1、護理不良事件上報管理流程1、 發生不良事件后，要本著病人第一、安全第一的原則，先救治病人，在規定時限內逐級上報。2、 發生不良事件后，當班護士在本班內填寫相應的電子版上報單并保存，護士長或安全員審核、簽字，在規定時間將電子版上報單傳送護理部。3、 各種不良事件上報單科室留存一份，電子版上傳護理部。上報單應在護士站固定位置集中存放，防止遺失。4、 一般情況只允許護士長上傳，特殊情況護士長可授權副護士長或安全員上傳。5、 不良事件上報時限：一般事件3個工作日內上報，嚴重事件或事故立即口頭上報，1個工作日內上傳電子版上報單。6、 壓瘡上報流程見附件。7、 以下事件護理督導組需現場督查并記錄：一級差錯

2、、二級差錯、事故、壓瘡、三級跌倒/墜床、重要管路滑脫以及事件引發醫療糾紛等情況。8、 發生不良事件后，科內應及時查實事件真相，分析事件原因，組織討論，制定整改措施，并記錄于安全手冊、護士長手冊的相應欄內。嚴重事件、引發糾紛或投訴至媒體、上級部門者科內必須寫出書面的整改措施及處理意見并上報護理部。附件1: 護理不良事件上報管理流程圖發生不良事件，按照相關制度及流程處理當班護士逐級匯報，并在本班內填寫電子上報單并保存 護士長審核，簽字 電 紙 子 情況屬實 質 版 版 打印一份，護士長或安全員簽名，科內統一定點保存護士長在規定時間將電子上報單傳送護理部 需要時護理督導組進行現場督查并記錄 附件2：

3、 壓瘡上報、難免壓瘡申報流程主管護士評估病人，有壓瘡或符合難免壓瘡條件者主管護士報告護士長，并在本班內填寫電子版壓瘡報告單或難免壓瘡申報單或難免壓瘡申報單，保存 護士長現場評估（病情、護理措施、護理記錄）審核 電 紙 子 質 版 版 壓瘡報告單或難免壓瘡申報單經護士長、病人或家屬簽名后保存護士長在一個工作日內將電子版壓瘡報告單或難免壓瘡申報單傳送護理部 護理督導組2個工作日內進行現場評估、指導、記錄 注：1、一般情況只允許護士長上傳，特殊情況護士長可授權副護士長或安全員上傳。3、對發生壓瘡或存在風險者，主管護士應及時告知，告知內容包括：壓瘡形成的原因、好發部位、后果、預防及治療措施等。告知后請

4、患者或家屬在報告單或申報單上簽字，說明已被告知相關事宜。4、病人出院、轉科或死亡，當班護士應及時填寫轉歸單，護士長負責監督，并 報告護理部。5、報告單或申報單應在在護士站固定位置存放，以免丟失。護理不良事件報告與處理流程護理部在護理質量簡訊上將不良事件不記名傳達，達到全員學習、共同改進的目的護理部對病區整改后的效果進行評價，護理質量管理委員會定期進行原因分析，防范類似事件發生護士長一周內組織全科護理人員進行討論，分析事件發生的原因，明確責任，對采取的措施，事件處理結果進行評價，制定整體措施，填寫護理不良事件報告表上報護理部護士長在24小時內 上報護理部，重大事件立即上報在護理記錄單上真實記錄相

5、關病情變化及處理措施采取一切補救措施確?；颊甙踩?，最大限度地降低傷害程度當事人立即報告主管醫師，病區護士長（夜班報告夜值班護士長）發生護理不良事件護理不良事件報告與處理流程護士長一周內組織全科護理人員進行討論，分析事件發生的原因，明確責任，提出處理意見，制定整改措施，將護理不良事件報告表上交護理部級和級事件屬于強制性報告范疇，必須立即報告護理部（夜班報告醫院總值班）發生護理不良事件，當班護士立即報告護士長護理部在護士長例會上將不良事件傳達，達到全員學習、共同改進的目的護理質量管理委員會定期召開討論會，對不良事件進行分析并提出全院改進措施護理部在兩周內對病區整改后的效果進行評價，并將評價結果反饋

6、至病區 級和級事件分別在3個、7個工作日內報告護理部采取一切補救措施確?；颊甙踩畲笙薅鹊亟档蛡Τ潭仍诘怯洷旧险鎸嵱涗浵嚓P病情變化及處理措施當事人寫出事情經過，填寫護理不良事件報告表，交給護士長護理不良事件處理流程1事件發生2報告值班醫師，護士長3采取相應處理措施，保存物品及資料4護士長上報5當事人記錄6護士長調查7科內討論8制定處理及防范措施9處理意見上報科護士長10護理部?；颊甙l生跌倒，墜床的護理流程1.發生墜床或跌倒2、護士立即到患者床旁并通知醫生，無異常、無受傷，扶起送至病床，醫生給患者體檢，安撫患者監測生命體征，判斷病情，采取正確的疹療護理措施，做好護理記錄，加強巡視、觀察病情變

7、化、隔班重點交接、報告護士長，填寫不良事件報告單、報送科護士長、科室組織討論查找原因、提出防范措施管路滑脫處理流程1.導管滑脫2、護士安撫病人給予臨時措施3、一類、二類導管脫落通知醫生，采取相應處理措施4、遵醫囑給相應疹療處理5、嚴密觀察病情，做好護理6、匯報護士長，各班重點交接7、填寫不良事件上報表8、報送科護士長，科室組織討論，查找原因，提出防范措施壓瘡的上報流程1.新入院患者2、全面評估皮膚情況3、無高危因素者護理記錄單反應，病情變化隨時評估，有高危因素，高危因素分子小于等于14分的，填寫壓瘡上報表報科護士長，48小時內檢查反饋指導4、帶入壓瘡，填寫壓瘡上報表報科護士長，48小時內檢查反

