1、9 驗收與檢測記錄（LJA-C9）LJA-C9驗收與檢測記錄1、基坑工程驗收記錄2、臨時用電驗收記錄3、腳手架驗收記錄4、模板工程驗收記錄5、高處作業設施驗收記錄6、塔式起重機驗收記錄7、物料提升機驗收記錄8、施工升降機驗收記錄9、施工機具、設備驗收記錄10、起重機械設備運行、交接班記錄11、施工現場消防安全驗收記錄9.1 基坑工程驗收記錄（LJA-C9-1）1 基坑工程驗收記錄應包括：基坑工程驗收表；人工挖孔樁防護檢查表。2 基坑工程驗收記錄應符合下列規定：1）基坑工程驗收表基坑支護完成后施工單位應組織相關單位按照設計文件、施工組織設計、施工專項方案及相關規范進行驗收，驗收內容應按表LJA-

2、C9-1-1進行。2）人工挖孔樁防護檢查表人工挖孔樁由項目安全負責人、專業承包單位安全負責人每日組織檢查，填寫表LJA-C9-1-2。LJA-C9-1基坑工程驗收記錄施工單位： 工程名稱： 日期： 專職安全生產管理人員（章）： LJA-C9-1-1基坑工程驗收表工程名稱施工單位專業承包單位深基坑m方案施工方案（3m以下）項目技術負責人簽字 企業技術負責人審核 總監理工程師審核 專項施工方案（3m-5m）專家論證結論（5m以上或復雜土質）應急救援預案基坑支護變形監測方案總監理工程師審核 臨邊防護基坑開挖深度大于2m時，按規定搭設臨邊防護設施基坑內設置上下專用梯道，寬度1m，兩側設護欄邊坡穩固基坑

3、坡度值符合規范及施工方案要求基坑壁支護方式符合設計及施工方案支護結構水平位移已報警已采取加固防范措施降排水措施基坑邊沿周圍地面設排水溝及止水臺基坑底四周按方案設排水溝和集水井基坑開挖深度范圍內有地下水按方案采取有效的降排水措施，降水井口設置防護蓋板或圍欄坑邊荷載基坑邊堆置土、料具等荷載應在基坑支護設計允許范圍內施工機械與基坑邊沿的安全距離應符合設計要求檢查結論合格 不合格專業承包單位負責人（簽字）： 項目安全負責人（簽字）：項目技術負責人（簽字）： 項目負責人（簽字）：監理工程師（簽字）： 驗收日期： 年 月 日LJA-C9-1-2人工挖孔樁防護檢查表工程名稱施工單位專業承包單位檢查日期序號檢

4、查項目檢查內容與要求檢查情況1資料具備專業承包樁基施工資質有經審核的專項施工方案，孔深超過16m應由專家論證氣體測試記錄有混凝土護壁強度檢測記錄2井孔周邊防護第一護壁高出地面20cm及以上井孔周邊有防護欄并符合要求夜間施工有指示燈成孔后有蓋孔板3井內防護井內有半圓平板（網）防護井內有上下梯上下聯絡信號明確4送風送風管、設備數量滿足并性能完好風管材料符合要求不破損孔深超過5m施工過程堅持送風5護壁拆模護壁及時護壁拆模應經工程技術人員同意6井內作業井內作業，井上有人監護井內作業人員必須戴安全帽，系安全帶或安全繩井內抽水，作業人員必須脫離水面作業人員連續作業不得超過2h7現場照明井孔內使用36V（含

5、）以下安全電壓照明井孔內應使用防水電纜和防水燈泡8配電箱配電系統符合規范要求，漏電保護器動作電流不大于15mA9垂直運輸料斗和吊索材質應具有輕、軟性能，并應有防墜裝置機具符合規范要求料斗裝土、料不得過滿檢查意見專業承包單位項目負責人（簽字）： 項目安全負責人（簽字）：項目技術負責人（簽字）： 項目負責人（簽字）：監理工程師（簽字）： 驗收日期： 年 月 日 注：1、在“”內，合格的打“”，不合格的打“×”；缺項的留空不填。2、由項目安全負責人、專業承包單位安全負責人每日組織檢查。9.2 臨時用電驗收記錄（LJA-C9-2）1 臨時用電驗收記錄應包括：臨時用電驗收表；漏電保護檢測表；接

6、地電阻檢測表；絕緣電阻檢測表。2 臨時用電驗收記錄應符合下列規定：1）臨時用電驗收表施工現場臨時用電必須由施工總承包單位組織相關單位及相關人員驗收，合格后方可使用，并填寫表LJA-C9-2-1。監理工程師對驗收資料及實物進行檢查并簽署意見。2）漏電保護檢測表項目部電工每月定期檢測，并將測量結果填入表LJA-C9-2-2。3）接地電阻檢測表項目部電工每半年定期檢測，并將測量結果填入表LJA-C9-2-3。4）絕緣電阻檢測表項目部電工每半年定期檢測，并將測量結果填入表LJA-C9-2-4。3 臨時用電設施安全驗收資料管理流程（圖7）圖7 臨時用電設施安全驗收資料管理流程LJA-C9-2臨時用電驗收

