1、考點 膽道疾病A1 型題 1以夏科 (CharCot) 三聯(lián)癥為典型表現(xiàn)的疾病是A.急性憩室炎B 急性出血性胰腺炎C 急性膽管炎D 十二指腸憩室E 胃 潰瘍答案：C考點：急性膽管炎的臨床表現(xiàn)解析：肝外膽管結(jié)石梗阻膽管并繼發(fā)感染時，引起急性膽管炎，其典 型臨床表 現(xiàn)為夏科 (Charcot) 三聯(lián)癥即腹痛，寒戰(zhàn)、高熱和黃疸。急性憩室炎表現(xiàn)類似 一般的胃腸炎，腹痛為主要癥狀，有明顯的壓痛點；急性出血性胰 腺炎表現(xiàn)為 腰際束帶狀腹痛、 GrayTurner 征等；胃潰瘍表現(xiàn)周期性、餐后 2h 開始的、進 食不能緩解的腹痛。故選 C。2下列需要急行膽道減壓的疾病是A.急性膽囊炎B囊結(jié)石C 肝內(nèi)膽管結(jié)石

2、D 性梗阻性化膿性膽管炎 E 膽囊 結(jié)石嵌頓答案： D考點：常見膽道疾病的治療原則解析：急性膽囊炎、膽囊結(jié)石、肝內(nèi)或肝外膽管結(jié)石通常都是不完全 梗阻，沒 合并感染時并不屬于外科急癥， 可待充分術前準備后擇期手術。 伴隨劇烈絞痛的 膽囊管結(jié)石嵌頓，膽囊有濃縮膽汁的功能，不會造成膽囊太高的壓力。而急 性 化膿性膽管炎， 膽管內(nèi)壓力很高， 感染容易經(jīng)膽小管門靜脈瘺進人體循環(huán)， 引起 多臟器功能損害，故是外科急癥，需要緊急膽道減壓。故選 D。3有關膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.嘔吐蛔蟲史B .疼痛呈間歇性發(fā)作 C .伴惡心、嘔吐D.發(fā)病1224h前出現(xiàn)較明顯黃疸E.嚴重時可出現(xiàn)急性膽管炎答案： D

3、考點：膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)解析：膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)包括：突發(fā)性劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇烈 絞痛，可 向右肩背部放射。可伴嘔吐、惡心。有蛔蟲嘔吐史。疼痛可突然緩解，間歇性發(fā)作。蛔蟲所致膽管梗阻多不完全，故黃疸少見或較輕。膽道蛔蟲癥可引起急 性 胰腺炎、急性重癥型膽管炎、肝膿腫、膽囊穿孔等。故選D。4膽囊切除手術中，不適合膽總管探查指征的是A.膽總管有擴張B 曾有梗阻性黃疽史C 膽囊水腫D.術中膽管造影示膽管結(jié)石 E 膽總管觸到結(jié)石答案：C考點：膽總管探查指征解析：膽囊切除手術中膽總管探查指征包括：術前已證實或高度懷疑 有膽總管 結(jié)石，包括有梗阻性黃疸的臨床表現(xiàn)或病史，反復發(fā)作膽絞痛、膽管炎，有胰腺

4、 炎病史：術中膽道造影證實有結(jié)石、膽道梗阻或膽管擴張；術中捫及膽總管 內(nèi) 有結(jié)石、蛔蟲或腫塊，或發(fā)現(xiàn)膽總管擴張 （直徑 l cm 以上） 、管壁明顯增厚；膽 囊結(jié)石小， 可通過膽囊管進入膽總管； 行膽管穿刺抽出膿性、 血性膽汁或泥沙樣 膽色素顆粒。故選 C。5黃疽病人合并腫大而無觸痛的膽囊時，最可能是A.急性膽囊炎B 慢性膽囊炎、膽囊積水 C 膽囊頸部結(jié)石嵌頓D. 中下段膽管癌E 膽總管下段結(jié)石答案： D考點：常見膽道疾病的診斷解析：急性膽囊炎少見黃疸，多表現(xiàn)為突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞 痛，Murphy征陽性。 慢性膽囊炎合并膽囊積水，多有急性膽囊炎病史，少見黃疸，Murphy征可為陽性。膽囊頸部結(jié)

