1、1、落地式腳手架搭設驗收記錄表工程名稱： 單位名稱： 監理公司名稱： 序號驗 收 項 目搭 設 要 求檢驗結果1立桿基礎堅實平整、有排水措施，立桿下鋪5cm厚木板、搭設高24m，應有基礎設計方案2架體與建筑物拉結拉結點間距、水平、垂直、距離符合要求，拉結材料符合要求，高度24m不準采用柔性連接3防護欄桿及網自第二步起設欄桿扶手，按規定設置圍檔封閉，密目網符合要求，操作層及以下二步設踢腳板4施工層底笆滿鋪踢腳板底笆與大橫桿綁扎點不少于4點5剪刀撐設置不大于9m設一道剪刀撐，夾角為45°60°，自下而上連接設置，高度超過24m時，在腳手拐角及中間沿縱向每隔6跨橫向平面內搭設斜桿

2、6腳手架材料腳手架扣件鋼管腳手管外徑不得小于48cm，壁厚不得小于3.5mm，無嚴重繡蝕、裂紋、變形、扣件緊固力矩4550N.m7腳手架寬度按設計寬度（）m搭設8立桿間距立桿垂直偏差不大于全長的1/100H，立桿間縱距按設計（）m設置，偏差±50mm9大小橫桿橫平堅直、大橫桿的固定間距不大于6m，撓度不大于桿長1/15010四步一隔離每隔四步設一道隔離措施，第一道隔離設在結構的首層11登高設施應設在腳手架外側，斜道坡度按設計（/）設置并設防滑條，上下爬梯裝設穩固12桿件搭設接頭錯開，剪刀撐刀撐桿件接長不小于1m，立桿對接必須交叉進行13通道扣防護、重要設施防護棚按結構高度、搭設通道防

3、護棚：長度（）m符合設計方案要求14鋼管腳手架接地四角應設接地保護及避雷裝置驗收意見：參加驗收人員：注：1、驗收欄目內有數據的，必須在驗收欄內填寫實測的數據，無數據用文字說明。2、此驗收表只能作一次適用，分階段驗收合格后掛牌，每次驗收合格后掛一次牌。驗收合格牌必須有編號，并注明驗收日期。3、腳手架在使用過程中，必須要有定期的檢查、保養制度。安全監理工程師腳手架總高度驗收日期維修負責人專業單位技術負責人驗收時搭設高度合格牌編號搭設班組及負責人總包單位技術負責人2.掛腳手架驗收記錄表工程名稱： 單位名稱： 監理公司名稱： 序號驗 收 項 目搭 設 要 求檢 驗 記 錄結 果1施工方案搭設方案審批手

4、續齊全，并繪制施工圖，設計計算內容齊全、具體、準確2架體制作架體懸掛點按方案制作，設計合理，埋設固定牢靠并有相應驗收資料，懸掛點間距2m3材質制作架體的鋼材、焊條應有材料質保書，有防繡處理，無開裂、嚴重變形4腳手板腳手板鋪設嚴密，板厚50mm以上5架體防護腳手架外側應裝設立桿，設雙道防護欄桿、踢腳板、密目網封閉。腳手架底部與機構之間封閉嚴密，底部用平網緊貼腳手底部兜嚴，外層再采用密目網兜包驗收意見： 驗收人員：注：1、驗收欄目內有數據的，必須在驗收欄內填寫實測的數據，無數據用文字說明。2、此驗收表只能作一次使用，分階段驗收合格后掛牌，每次驗收合格后掛一次牌。驗收合格牌必須有編號，并注明驗收日期

5、。3、腳手架在使用過程中，必須要有定期的檢查、保養制度。安全監理工程師驗收數量驗收日期專業維修人員專業單位技術負責人適用高度合格牌編號搭設班組負責人總包單位技術負責人3.懸挑式腳手架驗收記錄表工程名稱： 單位名稱： 監理公司名稱： 序 號驗 收 項 目搭 設 要 求檢 驗 結 果1施工方案搭設方案審批手續齊全并繪制施工圖，多層懸挑設計計算內容齊全、準確、焊接部分應有驗收資料2懸挑梁及懸挑架懸挑梁、懸挑架與結構連接牢固，懸挑梁應采用剛性框架河剛性節點3架體穩定梁上應焊短管作底座，立桿插入固定，并綁掃地桿4腳手板、防護欄桿底笆應鋪滿、首層與結構之間隔離嚴密、欄桿高度1.2m，密目網、操作層以下層踢