7、記錄施工單位：青島青房建安集團有限公司 工程名稱：石溝社區城中村改造項目A2-01地塊 日期：2017年4月10 專職安全生產管理人員（章）： 李振 LJA-C9-2-1臨時用電驗收表工程名稱施工單位資料檢查方案5臺及以上設備或總容量在50KW及以上有用電組 織設計并符合規范要求經過審核5臺以下設備或總容量在50KW以下有安全用電及防火措施外電防護應有專項方案由專業電氣技術人員編制人員電工 人，持證上崗 人。現場檢查外電防護最小安全操作距離：1kV以下：4m；110kV：6m；35110kV：8m達不到最小安全操作距離時，采取有效防護措施并懸掛警告牌在外電架空線路正下方不得施工、建造臨時設施或

8、堆放材料物品接零與接地在施工現場專用的中性點直接接地的電力線路中，采用TN-S接零保護系統PE線（保護零線）由工作接地線、配電室或總漏電保護器電源側零線引出電氣設備不帶電的金屬外殼和配電箱體與PE線（保護零線）做電氣連接PE線為綠/黃雙色絕緣多股銅芯線與電氣設備連接線截面2.5mm2PE線與N線不混接，保護零線線路上嚴禁裝設開關或熔斷器，嚴禁通過工作電流保護零線在總配電箱處、配電系統中間處和末端處作重復接地施工現場起重機、物料提升機、施工升降機、腳手架采取防雷措施，做防雷接地的設備，保護零線應同時做重復接地工作接地電阻4，重復接地電阻值10，防雷裝置的沖擊接地電阻值30接地線采用2根以上導體，

9、在不同點與接地體連接，接地體采用角鋼、鋼管或光面圓鋼，不得采用螺紋鋼三級配電二級保護使用總配電箱、分配電箱、開關箱三級配電總配電箱和開關箱裝設漏電保護器，且參數匹配，靈敏可靠漏電保護器安裝在配電箱、開關箱隔離開關的負荷側開關箱內的漏電保護器額定漏電動作電流30mA、潮濕環境下15mA；額定漏電動作時間0.1S 電箱設置配電箱、開關箱應符合IP44、IP21防護等級要求分配電箱與開關箱水平距離30m，開關箱與固定式用電設備水平距離3m開關箱實行“一機一閘一漏”制動力、照明開關箱分設箱體用鋼板或阻燃絕緣材料制作，箱體內設置系統接線圖和分路標記，并有門、鎖及防雨措施配電箱內的電器安裝在金屬或非木質阻

10、燃絕緣板上箱內分別設置N線和PE線端子板，N線與PE線必須通過各自端子板連接現場照明隧道、高溫、比較潮濕、手持照明燈等特殊場所使用36V及以下的安全電壓照明電器、燈具的相線經過開關控制照明變壓器采用雙繞組安全隔離變壓器燈具金屬外殼應接保護零線配電線路線路及接頭應保證機械強度和絕緣強度，線路設有短路保護和過載保護，導線截面滿足線路負荷電流電纜架空或埋地敷設，架空線路設在專用電桿上，用絕緣子固定，穿越建筑物加防護套管，嚴禁沿地面明設，嚴禁沿腳手架、樹木敷設室內非埋地明敷主干線距地面高度不得小于2.5m或采取穿管防護措施檢查結論 合格 不合格電工（簽字）： 項目安全負責人（簽字）：電氣技術人員（簽字

11、）： 項目負責人（簽字）：監理工程師（簽字）：驗收日期： 年 月 日注：1、在“”內，合格的打“”，不合格的打“×”；缺項的留空不填。2、臨時用電工程必須經臨時用電組織設計編制、審核、批準部門和使用單位共同驗收，合格后方可投入使用。LJA-C9-2-2漏電保護檢測表施工單位儀表型號工程名稱天氣情況檢 測 人專職安全生產管理人員序號用電設備漏保型號漏電動作電流（mA）漏電動作時間（S）按鈕試驗年 月 日注：1、按鈕試驗，動作劃，不動作劃×，漏電動作時間應0.1S。2、漏電保護器應每月檢測一次。LJA-C9-2-3接地電阻檢測表工程名稱施工單位天 氣氣溫 （）檢 測 人專職安全

