加50%200%，平靜呼吸后立即恢復(fù)到原有狀態(tài);下肢靜脈血栓患者做此屏氣實(shí)驗(yàn)時(shí)靜脈管壁僅增加10%50%或根本不增寬。有繼發(fā)下肢深靜脈瓣功能不全行此實(shí)驗(yàn)可見明顯血液返流。（3）遠(yuǎn)端肢體擠壓試驗(yàn):擠壓遠(yuǎn)端肢體時(shí)管腔內(nèi)彩色血流增加為正常，反之為血栓形成。     2 結(jié)果 55例疑似下肢靜脈血栓病例經(jīng)彩色多普勒超聲

5、檢查均得到確診，其中左下肢27例，右下肢24例，雙下肢4例。急性下肢靜脈血栓42例，其中完全閉塞29例，多普勒顯示無血流信號(hào);不完全閉塞13例，多普勒檢測可見血流充盈缺損，周邊縫隙狀血流信號(hào)，血栓回聲呈均質(zhì)低回聲，血管管壁與血栓界限清晰，無增厚，血管內(nèi)徑與健側(cè)同部位相比明顯增寬，橫斷面呈圓形，而非正常的扁圓形，且內(nèi)徑明顯大于伴行的同名動(dòng)脈。經(jīng)溶栓治療后，完全閉塞的29例中13例有血流再通現(xiàn)象，表現(xiàn)為血栓周邊出現(xiàn)縫隙狀血流信號(hào);不完全閉塞的13例均有不同程度改善，表現(xiàn)為縫隙狀血流較前增寬。慢性下肢靜脈血栓13例，血栓回聲呈中高回聲，病程越長，回聲越高，血和管壁與血栓界限不清，管壁較厚，其中6例患

6、者可見血栓內(nèi)有篩狀血流信號(hào)通過，4例可見周邊血流信號(hào)呈縫隙狀，3例未見血流信號(hào)。行乏氏試驗(yàn)時(shí)13例中有8例血管內(nèi)可檢測到持續(xù)時(shí)間3.56.5s的不同程度的血流反流。 1      五、執(zhí)行回轉(zhuǎn)的措施執(zhí)行回轉(zhuǎn)的目的在于保護(hù)原被執(zhí)行人的權(quán)益，本質(zhì)上仍然是特殊情況下的執(zhí)行。所有同的是，當(dāng)事人的地位發(fā)生了變化，原被執(zhí)行人在執(zhí)行回轉(zhuǎn)中成為執(zhí)行權(quán)利人，原執(zhí)行權(quán)利人則成為被執(zhí)行人。規(guī)定第109條規(guī)定執(zhí)行回轉(zhuǎn)應(yīng)重新立案，適用執(zhí)行程序的有關(guān)規(guī)定。執(zhí)行回轉(zhuǎn)也必須要有執(zhí)行根據(jù)，即撤銷原法律文書以后所形成的新的法律文書這個(gè)新法律文書中應(yīng)寫明原執(zhí)行權(quán)利人應(yīng)該履行的義務(wù)。

7、如果原執(zhí)行人拒不履行義務(wù)，人民法院則應(yīng)按照規(guī)定，根據(jù)案件的具體情況，分別采取如下辦法：是款項(xiàng)的退還款項(xiàng)；是特定物的退還原物；不能退還原物的，可折款抵償；回轉(zhuǎn)的標(biāo)的有孳息的，應(yīng)一并執(zhí)行回轉(zhuǎn)。當(dāng)事人若對(duì)抗執(zhí)行者的，該采取強(qiáng)制措施的也要在法律規(guī)定的范圍內(nèi)采取強(qiáng)制措施，以維護(hù)合法利益人的權(quán)益。在司法實(shí)踐中，存在這樣一種情況，即原申請(qǐng)執(zhí)行人在執(zhí)行完畢后，將所取得的物品轉(zhuǎn)讓給了第三人。在這種情況下，除按照民事訴訟法第214條的規(guī)定，通知第三人交出原物，拒不交出的，強(qiáng)制執(zhí)行外，還應(yīng)考慮到原申請(qǐng)執(zhí)行人對(duì)該財(cái)物的轉(zhuǎn)讓是屬于合法轉(zhuǎn)讓還是屬于非法轉(zhuǎn)讓的問題；考慮第三人在取得該財(cái)產(chǎn)時(shí)主觀上有無過錯(cuò)等情況，實(shí)事求是地加