6、腳板齊全5桿件間距立桿間距按1.5m布置（單層1.51.8m）立桿垂直偏差全長1/100H，接長交叉進行6層間防護作業層下設置隔離措施（四步一隔離）7腳手架材料鋼管、外徑（48mm），壁厚不少于3.5mm，無嚴重繡蝕、裂紋變形8扣件扣件要有生產許可證、扣件檢測資料、緊固力矩4550N.m9大小橫桿搭設要做到橫平堅直、大橫桿固定間距6m、牢度桿長1/15010剪刀撐每組剪刀撐跨越立桿根數為57根（6m）夾角45°60°，桿件接長不應在同一平面驗收意見： 驗收人員：注：1、驗收欄目內有數據的，必須在驗收欄內填寫實測的數據，無數據用文字說明。2、此驗收表只能作一次使用，分階段驗收

7、合格后掛牌，每次驗收合格后掛一次牌。驗收合格牌必須有編號，并注明驗收日期。3、腳手架在使用過程中，必須要有定期的檢查、保養制度。安全監理工程師懸挑架總高度驗收日期維修負責人專業單位技術負責人驗收時高度合格牌編號搭設班組負責人總包單位技術負責人1. 吊籃腳手架驗收記錄表（手動與電動）工程名稱： 單位名稱： 監理公司名稱： 序號驗收項目搭設要求檢驗結果1軟件資料方案審批手續齊全，設計計算內容齊全、具體、能指導施工，方案設計符合JG/T503293高處作業吊籃規定、廠家生產的產品、合格證、許可證使用說明書等齊全2制作組裝挑梁與建筑物錨固牢靠，應采用縱向水平桿將挑梁連成整體，配置質量符合設計要求并有可

8、靠措施，挑梁應設置抗傾覆措施，吊籃長、寬符合設計要求3安全裝置升降機安全鎖、手扳葫蘆保險卡齊全有效，吊籃應設專用保險繩，吊鉤保險有限，鋼絲繩符合使用要求，漏電保護器靈敏可靠4腳手板腳手扳鋪滿，木質厚度50mm以上，采用鋼板應是防滑的花紋鋼板，無繡蝕5防護雙道欄桿，高1.2m及踢腳板靠建筑物欄桿不低于0.8m，外側用密目網封閉，單片吊籃兩端要封頭處理，多層作業應設防護頂板，厚度50mm6空載試驗升降運行平衡，過程中無碰擦、安全裝置靈敏可靠驗收意見：驗收人員：注：1、驗收欄目內有數據的，必須在驗收欄內填寫實測的數據，無數據用文字說明。2、此驗收表只能作一次使用，分階段驗收合格后掛牌，每次驗收合格后

9、掛一次牌。驗收合格必須有編號，并說明驗收日期。3、腳手架在使用過程中，必須要有定期的檢查、保養制度。安全監理工程師驗收數量驗收日期組裝維修人員專業單位技術負責人使用高度合格牌編號驗收人員縱包單位技術負責人2. 門型腳手架驗收記錄表工程名稱： 單位名稱： 監理公司名稱： 序號驗收項目搭設要求檢驗結果1施工方案方案設計符合規范要求，設計內容具體、齊全60m以上要有設計計算書，審批手續齊全2架體基礎25m以下設5cm厚木板，高度在2540m時，原土夯實后鋪15cm道碴夯實后再鋪木板或槽鋼，45m高度按設計要求：腳手架底部縱橫向加設掃地桿3架體穩定架體內外側交叉支撐，尺寸間距與門架匹配并與立桿鎖牢：連

10、墻件設置架高45m以下垂直6m、水平8m，每二層設一處：架高4560m時，垂直4m，水平6m，每層設一處，連墻件應采用鋼性連接，承載力不小于10KN，連接點應靠近門架橫梁，轉角處河一字型或閉合腳手兩端增設拉接。水平在架高45m以下時，每二步門架設置一道：架高4560m時，水平架高度應每一步門架設置一道（采用掛扣式腳手板可步設水平架）：腳手架搭設與主題高度相適應，一次搭設高度不超過最上層拉接點二步以上（自由高度4m），腳手垂直偏差600/H及50mm；首層門架的立桿垂直偏差<2mm，水平偏差<5mm，上下門架立桿對齊，對中偏差<3mm4剪刀撐腳手高度超過20m時，每隔四步設一道

