1、劇本主題藥物過敏性休克急救模擬演練具體情景設計：患者 5 床男性、 41 歲，住院號 21510134，因車禍致右下肢疼痛伴活動受限 2 小時，急診擬“右髕骨骨折”收住入院，入院后協助醫生予右下肢石膏外固定術，現石膏外固定穩妥，松緊適宜，趾端血運活動感覺好，醫囑予NS100ml+頭孢他啶 2g 、甘露醇 100mlBid 靜滴，骨肽 Qd 靜滴。患者平素體健，既往無藥物食物過敏史，頭孢他啶針皮試(-) ，責任護士（ A1）遵醫囑給藥， 7 分鐘后出現面色蒼白、大汗淋漓、呼吸急促，病人家屬立即呼救，責任護士（ A1）馬上奔赴床邊。1、責任護士（ A1）詢問患者有何不適，患者面色蒼白、大汗淋漓，感

2、胸悶、咽喉部不適，呼吸急促26 次/ 分。2、護士（ A1）查看靜滴的液體是注射用 NS100ml+頭孢他啶 2g，輸注時間約為 7 分鐘，責任護士（ A1）即停止輸液，更換輸液器，予 0.9% 的生理鹽水維持靜脈通道（保存好原液體及輸液器） 。取去枕平臥，保持呼吸通暢，給予吸氧 5L/ 分，測量生命體征，并呼叫辦公班護士（A2），護士 (A2) 報告主管醫生（ B1）并立即推搶救車于患者床旁。3、醫生（ B1）：評估患者1. 有無氣道阻塞2. 有無呼吸，呼吸的頻率和程度 3. 有無脈搏，循環是否充分4. 神志是否清楚。結合患者面色蒼白，呼吸急促，喉頭明顯水腫，護士（A1）報告血壓 80/50

3、mmHg，脈搏 186 次/ 分，考慮是過敏性休克。14、醫生（ B1）口頭醫囑：皮下注射腎上腺素針1mg 皮下注射；地塞米松 10mg靜脈推注 , 責任護士（ A1）復述醫囑并立即遵醫囑皮下注射0.1%腎上腺素 1ml，靜脈推注地塞米松10mg。護士 (A2) 遵醫囑建立第二組靜脈通道，靜滴復方氯化鈉液。5、護士 (A3) 為患者安置心電監護動態監測生命體征、血氧飽和度。患者血壓 72/46mmHg，血氧飽和度 83%，大動脈搏動消失，呼吸微弱，呼之不應，面色紫紺，心電監護示：室顫。6、護士（ A1）立即呼叫護士（ A2）啟動應急反應系統，通知麻醉科行氣管插管，準備除顫，發現室顫立即行非同步

4、電除顫7、護士（ A1）除顫完畢，護士（ A2）拿復蘇板對面待命8、一起放好復蘇板后護士 （A2）予 CPR立即給予心臟按壓， 護士 (A1) 給予簡易呼吸器囊輔助呼吸，護士(A3) 遵醫囑予多巴胺40mg+5%GS250ml中維持血壓， 5%碳酸氫鈉 250ml 靜脈滴注糾正酸中毒，并做好用藥記錄及病情觀察。9、五個循環后護士（ A2）再次評估患者，由于搶救措施及時正確，5床患者：黃15 分鐘后患者面色轉紅，恢復自主呼吸，頸動脈搏動可2捫及，散大的瞳孔開始縮小，意識轉清醒， ，胸悶、喉頭水腫等癥狀緩解，血壓 92/60mHg 脈搏為 98 次/ 分，繼續密切觀察病情變化及尿量。10、護士（ A1）督促醫生及時補開搶救醫囑，做好藥物過敏標記。并對患者及家屬進行健康宣教， 向他 們講解藥物過敏反應的相關知識，解除其焦慮恐懼心理。11、搶救成功 2 小時后，患者病情平穩。護士（A1）按消毒隔離原則處置用物洗手與家屬解釋溝通書寫護理記錄單6 小時內督促醫生（ B1）補錄醫囑處理醫囑整理急救車急救車處于完好備用狀態。（同時