1、會(huì)計(jì)學(xué)1魏國(guó)士高血脂藥物的分類魏國(guó)士高血脂藥物的分類(fn li)及應(yīng)用及應(yīng)用第一頁(yè)，共74頁(yè)。n1.臨床上應(yīng)根據(jù)個(gè)體臨床上應(yīng)根據(jù)個(gè)體(gt)ASCVD危險(xiǎn)程度，決定是否啟動(dòng)藥物調(diào)危險(xiǎn)程度，決定是否啟動(dòng)藥物調(diào)脂治療；脂治療；n2.將降低將降低LDL-C水平作為防控水平作為防控ASCVD危險(xiǎn)的首要干預(yù)靶點(diǎn)，非危險(xiǎn)的首要干預(yù)靶點(diǎn)，非-HDL-C可作為次要干預(yù)靶點(diǎn)?？勺鳛榇我深A(yù)靶點(diǎn)。n3.調(diào)脂治療需設(shè)定目標(biāo)值：極高危者調(diào)脂治療需設(shè)定目標(biāo)值：極高危者LDL-C1.8mmol/L；高危者；高危者2.6mmol/L；中危和低危者；中危和低危者8.5mmol/L，而而HoFH的血清的血清TC水平常水平常1

2、3.5mmol/L；n如果未經(jīng)治療如果未經(jīng)治療(zhlio)，HeFH患者常常在年過(guò)患者常常在年過(guò)40歲（男）歲（男）或或50歲（女）罹患心血管疾病，而歲（女）罹患心血管疾病，而HoFH 則多于幼童時(shí)期就則多于幼童時(shí)期就發(fā)生嚴(yán)重心血管疾病，其青年時(shí)期心血管疾病死亡率較非發(fā)生嚴(yán)重心血管疾病，其青年時(shí)期心血管疾病死亡率較非FH患者增高患者增高100 倍以上。倍以上。第59頁(yè)/共74頁(yè)第六十頁(yè)，共74頁(yè)。家族家族(jiz)性高膽固醇血癥（性高膽固醇血癥（FH）n治療要點(diǎn)首先是所有治療要點(diǎn)首先是所有FH患者均須采取全面的治療性生活方式患者均須采取全面的治療性生活方式(fngsh)改變：飲食、運(yùn)動(dòng)和行為

3、習(xí)慣；改變：飲食、運(yùn)動(dòng)和行為習(xí)慣；n同時(shí)強(qiáng)調(diào)防治其他危險(xiǎn)因素，如高血壓和糖尿病；同時(shí)強(qiáng)調(diào)防治其他危險(xiǎn)因素，如高血壓和糖尿病；n其次，其次，F(xiàn)H患者從青少年起即應(yīng)開始長(zhǎng)期堅(jiān)持他汀類治療，可顯著降低患者從青少年起即應(yīng)開始長(zhǎng)期堅(jiān)持他汀類治療，可顯著降低ASCVD 危險(xiǎn)，治療的目標(biāo)水平與心血管疾病高危者相同。危險(xiǎn)，治療的目標(biāo)水平與心血管疾病高危者相同。第60頁(yè)/共74頁(yè)第六十一頁(yè)，共74頁(yè)。家族家族(jiz)性高膽固醇血癥（性高膽固醇血癥（FH）nLDL受體低下的患者受體低下的患者(hunzh)接受他汀類治療后接受他汀類治療后LDL-C降低降低25%，而無(wú)，而無(wú)LDL受體的患者受體的患者(hunzh)