12、生產管理人員儀表型號檢測時間檢測項目設 備 名 稱接 地 位 置電 阻 值 （）工作接地重復接地防雷接地注：1、工作接地電阻值應4，重復接地電阻值應10，防雷沖擊接地電阻值應30。2、接地電阻應每半年檢測一次。LJA-C9-2-4絕緣電阻檢測表工程名稱施工單位天 氣氣溫 （）檢 測 人專職安全生產管理人員儀表型號檢測時間序號設備名稱型號規格額定電壓（V）電阻值（M）外 殼相 間一、二次繞組間一次二次注：1、變壓器、電焊機以及繞線式電動機應檢測一、二次繞組間絕緣電阻。2、根據設備的繞組，填寫一次測、二次測阻值。3、絕緣電阻應每半年檢測一次。9.3 腳手架驗收記錄（LJA-C9-3）1 腳手架驗收

13、記錄包括：扣件式鋼管落地腳手架搭設驗收表；懸挑式鋼管腳手架搭設驗收表；滿堂鋼管腳手架搭設驗收表；承插型盤扣式腳手架檢查驗收表；扣件式滿堂鋼管腳手架搭設驗收表；附著式升降腳手架首次安裝完畢及使用前驗收表；附著式升降腳手架提升、下降作業前檢查驗收表；高處作業吊籃使用驗收表。2 腳手架驗收記錄應符合下列規定：1）扣件式鋼管落地腳手架搭設驗收表（表LJA-C9-3-1）腳手架及其地基基礎應在下列階段進行檢查與驗收：基礎完工后及腳手架搭設前；作業層施加荷載前；每搭設完68m高度后；達到設計高度后；遇有六級強風及以上風或大雨后；停用超過一個月。2）懸挑式鋼管腳手架搭設驗收表（表LJA-C9-3-2）腳手架

14、應在下列階段進行檢查與驗收：懸挑鋼梁完工后及腳手架搭設前；作業層施加荷載前；每搭設完68m高度后；達到設計高度后；遇有六級強風及以上風或大雨后；停用超過一個月。3）滿堂鋼管腳手架搭設驗收表（表LJA-C9-3-3）適用于門式、碗扣式、直插盤銷式、承插盤扣式腳手架搭設驗收。4）承插型盤扣式腳手架檢查驗收表（表LJA-C9-3-4）腳手架應在下列階段進行檢查與驗收：基礎完工后及腳手架搭設前；首段高度達到6m時；架體隨施工進度逐層升高時搭設高度達到設計高度后。5）扣件式滿堂鋼管腳手架搭設驗收表（表LJA-C9-3-5）腳手架及其地基基礎應在下列階段進行檢查與驗收：基礎完工后及腳手架搭設前；作業層施加

15、荷載前；每搭設完68m高度后；達到設計高度后；遇有六級強風及以上風或大雨后；停用超過一個月。6）附著式升降腳手架首次安裝完畢及使用前驗收表（表LJA-C9-3-6-1）附著式升降腳手架應在首次安裝完畢及使用前驗收。7）附著式升降腳手架提升、下降作業前檢查驗收表（表LJA-C9-3-6-2）附著式升降腳手架提升、下降作業前應檢查驗收：提升或下降前；提升、下降到位，投入使用前。8）高處作業吊籃使用驗收表（表LJA-C9-3-7）。高處作業吊籃在施工現場初次安裝或安裝位置變動使用前，應由施工總承包單位、租賃單位、安拆單位、監理單位按表LJA-C9-3-7進行共同驗收，合格后方可使用。9）扣件式鋼管落

16、地腳手架、懸挑式鋼管腳手架、滿堂鋼管腳手架、承插型盤扣式腳手架、扣件式滿堂鋼管腳手架搭設完畢投入使用前，應根據實際情況分段、分部位，由工程項目技術負責人組織相關單位以及相關人員驗收，檢查驗收內容應分別按照表LJA-C9-3-1、LJA-C9-3-2、LJA-C9-3-3、LJA-C9-3-4、LJA-C9-3-5進行。每次驗收項目監理工程師應對驗收資料及實物進行核查，并簽署意見，合格后方可使用。10）附著式升降腳手架安裝及使用前應由施工總承包單位、專業承包單位、租賃單位、安拆單位和監理單位共同按表LJA-C9-3-6-1進行驗收，附著式升降腳手架提升、下降作業前應由以上單位共同按表LJA-C9

17、-3-6-2進行驗收。LJA-C9-3腳手架驗收記錄施工單位：青島青房建安集團有限公司 工程名稱：石溝社區城中村改造項目A2-01地塊 日期：2017年4月10 專職安全生產管理人員（章）： 李振 LJA-C9-3-1扣件式鋼管落地腳手架搭設驗收表工程名稱 施工單位已搭設高度 m資料檢查檢查項目檢查內容檢查結果方案腳手架搭設是否與專項施工方案編制內容及要求相符專項方案驗算結果方案是否經施工總承包單位技術負責人、總監理工程師審核H50m專家論證意見交底安全技術交底符合要求人員特種作業人員持證上崗情況現場檢查立桿基礎基礎平整、夯實、有排水措施應設置底座、墊板有縱、橫向掃地桿，按縱上、橫下設置在立桿

