1、小兒內科學教學大綱課程名稱：小兒內科學學分：6 總學時：105 實驗學時：33適用專業：臨床醫學（兒科學）一、本課程的性質和任務兒科學是一門研究胎兒至青少年時期小兒生長發棄、保健及疾病預防的臨床醫學學科, 屬臨床醫學的二級學科。本課程的任務是：通過教學使學生掌握兒科常見病的發生發展規律和診斷防治方法， 掌握疑難病癥的臨床診斷思維方法、檢查步驟及鑒別診斷，掌握危急重癥的搶救程序和方法, 了解兒科的新知識和新技術。為學生今后從事兒科臨床醫療及兒童保健工作奠定基礎。二、本課程的教學內容和基本要求、營養障礙疾病1. 掌握蛋白質一一能量營養不良的病因、臨床表現、診斷、治療和預防原則。了解營養不 良的常見

2、并發癥。2. 了解維生素D的來源，代謝及生理作用。熟悉引起維生素D缺乏癥的病因。掌握佝僂病 與手足搐搦癥的臨床表現及英產生的機制。掌握佝僂病與手足搐搦癥的診斷要點及防治方 法。3. 了解維生素A的吸收與代謝，維生素A的生理功能。掌握維生素A缺乏癥的臨床表現和 診斷。熟悉其治療與預防。4. 熟悉鋅缺乏病的病因。掌握鋅缺乏病的臨床表現、診斷和治療。熟悉該病的預防。5. 熟悉碘缺乏病的病因。掌握碘缺乏病的臨床表現、診斷和治療。熟悉該病的預防。6. 了解肥胖癥的病因。熟悉肥胖癥的臨床表現。熟悉單純性肥胖癥的診斷，了解與病理 性肥胖癥的鑒別診斷。熟悉本病的防治原則。二、兒童疾病診治原則1. 熟悉兒科病史

3、與體格檢査。2. 掌握兒科疾病治療原則。3. 掌握小兒腹瀉的液體療法，制泄液體療法的具體方案。掌握小兒水、電解質、酸堿平衡 紊亂的臨床表現，熟悉病理生理。熟悉液體療法常用溶液的種類、成分與應用。了解小兒體 液平衡的特點。三、新生兒與新生兒疾病1. 掌握新生兒分類及各種新生兒的定義。2. 掌握新生兒窒息、缺氧缺血性腦病、顱內出血、壞死性小腸結腸炎、胎糞吸入綜合癥、 呼吸窘迫綜合征、黃疸、寒冷損傷綜合征的臨床表現、治療、并發癥及后遺癥。3. 掌握新生兒敗血癥的臨床表現、診斷、治療。4. 掌握宮內感染性肺炎、分娩過程中感染性肺炎、岀生后感染性肺炎的臨床表現及治療。5. 熟悉正常足月兒與早產兒的生理病

4、理特點。熟悉新生兒常見的幾種特殊生理狀態和正常 新生兒的護理。6. 熟悉生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別要點。熟悉病理性黃疸常見的幾種病因及其特點。7. 熟悉新生兒窒息的病因、病理生理及預防。8. 熟悉新生兒感染性疾病的病原菌、感染途徑及發病機制。9. 熟悉缺氧缺血性腦病的原因、發病機制與預防。10. 了解新生兒重癥監護和常頻機械通氣的原則。11. 熟悉新生兒低血糖癥、高血糖癥、低鈣血癥、新生兒嘔吐的診斷和治療，了解病因。四、遺傳代謝性疾病1. 掌握先天愚型的臨床特征及診斷（癥狀、體征、染色體檢査）。了解本病的預防描施和 遺傳咨詢。2. 掌握苯丙酮尿癥的臨床表現與診斷，強調早期診斷。掌握本病的治療

5、措施，飲食療法的 原則，指岀早期治療與預后的關系。了解本病的病因和發病機制，預防及開展新生兒篩查。3. 掌握糖原累積病的泄義、臨床表現與診斷。熟悉該病的病因與治療。五、免疫性疾病1. 掌握原發性免疫缺陷病的診斷步驟與方法。熟悉小兒非特異與特異性免疫反應的特點， 了解原發性免疫缺陷病分類原則。熟悉原發性免疫缺陷病的治療，幾種常見的小兒原發性免 疫缺陷病的臨床表現和實驗室檢查確診方法。2. 掌握支氣管哮喘的臨床表現、診斷和治療原則。了解支氣管哮喘的病因及發病機制。3. 掌握風濕熱的臨床表現、診斷標準、治療和原發性繼發性預防。熟悉其病因，病理改變 與臨床表現的關系。了解風濕熱的發病機制。4. 掌握過