8、以處理。         五、執(zhí)行回轉(zhuǎn)的措施執(zhí)行回轉(zhuǎn)的目的在于保護(hù)原被執(zhí)行人的權(quán)益，本質(zhì)上仍然是特殊情況下的執(zhí)行。所有同的是，當(dāng)事人的地位發(fā)生了變化，原被執(zhí)行人在執(zhí)行回轉(zhuǎn)中成為執(zhí)行權(quán)利人，原執(zhí)行權(quán)利人則成為被執(zhí)行人。規(guī)定第109條規(guī)定執(zhí)行回轉(zhuǎn)應(yīng)重新立案，適用執(zhí)行程序的有關(guān)規(guī)定。執(zhí)行回轉(zhuǎn)也必須要有執(zhí)行根據(jù)，即撤銷原法律文書以后所形成的新的法律文書這個(gè)新法律文書中應(yīng)寫明原執(zhí)行權(quán)利人應(yīng)該履行的義務(wù)。如果原執(zhí)行人拒不履行義務(wù)，人民法院則應(yīng)按照規(guī)定，根據(jù)案件的具體情況，分別采取如下辦法：是款項(xiàng)的退還款項(xiàng)；是特定物的

9、退還原物；不能退還原物的，可折款抵償；回轉(zhuǎn)的標(biāo)的有孳息的，應(yīng)一并執(zhí)行回轉(zhuǎn)。當(dāng)事人若對(duì)抗執(zhí)行者的，該采取強(qiáng)制措施的也要在法律規(guī)定的范圍內(nèi)采取強(qiáng)制措施，以維護(hù)合法利益人的權(quán)益。在司法實(shí)踐中，存在這樣一種情況，即原申請(qǐng)執(zhí)行人在執(zhí)行完畢后，將所取得的物品轉(zhuǎn)讓給了第三人。在這種情況下，除按照民事訴訟法第214條的規(guī)定，通知第三人交出原物，拒不交出的，強(qiáng)制執(zhí)行外，還應(yīng)考慮到原申請(qǐng)執(zhí)行人對(duì)該財(cái)物的轉(zhuǎn)讓是屬于合法轉(zhuǎn)讓還是屬于非法轉(zhuǎn)讓的問題；考慮第三人在取得該財(cái)產(chǎn)時(shí)主觀上有無過錯(cuò)等情況，實(shí)事求是地加以處理。         

10、;五、執(zhí)行回轉(zhuǎn)的措施執(zhí)行回轉(zhuǎn)的目的在于保護(hù)原被執(zhí)行人的權(quán)益，本質(zhì)上仍然是特殊情況下的執(zhí)行。所有同的是，當(dāng)事人的地位發(fā)生了變化，原被執(zhí)行人在執(zhí)行回轉(zhuǎn)中成為執(zhí)行權(quán)利人，原執(zhí)行權(quán)利人則成為被執(zhí)行人。規(guī)定第109條規(guī)定執(zhí)行回轉(zhuǎn)應(yīng)重新立案，適用執(zhí)行程序的有關(guān)規(guī)定。執(zhí)行回轉(zhuǎn)也必須要有執(zhí)行根據(jù)，即撤銷原法律文書以后所形成的新的法律文書這個(gè)新法律文書中應(yīng)寫明原執(zhí)行權(quán)利人應(yīng)該履行的義務(wù)。如果原執(zhí)行人拒不履行義務(wù)，人民法院則應(yīng)按照規(guī)定，根據(jù)案件的具體情況，分別采取如下辦法：是款項(xiàng)的退還款項(xiàng)；是特定物的退還原物；不能退還原物的，可折款抵償；回轉(zhuǎn)的標(biāo)的有孳息的，應(yīng)一并執(zhí)行回轉(zhuǎn)。當(dāng)事人若對(duì)抗執(zhí)行者的，該采取強(qiáng)制措施的也