5、石嵌頓可引起 Mirizzi 綜合 征，表現(xiàn)為肝總管狹窄或膽囊膽管 瘺，以及反復發(fā)作的膽囊炎、膽管炎及梗阻性黃疸，這時膽囊觸痛明顯。膽總管 下段結(jié)石并發(fā)感染時表現(xiàn) Charcot 三聯(lián)癥。 黃疽病人合并腫大而無觸痛的膽囊 時，最可能是中、下段膽管癌。故選 D。6下列情況，需要緊急膽道減壓的是A.胰頭癌伴阻塞性黃疸B 十二指腸乳頭癌伴阻塞性黃疸C肝內(nèi)、肝外膽管結(jié)石D 結(jié)石在十二指腸乳頭部嵌頓的急性化膿性膽管炎E. 伴隨劇烈絞痛的膽囊管結(jié)石嵌頓答案： D考點：常見膽道疾病的治療原則 解析：胰頭癌伴阻塞性黃疸、十二指腸乳頭癌伴阻塞性黃疸、肝內(nèi)或 肝外膽管 結(jié)石通常都是不完全梗阻， 沒合并感染時并不屬

6、于外科急癥， 可待充分術前準備 后擇期手術。伴隨劇烈絞痛的膽囊管結(jié)石嵌頓，膽囊有濃縮膽汁的功能，不 會 造成膽囊太高的壓力： 而結(jié)石在十二指腸乳頭部嵌頓的急性化膿性膽管炎， 膽管 內(nèi)壓力很高， 感染容易經(jīng)膽小管門靜脈瘺進入體循環(huán)， 引起多臟器功能損害， 故 是 外科急癥，需要緊急膽道減壓。故選 D。7在絕大多數(shù)人中A.膽囊管匯合于右肝管B 膽囊管匯合于肝總管C 膽囊管匯合于左肝管D.膽囊管匯合于乏特壺腹部 E 膽囊管匯合于十二指腸球后部膽總管答案：B考點：膽道系統(tǒng)的解剖 解析：在絕大多數(shù)人中，左右肝管匯合成肝總管，左肝管較細長與肝 總管形成 90°夾角，右肝管較粗短與肝總管形成 15

7、0°夾角；肝總管和膽囊管匯合成膽總 管，膽總管長79cm直徑0. 60. 8cm 80%90%人膽總管和主胰管匯合 成 Vater 壺腹，開口于十二指腸大乳頭。故選 B。8. 阻塞性黃疸病人不應表現(xiàn)為A.膽總管結(jié)石伴有發(fā)熱B .胰頭癌伴有膽囊腫大C .血中結(jié)合膽紅素顯著升高D.膽總管結(jié)石黃疸呈波動性 E.尿中膽紅素陰性答案： E考點：阻塞性黃疸的病因和臨床表現(xiàn)解析：膽總管結(jié)石可引起阻塞性黃疸，多呈間歇性和波動性，合并感 染時可伴 有寒戰(zhàn)、高熱、腹痛。胰頭癌時黃疸是其最主要的臨床表現(xiàn)，呈進行性加重。梗 阻性黃疸時，肝臟分泌的膽紅素 （ 結(jié)合膽紅素為主 ） 經(jīng)破裂的膽小管人血，血中結(jié)合膽

8、紅素顯著升高， 非結(jié)合膽紅素可通過腎小球濾過， 故尿中膽紅素陽性。 故 選 E。9. 引起急性膽囊炎的常見病因是A.膽道蛔蟲進入膽囊B .膽囊息肉繼發(fā)感染C .膽囊結(jié)石堵塞膽囊管D.胰腺炎致胰液反流E.膽總管下端梗阻答案：C考點：急性膽囊炎的病因解析：急性膽囊炎是膽囊發(fā)生的急性化學性和 （ 或） 細菌性炎癥。約 95的病人 合并膽囊結(jié)石，稱為結(jié)石性膽囊炎； 5的病人未合并膽囊結(jié)石，稱為非結(jié)石性 膽囊炎。急性結(jié)石性膽囊炎的致病原因為：膽囊管結(jié)石梗阻，繼發(fā)細菌感染。急 性非結(jié)石性膽囊炎的病因尚未清楚。故選 C。10急性重癥膽管炎并發(fā)休克，最重要的治療措施是A.大量使用有效抗生素B 應用升壓藥物C