6、敏性紫螂的臨床表現和治療原則。熟悉過敏性紫瘢的預后。了解其可能病因和發 病機制。5. 掌握川崎病的臨床表現、診斷標準和治療。熟悉其預后，了解其病因及病理。6. 了解兒童類風濕病（幼年類風濕性關節炎）的病因及病理變化。熟悉其鑒別診斷，掌握 臨床特點、診斷和治療。六、感染性疾病1. 掌握傳染性單核細胞增多癥的臨床表現、實驗室檢查、診斷及治療。熟悉其發病機制和 鑒別診斷。2. 掌握小兒原發性肺結核和結核性腦膜炎的臨床表現、診斷積治療。掌握結核性腦膜炎的 鑒別診斷。熟悉小兒結核病活動性的參考指標。了解小兒原發性肺結核和結核性腦膜炎的發 病機制和病理。七、消化系統疾病1. 掌握小兒腹瀉的病因、發病機制、

7、臨床表現、診斷與治療原則方法。熟悉其鑒別診斷， 了解貝預防。2. 掌握鵝口瘡、皰疹性口炎、潰瘍性口炎的病因，臨床表現，診斷和治療。3. 了解胃食管反流病的概念、病因和發病機制。掌握該病的臨床表現、診斷、鑒別診斷和 治療原則。熟悉該病的輔助檢査。4. 掌握胃腸道外營養的適應癥和方法。八、呼吸系統疾病1. 掌握上呼吸道感染、急性支氣管炎及肺炎的病因、臨床表現、診斷、鑒別診斷及預防。2. 熟悉幾種不同病原體所致支氣管肺炎的臨床特點。熟悉支氣管肺炎的并發癥。了解小兒 肺炎的分類。3. 掌握呼吸衰竭的分型、臨床表現和診斷要點。熟悉苴治療要點。九、心血管系統疾病1. 掌握幾種常見的先天性心臟病：房間隔缺損

8、、室間隔缺損、動脈導管未閉、法洛四聯癥 的血液動力學變化、臨床表現以及常見的并發癥的診斷。2. 熟悉上述常見先天性心臟病的治療原則。3. 熟悉先天性心臟病的病因及分類。4. 了解胚胎早期心臟發冇的主要過程，胎兒血液循環及岀生后的血液動力學改變。5. 掌握病毒性心肌炎的臨床表現、診斷和治療。熟悉該病的鑒別診斷。了解該病的病因。6. 掌握心內膜彈力纖維增生癥的臨床表現、診斷和治療原則。了解其病因。7. 掌握各型心律失常的心電圖特點。熟悉心律失常的治療。掌握室上速的處理。十、泌尿系統疾病1. 熟悉小兒腎臟疾病主要實驗室檢查的正常值及臨床意義。熟悉腎小球疾病的分類。2. 掌握急性腎小球腎炎典型病例、嚴

9、重病例及非典型病例的診斷（含臨床表現、實驗室檢 査）。掌握急性腎炎典型病例及嚴重病例的處理。熟悉急性腎炎與泌尿道感染、慢性腎炎急 性發作、急進性腎炎和病毒性腎炎的鑒別診斷。了解急性腎炎的病因及發病機制，了解病程 及預后。3. 掌握腎病綜合征的臨床表現及分類，掌握英治療。熟悉腎病綜合征的病理生理以及其常 見并發癥。了解腎病綜合征的病因。4. 掌握急性、慢性泌尿道感染及無癥狀性菌尿的臨床表現、實驗室檢査、影像學檢查、診 斷與鑒別診斷、治療。熟悉泌尿道感染的預防。了解泌尿道感染的預后，小兒泌尿道感染的 病因及發病機制。5. 了解腎小管的生理基礎，腎小管酸中毒的發病機制。掌握腎小管酸中毒的臨床分型及表

10、 現、診斷依據。了解該病的處理。十一、造血系統疾病1. 掌握缺鐵性貧血及營養性巨幼細胞性貧血的病因、發病機制、診斷及防治方法。熟悉小 兒貧血的泄義、程度與分類。了解貧血發生的原因、臨床表現、診斷要點和治療原則。2. 了解血小板減少性紫癡的病因和發病機理，熟悉臨床表現，掌握實驗室特點、診斷和鑒 別診斷，掌握治療原則。3. 了解遺傳性球形紅細胞增多癥的病因和發病機制。熟悉該病的臨床表現，即“貧血、黃 疸、脾腫大”，溶血危象、再障危象。掌握該病的診斷和實驗室檢查，掌握英與自身免疫性 溶血、黃疸性肝炎的鑒別。熟悉其治療。4. 了解G-6-PD缺乏癥的概況、遺傳學特點和發病機制。掌握該病的臨床表現（五種

