1、化學治療自我照顧手冊我可以成為快樂的病人成大醫院腫瘤中心及護理部 2005.12 製國立成功大學醫學院附設醫院關心您如何面對化學治療您或您的家人是否對化學治療感到惶恐與不安，相信大家都非常關心化學治療是什麼? 目的何在？治療期間會發生什麼事情？該如何預防 ? 又該注意哪些事情？為了讓您能更瞭解相關的資訊來面對即將而來的化學治療，特地製作這本手冊協助您渡過整個過程，並減輕身體不適。化學治療的目的緩解癥狀控制病情治療癌癥化學藥物的作用是在破壞細胞的生長與分化，但有些化學藥物只破壞細胞的成長期或增生期，有些則破壞整個細胞的生命週期，所以必須合併多種化學藥物的使用，以期殺死更多的癌細胞及避免產生抗藥性

2、。您的治療計劃醫師將詳細的解釋您個人的治療計劃及治療目的。治療計劃將依您的病情、藥物、給藥時間及療程之不同而有所不同。化學治療途徑及常見靜脈注射導管一般而言，化學治療給藥方式有口服、皮下注射、肌肉注射、動脈注射或靜脈注射，最常見的為靜脈注射。或中心靜脈導管若您需要多次的注射療程，醫護人員會建議您裝置一個可以長期留置的導管，以供化學治療，點滴注射或抽血用。以下則介紹常見的靜脈留置導管：Port-A導管 及 PICC導管。周邊靜脈中心靜脈Port-APICCPort-A導管由於您可能需要多次的化學治療，為了避免化學藥物外滲，故您需要有一條可以長久存留的導管，以供注射、抽血或輸血之用。裝置Port-

3、A導管，需做一個小手術將導管植入中央靜脈，並將注射座(Port-A)穩穩地放在胸前皮下組織，約13天後即可開始由此處注射，每隔一星期再更換注射針。裝置後您需注意隨時保持紗布清潔乾燥，並注意是否有出血情形，若紗布濕了請立即告訴護理人員更換，以免感染。出院後若沒有持續注射，需每隔一個月沖洗20ml的生理食鹽水及稀釋的抗凝血劑(heparin saline 500u/5ml)。裝置Port-A導管回家後，您可以進行任何活動沒有限制。PICC導管它是一條柔軟有彈性的導管，可放置半年至一年左右，由受過訓練的專業人員將導管由肘窩部位的周邊靜脈插入，以供注射、抽血或輸血之用。置入導管後24小時換藥，以後每隔

4、7天再更換敷料即可。裝置後您需注意隨時保持紗布清潔乾燥，並注意是否有出血情形，若紗布濕了請立即告訴護理人員更換，以免感染。出院後若沒有持續注射，需每隔一星期更換前端的注射帽，並沖洗5ml的生理食鹽水一次。裝置PICC導管回家後，您需注意觀察導管處有無紅、腫熱、痛的發炎反應，若有需立即請醫護人員處理。中心靜脈導管è 若手部無合適血注射或使用某些化學治療藥物醫師會決定幫您注射中心靜脈導管注射。它是一條短的軟管，約可放2星期左右，醫師將導管由腹股溝(蹊部)或頸部插入，以供注射、抽血或輸血使用。è 導管置入後護理人員會觀察傷口情形，約每3天藥一次，若有滲漏或滲血請立即告之護理人員處

5、理，以免感染。1. 拔針後，紗布覆蓋砂炎加壓原則上需1-2小時2. 請注意是否有滲血或出血情形，此局部液體流出，請告之醫護人員。3. 針眼傷口需要換藥2-3天直至針眼密合。周邊靜脈從周邊靜脈滴注化學藥物相關事項，以下是預防外滲六部曲：化學藥物注射期間應注意事項隨時注意您的注射部位，若有異常反應如：灼熱、發紅或疼痛，應立即告訴醫護人員。床旁應備有尿壺或便盆椅，避免因推著點滴架走到廁所，而造成藥物外滲或跌倒。藥物注射時最好有家人或親人在旁協助您的日常生活。您在治療期間有任何的問題，例如：坐立難安，都可以與醫護人員討論。化學治療副作用的由來化學治療除了殺死癌細胞外，也會對正常生長較快速的細胞造成傷害

