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文檔簡介

1、食物中毒急救什么是食物中毒食物中毒,是指健康人吃進數量正常、但是“有毒”的食物而引起的一種急性疾病。食物,顧名思義,本來對人體應該是無害的。但是,一旦它在加工、儲存、運輸、銷售過程中受到細菌、細菌和真菌毒素以及有毒化學物質(如農 藥、砷、金屬等)的污染,就成為危害人體的東西了。食物中毒通常有幾個特點: 潛伏期短,常短時間內多人同時得病; 所有病人有相同癥狀,其中急性胃腸炎表現者最常見; 凡發病者都吃過同種可疑食物;發病者對其他健康人沒有傳染性;一旦停止食用這種可疑食物,即無人再得同樣的病。食物中毒起病快,涉及面廣,常引起嚴重后果,所以特別是對集體用膳的青少年有很大危害,應該認真預防。不過,如果

2、有下列情況出現,是不屬于食物中毒的:不是通過口,而是通過其他方式(如有機磷經皮膚吸收)引起的體內中毒現象。食物本身是正常的,但因為暴飲暴食而引起的腸胃性疾病。 食用者本身有病,或具有對某種食物引起過敏的特異體質。 食物引起的腸道寄生蟲病。 細菌性食物中毒有哪些主要表現青少年中發生的食物中毒以細菌性食物中毒最常見。沙門氏菌、葡萄球 菌、變形桿菌和嗜鹽菌等是最常見的致病細菌。引起沙門氏菌食物中毒的大多是動物性食品尤其是內臟和鹵肉、醬肉等,59 月份多見。細菌或者是已經先感染了的豬、牛、家禽等,燒煮過程 中因加熱不徹底而未被消滅,或者因為生熟案板不分等而使本來好的熟肉污 染。當人吃了這些肉、內臟等,

3、一般1224 小時后得病,初起頭痛、惡心、食欲不振,接著出現嘔吐、腹瀉和腹痛,水樣大便,有時帶粘液和血,體溫一般 3840,病程 37 天。 變形桿菌和大腸桿菌等都叫做條件致病菌,意思是它們平時就存在于正常人的腸道中,不致病;只有當衛生狀況極差、食品受細菌污染并大量繁殖時才具有致病性。熟肉、涼拌食品、豆制品和剩菜等都會引起變形桿菌食物中毒。盛放食品的盤碗不干凈、生熟案板不分或炊事員手污染都是常見原因。夏季室溫一般高于 20,很適合變形桿菌在短短幾個小時內大量繁殖。而且 即便已有大量細菌存在的熟食品,表面上也往往看不到明顯的腐敗變質現象,要特別引起警惕。變形桿菌食物中毒主要有惡心嘔吐,頭暈,全身

4、癱軟,但一般體溫不高。 但是,大多數中毒者腹痛劇烈,以臍為中心,呈刀絞樣;腹瀉一天多達 10 余次,水樣便,并有惡臭。少數人過敏癥狀明顯,面部及上身皮膚潮紅,頭暈,并有蕁麻疹,病程 13 天。 嗜鹽菌怕酸怕熱,在食醋內 1 分鐘或加熱 80時 1 分鐘即死亡;但它喜 寒愛鹽,在海水中生存期很長,在 3037下大量繁殖。由于這些特點,引起嗜鹽菌食物中毒的主要是黃魚、墨魚、帶魚、螃蟹、海蜇等海產品。生吃、煮而未熟透、蒼蠅叮咬、涼拌后存放時間過長,都會引起這類食物中毒。 嗜鹽菌食物中毒潛伏期短則 2 小時,長則 23 天。中毒起始時上腹和臍周有陣發性絞痛,然后頻繁腹瀉,大便稀水樣,大多先為血水后為膿

5、血并帶粘液,不過沒有痢疾那樣的里急后重癥狀。引起葡葡球菌性食物中毒的主要是金黃色葡萄球菌。所污染的食品多為剩飯、糕點、奶和奶制品、冰棍等,其次是熟肉和蛋品,原因是金黃色葡萄球菌非常容易在這些食品中繁殖并大量產生腸毒素。污染源則主要是那些患有化膿性皮膚病、口腔疾病或呼吸道炎癥的病人;通過飛沫傳播或以手接觸的方式使食品污染;空氣不流通的食物盛放地特別適合這類細菌繁殖。 葡萄球菌性食物中毒發病很快,有時潛伏期只有 1 小時。癥狀主要有突發性惡心,反復劇烈嘔吐;常有肚腸翻江倒海,吐出膽汁或血等表現;腹痛、腹瀉癥狀反而不太嚴重,但全身軟癱、頭暈頭痛、肌肉痙攣等由細菌性內毒素腸毒素引起的全身性中毒癥狀非常