11、剪刀撐連接封閉，寬度為48m時，角度45°60°：剪刀撐接長采用搭接，長度50cm，用二個扣件，剪刀撐與腳手同步搭設5桿鎖牢不同產品的門架及零部件不得混用，上下門架組裝，須設連接棒及鎖臂：門型架內外側均應設置交叉支撐，并與立桿鎖牢6腳手板作業層應連接滿鋪掛扣式腳手板、搭鉤與橫梁扣緊，用滑動擋板鎖牢，采用其它腳手板應綁扎牢固不準有探頭板7架體防護按臨邊防護要求設置雙道欄桿，操作層及以下二層設踢腳板、密目網全封閉8材質規格質量符合規范要求，合格證等資料齊全、門架平面彎曲<4mm，立桿中到中間距誤差<±5mm其它配件彎曲<3mm，無裂紋及嚴重繡蝕9通道

12、門架得鋼梯扣在相鄰上下兩步門架得橫桿上，并用防滑擋板與橫桿鎖牢固驗收高度搭設班組驗收人員專業單位技術負責人腳手總高度合格牌號維護人員總包單位技術負責人驗收意見安全監理工程師驗收日期 886.附著式腳手架（升、降）驗收記錄表工程名稱安全負責人單位名稱合格證編號一、資料檢查要求項目檢查情況備注安裝單位名稱安裝單位資質證編號安裝使用操作規程防墜裝置得合格證書提升設備得合格證書控制系統得證書防墜裝置得使用說明書提升設備的使用說明書控制系統的操作說明書安裝施工組織設計應有總包審批記錄安裝自檢記錄包括扣件連接螺栓預緊力檢查記錄附著點的隱蔽工程驗收記錄安全技術交底（須有內容及簽字）操作工人上崗證書二、被驗收

13、附著式升降腳手架的主要技術參數被檢附著升降腳手架的主要技術參數項目設計技術參數實測值備注架體型式架體高度（m）步高（m）步數步寬（m）架體跨度（最大）（m）架體離墻距離（m）導輪距離（m）穿墻螺栓規格機位數防墜裝置生產廠家三、架子架體驗收內容序號驗收項目組裝要求檢驗記錄結果1*架體結構架體最大跨度不應大于設計值，最大不得大于8m；曲線布置時不大于5m單片式不得采用曲線布置。跨度大于3m時必須采用水平桁架或水平框架形式2*架體懸臂高度不得超過6m，且不得大于架體高度得2/53*架體全高與跨度最大乘積整體式不應大于110m24*架體底部結構整體式須采用定型得職稱框架（桁架）5*豎向主框架采用定型桁

14、架結構不得用扣件與附著支撐結構也不得采用扣件連接6垂直度偏差不應大于37架體總高度整體式不大于4.5倍得建筑層高單片式不應大于4倍得建筑層高且不應大于設計值8架體結構得加強構造架體結構在碰到塔吊，施工升降機等設備而斷開或開洞處；與附著職稱結構連接處等9懸挑長度不大于相鄰架體跨度得1/4，最大值不超過2m。（超過1/4必須采取相應措施）10架體步高符合設計要求11架體立桿連接架體立桿；連接接頭不得在同一平層12架體寬度不大于1.2m13剪刀撐架體外立面應設置剪刀撐，剪刀撐斜角為45°60°14相鄰機位高差小于20mm15四面架體垂直度偏差不應大于416架體底部高差任意一點間得

15、水平高差小于50mm17*防傾裝置與架體或建筑物間的連接在任何情況下不得少于兩個水平約束，且禁止用扣件連接，兩水平間距不得小于架體高度1/318防傾方位應能左右、前后均起作用19導軌垂直度垂直度偏差不應大于220*主要承力構件無明顯變形、繡蝕等缺陷21螺栓連接須采用雙螺母連接，無松動，且絲桿露出螺母不少于3個螺母22墊塊墊塊規格不得小于100mm×100mm×8mm（續表）序號驗收項目組裝要求檢驗記錄結果24*電氣系統電控箱的用電安全性能電氣箱應具有缺相、短路、漏電等電氣保護裝置25絕緣電阻0.5M26接地電阻1027*載荷控制超載保護按預設要求動作（有超載報警停機功能）2