6、，如腸胃道、毛髮及造血系統之細胞。故每次化學治療後，皆有一段休息時間好讓正常細胞恢復。腸胃道的副作用會造成噁心、嘔吐、口腔炎、腹瀉或便秘。對毛髮的影響會有暫時性的脫髮或毛髮稀疏。造血系統的副作用是會使白血球、血小板、紅血球或淋巴球減少。疲倦。以下簡介各種化學治療副作用，依藥物種類、劑量、個人體質而定，您無須太擔心，建議您與醫護人員連絡了解您用的化學治療藥物再詳加討論可能產生的副作用。化療常見副作用的處理噁心、嘔吐這是接受化學治療的人最擔心的副作用，但通常在化療後很快就會消失，由於醫藥科技的進步已大大地降低噁心、嘔吐的發生。治療前醫護人員會給您適當的止吐劑，以減輕治療期間的不適。治療期間食物儘量

7、清淡，避免油膩及辣味食物，且正餐勿喝太多水分，以免過於飽脹而引起嘔吐。水分的攝取宜在二餐中間，水分的攝取非常重要，可幫助化療代謝產物排泄出來，若醫師無特殊限制，每日水分應攝取在2000至3000cc以上。如果您有胃臟、心臟疾病請另外再跟醫護人員討論適合您的水份攝取量。若化學治療結束，仍持續嘔吐，可找醫護人員連絡。化療常見副作用的處理口腔潰瘍化學治療後約數天，由於口腔黏膜受到化學藥物影響，會有不同程度的發炎，此時您可能會覺得進食不適或吞嚥疼痛，甚至影響說話。建議您於化學藥物滴注期間，就要保持口腔的清潔與濕潤，進食後要立即刷牙漱口，即使不進食也要每隔1-2小時漱口，可以減少口腔潰瘍的發生。若覺口腔

8、不適，可使用軟毛牙刷刷牙，選擇軟質、清淡食物，避免刺激口腔，若十分疼痛可含碎冰塊或請醫師於漱口水內加入止痛劑減輕疼痛。若嚴重發炎時，醫師會視情況給予藥物治療。化療常見副作用的處理腹瀉腹瀉原因很多包括：化學藥物、放射線治療、感染。少量多餐，食用清流質飲食，補充足夠營養及水分。多吃低纖維、高營養食物如米湯、稀飯、細麵、麥片、蒸蛋、白麵包、去皮的雞、瘦牛肉或魚，可清蒸、水煮但不要油炸。不要喝過冷、過熱的飲料，以免刺激腸黏膜使腹瀉加劇。腹瀉期間注意肛門口皮膚狀況，建議腹瀉後用溫水沖洗、輕拭皮膚減少傷害。因腹瀉會導致體內鈉離子與鉀離子的流失，故應補充含鉀與鈉離子的食物如：運動飲料、柳橙汁、葡萄汁、蔬果汁

9、、西瓜汁及香蕉等。若您有腹瀉情形，可與醫護人員連繫。化療常見副作用的處理便秘有些化學藥物或止痛藥物等，容易造成便秘，若是長期臥床沒有攝取足夠液體也會產生便秘。建議您：多喝水，每天至少1500-2000cc，這樣可以軟化大便。每天早上起床時，喝250-300cc白開水，刺激腸蠕動。多吃高纖維食物如：全麥麵包、新鮮水果及蔬菜、大麥或糙米。若你您是腸癌開刀病人請遵守腸癌飲食指導。每天做運動如：走路，以促進腸蠕動。化療常見副作用的處理白血球減少正常白血球數目為4000至10000/mm2，會因化療藥物影響而降低，若白血球少於3000 /mm2或嗜中性球少於1000/ mm2極容易造成感染，而感染的來源

10、可能來自於體內的內生菌或外來的病菌。此時您應注意：保持身體清潔，注意皮膚皺摺處及大、小便後會陰部及肛門口的清潔。勤洗手，因大多的病菌皆藉由手傳播，故飯前、上廁所後和接觸汙物後，一定要用肥皂洗手。食物需以高溫煮熟或吃消毒餐，室溫下超過2小時的食物不可再吃，以免滋生病菌，且不吃隔餐東西，建議不要外食。均衡飲食並多攝取高蛋白食物如：肉、魚、蛋、豆、奶類等，這些是修復組織重要的營養素。避免到公共場所，限制訪客，此時您及您的家人應戴口罩（外科手術口罩尤佳，至少一天更換1次），室內勿擺放鮮花或盆栽，以免傳播細菌。化療常見副作用的處理血小板低下血小板是負責我們身體的止血功能，正常人的血小板數目為15萬至35

