1、兩種固化方式對(duì)樹脂纖維樁粘接強(qiáng)度的影響         11-03-22 16:21:00     作者：姜月，楊曉東    編輯：studa20【摘要】  目的：研究雙重固化及化學(xué)固化兩種固化方式對(duì)根管與纖維樁粘接強(qiáng)度的影響。方法：16顆新鮮拔除的上頜中切牙，截除牙冠，經(jīng)過完善的根管充填后，進(jìn)行樁道制備，生理鹽水沖洗樁道，全酸蝕樁道內(nèi)牙本質(zhì)表面，將16顆牙隨機(jī)分成A、B兩組，每組8顆。A組在明亮室內(nèi)用雙重固化樹脂粘接劑完成纖

2、維樁在根管內(nèi)的粘接。B組在X光暗室內(nèi)采用化學(xué)固化樹脂粘接劑完成纖維樁在根管內(nèi)的粘接，兩組完成此過程后進(jìn)行冷熱循環(huán)，橫向截取1mm的實(shí)驗(yàn)切片，用薄片推出實(shí)驗(yàn)測(cè)量粘接強(qiáng)度，采集實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：A組雙重固化樹脂粘接強(qiáng)度(113.72±2.76)N，B組化學(xué)固化樹脂粘接強(qiáng)度(117.81±1.92)N，t檢驗(yàn)顯示P<0.05，兩者有顯著性差異。結(jié)論：化學(xué)固化方式纖維樁粘接強(qiáng)度大于雙重固化方式纖維樁粘接強(qiáng)度。 【關(guān)鍵詞】  樹脂粘接劑；雙重固化；化學(xué)固化；纖維樁AbstractObjective：To study adhesive strength of

3、 fiber post by using dual-curing and chemical curing methods on the root canal.Methods：Sixty freshly extracted maxillary central incisors， cut away the crown， after a good root canal， for post space preparation， saline wash Pile Road， all within the post space dentin etching the surface of the 16 te

4、eth were randomly divided into A ， B two groups of eight. A group in bright room with dual-cured resin adhesive was used to complete fiber post bonding in root canals. B group X-dimming interior chemically cured resin adhesive to complete fiber post bonding in root canals， two sets of hot and cold w

5、ere done after the completion .The experimental lateral interception was 1mm slices， experimental measurement of bonding strength with the launch was done， experimental data was collected for statistical analysis.Results：A group of dual-cured resin adhesive strength was(113.72±2.76) N， B group

6、of chemical-cured resin adhesive strength was(117.81±1.92) N， t tests was showed P<0.05，had significant difference.Conclusion：Chemical curing adhesive strength of fiber post is more than double mode fiber post curing adhesive strength.Key wordsresin adhesive；dual-curing；chemical curing；fiber

7、 post    纖維樁因其具有優(yōu)越的理化性能而被越來越廣泛的應(yīng)用到臨床上，在殘冠和殘根的修復(fù)中起著越來越重要的作用。首先纖維樁的彈性模量與天然牙接近，避免了因應(yīng)力集中而導(dǎo)致的根折和根劈裂，明顯降低了不可逆性根折的發(fā)生率1。其次纖維樁的顏色接近自然牙，其美學(xué)性能優(yōu)越。另外纖維樁還有耐腐蝕、耐疲勞、不變色等優(yōu)點(diǎn)2。纖維樁主要靠粘結(jié)劑將其固定在根管樁道內(nèi)。纖維樁修復(fù)失敗的主要原因在于本身的破壞和粘接部位的破壞3。本實(shí)驗(yàn)通過比較化學(xué)固化和雙重固化兩種固化方式對(duì)樹脂纖維樁的粘接強(qiáng)度，研究這兩種固化方式是否對(duì)纖維樁的粘接強(qiáng)度產(chǎn)生不同影響。1  材料與方法2

