1、種植合作社登記申請全套資料農民專業合作社登記（備案）申請書注：請仔細閱讀本申請書 填寫說明，按要求 填寫。基本信息名稱備用名稱1備用名稱2名稱預 先核準 文號/注 冊號/統 一社會 信用代 碼住所生產經 營地聯系電郵政話編碼設立法定代 表人姓 名成員出 資總額（元）成員總數：（名）其中：農民成員（名）所占比例%企業、事業單位或社會團體成員：（名）所占比例%業務范 圍糧食、蔬菜、樹木種植：組織米購供應成員種植糧食、蔬菜、樹木所需的牛產資料：為成員提供種植糧食、蔬菜、樹木所需的貯藏、 銷售等服務：為成員提供與糧食、蔬菜、樹木種植相關的技術和信息服務。變更變更項 目原登記內容申請變更登記內容備案分支

2、 機構增設注銷名稱注冊號 /統一社 會信用 代碼登記機 關登記日 期章程初次備案章程修正案修改后的章程其他成員名冊口聯絡員財務負責人注銷注銷原 因章程規定的解散事由出現口成員大會決定解散因合并或分立需要解散口依法被吊銷營業執照或者被撤銷法律、行政法規規定的其他解散情形分支機 構辦理 注銷登 記情況清算公告情況公告報 紙名稱公告日 期清稅情 況已清理完畢未涉及納稅義務申請人聲明本社依法申請登記、備案，提交材料真實有效。通過聯絡員登錄企業信用信息公示系統 向登記機關報送、向社會公示的信息為本社提供、發布的信息，信息真頭、有效。法定代表人簽字：清算組負責人簽名：蓋章年月日附表1法定代表人信息姓名固定

3、 電話移動電話電子郵 箱身份證件 類型身份證 件號碼（身份證件復印件粘貼處）中華人民共和國農民專業合作社法 第三 十條規定：“農民專業合作社的理事長、理事、 經理不得兼任業務性質相同的其他農民專業合 作社的理事長、理事、監事、經理。”第三一 條規定：“執行與農民專業合作社業務有關的公 務的人員，不得擔任農民專業合作社的理事長、 理事、監事、經理或者財務會計人員。”本人符合中華人民共和國農民專業合作社 法第三十條、第三十一條的規定，并對此承諾的真實性承擔責任。法定代表人簽名：年 月 日附表2農民專業合作社成員出資清單項目序號出資成員 姓名或名稱出資方式出資額（元）出資成員 簽名或蓋章1貨幣萬2貨

4、幣萬3貨幣萬4貨幣萬5貨幣萬成員出資總額： （元）法定代表人簽名：日附表3農民專業合作社成員名冊項目序號、成員姓名 或名稱證件名稱及號碼住所成員類型1身份證企業法人2身份證農民自然人3身份證農民自然人4身份證農民自然人5身份證農民自然人678910成員總數：（名）其中：農民成員：（名）所占比例：%企業、事業單位或社會團體成員：（名）所占比例：%本農民專業合作社的成員符合農民專業合作社 登記管理條例第十三條、第十四條的規定，并 對此承諾的真實性承擔責任。法 定 代 表 人 簽 名 ： 年月日附表4農民專業合作社成員身份證明復印件成員身份證明復印件粘貼處附表5指定代表或者委托代理人的證明指定代表或

5、者委托代理人姓名：* 指定代表或委托代理人的權限：辦理塔板種 養專業合作社名稱預先核準、設立登記及其他手 續事宜同意口不同意口修改有關表格的 填寫錯誤。指定或者委托的有效期限：自 年月日至年月日指定代表或委托代理人聯系電話固定電話：移動電話：（指定代表或委托代理人身份證復印件粘貼處）委托人（全體設立人口法定代表人口清 算組全體成員口）簽名或蓋章：附表6聯絡員信息姓名固定電 話移動電話電子郵 箱身份證件 類型身份證 件號碼（身份證件復印件粘貼處）注：聯絡員主要負責本社與登記機關的聯系 溝通，以本人個人信息登錄企業信用信息公示系 統依法向社會公示本社有關信息等。 聯絡員應了 解農民專業合作社登記相關法