8、饋指導。輸血過程操作流程1.血或血制品自然復溫、盡快應用2、三查八對，血液內不得加藥3、輸血前后及兩袋血之間用生鹽水沖洗4、先慢后快，根據病情和年齡調整速度5、嚴密觀察，出現異常及時處理6、復查受血者血液指標，評價效果輸血反應的處理流程1.立即停止輸血，更換輸血器，保留靜脈通路，更換生理2、報告醫生并遵醫囑給藥3、查明原因，明確疹斷4、懷疑溶血等嚴重反應時，核對輸血申請單、血袋標簽、交叉配血報告單、受血者及獻血者血型、重新送檢受血者血標本、填寫輸血反應報告單，連同血袋報送輸血科，留取輸血反應后第一次尿標本送檢，患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存，加強觀察記錄。一般反應配合醫生對

9、癥處理，觀察并記錄，填寫輸血反應報告單，連同血袋報送輸血科，加強觀察記錄。用藥與治療反應處理流程1掌握藥理知識 2.注意藥物的相互作用和配伍禁忌3.嚴格查對制度，正確執行醫囑，按時給藥4.特殊藥物和臨床新藥嚴密觀察5.觀察藥物療效，不良反應及患者因素對藥物的影響6出現藥物不良反應7報告醫師采取措施8填寫藥物不良反應報告表，送藥劑科。用藥不良反應的處理流程1立即停止藥物，建立或保留靜脈通路，更換其它液體和輸液器2報告醫生并遵醫囑給藥3情況嚴重者就地搶救，口服者及時清除口腔和胃內容物4記錄患者生命體征，搶救過程和一般情況5填寫要無不良反應報告單，及時報告藥劑科護理部6必要時保留藥物和輸液器分別送藥

10、劑科和消毒供應中心檢驗7患者家屬有異議時，輸液反應的處理流程1立即停止輸液并保留靜脈通路，更換其它液體和輸液器2報告醫生并遵醫囑給藥3情況嚴重者就地搶救4觀察，記錄患者生命體征搶救過程和一般情況5及時報告醫院感染科，藥劑科，消毒供應中心，護理部6保留輸液器鶴藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體，輸液器和注射器分別送檢7患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存火災的處理流程1做好病房的安全2定期檢查消除隱患3一旦發生火情 小火立即撲滅積極撲救，搶救貴重物 科內組織討論，查找原因，加強安全防范措施4是火情撥打119，保衛科 總值班 組織患者疏散科內組織討論，查找原因，加強

11、安全防范措施。停電的處理流程1接到停電通知2將所有設備的備用電池充電3備好應急燈，手電，蠟燭等4做好啟用手動設備的準備突然停電采取措施保證搶救儀器的運轉5開啟應急燈與電工班聯系查詢停電原因6安撫患者7加強病房巡視8防火防盜停水的處理流程1接到停水通知2告知患者做好停水準備3儲備足夠的水4突然停水5與總務科或總值班聯系6查詢原因了解停水時7向患者做，好解釋滿足患者必須的用水常用儀器，設備使用流程1請領，驗收儀器2做好儀器，設備使用前準備工作3全員培訓，保證使用安全4指定專人保管并有管理制度5建立儀器，設備檔案6制定操作流程，執行規范操作，減少損壞7用后及時消毒處理，保持良好備用狀態8發現意外及時

12、與維修人員聯系9記錄維修問題，時間10任何人不得私自借入院外11經維修后任不能正常使用的設備，儀器報主管部門備血輸血操作流程1審核醫囑，對照病歷核對輸血申請單和取血單2登記，填寫取血單，準備試管，貼好標簽3攜帶采血用物，輸血申請單，貼好標簽的試管至病人處，當面核對床號，床頭卡，腕帶，姓名，標本聯號，輸血使，無誤后采血4血液標本應由醫務人員送檢，并與血庫進行交接，登記5取血者攜帶取血單在血庫查對交叉配血報告單與血袋的相關內容，簽字交接6取血后，先核對醫囑無誤后，在治療室由2名醫護人員共同核對交叉配血報告單與血袋標簽上的相關內容，無誤后簽名7輸血前在床旁，由2名醫護人員再次核對床號，床頭卡，腕帶，

13、詢問患者姓名，血型，輸血使，確認血液與患者無誤后，方可輸入，并懸掛血型標記牌8將交叉配血報告單再次與醫囑核對后，在臨時醫囑單上簽字，并粘貼在一般檢驗報告單中9輸血應先慢后快，密切觀察有無輸血反應，操作完畢，攜帶保留24小時。做好輸血護理記錄。危重病人護理流程開放靜脈通路，心肺復蘇，吸氧，吸痰通知醫生，配合醫生積極搶救3.安置病人4.配合病房醫生做進一步搶救處理5.及時正確完成各種治療和護理6.嚴密觀察病情變化7.加強基礎護理和?？谱o理8預防壓瘡，誤吸，窒息。墜床，下肢靜脈栓塞，管道脫落9.健康指導。圍手術期護理處理流程；術前1.心理護理，完善化驗和檢查2.指導患者戒煙酒，練習深呼吸，有效咳嗽，床上排便3.合理飲食，消化道手術者腸道準備4.皮試，備皮，備血，術前訪視，沐浴5.晚 8時開始禁食，晚12時開始禁飲，保證睡眠。6術前排空大便，更換手術