9、擴容治療D.解除膽道梗阻，通暢引流 E.糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂答案： D考點：羹凳蔫囂性化膿性膽管炎解析：急性梗阻性化膿性膽管炎 （ 急性重癥膽管炎 ） 的治療原則為緊 急手術解除 膽道梗阻并引流， 及早而有效地降低膽管內(nèi)壓力。 通常采取的措施是聯(lián)合適用足 量有效的抗生素，糾正水電解質(zhì)紊亂，恢復血容量，對癥治療，抗休克的 同時 及時行手術治療（通常用膽總管切開減壓、T管引流）。故選Do11急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是A.細菌性肝膿腫B 膽囊積膿C 膽囊壞疽穿孔D 并發(fā)急性胰腺炎E 膽囊 十二指腸內(nèi)瘺答案： C考點：急性膽囊炎的并發(fā)癥解析：急性膽囊炎前期為單純性膽囊炎，梗阻未及時解除或炎癥未控 制

10、，進展 為急性化膿性膽囊炎， 繼續(xù)進展可成為壞疽性膽囊炎， 這時常發(fā)生膽囊穿孔， 膽 汁逸人腹腔引起膽汁性腹膜炎，這是急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥。反復發(fā)作 可 成為慢性膽囊炎。膽囊積膿可進入膽管和胰管，引起膽管炎或胰腺炎。急性膽囊 炎可穿破至十二指腸等周圍器官形成膽囊胃腸道內(nèi)痿。故選 CO12關于膽囊結(jié)石描述，錯誤的是A.膽囊結(jié)石均有癥狀B .進食油膩食物后癥狀加重 C .大的單發(fā)結(jié)石不易發(fā)生 嵌頓D.結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹后，導致急性膽囊炎 E.膽絞痛向右肩部放射答案：A考點：膽囊結(jié)石的臨床特點解析：約20%40%的膽囊結(jié)石病人終生無癥狀，選項 A錯誤。大多數(shù)病人在 進食后，特別是進油膩食物后，出

11、現(xiàn)臨床癥狀或加重，選項 B正確。大的單發(fā)結(jié) 石不易發(fā)生嵌頓，選項 C 正確。膽囊結(jié)石移位并嵌頓于膽囊壺腹后或頸 部，膽 囊排空膽汁受阻，導致急性膽囊炎，選項 D正確。疼痛位于一 L腹或右上腹部， 呈陣發(fā)性，可向右肩胛部和背部放射，選項 E 正確。故選 A。13治療急性梗阻性化膿性膽管炎最常用的有效手術方式是A.膽囊造口術B 膽囊切除術C 膽總管切開、T管引流術D. 膽管空腸吻合術E 膽囊空腸吻合術答案： C考點：急性梗阻性化膿性膽管炎的治療解析：治療急性梗阻性化膿性膽管炎的首要目的在于搶救病人生命， 手術應力 求簡單有效。通常采用的手術方式是膽總管切開減壓、T管引流術。同時要注意肝內(nèi)膽管引流通

12、暢，因為有的膽管梗阻是多層面的。膽囊造口術通常難以達 到 有效的膽道引流，一般不宜采用。此病梗阻部位在膽總管，膽囊切除術無效。吻 合術創(chuàng)傷較大，一般不采用。故選 C。14胰島素瘤來源于胰腺A. A細胞B . B細胞C . G細胞D . D細胞E. D細胞答案： B考點：胰腺內(nèi)分泌瘤的組織來源解析：胰腺內(nèi)分泌瘤主要包括胰島素瘤和胃泌素瘤。胰島素瘤是來源于胰島 B 細胞的一種罕見腫瘤，但在胰腺內(nèi)分泌瘤中卻最常見。胃泌素瘤來源于 G細胞, 在胰腺內(nèi)分泌瘤中發(fā)病率僅次于胰島素瘤。故選 B。15下列有關膽管的描述正確的是A.左、右肝管匯合形成膽總管 B .膽囊管與膽總管匯合形成肝總管C膽總管分為十二指腸