18、上，縱向掃地桿距立桿底端不大于200mm處連續設置桿件連接立桿除頂層頂部外不得采用搭接剪刀撐搭接長度不小于1m，不少于3個扣件固定，各桿件伸出扣件大于100mm，對接扣件交錯布置，擰緊扭力矩4065N·m連墻件剛性連接，H 24m二步三跨，H24m三步三跨連墻件應從架體底層第一步縱向水平桿處開始設置或采取其他可靠措施固定架體封閉作業層滿鋪腳手板作業層腳手板下應采用安全平網兜底，以下每隔10m應用安全平網封閉作業層1.2m處設上欄桿，中欄桿居中設置，擋腳板180mm作業層里排架體與建筑物樓板之間15cm應采用腳手板或安全平網封閉架體穩定H24m，剪刀撐兩端設置且凈間距15mH24m，剪

19、刀撐全高全長連續設置，剪刀撐拐角及中間每隔6跨距設置之字型橫向斜撐剪刀撐寬度不小于4跨且不應小于6米，斜桿與地面傾角應在45º60º之間架體高寬比不易大于2。模板支架、纜風繩、泵送混凝土的輸送管等，不得固定在腳手架上卸料平臺自成受力系統，不得與腳手架連接橫向水平桿在立桿與縱向水平桿交點處必須設置，并且無缺漏作業層按鋪設腳手板需要增加設置橫向水平桿材質扣件有復試檢測報告應采用外徑48.3±0.5 mm，壁厚3.6±0.36mm的鋼管，無彎曲、裂紋、壓扁、銹蝕，扣件不脆裂，扭力矩4065N·m可調托撐螺桿外徑 36mm，支托板厚5mm，受壓承載力4

20、0KN通道有供人員上下的專用通道（斜道），搭設符合規范要求檢查結論搭設負責人（簽字）： 項目安全負責人（簽字）：項目技術負責人（簽字）： 項目負責人（簽字）：監理工程師（簽字）： 驗收日期： 年 月 日注：腳手架及其地基基礎應在下列階段進行檢查與驗收：基礎完工后及腳手架搭設前；作業層施加荷載前；每搭設完68m高度后；達到設計高度后；遇有六級強風及以上風或大雨后，凍結地區解凍后；停用超過一個月。LJA-C9-3-2懸挑式鋼管腳手架搭設驗收表工程名稱 施工單位已搭設高度 m資料檢查檢查項目檢查內容檢查結果方案專項施工方案編制內容及要求專項方案驗算結果項目技術負責人、施工單位技術負責人、總監理工程師

21、審核H20m專家論證意見人員登高架設作業人員及持證上崗情況現場檢查立桿基礎型鋼懸挑梁宜采用雙軸對稱截面型鋼，如工字鋼，截面高度不小于160mm，鋼梁間距按架體立桿縱距設置鋼梁固定端采用直徑16mm 2個（對）及以上冷彎成型U形鋼筋拉環或螺栓錨固于梁板結構上，結構強度不低于C20鋼梁固定段不小于懸挑段長度的1.25倍。鋼梁外端宜采用直徑20mm圓鋼吊環設置鋼絲繩或鋼拉桿與上一層結構作斜拉結型鋼懸挑梁與建筑結構采用螺栓鋼壓板連接固定時，鋼壓板尺寸不應小于100mm×10mm（寬厚）；采用螺栓角鋼壓板連接時，角鋼規格不應小于63mm×63mm×6mm桿件連接立桿除頂層頂

22、部外不得采用搭接剪刀撐搭接長度不小于1m，不少于2個扣件固定，各桿件伸出扣件大于100mm。對接扣件交錯布置，擰緊扭力矩4065N·m連墻件采用剛性拉結，二步三跨連墻件應從架體底層第一步縱向水平桿處開始設置架體封閉作業層滿鋪腳手板作業層腳手板下應采用安全平網兜底，以下每隔10m應用安全平網封閉作業層、斜道1.2m處設上欄桿，中欄桿居中設置，擋腳板180mm高作業層里排架體與建筑物樓板之間15cm應采用腳手板或安全平網封閉架體穩定剪刀撐全高全長連續設置，拐角及中間每隔6跨距設置之字型橫向斜撐剪刀撐寬度不小于4跨且不應小于6米，斜桿與地面傾角應在45º60º之間模板支

23、架、纜風繩、泵送混凝土的輸送管等，不固定在腳手架上卸料平臺自成受力系統，不與腳手架連接橫向水平桿在立桿與縱向水平桿交點處必須設置，并且無缺漏作業層按鋪設腳手板需要增加設置橫向水平桿材質扣件有復試檢測報告應采用外徑48.3±0.5 mm，壁厚3.6±0.36mm的鋼管，無彎曲、裂紋、壓扁、銹蝕，扣件不脆裂，扭力矩4065N·m可調托撐螺桿外徑 36mm，支托板厚5mm，受壓承載力40KN通道有供人員上下的專用通道，搭設符合規范要求檢查結論搭設負責人（簽字）： 項目安全負責人（簽字）：項目技術負責人（簽字）： 項目負責人（簽字）： 監理工程師（簽字）： 驗收日期： 年