4、僅降低僅降低15%；nFH患者患者(hunzh)常需要兩種或更多種調(diào)脂藥物的聯(lián)合治療；常需要兩種或更多種調(diào)脂藥物的聯(lián)合治療；n心血管疾病極高危患者心血管疾病極高危患者(hunzh)，經(jīng)聯(lián)合調(diào)脂藥物治療，膽固醇水平仍未達(dá)到目標(biāo)水平，尤其是疾病處于進(jìn)展中的患者，經(jīng)聯(lián)合調(diào)脂藥物治療，膽固醇水平仍未達(dá)到目標(biāo)水平，尤其是疾病處于進(jìn)展中的患者(hunzh)，可考慮接受脂蛋白血漿置換作為輔助治療。，可考慮接受脂蛋白血漿置換作為輔助治療。第61頁(yè)/共74頁(yè)第六十二頁(yè)，共74頁(yè)。卒中卒中n對(duì)于非心源性缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作（對(duì)于非心源性缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者，無(wú)論是否伴有其他動(dòng)脈粥樣硬

5、化證據(jù)，均推薦給予他汀類藥物長(zhǎng)期）患者，無(wú)論是否伴有其他動(dòng)脈粥樣硬化證據(jù)，均推薦給予他汀類藥物長(zhǎng)期(chngq)治療，以減少卒中和心血管事件危險(xiǎn)；治療，以減少卒中和心血管事件危險(xiǎn)；n有腦出血病史的非心原性缺血性卒中或有腦出血病史的非心原性缺血性卒中或TIA患者應(yīng)權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)和獲益合理使用他汀類藥物。患者應(yīng)權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)和獲益合理使用他汀類藥物。第62頁(yè)/共74頁(yè)第六十三頁(yè)，共74頁(yè)。卒中卒中n若患者基線若患者基線LDL-C2.6mmol/L，他汀類藥物治療效果證據(jù)明確；而基線，他汀類藥物治療效果證據(jù)明確；而基線LDL-C2.6mmol/L時(shí)，目前尚缺乏臨床證據(jù)；時(shí)，目前尚缺乏臨床證據(jù)；n顱內(nèi)大動(dòng)脈粥樣硬

6、化性狹窄（狹窄率顱內(nèi)大動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄（狹窄率70%-99%）導(dǎo)致）導(dǎo)致(dozh)的缺血性卒中或的缺血性卒中或TIA患者，推薦目標(biāo)值為患者，推薦目標(biāo)值為L(zhǎng)DL-C 1.8mmol/L。第63頁(yè)/共74頁(yè)第六十四頁(yè)，共74頁(yè)。高齡高齡(golng)老年人老年人n80歲高齡老年人?；加卸喾N慢性疾病歲高齡老年人?；加卸喾N慢性疾病(jbng)需服用多種藥物，要注意藥物間的相互作用和不良反應(yīng)；需服用多種藥物，要注意藥物間的相互作用和不良反應(yīng)；n高齡患者大多有不同程度的肝腎功能減退，調(diào)脂藥物劑量的選擇需要個(gè)體化，起始劑量不宜太大，應(yīng)根據(jù)治療效果調(diào)整調(diào)脂藥物劑量并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝腎功能和肌酸激酶。高齡患者大多有不同程度的肝腎功能減退，調(diào)脂藥物劑量的選擇需要個(gè)體化，起始劑量不宜太大，應(yīng)根據(jù)治療效果調(diào)整調(diào)脂藥物劑量并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝腎功能和肌酸激酶。第64頁(yè)/共74頁(yè)第六十五頁(yè)，共74頁(yè)。第65頁(yè)/共74頁(yè)第六十六頁(yè)，共74頁(yè)。第66頁(yè)/共74頁(yè)第六十七頁(yè)，共74頁(yè)。第67頁(yè)/共74頁(yè)第六十八頁(yè)，共74頁(yè)。第68頁(yè)/共74頁(yè)第六十九頁(yè)，共74頁(yè)。n產(chǎn)產(chǎn)地：加拿大地：加拿大第69頁(yè)/共74頁(yè)第七十頁(yè)，共74頁(yè)。第70頁(yè)/共74頁(yè)第七十一頁(yè)，共74頁(yè)。n用法用量：口服，一次用法用量：口服，一次1 1片，片，一日