1、2016年上半年細菌檢測統計分析1.一、標本送檢情況二、病原菌分離情況三、細菌耐藥檢測統計分析四、多重耐藥統計2一、標本送檢情況3標本送檢情況靜脈血36%痰32%尿9%宮頸拭子6%鼻咽腔分泌物4%糞便2%胸水2%分泌物2%組織2%腹水1%腦脊液1%膿液1%引流液1%穿刺液1%導管尖端0%其它0%各類標本送檢比例各類標本送檢比例4參考價值高：血液、胸水、腹水、腦脊液參考價值中：尿液參考價值低：痰、咽拭子、糞便、分泌物標本參考價值分類5排名細菌名稱菌株數構成比1大腸埃希菌37123.87%2肺炎克雷伯菌肺炎亞種17511.26%3肺炎鏈球菌1489.52%4鮑氏不動桿菌1097.01%5銅綠假單胞

2、菌1066.82%6葡萄球菌屬935.98%7酵母屬774.95%8金黃色葡萄球菌563.60%9陰溝腸桿菌382.45%10腸球菌屬332.12%其他細菌總數34822.39%合計所有細菌1554100.00%二、病原菌分離情況2016年上半年我院前十位細菌年上半年我院前十位細菌6排名細菌名稱菌株數構成比1大腸埃希菌37137.86%2肺炎克雷伯菌肺炎亞種17517.86%3鮑氏不動桿菌10911.12%4銅綠假單胞菌10610.82%5陰溝腸桿菌383.88%其它陰性桿菌18118.47%合計全部陰性桿菌980100.00%2016年上半年陰性桿菌前五位年上半年陰性桿菌前五位7排名細菌名稱

3、菌株數構成比1肺炎鏈球菌14831.49%2葡萄球菌屬9319.79%3金黃色葡萄球菌5611.91%4腸球菌屬337.02%5表皮葡萄球菌316.60%其它陽性球性菌10923.19%合計全部陰陽性球菌470100.00%2016年上半年陽性球菌前五位8簡介 藥敏試驗 的結果評價： 體外藥敏試驗結果，能預測體內藥效結果。 藥敏結果（S）：能預測該藥物在體內60%以上可能有效。 藥敏結果（R）：能預測該藥物在體內90%以上可能無效。三、細菌耐藥檢測統計分析9 1、不能說明殺菌活性的持續時間，也不能提供是否有抗生素接觸后產生的持續抑制作用。 2、體外敏感和體內療效確實有差異（體外是標準血藥濃度，

4、起作用是藥物組織濃度。） 3、無局部感染藥敏標準，無法模仿體內局部感染的環境。 我國沒有自己的抗菌藥物敏感試驗標準，采用的是美國的標準，人種之間會有差異。藥敏試驗局限性10 1、根據抗菌藥物的抗菌譜：如藥敏試驗的青霉素G主要用于革蘭氏陽性菌，妥布霉素主要用于革蘭氏陰性菌，大環內脂類常用于葡萄球菌和支原體，異煙肼只用于結核分枝桿菌。 2、根據細菌的種屬：抗菌藥物對不同種屬的細菌的作用效果不同，因此應有針對性地選擇抗菌藥物進行敏感試驗。體外藥敏試驗選藥原則11 3、根據某些特殊的耐藥機制：如果葡萄球菌對苯唑西林耐藥，提示對所有-內酰胺類抗生素耐藥，對氨芐西林耐藥的腸球菌提示對所有青霉素及亞胺培南耐

5、藥，耐慶大霉素的革蘭氏陽性球菌對氨基糖苷類耐藥。 4、所選藥物具有代表性：實驗室不需要也不可能對每種抗菌藥物進行測試，原則上在各類抗菌藥物中選擇一種代表性藥物作測試，可反應一類藥物的耐藥特性。如大環內脂類選紅霉素，喹諾酮類選環丙沙星或左氧氟沙星，頭孢菌素類選一代，二代，三代的代表藥物。12 5、根據細菌的藥代動力學 6、對于分離于CSF中的細菌，有些藥物不作為選擇的藥物進行試驗，因為這些藥物治療某些微生物引起的腦部感染可能是無效的：僅通過口服途徑給藥的藥物，第一代、第二代頭孢菌素（除外頭孢呋辛注射劑），頭霉素類，克林霉素，大環內脂類，四環素類和氟喹諾酮類。13 金黃色葡萄球菌我們選擇如下幾類抗