24、 月 日 注：腳手架及其地基基礎應在下列階段進行檢查與驗收：懸挑鋼梁完工后及腳手架搭設前；作業層施加荷載前；每搭設完68m高度后；達到設計高度后；遇有六級強風及以上風或大雨后，凍結地區解凍后；停用超過一個月。LJA-C9-3-3滿堂鋼管腳手架搭設驗收表工程名稱 施工單位架體類型已搭設高度m資料檢查檢查項目檢查內容檢查結果方案腳手架搭設是否與專項施工方案編制內容及要求相符專項方案驗算結果施工單位技術負責人、總監理工程師審核 人員特種作業人員持證上崗情況現場檢查立桿基礎基礎平整、夯實、有排水措施應有底座、墊板并符合要求有縱、橫向掃地桿并符合要求桿件鎖件立桿間距、水平桿步距符合設計和規范要求桿件接長

25、符合規范要求桿件節點按要求緊固架體防護作業層滿鋪腳手板，并設防護欄桿，外側設不小于180mm擋腳板作業層腳手板下采用安全平網兜底，以下每隔10m采用安全平網封閉架體穩定架體四周與中部設置豎向剪刀撐或專用斜桿按規范要求設置水平剪刀撐或水平斜桿架體高寬比不宜大于3材質架體構配件的規格、型號、材質應符合規范要求荷載架體上的施工荷載、均布荷載、集中荷載應在設計及規范允許范圍內通道有供人員上下的專用通道（斜道），搭設符合規范要求檢查結論搭設負責人（簽字）： 項目安全負責人（簽字）：項目技術負責人（簽字）： 項目負責人（簽字）：監理工程師（簽字）： 驗收日期： 年 月 日注：本表格適用于門式、碗扣式、直插

26、盤銷式、承插盤扣式腳手架搭設驗收。LJA-C9-3-4承插型盤扣式腳手架檢查驗收表工程名稱 施工單位架體類型已搭設高度 m資料檢查檢查項目檢查內容檢查結果方案腳手架搭設是否與專項施工方案編制內容及要求相符專項方案驗算結果施工企業技術負責人、總監理工程師審核 人員特種作業人員持證上崗情況現場檢查架體基礎架體基礎平整、夯實、符合專項方案設要求架體立桿底部設置墊板且墊板的規格符合規范要求架體立桿底部按要求設置可調底座按規范要求設置縱、橫向掃地桿采取排水措施架體穩定架體與建筑結構按規范要求設置連墻件架體底層第一步水平桿處按規范要求設置連墻件且采用其它可靠措施固定連墻件采用剛性桿件按規范要求設置豎向斜桿

27、或剪刀撐豎向斜桿兩端固定在縱、橫向水平桿與立桿匯交的盤扣結點處斜桿或剪刀撐沿腳手架高度連續設置且角度符合要求桿件設置架體立桿間距、水平桿步距不超過設計或規范要求按專項施工方案設計的步距在立桿連接插盤處設置縱、橫向水平桿雙排腳手架的每步水平桿，當無掛扣鋼腳手板時按規范要求設置水平斜桿腳手板腳手板滿鋪且鋪設牢固、平穩腳手板規格或材質符合要求采用掛扣式鋼腳手板時掛鉤掛扣在水平桿上且掛鉤處于鎖住狀態交底與驗收架體搭設前已進行交底且有文字記錄架體分段搭設、分段使用已進行分段驗收架體搭設完畢辦理驗收手續驗收內容進行量化，并經責任人簽字確認架體防護架體外側設置密目式安全網封閉且網間連接嚴密作業層防護欄桿符合

28、規范要求作業層外側設置高度不小于180mm的擋腳板作業層腳手板下用安全平網兜底且作業層以下每隔10m采用安全平網封閉桿件連接立桿豎向接長位置符合要求剪刀撐的斜桿接長符合要求構配件材質鋼管、構配件的規格、型號、材質或產品質量符合規范要求鋼管無彎曲、變形、銹蝕現象通道設置人員上下專用通道通道設置符合要求檢查結論搭設負責人（簽字）： 項目安全負責人（簽字）：項目技術負責人（簽字）： 項目負責人（簽字）：監理工程師（簽字）： 驗收日期： 年 月 日注：本表由施工單位填報，監理單位、施工單位各存一份LJA-C9-3-5扣件式滿堂鋼管腳手架搭設驗收表工程名稱 施工單位架體類型已搭設高度m資料檢查檢查項目檢