11、萬，常因化療的關係而降至10萬以下，使我們的止血機能發生異常。此時您應避免碰撞或劇烈活動，若血小板低於3萬最好臥床休息，因為即使沒有碰撞或受傷也可能會有出血情形。平常應隨時觀察皮膚是否有出血點或淤青，口腔是否有牙齦出血，大便顏色是否變黑，小便是否有血尿等情形，若有應立即告訴醫護人員處理。避免用力擤鼻涕、挖鼻孔或咳嗽。刷牙時應使用軟毛牙刷，不可用牙籤或牙線。應隨時注意安全，避免跌倒，撞擊頭部而造成腦出血。女性若月經來臨，應告知醫護人員處理。化療常見副作用的處理貧血當紅血球減少時會使您感到軟弱無力、疲倦、暈眩、臉色蒼白、心悸、呼吸困難等癥狀，此時您應：減少活動，儘量臥床休息，下床請緩慢改變姿勢，避

12、免造成跌倒。注意保暖。增加營養的攝取，可少量多餐。若有心悸、呼吸困難、呼吸喘等癥狀，可與醫護人員連絡。化療常見副作用的處理 食慾不振這是一個常見的問題，有很多情況會影響食慾如：癌癥治療所引起的噁心、嘔吐、情緒低落造成憂鬱。建議您：吃飯時保持心情愉快，不要急促用餐。若無特殊限制盡量參與一般活動，可促進食慾。維持週遭環境整齊清潔，增加進餐氣氛。少量多餐，肚子一餓就吃東西，不要限制只吃三餐。經常改變烹調的方式或增加一些新菜色，也可選擇由營養師調配的藥膳飲食，不但可口又營養。身旁可備一些小點心，隨時可食用，如此也可增加熱量的攝取。化療常見副作用的處理味覺改變在生病或治療期間味覺常會改變，當吃肉類或高蛋

13、白質食物時，口中會有苦味或金屬味，這可能是化學治療或放射線治療所造成的，這些問題會隨著治療的結束而消失。建議您：試著把各種肉類食品醃在酒裡或可口的調味料裡面。可以在食物中拌九層塔、芹菜或洋蔥以加重食物的味道。隨時保持口腔的衛生。選擇自己喜歡的食物，並變換不同的口味。化療常見副作用的處理口乾因治療的關係引起唾液腺分泌減少，而引起口乾，也會造成味覺改變。建議您：飲用檸檬水飲料或嚼口香糖可幫助唾液分泌，但若口腔疼痛者不適合飲用。食用軟或磨碎的食物以方便吞嚥。在食物裡拌入湯汁或調味料以助吞嚥如：麵包、饅頭或餅乾可用牛奶、奶茶、果汁等沾濕進食，或以燴飯、肉羹等型態進食。時常以小口小口的喝水，以助吞嚥及講

14、話。化療常見副作用的處理掉髮化療後數天您可能漸漸地或突然地掉落一些頭髮，甚至掉光而感到沮喪，不過別擔心，經過數週後頭髮又會長回來。您可以：先剪短頭髮，可使掉髮不那麼明顯。準備漂亮的帽子、絲巾、假髮或髮飾裝扮自己。梳髮時選擇不帶靜電的梳子，動作輕柔，避免使用染髮劑、髮膠或燙髮。治療期間之心理的調適在治療過程中的確有很多問題困擾著您，使您情緒失衡，您可以用一些方法幫助自己重新獲得平靜的心情，當您難過時試著將心中的感受與您的家人、朋友或醫護人員表達，也可以將自己的心情寫在日記本上、或做一些手工藝品、寫毛筆字、畫畫、歌唱或聽音樂，紓解心中的壓力，讓自己重新整理心情，保持一個樂觀、開放的態度，將能使您順

15、利地渡過治療期。居家休閒及娛樂當您覺得身體狀況還可以時，儘量鼓勵自己做適度的運動，如此不但能減輕壓力，促進循環，還能提高免疫系統的功能。在體力允許的情況下，可從事散步、打太極拳、練外丹功、氣功或跳土風舞等較不劇烈的活動，有益身心。培養一些嗜好如學音樂、下棋或與家人打衛生麻將、泡茶、插花、裁縫及編織等活動。返家注意事項您回家後醫護團隊仍關心您的健康，以下是我們的叮嚀。1. 如果回家後發燒超過38或低於38但自覺身體異常不舒服，請您務必立刻回本院急診就診。2. 如果您感覺有任何不適，可不必等待約診時開才回診，請您盡快回門診。3. 如有任何疑問，可打電話至10B護理站(06)2353535轉3793

