1、住院老人跌倒的健康教育住院老人跌倒的健康教育小組成員：小組成員： 黃小莉黃小莉 劉雙鳳劉雙鳳 李博覽李博覽 劉博丹劉博丹 呂秋紅呂秋紅 李夢春李夢春 軟組織損傷、骨折、關節脫位軟組織損傷、骨折、關節脫位、內臟損傷、內臟損傷臀部著地：臀部著地：易發生髖部股骨頸骨折易發生髖部股骨頸骨折 向前撲倒：向前撲倒：易發生股骨干、臏骨、上肢前易發生股骨干、臏骨、上肢前 臂骨折臂骨折 頭部著地：頭部著地：頭部外傷，顱內血腫頭部外傷，顱內血腫在病房跌在廁所跌走路跌檢查時跌一一 跌倒的內在危險因素跌倒的內在危險因素藥物因素藥物因素 生理因素生理因素 病理因素病理因素人力資源因素人力資源因素 心理因素心理因素 物的

2、因素物的因素 二二外外在環境危險因素在環境危險因素 v 病室環境：衛生間缺少輔助設病室環境：衛生間缺少輔助設施、地板濕滑、昏暗的燈光、施、地板濕滑、昏暗的燈光、病床設置病床設置不合理不合理等。等。v 衛生間設置：衛生間設置：防跌倒的基礎設防跌倒的基礎設施不足、有臺階行動不便易絆施不足、有臺階行動不便易絆倒等。倒等。v 室外環境：道路凹凸不平室外環境：道路凹凸不平 ，人，人行道缺乏修繕行道缺乏修繕 ，雨雪天氣，擁，雨雪天氣，擁擠、公共鍛煉的設備太少等擠、公共鍛煉的設備太少等 。v 病人自身：衣褲過于肥大，不病人自身：衣褲過于肥大，不合適的鞋子合適的鞋子 等。等。對是這樣的啦!肢體功能肢體功能障礙

3、障礙意識障礙意識障礙服用藥物服用藥物缺少照顧缺少照顧的患者的患者營養不良，營養不良，虛弱頭暈虛弱頭暈曾有跌倒病曾有跌倒病史史年齡超過年齡超過65歲歲步態不穩步態不穩睡眠障礙睡眠障礙貧血或姿貧血或姿勢性低血勢性低血壓壓三三 跌倒的高危人群跌倒的高危人群四、住院跌倒老人的健康教育四、住院跌倒老人的健康教育跌倒的預防跌倒的預防評估的時機評估的時機跌倒的評估跌倒的評估 Add Your Text國內外老年人跌倒危險的測評方法和評估量表國內外老年人跌倒危險的測評方法和評估量表 v跌倒風險指數（跌倒風險指數（ FRI）vFAT跌倒評估工具跌倒評估工具 v平衡量表（平衡量表（BBS） v改良的步態異常等級量

4、表改良的步態異常等級量表 v身體能力測試身體能力測試(PPT) v修訂版跌倒功效量表修訂版跌倒功效量表(MFES) （一）跌倒的評估（一）跌倒的評估跌倒的危險因素評估跌倒的危險因素評估評估評估項目項目評估內容及得分評估內容及得分0 0分分1 1分分年齡年齡9 9歲歲6565歲歲9 9歲或歲或6565歲歲意識意識清醒或深度昏迷清醒或深度昏迷意識障礙意識障礙走動能走動能力力步態平穩或臥床無法移動步態平穩或臥床無法移動步態不穩或需使用助行器步態不穩或需使用助行器/ /輪椅輪椅自理程自理程度度- -排泄排泄能自行入廁能自行入廁失禁失禁/ /頻尿頻尿/ /腹瀉或需他人腹瀉或需他人協助入廁協助入廁跌倒病跌

5、倒病史史住院前一年無跌倒史住院前一年無跌倒史住院前一年有跌倒史或住住院前一年有跌倒史或住院中有跌倒史院中有跌倒史藥物使藥物使用情況用情況目前未使用鎮靜目前未使用鎮靜/ /止痛止痛/ /安安眠眠/ /利尿利尿/ /緩瀉緩瀉/ /降血壓降血壓/ /降降血糖藥物血糖藥物目前有使用鎮靜目前有使用鎮靜/ /止痛止痛/ /安安眠眠/ /利尿利尿/ /緩瀉緩瀉/ /降血壓降血壓/ /降降血糖藥物血糖藥物。評估總分評估總分3 3分，提示病人有跌倒分，提示病人有跌倒/ /受傷的危險受傷的危險( (二二) ) 評估的時機評估的時機 （三）（三）住院病人跌倒的防范管理住院病人跌倒的防范管理提供安全、防跌提供安全、防

6、跌倒的環境倒的環境全面評估病人情況全面評估病人情況 ，做好溝通與記錄，做好溝通與記錄加強病房巡視加強病房巡視 ，嚴格交接班嚴格交接班 做好防跌倒的做好防跌倒的知識宣教知識宣教 保持病區地面干保持病區地面干燥、清潔，有水燥、清潔，有水漬要及時清除漬要及時清除 （四）（四） 墜床的防范管理墜床的防范管理為病人提供安全、防止墜床的住院環境，根據病人特點，病區環境設置合理、適用 對意識不清并躁動不安的病人，應加床檔，并有家屬陪伴 對極度躁動的病人，可應用約束帶實時保護性約束 在床上活動的病人，囑其活動時要小心，做力所能及的事情 做好健康教育 不慎墜床時，應立即到病人床旁，評估病人意識、瞳孔、生命體征及