16、8*失載保護按預設要求動作（有失載報警停機功能）29*防墜裝置防墜裝置不應與架體升降設置在同一個附著支撐裝置上30動作靈敏，制動距離在規定的范圍內31*應在有效的標定周期內使用（標定周期為一個單體工程）32架體的安全防護密目安全網架體外側須用密目式安全立網、安全平網作圍檔，網須兜過底部，底部須加設小眼網33作業層防護每一作業層靠外必須設置兩擋防護欄桿、高度分別為1.2m和0.6m，外側底部須設擋腳板等防護措施34架體與建筑物之間開口處防護使用工況下架體與工程結構外表之間、架體與架體之間必須開口處防護有可靠的防止人員及物料墜落的防護措施35架體結構內側與建筑物之間的距離離墻距離不宜超過0.4m，

17、作業層下方應封嚴，0.4m時應有可靠的技術措施36中央控制臺宜具有顯示即時荷載值及機位狀態等功能37應具備點控群控等功能38應具有逐臺工作顯示，故障信號顯示其他驗收結論： 驗收人員：年 月 日專業單位技術負責人日期總包單位技術負責人日期安全監理工程師日期注：腳手架每次升降以后必須實施驗收、合格后方能投入使用，驗收項目中：1835要做驗收記錄7.安全防護措施搭設驗收記錄表工程名稱： 單位名稱： 監理公司名稱： 序號驗 收 項 目驗 收 要 求部 位檢 驗 結 果1樓梯口、電梯井道口應設雙道防護欄桿，高度1.2m，底部宜設不低于18cm擋腳板；電梯井管籠井道口，應設固定棚門、網格間距15cm，底部

18、設不低于18cm擋腳板，電梯井道口內每隔兩層10m設一道安全平網，網與井壁間隙10cm2預留洞口，豎向洞口邊長在1.5m以上的洞口，四周設防護欄桿，洞口下設安全平網或加一層密目網，平面洞口短邊25cm，必須設置有一定強度的固定牢靠的板：豎向下邊低于800mm的窗臺等洞口須設1.2m欄桿3基槽、坑井除設置必要的防護措施外，夜間應設置紅燈示警4陽臺、樓層、屋面等臨邊雙道防護欄高度1.2m，底部設不低于18cm的擋腳板，坡度大于1：2.2屋面欄桿高度1.5m并加掛安全立網，欄桿長度大于2m應增設欄桿柱5通道防墜棚、機械設備及操作防護棚等臨邊應有專門搭設方案、桿件搭接長度符合要求，架體自成獨立系統不得

19、與腳手連接，防護棚搭設尺寸應滿足上方墜落物的半徑以外要求。施工高度在24m以下可搭設單層防護棚（宜采用5cm木板），雙層防護棚如設置在人員密集區應采用5cm木板與竹笆，雙層棚之間600mm驗收人員注：搭設防護設施的材質必須符合使用要求，防護欄桿的上桿應能承受任何方向1000N外力，各類防護設施，應盡可能做到定型、標準化、提高防范水平的能力。此表可作單項防護設施驗收和平時檢查使用負責人日期安全監理工程師日期8.橫板支撐系統驗收記錄表模板工程名稱： 施工部位： 施工單位： 支撐材料： 監理公司名稱： 序號驗 收 項 目驗 收 要 求檢 點 記 錄結果1施工方案方案完整，繪有施工詳圖，指導施工，支撐

20、系統設計計算、審批手續齊全，作業前應進行安全交底，交底資料完整2支撐材料支撐立柱材料：木桿應用松木或杉木，有效直徑不得<80mm，并去皮，不得采用易變形、折裂、枯節的木材：如采用鋼管，管子外徑不得小于48×3.5的鋼管，無嚴重繡蝕、裂紋、變形3立柱穩定立柱底部的墊塊材料，應符合施工組織設計要求，不得用磚塊墊高按施工組織設計要求，支撐高度為（）m時，立柱間水平撐設（）道水平支撐，縱橫向剪刀撐開檔間距（）m。立柱間距符合設計要求，縱向（）mm，橫向（）mm立柱接長桿件接頭應錯開，木桿接長按設計要求4木桿連件及扣件支撐木桿連接應采用符合要求材料，不得采用鐵絲、麻繩等綁扎：采用扣件固定