16、或379010C護理站(06)2353535轉3855或3856詢問護理長、專科護理師、資深護理人員成大醫院 血液腫瘤科關心您飲食調養營養為了補充您的營養成大醫院 蘇珮琪營養師提供的藥膳食譜供您料理上的參考蟲草紫糯雞絨粥薏仁山藥粥紅棗小米雞絨粥功效Ø黑糯米即紫糯米，具有養血補陰的作用。Ø薏仁具有健脾、止瀉、利水滲濕、抗癌等的作用Ø紅棗具有提高人體免疫力、降低膽固醇、抑制癌細胞增殖、保肝強狀等作用。Ø枸杞具有促進免疫、造血、降低血糖、強身明目等作用。材料黑糯米80g去骨雞胸肉60g冬蟲夏草50g 枸杞5g薏仁80g鮮山藥60g前腿瘦肉60g莧菜30g小米6

17、0g麥片15g去骨雞胸肉60g玉米筍50g紅棗25g枸杞5g營養成份熱量(kcal)蛋白質(gm)脂肪(gm)醣類(gm)熱量(kcal)蛋白質(gm)脂肪(gm)醣類(gm)熱量(kcal)蛋白質(gm)脂肪(gm)醣類(gm)42022.68.462.542425.37.463.442823.910.260.7山藥冬蟲夏草薏仁成份與藥理Ú 含黏液質、膽鹼、澱粉、醣類、蛋白質及胺基酸，另含止權素、多酚氧化酶、維生素CÚ 含冬蟲夏草素、蟲草酸、蟲草多糖、蛋白質、核甘、多種胺基酸、維生素B12Ú 促進免疫功能、增強肝脾巨噬細胞的吞噬活性、腹腔巨噬細胞的吞噬功能、增強

18、腎上腺皮質功能、擴張血管、增強血液循環、促進細胞生長、降血壓等作用Ú 蛋白質、脂肪、澱粉、維生素、薏苡仁酯、薏苡仁素、生物鹼性味與功效4 味甘、平4 健脾、補肺、固腎、解毒消腫4 味甘、溫4 味甘、淡、涼4 健脾、止瀉、利水滲濕紅棗枸杞子茯苓成份與藥理Ú 含蛋白質、醣類、有機酸、黏液質、維生素、鈣、磷、鐵Ú 提高人體免疫力、降低膽固醇、抑制癌細胞增殖、保肝強狀等作用Ú 含胡蘿蔔素、Vit B2、Vit C、Vit E 、鈣、磷、鐵Ú 促進免疫功能、促進造血功能、使白血球增多、降低血糖等作用；防止脂肪肝、促進肝細胞新生作用Ú 含b-茯苓

19、多醣、茯苓酸、麥角固醇、膽鹼、組織胺、腺票呤、蛋白質、卵磷脂、脂質等Ú 促進體液免疫功能、提高單核細胞吞噬功能；有利尿作用，增加尿鈉、尿鉀排出量；另有降血糖、抗癌作用性味與功效4 味甘、溫4 補脾和胃、益氣生津、滋血、降脂抗癌4 味甘、平4 茲補肝腎、強身明目4 味甘、淡、平4 適用於消化不良、上腹脹滿、食慾減退、皮膚水腫百合當歸黃耆成份與藥理Ú 含生物鹼、澱粉、蛋白質、脂肪等Ú 含水溶性生物鹼、蔗糖、棕櫚油、維生素E 、B1等成份Ú 抗貧血、促進淋巴細胞轉化功能、調節血壓、改善動脈粥狀硬化斑塊的病理過程Ú 含蔗糖、葡萄糖 、黏液質、胺基酸、苦

20、味素、膽鹼、葉酸等成份Ú 調節血壓、血糖腸、胃功能、促進組織再生性味與功效4 味甘、微苦、平4 潤肺止咳、清心安神4 味甘、辛、溫4 補血、活血、潤腸通便4 味甘、微溫4 補中益氣、適用於脾虛浮腫、易感冒者紀錄治療過程請照顧您的醫護人員幫您寫下您所治療的藥物，並記錄您每次化療所產生的副作用（可用打勾），以利於往後照顧您的醫療團隊更快瞭解您的狀況，。日期次數治療所使用藥物及劑量癥狀記錄第一次噁心嘔吐食慾減退胃不適疲倦頭暈腹瀉便秘發燒發冷解尿疼痛出血情形口腔潰瘍口乾失眠焦躁不安第二次噁心嘔吐食慾減退胃不適疲倦頭暈腹瀉便秘發燒發冷解尿疼痛出血情形口腔潰瘍口乾失眠焦躁不安第三次噁心嘔吐食慾減退胃不適疲倦頭暈腹瀉便秘發燒發冷解尿疼痛出血情形口腔潰瘍口乾失眠焦躁不安第四次噁心嘔吐食慾減退胃不適疲倦頭暈腹瀉便秘發燒發冷解尿疼痛出血情形口腔潰瘍口乾失眠焦躁不安第五次噁心