11、要在法律規(guī)定的范圍內(nèi)采取強(qiáng)制措施，以維護(hù)合法利益人的權(quán)益。在司法實(shí)踐中，存在這樣一種情況，即原申請(qǐng)執(zhí)行人在執(zhí)行完畢后，將所取得的物品轉(zhuǎn)讓給了第三人。在這種情況下，除按照民事訴訟法第214條的規(guī)定，通知第三人交出原物，拒不交出的，強(qiáng)制執(zhí)行外，還應(yīng)考慮到原申請(qǐng)執(zhí)行人對(duì)該財(cái)物的轉(zhuǎn)讓是屬于合法轉(zhuǎn)讓還是屬于非法轉(zhuǎn)讓的問題；考慮第三人在取得該財(cái)產(chǎn)時(shí)主觀上有無過錯(cuò)等情況，實(shí)事求是地加以處理。         五、執(zhí)行回轉(zhuǎn)的措施執(zhí)行回轉(zhuǎn)的目的在于保護(hù)原被執(zhí)行人的權(quán)益，本質(zhì)上仍然是特殊情況下的執(zhí)行。所有同的是，當(dāng)事人的地位

12、發(fā)生了變化，原被執(zhí)行人在執(zhí)行回轉(zhuǎn)中成為執(zhí)行權(quán)利人，原執(zhí)行權(quán)利人則成為被執(zhí)行人。規(guī)定第109條規(guī)定執(zhí)行回轉(zhuǎn)應(yīng)重新立案，適用執(zhí)行程序的有關(guān)規(guī)定。執(zhí)行回轉(zhuǎn)也必須要有執(zhí)行根據(jù)，即撤銷原法律文書以后所形成的新的法律文書這個(gè)新法律文書中應(yīng)寫明原執(zhí)行權(quán)利人應(yīng)該履行的義務(wù)。如果原執(zhí)行人拒不履行義務(wù)，人民法院則應(yīng)按照規(guī)定，根據(jù)案件的具體情況，分別采取如下辦法：是款項(xiàng)的退還款項(xiàng)；是特定物的退還原物；不能退還原物的，可折款抵償；回轉(zhuǎn)的標(biāo)的有孳息的，應(yīng)一并執(zhí)行回轉(zhuǎn)。當(dāng)事人若對(duì)抗執(zhí)行者的，該采取強(qiáng)制措施的也要在法律規(guī)定的范圍內(nèi)采取強(qiáng)制措施，以維護(hù)合法利益人的權(quán)益。在司法實(shí)踐中，存在這樣一種情況，即原申請(qǐng)執(zhí)行人在執(zhí)行完畢

13、后，將所取得的物品轉(zhuǎn)讓給了第三人。在這種情況下，除按照民事訴訟法第214條的規(guī)定，通知第三人交出原物，拒不交出的，強(qiáng)制執(zhí)行外，還應(yīng)考慮到原申請(qǐng)執(zhí)行人對(duì)該財(cái)物的轉(zhuǎn)讓是屬于合法轉(zhuǎn)讓還是屬于非法轉(zhuǎn)讓的問題；考慮第三人在取得該財(cái)產(chǎn)時(shí)主觀上有無過錯(cuò)等情況，實(shí)事求是地加以處理。         五、執(zhí)行回轉(zhuǎn)的措施執(zhí)行回轉(zhuǎn)的目的在于保護(hù)原被執(zhí)行人的權(quán)益，本質(zhì)上仍然是特殊情況下的執(zhí)行。所有同的是，當(dāng)事人的地位發(fā)生了變化，原被執(zhí)行人在執(zhí)行回轉(zhuǎn)中成為執(zhí)行權(quán)利人，原執(zhí)行權(quán)利人則成為被執(zhí)行人。規(guī)定第109條規(guī)定執(zhí)行回轉(zhuǎn)應(yīng)重新立案

14、，適用執(zhí)行程序的有關(guān)規(guī)定。執(zhí)行回轉(zhuǎn)也必須要有執(zhí)行根據(jù)，即撤銷原法律文書以后所形成的新的法律文書這個(gè)新法律文書中應(yīng)寫明原執(zhí)行權(quán)利人應(yīng)該履行的義務(wù)。如果原執(zhí)行人拒不履行義務(wù)，人民法院則應(yīng)按照規(guī)定，根據(jù)案件的具體情況，分別采取如下辦法：是款項(xiàng)的退還款項(xiàng)；是特定物的退還原物；不能退還原物的，可折款抵償；回轉(zhuǎn)的標(biāo)的有孳息的，應(yīng)一并執(zhí)行回轉(zhuǎn)。當(dāng)事人若對(duì)抗執(zhí)行者的，該采取強(qiáng)制措施的也要在法律規(guī)定的范圍內(nèi)采取強(qiáng)制措施，以維護(hù)合法利益人的權(quán)益。在司法實(shí)踐中，存在這樣一種情況，即原申請(qǐng)執(zhí)行人在執(zhí)行完畢后，將所取得的物品轉(zhuǎn)讓給了第三人。在這種情況下，除按照民事訴訟法第214條的規(guī)定，通知第三人交出原物，拒不交出的，