7、傷情，通知醫生，配合進一步評估和處理（五）（五）跌倒的預防措施跌倒的預防措施 改善醫院病區的設施改善醫院病區的設施 積極防治引起跌倒的疾病積極防治引起跌倒的疾病 預防視覺、聽覺減退所致的跌倒預防視覺、聽覺減退所致的跌倒 合理用藥合理用藥 指導日常生活指導日常生活 運動鍛煉運動鍛煉 合理使用輔助器具合理使用輔助器具 心理護理心理護理 健康指導健康指導1 1、改善醫院病區的設施、改善醫院病區的設施 地面地面 通道通道 照明照明 衛生間衛生間 床椅床椅 樓梯樓梯2 2、極防治引起跌倒的疾病、極防治引起跌倒的疾病v對高血壓、心率失常、血糖不穩定、體位性低血壓對高血壓、心率失常、血糖不穩定、體位性低血壓

8、所致的眩暈。所致的眩暈。v要幫助老人分析可能的危險因素和發病的前驅癥狀、要幫助老人分析可能的危險因素和發病的前驅癥狀、掌握發病規律，積極防治可能誘發跌倒的疾病。掌握發病規律，積極防治可能誘發跌倒的疾病。v有效控制血壓，防止低血糖的發生。有效控制血壓，防止低血糖的發生。v老人一旦出現不適癥狀應馬上就近坐下或攙扶其上老人一旦出現不適癥狀應馬上就近坐下或攙扶其上床休息。在由臥位轉為坐位、坐位轉為立位時，速床休息。在由臥位轉為坐位、坐位轉為立位時，速度要緩慢。改變體位后先休息度要緩慢。改變體位后先休息1 12 2分鐘。分鐘。 v居室照明應充足，看電視、閱讀時間不可過長。居室照明應充足，看電視、閱讀時間

9、不可過長。v外出活動應在白天進行，指導老人正確使用助聽器。外出活動應在白天進行，指導老人正確使用助聽器。v每半年至一年接受一次視、聽力檢查，聽力檢查時每半年至一年接受一次視、聽力檢查，聽力檢查時注意老人有無耳垢堆積。對使用血管擴張、降壓藥注意老人有無耳垢堆積。對使用血管擴張、降壓藥的病人應嚴密觀察藥物的各種反應，特別注意直立的病人應嚴密觀察藥物的各種反應，特別注意直立性低血壓；性低血壓；v治療中如有頭暈、步履不穩時應防止跌倒，及時使治療中如有頭暈、步履不穩時應防止跌倒，及時使病人臥床休息，保持平臥位。如血壓偏低者，必要病人臥床休息，保持平臥位。如血壓偏低者，必要時予靜脈輸入等滲鹽水或低分子右旋

10、糖酐，隨時監時予靜脈輸入等滲鹽水或低分子右旋糖酐，隨時監測血壓至正常水平。測血壓至正常水平。3 3、預防視覺、聽覺減退所致的跌倒、預防視覺、聽覺減退所致的跌倒4 4、指導日常生活、指導日常生活v 穿著合適，衣褲不宜過寬過長，盡量不穿拖鞋穿著合適，衣褲不宜過寬過長，盡量不穿拖鞋 。v 行走時要先站穩再起步，轉換體位時動作要慢，避行走時要先站穩再起步，轉換體位時動作要慢，避免過度勞累免過度勞累 ，避免從事重體力活動和危險活動外出，避免從事重體力活動和危險活動外出有人陪同。有人陪同。v 意識障礙者，床邊加床檔。反應遲鈍者，睡前將便意識障礙者，床邊加床檔。反應遲鈍者，睡前將便器置于床旁。器置于床旁。v

11、 提醒老年人平臥時間較長，改為坐位或站位時都應提醒老年人平臥時間較長，改為坐位或站位時都應有一個緩慢的適應過程，即要做到有一個緩慢的適應過程，即要做到3 3個個3030秒，醒后秒，醒后3030秒再起床，起床后秒再起床，起床后3030秒再站立，站立后秒再站立，站立后3030秒再行走。秒再行走。 5 5、運動鍛煉、運動鍛煉v持之以恒地參加健身運動，能增強老年人的持之以恒地參加健身運動，能增強老年人的肌肉力量、柔韌性、協調性、平衡能力、步肌肉力量、柔韌性、協調性、平衡能力、步態穩定性、靈活性，減少跌倒的發生。態穩定性、靈活性，減少跌倒的發生。v適宜于老年人的運動形式有步行和慢跑、騎適宜于老年人的運動形式有步行和慢跑、騎自行車、太極拳、園藝和靜力運動。自行車、太極拳、園藝和靜力運動。 6 6、合理使用輔助器具、合理使用輔助器具 五五 預防跌倒預防跌倒1010知道知道1護士及家人要了解老人曾經跌倒的原因，以便做好相應的預防 2若老人服用安眠藥或感頭暈時，應暫時臥床休息，避免下床活動致跌倒 3若床檔已拉起，下床時請先將床檔放下來，切勿翻越致跌倒 預防跌倒預防跌倒10知道知道4當家屬/陪伴發現老人有躁動、意識不清時，請拉起床檔，并通知護士適時給予保護性約束5請將物品盡量收于柜內，以保持走道寬敞 6請穿防滑鞋，切勿打赤腳，著硬底鞋，慎穿拖鞋預防跌倒預防跌倒1