6、生素做藥敏試驗，苯唑西林（青霉素類）、夫西地酸、復方新諾明（復方磺胺類）、紅霉素（大環內酯類）、克林霉素（林可霉素類）、利福平（利福霉素類）、米諾環素（四環素類）、諾氟沙星（喹諾酮類）、青霉素（青霉素類）、慶大霉素（氨基糖苷類）、四環素（四環素類）、替考拉寧、萬古霉素（糖肽類）、左旋氧氟沙星（喹諾酮類）、呋喃妥因（硝基呋喃類）、奎奴普丁/達福普丁 耐藥統計情況如下金黃色葡萄球菌耐藥率1415. 金黃色葡萄球菌對萬古霉素、喹奴普汀/達福普汀、夫西地酸、替考拉寧、呋喃妥因的敏感率為100，對利福平、米諾環素的敏感率在90以上；對左旋氧氟沙星耐藥率為18.18，對青霉素、紅霉素的敏感率分別為2.13

7、和5.45，對復方新諾明、克林霉素、諾氟沙星、慶大霉素、四環素耐藥率分別為40.00、60.00、38.18、32.73、25.45。16 大腸埃希菌我們選擇如下幾類抗生素做藥敏試驗， 阿米卡星（氨基糖苷類）、阿莫西林（青霉素類）、阿莫西林/棒酸（青霉素+酶抑制劑）、氨芐西林/舒巴坦（青霉素+酶抑制劑）、多粘菌素E（多粘菌素類）、復方新諾明（復方磺胺類）、環丙沙星（喹諾酮類）、美洛培南（碳青霉烯類）、奈替米星（氨基糖苷類）、慶大霉素（氨基糖苷類）、替卡西林（青霉素類）、替卡西林/棒酸（青霉素+酶抑制劑）、頭孢他啶（頭孢菌素類）、頭孢西丁（頭霉烯類）、頭孢呋辛（頭孢菌素類）、頭孢吡肟（頭孢菌素類

8、）、頭孢噻吩（頭孢菌素類）、妥布霉素（氨基糖苷類）、亞胺培蘭（碳青霉烯類）、哌拉西林（青霉素類）、哌拉西林/他唑巴坦（青霉素+酶抑制劑） 耐藥統計情況如下大腸埃希菌耐藥率1718. 大腸埃希菌對阿莫西林、氨芐西林/舒巴坦、復方新諾明、環丙沙星、慶大霉素、替卡西林、替卡西林/棒酸、頭孢呋辛、頭孢噻吩、哌拉西林的耐藥率均在50以上，對頭孢他啶的耐藥率為39.66，對阿米卡星、阿莫西林/棒酸、哌拉西林/他唑巴坦的耐藥率在20以下；對亞胺培南、美洛培南的敏感率分別為1.72、2.59。我院現已發現一株耐碳青霉烯類大腸埃希菌，需警惕多重耐藥菌的泛濫，請臨床醫師用藥時注意參照藥敏試驗結果用藥。19 銅綠假

9、單胞菌我們選擇如下幾類抗生素做藥敏試驗， 阿米卡星（氨基糖苷類）、氨芐西林/舒巴坦（青霉素+酶抑制劑）、多粘菌素E（多粘菌素類）、復方新諾明（復方磺胺類）、環丙沙星（喹諾酮類）、美洛培南（碳青霉烯類）、慶大霉素（氨基糖苷類）、替卡西林（青霉素類）、替卡西林/棒酸（青霉素+酶抑制劑）、頭孢他啶（頭孢菌素類）、頭孢吡肟（頭孢菌素類）、妥布霉素（氨基糖苷類）、亞胺培南（碳青霉烯類）、哌拉西林（青霉素）、哌拉西林/他唑巴坦（青霉素+酶抑制劑）耐藥統計情況如下銅綠假單胞菌耐藥率2021. 銅綠假單胞菌對復方新諾明耐藥率為99.02，替卡西林、替卡西林/棒酸的耐藥率超過50，對氨芐西林/舒巴坦耐藥率為100，環丙沙星的耐藥率為26.73，對哌拉西林、哌拉西林/他唑巴