15、強(qiáng)制執(zhí)行外，還應(yīng)考慮到原申請(qǐng)執(zhí)行人對(duì)該財(cái)物的轉(zhuǎn)讓是屬于合法轉(zhuǎn)讓還是屬于非法轉(zhuǎn)讓的問題；考慮第三人在取得該財(cái)產(chǎn)時(shí)主觀上有無過錯(cuò)等情況，實(shí)事求是地加以處理。         五、執(zhí)行回轉(zhuǎn)的措施執(zhí)行回轉(zhuǎn)的目的在于保護(hù)原被執(zhí)行人的權(quán)益，本質(zhì)上仍然是特殊情況下的執(zhí)行。所有同的是，當(dāng)事人的地位發(fā)生了變化，原被執(zhí)行人在執(zhí)行回轉(zhuǎn)中成為執(zhí)行權(quán)利人，原執(zhí)行權(quán)利人則成為被執(zhí)行人。規(guī)定第109條規(guī)定執(zhí)行回轉(zhuǎn)應(yīng)重新立案，適用執(zhí)行程序的有關(guān)規(guī)定。執(zhí)行回轉(zhuǎn)也必須要有執(zhí)行根據(jù)，即撤銷原法律文書以后所形成的新的法律文書這個(gè)新法律文書中應(yīng)寫

16、明原執(zhí)行權(quán)利人應(yīng)該履行的義務(wù)。如果原執(zhí)行人拒不履行義務(wù)，人民法院則應(yīng)按照規(guī)定，根據(jù)案件的具體情況，分別采取如下辦法：是款項(xiàng)的退還款項(xiàng)；是特定物的退還原物；不能退還原物的，可折款抵償；回轉(zhuǎn)的標(biāo)的有孳息的，應(yīng)一并執(zhí)行回轉(zhuǎn)。當(dāng)事人若對(duì)抗執(zhí)行者的，該采取強(qiáng)制措施的也要在法律規(guī)定的范圍內(nèi)采取強(qiáng)制措施，以維護(hù)合法利益人的權(quán)益。在司法實(shí)踐中，存在這樣一種情況，即原申請(qǐng)執(zhí)行人在執(zhí)行完畢后，將所取得的物品轉(zhuǎn)讓給了第三人。在這種情況下，除按照民事訴訟法第214條的規(guī)定，通知第三人交出原物，拒不交出的，強(qiáng)制執(zhí)行外，還應(yīng)考慮到原申請(qǐng)執(zhí)行人對(duì)該財(cái)物的轉(zhuǎn)讓是屬于合法轉(zhuǎn)讓還是屬于非法轉(zhuǎn)讓的問題；考慮第三人在取得該財(cái)產(chǎn)時(shí)主觀

17、上有無過錯(cuò)等情況，實(shí)事求是地加以處理。         五、執(zhí)行回轉(zhuǎn)的措施執(zhí)行回轉(zhuǎn)的目的在于保護(hù)原被執(zhí)行人的權(quán)益，本質(zhì)上仍然是特殊情況下的執(zhí)行。所有同的是，當(dāng)事人的地位發(fā)生了變化，原被執(zhí)行人在執(zhí)行回轉(zhuǎn)中成為執(zhí)行權(quán)利人，原執(zhí)行權(quán)利人則成為被執(zhí)行人。規(guī)定第109條規(guī)定執(zhí)行回轉(zhuǎn)應(yīng)重新立案，適用執(zhí)行程序的有關(guān)規(guī)定。執(zhí)行回轉(zhuǎn)也必須要有執(zhí)行根據(jù)，即撤銷原法律文書以后所形成的新的法律文書這個(gè)新法律文書中應(yīng)寫明原執(zhí)行權(quán)利人應(yīng)該履行的義務(wù)。如果原執(zhí)行人拒不履行義務(wù)，人民法院則應(yīng)按照規(guī)定，根據(jù)案件的具體情況，分別采取如下辦法：是款項(xiàng)的退還款項(xiàng)；是特定物的退還原物；不能退還原物的，可折款抵償；回轉(zhuǎn)的標(biāo)的有孳息的，應(yīng)一