13、上段、后段和胰腺段 D .乏特壺腹通常開口于十二指腸 球部E. 膽總管長約79cm 直徑約0. 60. 8cm答案：E考點：膽管解剖結(jié)構(gòu) 解析：左、右肝管匯合形成肝總管，肝總管與膽囊管匯合形成膽總管。膽總管分 為十二指腸上段、 后段、胰腺段和十二直腸段。 乏特壺腹通常開口于十二指腸大 乳頭。膽總管長約79cm直徑約0. 60. 8cm故選E。16對膽囊結(jié)石最有價值的特殊檢查方法是A. x線平片B .超聲檢查 C . CT D. MRI E. PTC答案： B考點：膽囊結(jié)石的診斷解析：超聲檢查膽囊結(jié)石表現(xiàn)為強回聲光團伴聲影， 并隨體位改變而在膽囊內(nèi)移 動，能檢測出2m。以上大小的結(jié)石，診斷正確率

14、可達 95%，是對膽囊結(jié)石最有 價值的特殊檢查方法。故選 B。17Calot 三角組成包括肝臟下緣、膽囊管和A.副肝管B .膽總管C .肝總管D .右肝管E.左肝管答案： C考點：膽道系統(tǒng)的解剖解析：膽囊三角 （Calot 三角） 是由膽囊管、肝總管及肝下緣所構(gòu)成的三角區(qū)域， 膽囊動脈和可能存在的副右肝管穿行其間，術中易引起出血或誤傷。故選 C。18男， 60歲。發(fā)現(xiàn)皮膚黃染、尿色變深伴皮膚瘙癢兩周。查體：皮膚鞏膜黃 染，右上腹可觸及無痛性圓形腫塊，隨呼吸上、下活動。該腫塊可能是A.膽總管囊腫B .肝臟囊腫C .腫大膽囊D .胰頭癌E.膽管癌答案： C考點：膽道系統(tǒng)解剖解析：根據(jù)患者梗阻性黃疸

15、的表現(xiàn)以及圓形腫塊的位置、無壓痛、可活動，可判 斷為淤積了大量的膽汁的膽囊。膽總管囊腫、肝臟囊腫、胰頭癌、膽管癌不具備 活動性。故選 C。19治療急性化膿性膽管炎的關鍵是A.取凈膽道內(nèi)結(jié)石B 抗菌藥物治療無效后再手術治療 C 糾正水、電解質(zhì)紊 亂D.引流膽管E.使用多巴胺等藥物擴張血管答案：D考點：急性膽囊炎的治療解析：急性化膿性膽管炎的治療原則是緊急手術解除膽道梗阻并引流， 及早有效 降低膽管內(nèi)壓力。通常采用的是膽總管切開減壓，T管引流。故選DoA2 型題 20. 女性11歲。半天來突發(fā)右上腹鉆頂樣劇烈絞痛伴惡心、嘔吐，間歇期完 全緩解，腹軟，無局限壓痛。最可能診斷為A.急性胃炎B .急性膽

16、囊炎C .膽道蛔蟲癥D .急性肝膿腫E.急性胰腺炎答案： C考點：膽道蛔蟲癥的診斷 解析：膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)包括：突發(fā)性劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇烈 絞痛，可 向右肩背部放射。可伴嘔吐、惡心。有蛔蟲嘔吐史。疼痛可突然緩解，間歇性發(fā) 作。患者年齡、臨床表現(xiàn)符合，故首先考慮診斷膽道蛔蟲癥。其他疾病的好 發(fā) 年齡、疼痛部位、疼痛性質(zhì)、緩解一加劇情況都不符合描述。故選CO21. 女性，40歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐 3h來院急診。體溫37°C，右 上腹輕壓痛，Murphy征（-）。既往檢查膽囊內(nèi)有小結(jié)石。對該病人首先考慮膽 囊結(jié)石合并A.急性膽囊炎B .急性膽管炎C .急性膽絞痛D .急性