21、其緊固力矩為4550N.m，鋼管支撐接長。應采用對接，不準綁接5作業環境2m以上高處支模作業，操作人員應有可靠的立足點，防護設施完善驗收意見： 驗收人員：搭設班組及負責人支撐排架高度M驗收日期合格牌編號技術負責人安全監理工程師9.井架與龍門架搭設驗收記錄表單位名稱： 工程名稱： 搭設高度： 監理公司名稱： 一、資料驗收序號驗收內容要求結果備注1廠家定型產品需通過省（市）級產品堅定企業改制產品須有公司級的設計計算書2使用說明書（含操作過程）齊全且驗收的升降機一致，參數明確3出場合格證有4隱蔽工程驗收單應具有基礎、附著裝置或纜風繩埋件簽字手續齊全二、硬件驗收名稱序號驗收內容要求結果備注架體結構1架

22、體架體的連接件齊全、可靠、無彎曲、變形、繡蝕、出料開口處有加固措施、架體全高三面包小眼網2架身垂直度按4/1000×高度（架體）3吊籃導軌導軌無明顯變形、接頭處無錯位、吊籃上下運行平穩、無碰擦吊籃4安全門兩外安全門靈活可靠5兩側擋板高度不低于1m6底板牢固、無破損荷繡蝕、吊盤顏色與架體存明顯區別7籃頂動滑輪有、且靈活附著裝置與纜風繩8附著裝置按方案設計規定使用說明要求設置，首道附著不超過7m，嚴禁與腳手等臨時設施連接9纜風繩高度20m以下設一組，高于20m增設一組，角度45°60°，地錨連接牢固，繩夾符合要求（續表）名稱序號驗 收 內 容要 求結 果備 注卷場機1

23、0生產許可證具備11鋼絲繩（d）如有斷絲、磨損應在許可范圍內、無拖地、過路保護、繩端固定可靠，按GP5792要求12卷筒排繩整齊，鋼絲繩不少于3圈與第一導向輪距離不少于20倍13滑輪滑輪直徑應與鋼絲繩直徑相匹配D/d253014機架固定前后錨固樁受力后無移位15攜帶式控制按鈕按鈕控制回路電壓不大于36V，引線長度不超過5m，采用點動式并配有緊急停止開關16操作室應能上鎖、能防雨、防墜物、視線良好的操作室搖臂把桿17夾角、工作反胃符合說明書要求、不與纜風繩等干涉、底座高出工作面、頂部不得高出架體、應安裝保險鋼絲繩、吊鉤應放置超高限位，起重量<0.6t安全裝置18吊籃、防墜裝置靈敏、可靠、墜

24、落距離1m19吊籃上下限位靈敏、可靠、上限位與天梁最小距離為3m20停層安全保護裝置裝置齊全、完好、安全可靠21層樓安全門原則上樓層通道口的安全門參照工升降機要求設置（高度1.8m）卸料平臺鋪設牢靠22超載限制器靈敏、可靠23上料口安全門及三面圍護上料口安全門高度1.8m，三面圍護采用定型金屬網片高度1.8m、雙層防墜棚齊全24卷筒防脫繩保險齊全、有效、可靠25滑輪防跳繩保護齊全、有效、可靠26信號裝置音響裝置、吊籃升降時發生警告使用，司機控制電氣27漏電保護裝置總電源應設短路及漏電保護裝置28接地裝置接地極應外露、電氣連接牢固、接地電阻1029絕緣電阻絕緣電阻應1.5M30通訊或聯絡裝置當司

25、機不能看清操作者荷信號指揮人員，必須裝設通訊裝置，即閉路的雙向電氣通訊系統或監控閉路電視標志31樓層標志齊全、張掛在醒目處32限載標志進料口上設置醒目、搖臂起重限載也應設置驗收結論：搭設人員：搭設人員的證號：驗收人員：合格牌編號：分包單位技術負責人安全監理工程師注：驗收結果欄，注意量化的控制要求總包單位技術負責人10、上回轉塔式起重機安裝（加節）驗收記錄表使用單位： 設備所屬單位： 工程名稱： 安 裝 單 位： 監理公司名稱： 塔式起重機型號設備編號起升高度m與建筑物水平附著距離m幅度起重力矩KN.m最大起重量噸各道附著間距附著道數錨固負責人驗收部位驗收要求結果驗收部位驗收要求結 果塔吊結構部