29、查內容檢查結果方案腳手架搭設是否與專項施工方案編制內容及要求相符專項方案驗算結果施工總承包單位技術負責人、總監理工程師審核 人員特種作業人員持證上崗情況現場檢查立桿基礎基礎平整、夯實、有排水措施宜設置底座、墊板有縱、橫向掃地桿，按縱上、橫下設置在立桿上，縱向掃地桿距立桿底端不大于200mm處連續設置桿件連接立桿間距、水平桿步距符合設計和規范要求剪刀撐搭接長度不小于1m，不少于2個扣件固定，立桿接長必須用對接扣件連接，對接扣件交錯布置，緊固力矩40N65N·m架體防護作業層滿鋪腳手板，并設防護欄桿，外側設不小于180mm擋腳板作業層腳手板下采用安全平網兜底，以下每隔10m采用安全平網封

30、閉架體穩定架體四周與內部每6m8m由底至頂設置連續豎向剪刀撐水平剪刀撐寬度應為6m8m。H<8m，架頂部設置連續水平剪刀撐；H8m，在底部、頂部及豎向間隔不超8m分別設置連續水平剪刀撐架體高寬比大于2時，應在架體外側四周和內部水平每隔6m9m、豎向間隔4m6m設置連墻件與建筑結構拉結或采取設置鋼絲繩張拉固定等措施材質扣件有復試檢測報告應采用外徑48.3±0.5 mm，壁厚3.6±0.36mm的鋼管；無彎曲、裂紋、壓扁、銹蝕，扣件不脆裂，扭力矩4065N·m可調托撐螺桿外徑 36mm，支托板厚5mm，受壓承載力40KN荷載荷載堆放均勻，架體上的施工荷載、均布荷

31、載、集中荷載應在設計及規范允許范圍內通道有供人員上下的專用通道（斜道），搭設符合規范要求檢查結論搭設負責人（簽字）： 項目安全負責人（簽字）：項目技術負責人（簽字）： 項目負責人（簽字）：監理工程師（簽字）： 驗收日期： 年 月 日LJA-C9-3-6-1附著式升降腳手架首次安裝完畢及使用前驗收表工程名稱結構形式建筑面積機位布置情況總包單位項目經理安拆單位項目經理序號驗收項目驗收內容及要求驗收結果1保證項目豎 向主框架各桿件的軸線應匯交于節點處，并應采用螺栓或焊接連接，如不匯交于一點，應進行附加彎矩計算2各節點應焊接或螺栓連接3相鄰豎向主框架的高差30mm4水平支承桁架桁架上、下弦應采用整根通

32、長桿件，或設置剛性接頭；腹桿上、下弦連接采用焊接或螺栓連接5桁架各桿件的軸線應相交于節點上，并宜采用節點板連接構造連接，節點板的厚度不得小于6 mm6架體構造空間幾何不可變體系的穩定結構7立桿支承位置架體構架的立桿底端應放置在上弦節點各軸線的交匯處8立桿間距應符合現行行業標準建筑施工扣件式鋼管腳手架安全技術規范JGJ130中小于等于1.5m的要求9縱向水平桿的步距應符合現行行業標準建筑施工扣件式鋼管腳手架安全技術規范JGJ130中小于等于1.8m的要求10剪刀撐設置水平夾角應滿足45º60º11保證項目腳手板設置架體底部鋪設嚴密，與墻體無間隙，操作層腳手板應鋪滿、鋪牢，孔洞

33、直徑小于25mm12扣件檸緊力矩緊固力矩4065N·m13附墻支架每個豎向主框架所覆蓋的每一樓層處應設置一道附墻支架14使用工況，應將豎向主框架固定于附墻支座上15升降工況，附墻支座上應設有防傾、導向的結構裝置16附墻支座應采用錨固螺栓與建筑物連接，受拉螺栓的螺母不得少于兩個或采用單螺母加彈簧墊圈17附墻支座支承在建筑物上連接處混凝土的強度應按設計要求確定，但不得小于C1018架體構造尺寸架高5倍層高19架寬1.2m20架體全高×支承跨度110 m221支承跨度直線型7 m22支承跨度折線或曲線型架體，相鄰兩主框架支撐點處的架體外側距離5.4m23水平懸挑長度不大于2m，且

34、不大于跨度的1/224升降工況上端懸臂高度不大于2/5架體高度且不大于6m25水平懸挑端以豎向主框架為中心對稱斜拉桿水平夾角45o26防墜落裝置防墜落裝置應設置在豎向主框架處并附著在建筑結構上27每一升降點不得少于一個，在使用和升降工況下都能起作用28防墜落裝置與升降設備應分別獨立固定在建筑結構上29應具有防塵防污染的措施，并應靈敏可靠和運轉自如30鋼吊桿式防墜落裝置，鋼吊桿規格應由計算確定，且不應小于25mm31防傾覆裝置中應包括導軌和兩個以上與導軌連接的可滑動的導向件32保證項目防傾覆設置情況在防傾導向件的范圍內應設置防傾覆導軌，且應與豎向主框架可靠連接33在升降和使用兩種工況下，最上和最

