1、儲存式自體輸血儲存式自體輸血可分為全血儲存式自體輸血和血液成分 儲存式自體輸血。血液成分儲存式自體輸血包括紅細胞、血 漿、血小板和纖維蛋白膠等。一、適應證與禁忌證及病例選擇標準（）適應證1.1.一般情況好，預計術中需要輸血者或健康人希望預 存自體血液以備緊急情況下使用。2.2.稀有血型、進行血型鑒定和交叉配血困難者、有多 種紅細胞抗體或對高頻率抗原的同種抗體所致的對所有異 體血不配合者。3.3.曾有嚴重輸血不良反應病史者或因輸血產生同種免疫 性抗體者，如血小板無效輸注、IgAIgA 缺乏、有白細胞抗體者4.4. 準備進行骨髓移植的供者在采髓前必須預存自體血 液， 以便抽取骨髓時回輸。5.5.邊

2、遠地區供血困難，但手術需輸血者。6.6.避免分娩時輸異體血（如剖宮產）的孕婦。（二）禁忌證1.1.有細菌感染或正在使用抗生素者。2.2.不能耐受采血的嚴重主動脈瓣狹窄癥、室性心律不齊、 新近的心肌梗死癥、不穩定的心絞痛、嚴重的高血壓、充血 性心力衰竭和服用抑制代償性心血管反應的藥物者。3.3.有獻血反應史者或曾經在獻血后發生過遲發性昏厥者（如獻血后 30-6030-60 分鐘，甚至數小時內虛脫或意識喪失者） 或有活動性癲癇病史者。4.4.有遺傳缺陷造成紅細胞膜異常、HbHb 異?；蚣t細胞酶缺乏使自體血液在儲存期間易發生溶血者。5.5.有貧血、出血、血壓偏低和肝腎功能不全者。6.6.血小板計數小

3、于 5050 X 10/L10/L、血小板功能異常、伴有造 血系統疾病或凝血系統功能異常者。（三）病例選擇標準患者身體一般情況好，Hh110g/LHh110g/L, Hct0.33Hct0.33 ,血小板計數100100 X 10109/L/L，凝血酶原時間正常，行擇期手術，估計術中 失血 1000ml1000ml 以上者。我國衛生部臨床輸血技術規范（20002000 年版）附件二自 體輸血指南規定：1.1.只要患者身體一般情況好，Hb110g/LHb110g/L 或 Hct0.33Hct0.33 ,行擇期手術，患者簽字同意，都適合儲存式自體輸血。2.2.按相應的血液儲存條件，手術前3 3 天

4、完成采集血液。3.3.每次采血不超過 500ml500ml（或自體血容量的 10%10%）,兩次采 血間隔不少于 3 3 天。4.4.在采血前后可給患著鐵劑、維生素 C C 及葉酸（有條件的可應用重組人紅細胞生成素）等治療。5.5. Hb100g/LHb110g/LHb110g/L，Hct0.34Hct0.34，就能進行采血。成人每次采 血量通常為200ml200ml 或 400ml400ml，每次采血不超過 500ml500ml （或自 身血容量的 10%10%）。老年及身體較虛弱者， 每次采血量應酌情 減少。對體重輕或兒童采血量不宜過多，對于體重低于 50kg50kg的患者或兒童，可參照8

5、ml/kg8ml/kg 的比例，估算每次采血量。抗凝劑的量也按比例減少，以防止血液回輸時出現枸櫞酸鹽 中毒。心血管手術患者 Hct0.35Hct0.35 時，每次采血量（450450 4545）mlml， 同時輸入 0.9%0.9%生理鹽水 500ml500ml。孕婦采血時取左側臥位，下 肢抬高接近心臟水平，采血（450450 4545）mlml 或 250ml250ml，不補 液，監測血壓、脈搏。在采血前、后及采血中作胎兒電子監 護，測定胎心率和宮縮。無監護儀者則在采血前后聽胎心音。（三）采血頻次術前采血可分為標準放血及侵襲性放血，標準放血通常為每周采血 1 1 次，而侵襲性放血通常每周采血

6、2 2 次，連續 3 3 周，在術前 25-3525-35 天開始。采血間隔不少于3 3 天。對于自體獻血的健康人來說， 由于其采出的血液不急于應用，經冰凍后能長期保存，故可有更多的時間完成儲血，采血間隔時間不宜過短。（四）預存血量預存血量根據預計手術中出血量的多少而定。 國外資 料報告，心血管外科需備血1-51-5 單位（以 450ml450ml 全血為 1 1 單位）。對出血量大的手術如冠狀動脈旁路移植或瓣膜置換手 術，需采 5 5 單位的自體血。婦產科手術 2-32-3 單位。矯形外科 手術一般 2-2-4 4單位，多者 7 7 單位。中國人體重較輕、儲血量 可酌減。四.采集方法（一）采集方式有“蛙跳”式（表 13-113-1 ）、轉換式（表 13-213-2）、單純式（表13-313-3）三種方式?！巴芴笔讲裳ㄊ窃谶B續采血過程中.每采2 2 單位新鮮全血就將最先采集的 1 1 單位全血回輸。轉換式采血法是在連續采血過程中，把前一次采集的血 液全部回輸，保