8、0; 結(jié)果    兩種不同固化方式樹脂粘接劑粘接強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。表1  兩種不同固化方式樹脂粘接劑粘接強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)結(jié)果(N)組別   n   均數(shù)   標(biāo)準(zhǔn)差   最大值   最小值A(chǔ)組   8   113.72   3.3   118.1   109.53B組   8   117.81   2.3

9、0   122.35   113.85A組粘接強(qiáng)度(113.72±2.76)N，B組化學(xué)固化樹脂粘接強(qiáng)度(117.81±1.92)N，完全隨機(jī)設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)顯示P<0.05，兩者差異有顯著性。3  討論    根管與纖維樁粘接強(qiáng)度的測(cè)試方法有多種，本實(shí)驗(yàn)采用微推出法。微推出法可以顯著減少試件制造過程中的破損，所得數(shù)據(jù)為正態(tài)分布，變異在可接受范圍4，其施力的方向與牙體合力方向基本一致，比較適用于樁與根管的粘接強(qiáng)度的測(cè)試。    粘接前牙本質(zhì)內(nèi)壁的處理很關(guān)鍵。本

10、實(shí)驗(yàn)采用全酸蝕方式處理根管內(nèi)壁牙本質(zhì)。Ferrari等研究發(fā)現(xiàn)酸蝕可以提高纖維樁固位力5。Bitter研究認(rèn)為全酸蝕粘接系統(tǒng)比自酸蝕粘接系統(tǒng)形成的樹脂含浸層更均勻，樹脂突更多，粘接效果更好6。另外，牙本質(zhì)粘接面保持濕潤(rùn)狀態(tài)也較重要。早在1992年，Kanca提出濕粘接理論，他發(fā)現(xiàn)牙本質(zhì)表面濕潤(rùn)狀態(tài)下的粘接強(qiáng)度要明顯高于牙本質(zhì)吹干時(shí)的粘接強(qiáng)度。他認(rèn)為酸蝕后牙本質(zhì)表面脫礦，網(wǎng)狀膠原纖維暴露，濕潤(rùn)牙本質(zhì)表面可以有助于膠原纖維處于伸展?fàn)顟B(tài)，利于樹脂滲透其中。而過度吹干牙面使膠原纖維網(wǎng)脫水塌陷，網(wǎng)間空隙關(guān)閉影響粘接劑滲透，從而影響粘接強(qiáng)度7。    牙根不同深度牙本質(zhì)小管結(jié)

11、構(gòu)存在一定差異。SEM觀察發(fā)現(xiàn)，越靠近根尖方向，牙本質(zhì)小管密度越低，而牙本質(zhì)小管的密度及開口直徑直接影響粘接過程混合層和樹脂突的形成8，從而影響了粘接強(qiáng)度。Ferrari等研究發(fā)現(xiàn)32%磷酸酸蝕后根管內(nèi)壁頸1/3、中1/3、根尖1/3可粘接面積增大的百分比分別為202%、156%、113%5。由此可見，根管纖維樁粘接過程中，頸1/3部位對(duì)樹脂纖維樁粘接強(qiáng)度有著較大影響。     11-03-22 16:21:00     作者：姜月，楊曉東    編輯：studa20

12、0;   樹脂固化過程中產(chǎn)生的聚合收縮應(yīng)力會(huì)對(duì)粘接強(qiáng)度產(chǎn)生很大影響。Alster報(bào)道有限空間內(nèi)薄層樹脂粘結(jié)劑聚合產(chǎn)生的聚合收縮應(yīng)力可以達(dá)到20MPa，這已接近于一些樹脂粘接材料的粘接強(qiáng)度9，這就表明材料聚合收縮會(huì)對(duì)粘接過程引起較大破壞。C-因素是反映樹脂材料聚合收縮應(yīng)力大小的一個(gè)參數(shù)10,11。C-因素是指修復(fù)體粘接面與未粘接面的比值11，比值越大則產(chǎn)生聚合收縮應(yīng)力越大。Bouillaguet等得出結(jié)論，在根管內(nèi)粘接纖維樁C比值可高達(dá)200112。冠方牙體缺損進(jìn)行樹脂充填時(shí)可以通過分層堆砌的辦法減小收縮應(yīng)力13,14，但這在纖維樁粘接過程中很難實(shí)現(xiàn)。Braga等的研究得出結(jié)