35、下兩個導向件之間的最小間距不得小于2.8m或架體高度的1/434應具有防止豎向主框架傾斜的功能35應用螺栓與附墻支座連接，其裝置與導軌之間的間隙應小于5mm36同步裝置設置情況連續式水平支承桁架，應采用限制荷載自控系統37簡支靜定水平支承桁架，應采用水平高差同步自控系統，若設備受限時可選擇限制荷載自控系統38一般項目防護設施采用鋼板網或穿孔板封閉嚴密39防護欄桿高度為1.2m40擋腳板高度為180mm41架體底層腳手板鋪設嚴密，與墻體無間隙驗收結論驗收人員簽字總包單位專業承包單位租賃單位安拆單位符合要求，同意使用（ ）不符合要求，不同意使用（ ）總監理工程師（簽字）： 年 月 日注：附著式升降

36、腳手架應在下列階段進行檢查與驗收：安裝使用前；提升或下降前；提升、下降到位，投入使用前。LJA-C9-3-6-2附著式升降腳手架提升、下降作業前檢查驗收表工程名稱結構形式建筑面積機位布置情況總包單位項目負責人安拆單位項目負責人序號檢查項目標準檢查結果1保證項目支承結構與工程結構連接處混凝土強度達到專項方案計算值，且C102附墻支座設置情況每個豎向主框架所覆蓋的每一樓層處應設置一道附墻支架3附墻支座上應設有完整的防墜、防傾、導向裝置4升降裝置設置情況單跨升降式可采用手動葫蘆；整體升降式應采用電動葫蘆或液壓設備；應啟動靈敏，運轉可靠，旋轉方向正確；控制柜工作正常，功能齊備5防墜落裝置設置情況防墜落

37、裝置應設置在豎向主框架處并附著在建筑結構上6每一升降點不得小于一個，在使用和升降工況下都能起作用7防墜落裝置與升降設備應分別獨立固定在建筑結構上8應具有防塵防污染的措施，并應靈敏可靠和運轉自如9設置方法及部位正確，靈敏可靠，不應人為失效和減少10鋼吊桿式防墜落裝置，鋼吊桿規格應由計算確定，且不應小于25mm11防傾覆裝置設置情況防傾覆裝置中應包括導軌和兩個以上與導軌連接的可滑動的導向件12保證項目防傾覆裝置設置情況在防傾導向件的范圍內應設置防傾覆導軌，且應與豎向主框架可靠連接13防傾覆設置情況在升降和使用兩種工況下，最上和最下兩個導向件之間的最小間距不得小于2.8m或架體高度的1/414建筑物

38、的障礙物清除情況無障礙物阻礙外架的正常滑升15架體構架上的連墻桿應全部拆除16塔吊或施工電梯附墻裝置符合專項施工方案規定17專項施工方案符合專項施工方案規定18一般項目操作人員經過安全技術交底并持證上崗19運行指揮人員、通訊設備人員已到位，設備工作正常20監督檢查人員總包單位和監理單位人員已到場21電纜線路、開關箱符合施工現場臨時用電安全技術規范JGJ46的標準，對線路負荷的計算要求；設置專用的開關箱檢查結論檢查人簽字總包單位分包單位租賃單位安拆單位符合要求，同意使用（ ）不符合要求，不同意使用（ ）總監理工程師（簽字）： 年 月 日注：附著式升降腳手架應在下列階段進行檢查與驗收：安裝使用前；

39、提升或下降前；提升、下降到位，投入使用前。LJA-C9-3-7高處作業吊籃使用驗收表工程名稱結構形式建筑面積機位布置情況總包單位項目負責人租賃單位項目負責人安拆單位項目負責人序號檢查項目標準檢查結果1保證項目懸挑機構懸挑機構的連接銷軸規格與安裝孔相符并應用鎖定銷可靠鎖定懸挑機構穩定，前支架受力點平整，結構強度滿足要求懸挑機構抗傾覆系數大于等于2，配重件足量穩妥安放，錨固點結構強度滿足要求2吊籃平臺吊籃平臺組裝符合產品說明書要求吊籃平臺無明顯變形和嚴重銹蝕及大量附著物連接螺栓無遺漏并擰緊3操控系統供電系統符合施工現場臨時用電安全技術規范要求電氣控制柜各種安全保護裝置齊全、可靠，控制器件靈敏可靠電

40、纜無破損裸露，收放自如4安全裝置安全鎖靈敏可靠，在標定有效期一年內，離心觸發式制動距離小于等于200mm，擺臂防傾3° 8°鎖繩獨立設置錦綸安全繩，錦綸繩直徑不小于16mm，鎖繩器符合要求，安全繩與結構固定點連接可靠行程限位裝置是否正確穩固，靈敏可靠超高限位器止擋安裝在距頂端80cm處固定5保證項目鋼絲繩動力鋼絲繩、安全鋼絲繩及索具的規格型號符合產品說明書要求鋼絲繩無斷絲、斷股、松散、硬彎、銹蝕，無油污和附著物鋼絲繩的安裝穩妥可靠人員安裝、操作人員應持證上崗，吊籃內不得超過兩人施工作業6一般項目技術資料吊籃安裝和施工組織方案防護架鋼結構構件產品合格書產品標牌內容完整（產品名

