1、河北工程大學農學院李繼增2009年2月基本診斷方法及程序一般檢查系統檢查怎樣建立診斷獸醫診斷學基礎循環系統檢查呼吸系統檢查消化系統檢查泌尿系統檢查神經系統檢查 循環系統是由心臟和血管連接起來所形成循環系統是由心臟和血管連接起來所形成的閉鎖管道系統，其中心臟是推動血液流動的的閉鎖管道系統，其中心臟是推動血液流動的動力器官，血管是血液流動的管道。在心臟的動力器官，血管是血液流動的管道。在心臟的推動下，血液沿著血管不停地灌流著全身的各推動下，血液沿著血管不停地灌流著全身的各器官和組織，完成血液分配、物質供應和運輸、器官和組織，完成血液分配、物質供應和運輸、物質交換等作用，從而保證機體正常生理活動。物

2、質交換等作用，從而保證機體正常生理活動。 一旦循環系統機能發生障礙，則由于組織缺乏氧和營養物質，再加上代謝產物的蓄積，從而導致其他器官的機能障礙，也必然要影響到心臟血管系統，乃至出現全身性循環障礙。因此及時判斷心臟血管系統的機能狀態，不僅在診斷上十分重要，而且為準確地推斷預后，增強并提高臨床工作的客觀性及實際效益，也是非常重要的。 循環系統檢查包括心臟檢查和血管檢查，臨床上主要是用視診、觸診、叩診、聽診等基本檢查法，有條件時，還可應用心電圖描記、心音圖描記、x線檢查、超聲波檢查、動脈壓測定和中心靜脈壓測定等。 概念： 心搏動：是指在心室收縮時，由于心肌急劇緊張，心臟橫徑增大并稍向左旋，而使相應

3、部位的胸壁產生的振動。 1.檢查位置：對各種動物來說，能覺察到心搏動的部位并不完全相同：馬馬 左側的胸廓下左側的胸廓下13部的第部的第36肋間，在第肋間，在第5肋間肋間的下的下13的中央的中央處最明顯處最明顯馬馬 左側的胸廓下左側的胸廓下13部的第部的第36肋間，在第肋間，在第5肋間肋間的下的下13的中央的中央處最明顯處最明顯牛牛 在左側肩關在左側肩關節水平線下節水平線下12部的第部的第35肋間，肋間，在第在第4肋間最明肋間最明顯顯 (共共13對肋骨對肋骨) 。 1.檢查位置：對各種動物來說，能覺察到心搏動的部位并不完全相同： 羊、豬部位與牛的基本相同 (羊共13對肋骨、豬共14-15對肋骨)

4、； 犬、貓 在左側第46肋間的胸廓下13處，第5肋間最明顯(共13對肋骨) 。 2.檢查方法：一般通過視診和觸診方法檢查心搏動。 視診時，小動物如犬可見到心尖部的胸壁呈有節律的跳動，在健康大動物僅能看到該部被毛有輕微的顫動。 觸診時，手掌放于家畜左側肘突后上方的心區部位進行觸診，以感知其博動。檢查心博動時宜注意其位置位置、頻率頻率、強度強度的變化。 具體到不同動物而言，利用觸診法檢查心搏動時，檢查人站在被檢查動物的左側，右手放在耆甲部后方做為支點。 馬，是將左手掌平放在馬肘頭后方23厘米處的胸壁上； 牛，是將左手深深插入肘頭與胸壁之間。 犬、貓等小動物，讓助手將左前肢向前方提舉，檢查者將左手掌

5、置于心區觸診即可，必要時還可用雙手同時從兩側胸壁進行檢查。 過肥動物心搏動較弱，消瘦的動物，心搏動較強；使役運動之后，外界溫度增加，動物興奮與恐懼等情況下，心搏動增強；動物的個體條件。 如年齡，神經類型與興奮性等也有影響。 心搏動的病理改變可見有頻率、強弱和位置的變化。頻率改變的原因與脈搏數改變的原因相似，以下主要介紹就心搏動增強、減弱，移位等異常心搏動。1心搏動增強心搏動增強 觸診感到心搏動強而有力，并且區域擴大。 見于：一切引起心機能亢進的疾病，如輕度貧血，心臟病的初期，心肌肥大等。 心悸：即心博動加強引起胸壁振動。 2心搏動減弱心搏動減弱 觸診時感到心搏動力量減弱，區域縮小，甚或難于感知

6、心搏動。 見于： a. 心臟衰弱-瀕臨死亡時觸診很難感到心搏動；b. 病理性因素引起的胸壁肥厚，如纖維素性胸膜炎或胸壁浮腫時；c. 胸壁與心臟之間的介質狀態改變，如創傷性心包炎（包括心臟有大量滲出液）、胸腔積水等。 3. 心搏動移位心搏動移位 心臟受附近腫瘤及鄰近器官或滲出液的壓迫，可使心搏動移位。a. 心搏動向前移位，可見于胃擴張、腹水及膈疝等；b. 向右移位可見于左側胸腔積液或積氣；c. 向后及向上方移位的極為少見 叩診心臟的目的，在于確定心臟的大小、形狀及其在胸腔內的位置，以及在叩打時有無疼痛表現。 對大動物(馬、牛)等進行心臟叩診時，先將其左前肢向前牽引半步，對犬等小動物，可提舉其左前