6、明顯。所以,發生這類食物中毒的青少年病情大多比其他細菌性食物中毒兇險,甚至可因出現休克、搶救又不 及時而死亡。細菌性食物中毒的防治根據上述各種食物中毒的癥狀和起病急、多人同時發病等特點,從一開始就應引起對食物中毒的警惕性;再通過對可疑食物的細菌學檢查和動物試驗、細菌培養等方法可很快確診。對輕度中毒者,宜臥床休息,吃流食或軟食,多補充水份。重度者要著重糾正因頻繁嘔吐而引起的脫水、酸中毒和休克。對葡萄球菌性食物中毒造 成的中毒性休克應立即組織搶救。針對不同病原菌,可酌情使用各種抗生素和抗菌藥物,如黃連素、呋喃唑酮(痢特靈)、氯霉素、氟諾沙星、氨芐青霉素、麥迪霉素等,但用法和劑量應有醫生指導,自己不

7、要亂服亂用。注意集體和家庭膳食衛生,尤其夏秋季飲食衛生,是預防細菌性食物中毒的最根本手段。具體措施可歸納為以下幾條:做飯菜要有計劃,盡量現做現吃,不留剩飯菜。還需注意,剩飯菜放置冰箱不等于放入了“保險箱”,細菌還是能照樣繁殖的,尤其是嗜鹽菌等;另外,沙門氏菌、變形桿菌等污染的食品,有時一點腐敗變質的表面現象都 沒有,要格外引起警惕。涼拌肉食要煮熟,涼拌生菜要洗凈并用開水燙過。剩飯菜放通風處或冰箱內,但不宜過久,食前最好加熱。 切生熟菜、肉要有兩套案板分開使用。蒸煮螃蟹和蚶類等宜待水開后再煮 35 分鐘以上,以殺滅體內細菌,并現做現吃。炊事員工作前要洗凈手,患有痢疾、肺炎、化膿性(尤其手部)皮膚

8、病時應及時治療,并暫時調離炊事崗位。夏秋季節,每餐前后吃幾瓣生大蒜,對防治上述細菌引起的腸道疾病有較好療效。毒蘑菇中毒毒蘑菇,又叫毒蕈,常因誤采誤食而中毒,中毒后癥狀輕重不一,嚴重者常因搶救不及時而致死。按毒蘑菇所含毒素的不同,中毒癥狀可能有:毒蕈溶血素,破壞紅細胞,引起溶血性貧血;胃腸毒素,引起劇烈的腹痛、腹瀉、惡心和嘔吐,容易造成脫水和酸中毒;毒蕈堿,除引起副交感神經的異常興奮癥狀如皮膚潮紅、流涎、瞳孔縮小、血壓下降、呼吸困難等外,還因為其神經毒作用而引起各種精神癥狀,例如幻覺、譫妄、抽搐、昏迷等;毒肽類,能使一些重要的器 官如肝、心、腎、腦等發生細胞變性,而肝臟因為是解毒器官,常首當其沖

9、,造成嚴重損害,甚至導致昏迷而死亡。此外,因損害腎臟引起腎功能衰竭而死的也為數不少。不過,上述毒素通常是并存在某一種毒蘑菇中的,所以造成的中毒癥狀往往是上述幾種表現的混合。一旦發現有中毒癥狀,再追問到食入毒蘑菇的歷史,診斷不困難。此時應及時催吐、洗胃,先把殘余的致毒物盡量排出體外。接著應盡快送往醫院急救,針對中毒時的主要癥狀表現,作對癥搶救治療。例如,以毒蕈堿癥狀為主的應肌肉注射阿托品;胃腸毒癥狀為主者要補 液和糾正酸中毒;毒蕈溶血素引起溶血現象應用腎上腺皮質激素,必要時還 應輸血;毒肽類損害則應爭分奪秒,補充葡萄糖液、維生素和保肝藥以保護 肝功能,應用巰基解毒藥減少內臟損害,用鎮靜劑控制神經

10、精神不良癥狀等。 要充分認識到毒蘑菇中毒的嚴重危害,提高對毒蘑菇的識別能力,千萬不要出于好奇心亂采亂吃野蘑菇,也不吃不認識的蘑菇。發芽馬鈴薯中毒馬鈴薯俗稱土豆,是營養豐富的好食品。但是,發了芽的馬鈴薯千萬別吃,會引起中毒。土豆中天生有一種名叫龍葵素的生物堿,不過正常時含量很低,不超過1020 毫克,所以不會中毒。但是,土豆通常要貯存的,如果貯存處溫度過高又很潮濕,則會發芽,而發芽的土豆皮會變綠色,其中的龍葵素含量立即增加 23 倍;更危險的是剛剛發芽的幼芽和芽眼部,那里的顏色變成黑綠色,龍葵素含量會高達正常時的 6080 倍。而你要知道,一旦人吃進去的龍 葵素量超過 300 毫克以上,就會嚴重

11、中毒。馬鈴薯中毒多發生在食后 14 小時,開始咽喉發干,有癢或燒灼感;繼而燒灼感移到上腹部;再接著是又吐又瀉,常因此引起脫水和衰竭。嚴重中 毒者會出現抽搐和昏睡,搶救不及時會因呼吸衰竭而死亡。一旦發現馬鈴薯中毒要馬上催吐、洗胃,以盡量減少胃里的龍葵素被繼續吸收。然后,送醫院繼續治療,針對脫水、中毒、呼吸困難等癥狀作對癥治療。家里買回來的馬鈴薯應貯放在低溫干燥處,不能曬太陽,以免發芽。如果已發芽,應徹底挖掉幼芽、芽眼及其周圍組織后再吃。久貯的馬鈴薯應把皮刮干凈,煮熟煮透后再吃。扁豆中毒扁豆,又叫四季豆,是大家愛吃的蔬菜之一,但烹調時一定要炒熟煮透,否則可能會發生中毒。生四季豆中的一些有毒成分對肌