17、胰腺炎E .急性胃炎答案： C考點：膽石癥的診斷解析：患者無明顯感染征象，沒有 Charcot 三聯(lián)癥（腹痛，寒 戰(zhàn)、高熱，黃疸 ）， Murphy征（一），排除急性膽管炎和急性膽囊炎。患者壓痛局限在右上腹，沒有 后腰部放射痛，無腹膜刺激征，都不提示急性胰腺炎。沒 有急性胃炎的明顯病 因，腹痛不是在左上腹或劍突下，沒有嘔血、黑便，故不提示假性胃炎。故該患 者診斷膽囊結(jié)石，一般認為急性膽絞痛是癥狀，不能作為獨立的 診斷。故選 C。22. 男。23歲。間斷膿血便2年，大便成形或糊狀。每日13次，有時里急后 重，抗生素治療無效。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B . Crohn病C 慢性細菌性痢疾D

18、腸結(jié)核E 阿米巴腸炎 答案：A 考點：潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn) 解析：腹瀉見于絕大多數(shù)潰瘍性結(jié)腸炎患者， 黏液血便是本病活動期的重要表現(xiàn)。 大便次數(shù)及便血的程度反映病情輕重，輕者每日排便 24 次，便血輕或無；重 者每日 10 次以上，膿血顯見。糞質(zhì)多為糊狀，重可至稀水樣。抗生素治療對一 般病例無效。故選 A。2345 歲，女性，反復腹痛、發(fā)熱、黃疸 1 年。近 3 天上述癥狀加重，高熱黃 疸不退。入院體溫40C脈搏120次/分，血壓70/50mmHg該病人首選的治療 為A.大劑量抗生素治療感染后擇期手術 B 全胃腸外營養(yǎng)后手術C 立即手術 D.積極抗休克同時及早手術 E 應用血管收縮劑，血壓升

19、至正常后及早手術 答案： D考點：璺性孽譬性化膿性膽管炎的診斷和治療原則 解析：患者中年女性，膽道疾病發(fā)作史 1 年，腹痛、高熱、黃疸、休 克征象 （脈 搏120次/分，血壓70/50mmHg首先考慮診斷急性梗阻性化膿性膽管炎。治療 原則為緊急手術解除膽道梗阻并引流，及早而有效地降低膽管 內(nèi)壓力。通常采 取的措施是聯(lián)合適用足量有效的抗生素， 糾正水電解質(zhì)紊卦， 恢復血容量， 對癥 治療，抗休克的同時及時行手術治療（通常用膽總管切開減壓、T管引流）故選Do24.女性，45歲，膽囊結(jié)石5年，曾膽絞痛發(fā)作3次。B超示膽囊結(jié)石5枚，直徑1-2cm,首選的治療方法是A.膽囊切除B .溶石治療C .體外震

20、波碎石治療D .抗感染治療E.排石治療 答案： A考點：膽囊結(jié)石的治療原則解析：對于有癥狀和（或）并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，應及時行膽囊切除 術。對于無癥 狀的膽囊結(jié)石， 在下列情況下應考慮膽囊切除術： 口服膽囊造影膽囊不顯影； 結(jié) 石直徑超過2-3cm；合并瓷化膽囊；糖尿病已控制時；有心、肺功能障礙者。溶石治療適用于年老、有嚴重心血管疾病等不能耐受手術的病人。體外震波碎石 治療、排石治療等適用于泌尿系結(jié)石。患者無明顯感染征兆，不需抗感染治療。 故選 Ao25男性， 10歲，突發(fā)劍突下劇烈絞痛 1 小時。疼痛呈鉆頂樣，輾轉(zhuǎn)不安。查 體：腹肌柔軟。右上腹部輕微壓痛。首先考慮的診斷是A.急性膽囊炎B 膽總

21、管結(jié)石C 膽道蛔蟲病D 急性胰腺炎E 急性胃炎答案：C考點：膽道蛔蟲病的診斷解析：膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn)為突發(fā)性劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇烈絞痛， 可向右肩 背部放射。 疼痛可突然緩解， 間歇期宛如正常人。 劇烈的腹部絞痛與腹部體征輕 微的不相稱是本病的特點和診斷要點。 因此，患者應首先考慮為膽道蛔蟲病。 故 選 C。26男， 55歲，肥胖。餐后發(fā)作右上腹部陣發(fā)性絞痛，每次發(fā)作持續(xù)約1-2 小時，疼痛向右肩背部放射，伴有飽脹感。首選的檢查方法是A. B超B . CT C. MRI D.上消化道鋇餐E. 口服膽囊造影答案： A考點：膽囊炎的檢查解析：本題患者餐后發(fā)作右上腹部陣發(fā)性絞痛，每次發(fā)作持續(xù)約 1