7、肢，以暴露心臟的區域。馬的心臟叩診，馬的心臟叩診，采用垂直叩診法，采用垂直叩診法，即先沿第即先沿第3肋間由肋間由上向下叩診，在上向下叩診，在由肺的清音轉變由肺的清音轉變為半濁音處，以為半濁音處，以及由半濁音轉變及由半濁音轉變為濁音處，分別為濁音處，分別作出記號。作出記號。再順序地沿第再順序地沿第4、5、6肋間由上向下叩診，也肋間由上向下叩診，也在聲音轉變的部位分別在聲音轉變的部位分別作出記號。最后把轉變作出記號。最后把轉變為半濁音的記號連成一為半濁音的記號連成一條曲線，即為相對濁音條曲線，即為相對濁音區的后上界，把轉變為區的后上界，把轉變為濁音的記號也連成曲線，濁音的記號也連成曲線，即為絕對濁

8、音區的上界。即為絕對濁音區的上界。 此外，還可用斜線叩診法，即在髖結節與肘頭的連線此外，還可用斜線叩診法，即在髖結節與肘頭的連線上，由肺叩診區內向肘頭的方向叩診，由清音變為半濁音上，由肺叩診區內向肘頭的方向叩診，由清音變為半濁音的部位，則代表相對濁音區的后界，而由半濁音轉變為濁的部位，則代表相對濁音區的后界，而由半濁音轉變為濁音的部位，則表示為絕對濁音區的后界。音的部位，則表示為絕對濁音區的后界。 牛的心臟叩診法 牛的心臟，被肺牛的心臟，被肺臟覆蓋的面積大，臟覆蓋的面積大，右側無絕對濁音右側無絕對濁音區，即使相對濁區，即使相對濁音區，也難以判音區，也難以判別；其左側也無別；其左側也無絕對濁音區

9、，而絕對濁音區，而只有相對濁音區，只有相對濁音區，位于第位于第34肋間。肋間。 心區叩診時應出現濁音(絕對濁音)和半濁音(相對濁音)。 絕對濁音：叩診心臟與胸壁直接接觸的部位發出的濁音(僅為心臟的一小部分)。 相對濁音：叩診心臟被肺臟間隔部位發出的半濁音(心臟的大部分)，它標志著心臟的真正大小。 馬心臟的絕對濁音馬心臟的絕對濁音區，在左側，大致區，在左側，大致為一不等邊三角形，為一不等邊三角形，其頂點在第其頂點在第3肋間，肋間，肩關節水平線下約肩關節水平線下約78厘米；由頂厘米；由頂點斜向第點斜向第6肋骨下肋骨下端成弧形線行走，端成弧形線行走，即為其后界，整個即為其后界，整個左側心臟絕對濁音左

10、側心臟絕對濁音區的面積，約有手區的面積，約有手掌心大。掌心大。 相對濁音區位于絕相對濁音區位于絕對濁音區的后上方，對濁音區的后上方，呈弧形帶狀，寬約呈弧形帶狀，寬約34厘米，為心臟厘米，為心臟被肺葉掩蓋的部分。被肺葉掩蓋的部分。右側的心臟絕對濁右側的心臟絕對濁音區極小，位于第音區極小，位于第34肋間的最下方，肋間的最下方，只有將右前肢由助只有將右前肢由助手向前牽引，才便手向前牽引，才便于叩診。于叩診。 牛的心臟牛的心臟：被肺臟覆蓋的面積大，右側無絕對濁音區，：被肺臟覆蓋的面積大，右側無絕對濁音區，即使相對濁音區，也難以判別；其左側也無絕對濁音區，即使相對濁音區，也難以判別；其左側也無絕對濁音區

11、，而只有相對濁音區，位于第而只有相對濁音區，位于第34肋間。肋間。 羊的心臟羊的心臟：在左側胸廓下：在左側胸廓下13部，第部，第34肋間或第肋間或第35肋間，可叩出相對濁音區，比牛稍明顯。肋間，可叩出相對濁音區，比牛稍明顯。 豬的心臟豬的心臟：在左側胸下的第：在左側胸下的第23肋間，呈現很不明顯的肋間，呈現很不明顯的半濁音。半濁音。 犬、貓的心臟濁音區犬、貓的心臟濁音區：比其他家畜都明顯，其絕對濁音：比其他家畜都明顯，其絕對濁音區位于左側第區位于左側第46肋間，前沿達第肋間，前沿達第4肋骨，上緣達肋骨和肋骨，上緣達肋骨和肋軟骨結合部，大致與胸骨平行。肋軟骨結合部，大致與胸骨平行。后界受肝濁音的影響后界受肝濁音的影響而無明顯界限而無明顯界限。右側位于第。右側位于第45肋間。肋間。 1心臟濁音區擴大心臟濁音區