1、中醫內科案例教學“ PS”教學法的創建運用與探索隨著現代教育教學方法的改革和進步，傳統的“教學”模式早已落后，以學生為中心的教學理念的提出，對當代高校教師提出了新的挑戰，慕課、微課、翻轉課堂、微講座等教學形式與現代網絡信息技術的結合使得學生們有了無比廣泛的學習資源和空間，他們可以隨時隨地根據自己的興趣選擇任何感興趣的課程，面對這樣的教育現狀，高校教師必須重新審視教師的地位和作用，以及如何能夠真正從學生角度設計好教學方式，吸引學生的眼球， 留住學生在課堂的心。筆者作為中醫院校的在校教師，主講課程中醫內科學。在多年的課堂教學中，充分思考了多種教學方法與大班教學的特點后，糅合了當代 PBL的教學理念

2、，同時結合三明治教學法的一些優勢， 整合為“P- S”教學法， 即“ PBLSanwich” 教學法。該教學法既有 PBL 課堂以問題為中心的教學理念，同時融合了三明治教學法的特色，提高了大班教學學生參與度低的硬傷，是大班教學的一種新的教學理念和方法的嘗試，目前已在筆者學校試用了 2 年，學生反映極好，并且學生的綜合能力無論在考試成績還是臨床綜合能力方面均有明顯提高。PBL教學法是以問題為中心的教學法，他是基于問題的設定，是基于現實世界的以學生為中心的教育方式，1969 年由美國的神經病學教授 Barrows 在加拿大的麥克馬斯特大學首創，目前已成為國際上較流行的一種教學方法。與傳統的以學科為

3、基礎的教學法有很大不同，PBL強調以學生的學為主，而不是以教師講授為主；PBL設計真實性任務，強調把學習設置到復雜的、有意義的問題情景中，通過學習者的自主探究和合作來解決問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力。PBL教學法的精髓在于發揮問題對學習過程的指導作用，調動學生的主動性和積極性 1 。但是， PBL教學有其局限性，最為重要的就是 PBL適合小班教學，最好人數在10 人以內，這樣可以比較好的讓每個人都有發言的機會，并且每個參與者都可以融入到整個討論之中。三明治教學法（ Sanwich ）起源于英國，它的主要教育理念是通過理論實踐理論或者實踐理論實踐的教

4、學模式來進行教學，它有其獨特的課堂組織形式，倡導老師少講，學生多講，通過這種學習方式培養學生的理論聯系實踐的能力 2 。這種教學方法可以運用到大班教學當中。筆者在多年的教學過程中，尤其是在中醫內科學案例教學法實施過程中，嘗試將 PBL與三明治結合起來，取長補短，形成了一種新的教學方法，現將 P-S 教學法的實施理念和實施要點進行系統的闡述。一、課前準備1. 課前教學設計要想將 PBL理念的精髓發揮出來，最為重要的就是在課前進行精心的教學設計。案例教學的特點是：案例貫穿整個教學的始終，案例提供的線索和知識點在整個教學過程中逐漸鋪展開來，學生在對案例的逐步深入的挖掘過程中發現問題、分析問題、解決問

5、題，從而讓案例為整個教學過程提供了一個可以吸引學生注意力的有效載體。如何編寫好案例，并且將教材中的知識點有計劃的分配在案例中，這是教師在上課前必須慎重思考和仔細琢磨的。2. 案例編寫要點一個成功的案例教學，必須能夠首先吸引學生的眼球，然而，目前臨床病歷式的案例學生最不感興趣，他們需要生活化的，真正豐富有趣的案例語言，因此，在我編寫教學案例時，總是會給每一個案例增加文學色彩，讓枯燥無味的病歷語言變為生動活潑的文學案例，這需要教師的辛勤努力和文學潤色。其次，案例要像連續劇一樣逐漸展開，我會把案例像放電影一樣分幕展開，在每一幕有不同的知識點和知識目標，需要學生像偵探一樣在每一幕發現其中隱藏的知識點和

6、“劇情”（知識目標） 。第三，為了不讓學生的知識結構出現盲點，需要教師在案例編寫結束后制作教師版案例教學教案，根據教學目標再次審查案例體現和隱藏的教學內容，以便在教學過程中重視這些知識點的體現。第四，在每一幕案例結束時提出問題，該問題一定要涉及該幕案例中重要的知識點或者知識目標，促使學生進行分析解決。案例的長度最好分為4 幕，經過 2 節課 90 分鐘的討論可以完成。3. 提前發放案例對于需要進行案例討論的班級，適當提前發放案例顯得十分重要。首先提前發放案例可以給學生以準備時間，有充分的時間去分析案例，從中形成自己的觀點和疑問，從而帶著問題進行學習，并且可以通過查閱相關資料解決部分問題，從而培

7、養學生檢索文獻和解決問題的能力。對于比較懶惰的學生，他們自然會在課堂上出現知識的盲點和不知所措的情況，通過和其他學生的對比，認識到自身的不足，從而知恥而后勇，在下一次的學習和討論中變得認真和努力。其次，在學生對即將學習的知識有了一定的知識儲備后，在課堂上的討論時間里，他們會更加積極的發言，產生更多的學術爭鳴和知識火花，因此提前發放案例很有必要。二、課堂組織1. 教學分組“P- S”教學法的課堂組織主要借鑒三明治教學法的課堂組織形式，即在課前進行好分組，比如56 人的班級，可以分為 7 組，每組8 人，每個人要知道自己的組別和編號。2. 教師導入在課堂開始后，教師就今天要討論的案例進行導入，導入要新穎，經過設計，短時間內抓住學生的注意力，吸引學生學習的興趣，之后隨即展示案例，每一幕供學生討論的時間約為 10 分鐘，討論過程中，教師要注意巡場，重點發現每個小組中發言最積極和最不