26、件、附件、連接件安裝齊全，位置正確電氣系統供電系統供電充分、正常工作、電壓380±5%螺栓擰緊力矩達到技術要求，開口銷完全撬開碳刷、接觸器、繼電器接觸良好結構無變形、開焊、疲勞裂紋儀表、照明、報警系統完好、可靠壓重、配重重量、位置達到說明書要求控制、操縱裝置動作靈活、可靠，電氣按要求設置短路和過電流，失壓及零位保護，切斷總電源的緊急開關符合要求，必須實施二級漏電保護繩輪鉤系統鋼絲繩在卷筒上面纏繞整齊、潤滑良好鋼絲繩規格正確、斷絲和磨損未達到報廢標準鋼絲繩固定和編插符合國家標準電器系統對地的絕緣電阻大于0.5M各部位滑輪轉動靈活、可靠、無卡塞現象安全限位和保險裝置力矩限制器靈敏、可靠，

27、其綜合誤差不大于額定值的8%吊鉤磨損未達到報廢標準、保險裝置可靠重量限制器靈敏、可靠，其誤差不大于額定值5%轉動系統各機構轉動平穩、無異常響聲回轉限制器靈敏可靠各潤滑項潤滑良好、潤滑油牌號正確行走限制器靈敏可靠制動器動作靈活可靠，聯軸節連接良好，無異常變幅限制器靈敏可靠路基復驗復查路基或基礎隱蔽工程資料齊全、準確超高限制器靈敏可靠鋼軌頂面縱、橫方向上的傾斜度不大于1/1000吊鉤保險靈敏可靠塔身對支撐面垂直度4/1000卷筒保險靈敏可靠止擋裝置距鋼軌兩端距離1m附著錨固之后檢查項目錨固框架安裝位置符合規定要求行走限位裝置距止擋裝置距離3m塔身與錨固框架固定可靠附著錨固之前檢查框架、錨桿、墻板等

28、無開焊、變形和裂紋框架、錨桿、墻板等各處螺栓、銷軸齊全、正確可靠錨桿長度和結構形式符合附著要求墊鐵、塊等零部件齊全可靠建筑物上附著點布置和強度符合要求最高附著點以下塔身軸線對支承面垂直不得大于相應高度2/100基礎經過加固后強度滿足承壓要求最高附著點以下塔身軸線對支承面垂直度不得大于4/1000錨固點以上塔機自由高度不得大于規定要求（續表）安裝班組自檢情況負責人： 日期：安裝單位名稱負責人產權單位名稱負責人驗收結論；項目部驗收情況：日期：項目部驗收人員簽名機管部門安全部門技術負責人結論：同意使用限制使用不準使用整改后兩次驗收塔吊司機塔吊指揮上級公司驗收意見：蓋章： 日期：上級公司驗收人員簽名機

29、管部門安全部門安全監理工程師結論：同意使用限制使用不準使用整改后兩次驗收注：驗收欄目內有數據的，必須在驗收欄內填寫實測數據，無數據用文字說明。11.下回轉塔式起重機安裝驗收紀錄表使用單位： 設備所屬單位： 工程名稱： 安裝單位：機械標號： 規格型號： 監理公司名稱：驗收部位驗收要求結果驗收部位驗收要求結果位置與軌道布設位置合理符合施工組織設計要求鋼絲繩與吊索具鋼絲繩斷絲未超標，無銹蝕，無污染與架空線最小距離符合規定并有防護架滑輪組件活絡，無裂縫、損傷路軌兩側堆物距塔吊回轉尾部大于50cm繩卡設置須合理，緊固正確路基與軌道路基堅實、平整、有排水措施吊鉤無變形，吊鉤磨損原高度10，超過則報廢路基箱