12、體是有害的。例如,其中的紅血球凝血素有凝血作用,皂甙則可刺激消化道粘膜,引起惡心和嘔吐,同時還有破壞紅血球,引起溶血等毒性作用。這些毒素不耐高溫,若燒熟煮透則全部被破壞,不能再危害人體。生四季豆的中毒作用常在食后半到一小時即開始,主要引起胃部不適,惡心或嘔吐,還有些患者會有頭痛、心慌、遍體麻木等癥狀。這種毒性作用一般在 2436 小時后逐步減退,很少引起更嚴重的癥狀,但若大范圍中毒,對青少年的身心健康和學習有較大影響。預防四季豆中毒的辦法很簡單,即要燒熟煮透后再吃。或者事先在開水中燙泡,到豆夾的青綠色消失,無豆腥味后再炒熟食用。學校食堂一次用量大,最好分幾鍋炒煮,直到全部豆夾均炒熟變色后為止。

13、中毒癥狀嚴重的可洗胃,然后對癥治療。苦杏仁中毒生杏仁中有種有毒成分叫氰甙,它在胃腸道中水解后可放出劇毒成分氫氰酸。氫氰酸能很快被吸收后進入血循環,作用于人體各部分細胞,使細胞不能正常呼吸,組織普遍缺氧。氫氰酸作用于呼吸和心血管中樞,會導致這些中樞的麻痹而死亡。但是,杏仁有甜杏仁和苦杏仁之分。后者的氰甙成分比前者高 2040 倍,所以通常只有吃苦杏仁才會中毒,而且由于氫氰酸的毒性大,有些少年出于好奇偶吃一粒也會中毒。苦杏仁中毒一般在吃后 1 小時左右開始,主要表現出神經中毒癥狀。初時嘔吐、惡心、頭痛;繼則心悸、胸悶、全身乏力;最后常因呼吸麻痹而死亡。除苦杏仁外,生的李仁、桃仁也會造成同樣的中毒癥

14、狀。一旦發現苦杏仁中毒要馬上送醫院治療。如果路途遙遠最好先洗胃。醫生通常利用亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉等解毒劑解毒,同時進行強心和興奮呼吸中樞等方式急救,若救治不及時會導死亡事故。為預防苦杏仁、桃仁、李仁等中毒,一定不要生吃這些果仁。如果因為治病(苦杏仁有治咳喘作用)需要,則應先用水浸泡 23 天,其間應至少換水 68 次,再煮熟后吃。許多青少年不會分辨苦、甜杏仁,所以即便對甜杏仁也應按上法浸泡、煮熟后再食用。黃曲霉素中毒花生、玉米和大米等貯存過久或受熱受潮,會霉變并產生大量黃曲霉素。 黃曲霉素比劇毒的毒藥氰化鉀毒性還要大 10 倍,不僅會引起肝臟的炎癥變化、出血、壞死等急性中毒癥狀,嚴重者還可引起

15、肝硬化、肝昏迷而死亡,還會誘發肝癌。所以,青少年朋友不要吃發霉的花生、玉米和大米,特別要注意不要去買那些未經食品衛生檢驗的“五香花生米”、“魚皮花生豆”等當零食吃。這些劣質產品中常混有變質發霉、含黃曲霉素量很高的花生仁。 黃曲霉素耐熱性高(可經受 280的高溫),很難用煮、炒、炸的辦法破壞。現在,我國糧食部門采用許多有效方法來降低糧食中的黃曲霉素含量,如氨化處理法等。但作為我們個人和家庭來說,關鍵的預防黃曲霉素中毒的辦法是妥善貯存糧食,防止霉變,不吃已發霉的花生、玉米、大米等。亞酸鹽中毒我們平時吃的蔬菜里含有很多對人體無害的硝酸鹽。但是,當這些蔬菜(最典型的是大白菜)或腐爛變質,或燒熟后存放過久,或腌制時間不夠時,其中的硝酸鹽就會受到硝酸鹽還原細菌的作用,轉變成亞硝酸鹽。亞硝酸鹽的毒性作用在于:它能使血液中正常的血紅蛋白轉變成高鐵血紅蛋白,從而失去攜帶、運送氧氣到全身去的功能,由此而產生的嚴重缺氧癥狀,就是亞硝酸鹽中毒。亞硝酸鹽中毒的主要表現有:口唇、指甲及全身皮膚出現青紫,并有頭暈、頭痛、乏力、嗜睡等癥狀;繼而出現煩躁、呼吸困難和心率減慢等;最后發展到驚厥、昏迷,常死于呼吸衰竭。亞硝酸鹽中毒發病急,發展快,死亡率高,而且容易在學校食堂出現集體性爆發,對青少年威脅較大

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