22、2h,疼痛向 右肩背部放射，伴有飽脹感，首先考慮膽囊炎。對于膽囊炎， B 超為首選檢查方 法，可觀察到結(jié)石和膽囊壁的厚度，以判斷炎癥程度。故選A,可排除其他選項。27. 男性，70歲。健康體檢時B超發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有一直徑約0.8cm結(jié)石，隨體位 活動，口服法膽囊造影膽囊顯影。充盈缺損不明顯。既往無胃病史，無膽囊炎發(fā) 作史。無心臟病、糖尿病史。目前的治療建議是A.觀察、隨診B .溶石療法C .中藥排石D .擇期行膽囊切除術E.擇期行腹 腔鏡膽囊切除術答案： A考點：膽囊結(jié)石治療解析：患者為體檢時發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石， 無膽囊結(jié)石反復發(fā)作史結(jié)石直徑 08cm。 無 糖尿病史。暫無手術指征，故應隨診觀察。故選

23、A。28. 女性，40歲，既往體健，查體時B超發(fā)現(xiàn)有1枚直徑lcm的膽囊結(jié)石，但 從未有過任何癥狀。最適合的處理是A.觀察隨訪B .溶石治療C .體外震波碎石D .開腹膽囊切除術E.腹腔鏡膽 囊切除術答案：A考點：膽囊結(jié)石解析：膽囊切除術是治療膽囊結(jié)石的首選方法。 對于有癥狀和 （ 或） 并發(fā)癥的膽囊 結(jié)石應及時行膽囊切除術。 對于無癥狀的膽囊結(jié)石， 一般認為不需立即行膽囊切 除，只需觀察和隨訪。該患者較為年輕，既往體健，結(jié)石不大，從無癥狀，因此 可隨訪觀察。故選 A。A3 / A4 型題（29 32題共用題干 ）女性， 48歲。發(fā)作性劍突下及右上腹絞痛 3天，伴有寒戰(zhàn)，半年前有過類似發(fā) 作史

24、。查體：體溫39C,脈搏110次/分，血壓140/85mmHg血常規(guī)檢查：WBC 12 X 109/L, N80%，神志清楚，皮膚、鞏膜輕度黃染，右肋緣下捫及腫大的膽 囊、觸痛。29該病人最可能的診斷是A.細菌性肝膿腫B 肝外膽管結(jié)石并膽管炎 C 急性化膿性膽囊炎D.肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽管炎E 急性梗阻性化膿性膽管炎答案： B考點：膽管結(jié)石解析：肝外膽管結(jié)石典型的臨床表現(xiàn)為 Charcot 三聯(lián)癥，即腹 痛，寒戰(zhàn)、高熱 和黃疸。腹痛發(fā)生在劍突下及右上腹部，多為絞痛，呈陣發(fā)性發(fā)作。肝內(nèi)膽管結(jié) 石未合并肝外膽管結(jié)石，可多年無癥狀，發(fā)生梗阻和繼發(fā)感染則出現(xiàn) 寒戰(zhàn)、高 熱，甚至出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎表現(xiàn)。 急性梗阻性化膿性膽管炎典型表現(xiàn) 為 Reynolds 五聯(lián)癥：寒戰(zhàn)、高熱，腹痛，黃疸，休克及中樞神經(jīng)系 統(tǒng)抑制表現(xiàn)。 故選 B。30首選的檢查方法是A.腹部 B 超 B . MRCP C ERCP D PTC E 腹部 CT答案： A考點：肝外膽管結(jié)石檢查解析：B超檢查可發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)結(jié)石及膽管擴張影像，為首選檢查。故選A。其他檢查可根據(jù)情況選擇采用。31 該病人皮膚、鞏膜黃染加重，體溫升高至40C，脈搏130次/分，血壓9060mmH，g 神志不清，此時最可能的診斷為A.細菌性肝膿腫破裂B 肝外膽管結(jié)石并膽管炎 C 急性化膿性膽囊炎、穿孔D.肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽管炎E 急性梗阻性化膿