11、臨床 類型）和診斷。熟悉其治療和預防。5. 了解血友病的概念及分類，遺傳規律。熟悉其臨床表現。掌握實驗室檢查。掌握血友病 甲的臨床特點、診斷和治療（尤其是替代治療）。了解該病的預防。6. 了解急性白血病的病因和發病機制。掌握白血病的分類和分型。熟悉其臨床表現、診斷 和鑒別診斷。了解該病的治療和預后。7. 了解郎格罕細胞組織細胞增生癥的病理。掌握該病的臨床表現、輔助檢查和診斷要點。 熟悉治療方案。了解預后。十二、神經肌肉系統疾病1. 掌握小兒時期常見的幾種癲癇綜合征的基本特點。掌握抗攧癇藥物使用原則。熟悉小兒 時期急性疾病中驚厥發作的主要病因與特征。了解癲癇的泄義和主要診斷依據。2. 熟悉小兒驚

12、厥的常見病因。熟悉小兒驚厥的病因診斷方法。掌握小兒驚厥的急救處理 方法。3. 掌握病毒性腦炎和腦膜炎的主要病理學特征，治療原則和抗病毒藥物的臨床應用。熟悉 病毒性腦膜炎和不同臨床表現形式病毒性腦炎的臨床特征熟悉感染后腦炎的病理和臨床特 點。熟悉病毒性腦炎診斷與鑒別診斷。了解風濕熱的病因、病理。掌握風濕熱的診斷、治療、及復發的預防。學會其鑒別診斷。九、先天性甲狀腺功能減低癥了解先天性甲狀腺功能減低癥的病因及病理生理，學會本病的診斷、鑒別診斷，掌握本病的 防治。十、小兒急救掌握小兒心肺復蘇技術的基本程序和標準手法。了解危重病兒轉運原則和復蘇后生命體征的 監護笛理。了解小兒驚厥、中毒、呼吸困難、休克

13、、腦水腫、脫水酸中毒的處理原則。 十一、小兒泌尿系統疾病掌握小兒腎小球疾病的分類，急性鏈球菌感染后腎炎及腎病綜合征的發病機制、病理生理、 臨床表現、診斷與治療原則。十二、過敏性紫瘢掌握過敏性紫癡的臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療，了解本病的病理生理和預后。十三、小兒多動癥掌握小兒多動癥的臨床表現。了解該病的治療及預后。十四、結核病、先天愚型掌握PPD試驗方法及意義；掌握原發性肺結核、急性粟粒性肺結核、結核性腦膜炎、結核感 染的診治。掌握先天愚型的臨床特征及診斷。十五、營養性貧血熟悉小兒造血、血象特點。掌握營養性缺鐵性貧血與營養性巨幼紅細胞性貧血的病因、病理 機制及其診斷與防治。了解小兒討髓穿刺方

14、法。十六、兒科病歷在學習成人病史及體檢的基礎上掌握兒科病史的內容、采集方法及小兒體檢的方法特點。十七、風濕熱、川崎病掌握風濕熱的診治及復發的預防，熟悉風濕熱的鑒別診斷。掌握川崎病的臨床表現、診斷和 治療。四、課程學時分配序號內處學時其中實驗學時備注1新生兒常見疾病診斷及治療22新生兒敗血癥的診斷及處理23新生兒溶血病、黃疸24新生兒感染性疾病25新生兒肺透明膜病、新生兒寒冷損傷綜合 征26新生兒窒息27新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒出血癥、 新生兒顱內岀血28新生兒低血糖癥.髙血糖癥、低鈣29新生兒嘔吐、胎糞吸入綜合征、新生兒壞 死性小腸結腸炎、210呼吸系統疾病111急性上呼吸道感染、喉炎、支

15、氣管炎212小兒肺炎213肺炎.心衰214哮喘、呼衰215腎臟系統疾病216急性腎炎綜合征217腎病綜合癥218泌尿逍感染、腎小管酸中毒219營養喂養220維生素D缺乏性佝僂癥及手足搐搦癥221蛋白質熱能營養不良、肥胖癥222遺傳代謝性疾病22321-三體綜合征、苯丙酮尿癥、糖原累積 病224免疫性疾病225免疫缺陷病226風濕熱、川崎病227過敏性紫橄、幼年特發性關節炎228消化系統疾病229鵝口瘡、皰疹性口炎、潰瘍性口炎、胃食 管反流230小兒腹瀉231維生素A缺乏癥、維生素B1缺乏癥、鋅 碘缺乏癥232心血管系統疾病133先天性心臟病234先天性心臟病、心律失常235病毒性心肌炎、心內膜彈力纖維增生癥236內分泌疾病237生長激素缺乏癥、尿崩癥、性早熟238甲狀腺疾病、糖尿病239結核病240結核病概述、結核性腦膜炎241神經系統疾病242病毒性及化膿性腦膜炎243小兒驚厥及癲癇244腦癱、格雷巴林綜合征245血液病146缺鐵性貧血、營養性巨幼紅細胞性貧血247遺傳性球形紅細胞增多癥、紅細胞G-6-PD缺乏癥、傳染性單核細胞增多 癥2