30、或枕木箱鋪設符合要求，夾板、道釘使用正確限位與保險裝置力短限制器（TM限位）靈敏可靠，其綜合誤差不大于額定值8拉桿設置正確牢固、軌距偏差小于1/1000軌接頭間距不大于4mm。接頭高低差不大于2mm吊鉤高度限位器靈敏可靠路軌頂面平整傾斜度小于1/1000變幅限位器靈敏可靠止擋緩沖裝置距鋼軌兩端距離1m行走限位器靈敏可靠金屬結構傳動系統無疲勞、損傷，焊縫無漏、裂、脫焊升降駕駛室乘人梯籠限位器，靈敏可靠法籃及其螺栓齊全，緊固正確駕駛室防墜保險裝置和避震器，齊全可靠各制動調整合理卷揚機繩筒防鋼絲繩跳出保險裝置完好、可靠各傳動機構平穩無異聲，潤滑良好防脫鉤保修裝置靈敏可靠滑輪應設鋼絲繩防脫槽裝置定機定

31、人已落實持證專職司機電氣電纜電氣線路絕緣良好有防破損措施指揮有專人并持有上崗證書行走式塔吊電纜線不得拖地和有接頭機操、指揮人員上崗掛牌已落實儀表、照明、報警系統完好可靠機械性能掛牌已落實地面近塔吊處有轉用控制開關箱，應設二級漏電保護其他塔吊夾軌鉗齊全有效失壓、零位保護控制系統動作可靠駕駛室能封閉，門窗玻璃完好，門能上鎖接地裝置設置正確可靠塔吊配重正確按規定堆放電氣系統對地得絕緣電阻大于0.5M塔吊油漆無起殼、脫皮，保養完好（續表）安裝班組自檢情況：負責人： 日期安裝單位名稱負責人產權單位名稱負責人驗收結論：項目部驗收情況：日期：項目部驗收人員簽名機關部門安全部門技術負責人結論：同意使用限制使用

32、不準使用整改后兩次驗收塔吊司機塔吊指揮上級公司驗收意見蓋章： 日期：上級公司驗收人員簽名機管部門安全部門安全監理工程師結論：同意使用限制使用不準使用整改后兩次驗收注：驗收欄目內有數據的，必須在驗收欄內填寫實測數據，無數據用文字說明12施工升降機安裝（加節）驗收紀錄表規格編號 設備所屬單位名稱：工程名稱： 使用單位名稱：機械標號： 監理公司名稱：驗收部位序號驗收要求結果基礎1基礎隱蔽工程驗收資料齊全，并簽字2應有排水設施，基礎無裂紋，平整度符合要求鋼結構3不應有明顯變形，脫焊和開裂、外形整潔、油漆不漏4立管接縫處錯位節差0.8mm5螺栓連接安裝準確、緊固可靠，不得有松動6垂直度要求架設高度（m）

33、7070100100150150200200垂直度公差值（mm）1/10007090110130圍欄防護7吊籠底部對重升降通道周圍應設置防護圍欄，防護欄高度不低于1.8m8升降機周圍應三面應搭設雙層防墜棚、上下層間距不小于0.6m9吊籠頂部四周應有護欄，高度不低于1.1m；10停層點處層門凈高度應不低于1.8m，寬與吊籠凈出口寬度之差不得大于0.12cm對重鋼絲繩繩頭固接11繩卡固接時其數量不得少于3個，間距不小于繩徑得6倍，滑鞍放在受力繩的一側，繩卡應與繩徑匹配鋼絲繩12鋼絲繩應有出廠合格證，及未達到報廢標準傳動防護13傳動系統的轉動零部件應有防護罩等防護裝置導向輪、背輪14輪子連接及潤滑良

34、好，導向輪靈活，無明顯傾側現象制動器15應設置閉式制動器，并裝有手動緊急操作機構及手動松閘功能導向和緩沖裝置16吊籠與對重導向應正確可靠，吊籠采用滾輪導向，對重采用滑輪或導軌導向，導軌接頭平滑17底座應設置吊籠和對重緩沖器，無缺損和變形安全裝置18吊籠應設有安全器和安全鉤，安全開關等安全設置19安全器由標定有效期的年限牌，安全器的有效期為二年20安全開關設有籠門限位，極限開關和放松繩開關，性能良好21上限位和上極限位開關之間的越程距離為不小于0.15m導軌架和附著22升降機的運動部件與建筑物和固定設備、腳手架等之間的距離不的小于0.25m23附著裝置之間的距離應符合使用說明書的要求，水平度保持