41、稱、主要技術性能、制造日期、出廠編號、制造廠名稱）7防護施工現場安全防護措施落實，劃定安全區，設置安全警示標識檢查結論檢查人簽字總包單位分包單位租賃單位安拆單位符合要求，同意使用（ ）不符合要求，不同意使用（ ）總監理工程師（簽字）： 年 月 日注：高處作業吊籃在施工現場初次安裝或安裝位置變動時使用前應進行驗收。9.4 模板工程驗收記錄（LJA-C9-4）1 模板工程驗收記錄包括：混凝土模板支撐工程（扣件式鋼管腳手架）驗收記錄；混凝土高大模板支撐工程（扣件式鋼管腳手架）驗收記錄；碗扣式滿堂支撐體系驗收表；直插盤銷式模板支架施工驗收記錄。2 模板工程驗收記錄應符合下列規定：1）混凝土模板支撐工程

42、（扣件式鋼管腳手架）驗收記錄（表LJA-C9-4-1）本表格適用于扣件式鋼管腳手架普通模板支撐工程。驗收時，搭設負責人組織自檢合格后，由項目技術負責人組織，項目安全負責人、項目負責人和總監理工程師共同驗收合格后簽字，存檔保管。每層（段）模板支撐驗收一次。2）混凝土高大模板支撐工程（扣件式鋼管腳手架）驗收記錄（表LJA-C9-4-2）本表格適用于超過一定規模的高大模板支撐工程。驗收時，搭設負責人組織自檢合格后，由項目技術負責人組織，項目安全負責人、項目負責人和總監理工程師共同驗收合格后簽字，存檔保管。每層（段）模板支撐驗收一次。3）碗扣式滿堂支撐體系驗收記錄（表LJA-C9-4-3）本表格適用于

43、碗扣式滿堂模板支撐體系工程。驗收時，搭設負責人組織自檢合格后，由項目技術負責人組織，項目安全負責人、項目負責人和總監理工程師共同驗收合格后簽字，存檔保管。每層（段）模板支撐驗收一次。4）直插盤銷式模板支架施工驗收記錄（表LJA-C9-4-4）本表格適用于直插盤銷式模板支撐體系工程。驗收時，搭設負責人組織自檢合格后，由項目技術負責人組織，項目安全負責人、項目負責人和總監理工程師共同驗收合格后簽字，存檔保管。每層（段）模板支撐驗收一次。LJA-C9-4模板支架驗收記錄施工單位： 工程名稱： 日期： 專職安全生產管理人員（章）： LJA-C9-4-1混凝土模板支撐工程（鋼管扣件式）驗收記錄工程名稱施

44、工單位樓層高度 m資料檢查檢查項目檢查內容檢查結果方案編制情況專項施工方案編制內容及要求（是否含有梁柱與立桿平面定位圖、梁底支撐系統立面圖、剪刀撐平面圖及立面圖及其他節點詳圖）施工總承包單位技術負責人、總監理工程師審核 框架或框剪結構應先澆墻柱，后澆梁板交底安全技術交底符合要求人員特種作業人員持證上崗情況現場檢查材質扣件有復試檢測報告鋼管外徑48.3±0.5mm，壁厚3.6±0.36mm；無彎曲、裂紋、壓扁、銹蝕，扣件不脆裂，擰緊扭力矩4065N·m立桿間距符合方案要求，且不宜大于1.2m步距符合方案要求，且不大于1.8m立桿穩定搭設前立桿位置定位放線立桿底部基礎

45、承載力滿足要求立桿垂直度偏差不大于規范要求梁底應搭設立桿立桿伸出頂層水平桿的長度不大于500mm螺桿直徑不小于36mm，與立桿內徑間隙不大于3mm可調支托伸出鋼管的長度不宜超過300mm，插入立桿內的長度不小于150mm整體穩定水平桿件水平桿采用對接，連續設置距立桿底部不大于200mm設縱、橫向掃地桿可調支托底部的立桿頂部沿縱、橫向設置一道水平拉桿剪刀撐（滿堂支撐架）搭接長度不小于1m在架體外側周邊及內部縱、橫向每5m8m，應由底至頂設置連續豎向剪刀撐，剪刀撐寬度應為5m8m在豎向剪刀撐頂部交點平面應設置連續水平剪刀撐。當支撐高度超過8m，或施工總荷載大于15kN/m2，或集中線荷載大于20kN/m的支撐架，掃地桿的設置層應設置水平剪刀撐，水平剪刀撐至架體底平面距