13、論：化學(xué)固化樹脂的固化時(shí)間要遠(yuǎn)遠(yuǎn)長(zhǎng)于光固化樹脂的固化時(shí)間，固化過程中良好的流動(dòng)性使其聚合收縮應(yīng)力小于光固化樹脂15。因此通過放緩聚合速度可以釋放聚合應(yīng)力，降低聚合收縮對(duì)粘接產(chǎn)生的破壞。    第3期姜月等.兩種固化方式對(duì)樹脂纖維樁粘接強(qiáng)度的影響·· 雙重固化樹脂粘接劑在接受光照過程中，根管頸部1/3接受光照較為充分，該處樹脂粘接劑聚合迅速，C比值較大，由此產(chǎn)生的聚合收縮應(yīng)力也較大。而該處的可粘結(jié)面積要明顯高于根管中1/3以及根1/3，對(duì)整個(gè)修復(fù)體的粘結(jié)強(qiáng)度起著重要作用，這使根管纖維樁的粘接強(qiáng)度受到顯著影響，因此粘接界面的連續(xù)性受到明顯破壞，從而

14、降低了根管纖維樁的粘接強(qiáng)度。    化學(xué)固化粘接劑由于固化時(shí)間相對(duì)緩慢，在一定時(shí)間內(nèi)材料的流動(dòng)性可以協(xié)助釋放部分固化過程產(chǎn)生的聚合收縮應(yīng)力，C比值減小，從而減小聚合收縮對(duì)粘接界面造成的不利影響12。    纖維樁粘接和固位成為目前臨床研究的熱點(diǎn)。諸多因素影響著纖維樁與根管的粘接。諸如粘接劑的種類，不同的根管內(nèi)壁處理方式，不同的粘接劑固化方式，纖維樁表面的處理方式等等。如何綜合各因素取得最佳粘接效果仍需細(xì)致研究。【參考文獻(xiàn)】  1Monticelli F，Grandini S，Coracci C，et al.Clinical

15、behavior of translucent-fiber posts：a 2-year prospective studyJ.Int J Prost,2003,16(6)：593596.2Christensen GJ.Post concepts are changingJ.J AM Dent Assoc,2004,135：13081310.3余長(zhǎng)路.纖維樁研究進(jìn)展J.國(guó)外醫(yī)學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程分冊(cè)，2005,28(3)：172174.4Coracci C，Tavares AU，F(xiàn)abianelli A，et al.The adhesion between fiber posts and canal

16、 walls：comparision between microtensile and push out bond strength measyrements J .Eur J Oral Sci,2004,112(4)：353361. 5Ferrari M，Mannocci F，Vichi A，et al.Bonding to root canal：structural characteristics of the substrateJ.Am J Dent,2000,13(5)：255260.6Bitter K ，Priehmk，Martus P .InVitro evaluation of

17、push-out bond strengths of various luting agents to tooth-colored postsJ.J Prosthet Dent,2006,95(4)：302310.7Kanca J.A method for bonding to tooth structure using phosphoric acid as a dentin-enamel conditionerJ.Quintessence Int,1991，(22)：285290.8Shahverdi S，Canay S，Sahin E. Effects of different surfa

18、ce treatment methods on the bond strength of composite resin to porcelainJ.J Oral Rehabil,1998,25：699705.9Alster D，F(xiàn)eilizer AJ，De Gee AJ，et al.Polymerization contraction stress in thin resin composite layers as a function of layer thicknessJ.Dent Mater,1997,13：146150.10Lee.IB，Cho BH，Son HH，et al.The effect of consistency，specimen geometry and adhesion on the axial polymerization shrinkage measurement of light cured compositesJ.Dent Mater,2006,22 (11)：10711079. 11Hiraishi N，Papacchini F.Loushine RJ，et al.Shear bond strength of res