35、基本水平與埋件連接應采用螺栓連接形式 （續表）（87頁）驗收部位序號驗收要求結果電氣24電氣裝置應防護良好，金屬機構及電機等外殼均應接地，接地電阻不大于4，并設置二級漏電系統。25電路應設有相序和斷相保護器及過載保護。26電路應設總接觸器、斷路、失壓、零位保護、電箱無明顯變形銹蝕、開啟自如、箱內線路排列整齊，接地、零線分開，電氣元件安裝牢固、無松動、過熱現象。27操縱控制應安裝非自行復位的急停開關。其它28安裝調試后的墜落試驗及記錄安裝班組自檢情況日期安裝單位負責人產權單位負責人驗收結論；項目部驗收情況：日期：項目部驗收人員簽名機管部門安全部門技術負責人結論：同意使用限制使用不準使用整改后兩次

36、驗收升降機司機上級公司驗收意見：蓋章： 日期：公司驗收人員簽名機管部門安全部門安全監理工程師結論：同意使用限制使用不準使用整改后兩次驗收注：驗收欄目內有數據時，必須在驗收欄內填寫實測數據，無數據用文字說明。13、落地操作平臺搭設驗收記錄表單位名稱： 監理單位名稱： 工程名稱類型：固定、移動驗收日期平臺面積搭設高度容許荷載kg合格牌編號序號驗 收 內 容結 果1施工組織單獨設計、平面布置、設計資料審批手續齊全2底部堅實平整、符合施工組織設計、有排水措施3立桿垂直、間距符合規定、大小橫桿縱橫平直4剪刀撐搭設、間距、角度、設置符合規定5拉結、支撐設置的間距、角度、設置符合規定6架體橫平豎直、整體穩定

37、牢固、材質符合規定7架體的立桿材質、連接部位的方式符合規定8操作、施工作業面四周防護嚴密、牢靠、安全9操作平臺面鋪設材料符合規定、不留孔隙10登高扶梯防護設施齊全11進入作業面的通道鋪設牢固、平整、無明顯高低12設置操作平臺的限載標志牌（內外）13移動式操作平臺，輪子與平臺連接牢固，立柱離地不>80mm使用時有可靠的固定措施驗收意見：驗收人員：搭設班組負責人保養人項目技術負責人安全監理工程師注：移動式操作平臺面積不應超過10m2、高度不超過5m、平臺面積不小于底部面積。14、懸掛式鋼平臺驗收記錄表單位名稱： 監理單位名稱： 工程名稱載重量安裝日期層次合格牌編號設計制作安裝要求序號驗 收

38、內 容結 果1按規范進行設計和制作，計算書及施工圖紙審批手續齊全2擱置點與上部拉結點，必須位于建筑物上，不得設置在腳手架等施工設施或設備上，平臺根部應與建筑物作保險連接3斜拉桿或鋼絲繩。構造上兩邊各前后兩道，兩道中的每道均應作單道受力計算。一道作保險鋼絲繩4設置4個經過驗算的吊環，用甲類3號沸騰鋼制作，連接部位應使用卡環5安裝時，鋼絲繩采用繩卡時不得少于4個，間距10-12cm，并設安全彎6建筑物銳角利口圍系鋼絲繩處應加襯軟墊物，平臺外口應略高于內口，左右不得晃動7平臺鋪設牢固、嚴密、不準使用竹笆，三側面設不低于1.2m高圍護，圍護可用木版或薄鋼板，正前面可設置活動門8顯著標明允許荷載值、（人

39、員和物料的總重量），嚴禁超過設計的允許荷載驗收意見： 驗收人員：搭設人員驗收日期項目技術負責人安全監理工程師注：1、懸掛式鋼平臺，每移位一次須重新驗收；2、懸掛式鋼平臺不宜過大，應控制其面積。15、臨時用電驗收記錄表單位名稱： 監理單位名稱： 工程名稱檢查人及驗收人員序號驗 收 項 目驗 收 內 容結果1臨時用電施工組織設計是否按臨時施工用電組織設計要求實施總體布局2工地臨近高壓線防護應編制防護架方案，審批手續齊全、防護嚴密3支線架設配電箱引入引出線要采用套管和橫擔；進出電線要排列整齊、匹配合理；嚴禁使用絕緣差，老化、破皮電線、防止漏電；應采用絕緣子固定、并架空敷設；電纜過道要有可靠的保護；電纜直接埋地，敷設深度不小于0.7m，引出地面從2m高度至地下0.2m處，必須加設防護套管4現場照明手持照明燈應使用36V以下安全電壓；危險場所使用36V安全電壓、特別危