1、pfna治療老年股骨轉子下骨折療效分析摘要目的總結股骨近端防旋髓內釘在老年股骨 轉子下骨折中的應用體會及療效。方法回顧性分析2013年 3月一2015年9月36例股骨轉子下骨折患者的一般資料、 手術資料及術后功能恢復情況進行療效分析。結果所有患 者手術順利完成，手術平均時長為(56.4±4. 3) min,術中 平均出血量為(87.4±2. 7) ml；所有患者均獲得滿意復位 與固定。結論pfna內固定是一種治療股骨轉子下骨折的有 效方法，臨床應用效果肯定關鍵詞股骨轉子下骨折；pfna,內固定術，閉合復 位中圖分類號r683 文獻標識碼a 文章編號 1674-0742 (2

2、016) 12 (b) -0067-03efficacy of pfna in the treatment of elderly patients with femoral intertrochanteric fractureswen bao-jun, guo wei-zhong, liu shou-kundepartment of orthopedics , mindong hospital affiliated to fujian medical university, fu? an, fujian province, 355000 chinaabstract objective to s

3、ummarize the experienee and effect of the proximal femoral nail in the trea.tmentof sen訂e femoral intertrochanteric fracture methods the clinical data of 36 cases of femoral intertrochantericfractures wereanalyzedretrospectively from march 2013 to september 2015 the general data , operative data and

4、 postoperative functional recovery of the patients were analyzed resuits all patients were successfully completed surgery, the average length of time was (56 4 ± 4. 3) min, the average amount of bleeding was (87 4 ±2. 7) ml； all potients were satisfied with the reduction and fixation. conc

5、lusion pfna internal fixation is an effective method for the treatment of femoral intertrochanteric fractureskey words femoral intertrochanteric fractures； pfna； internal fixation； closed reduction高能量暴力損傷所致的股骨轉子下骨折在髓部骨折中 所占比重達10%34%1-2,是臨床常見的一種髓部骨折， 臨床上治療不穩定股骨轉子下骨折的方法較多，隨著內固定 材料的不斷發展，股骨轉子下骨折治療中材料選擇方

6、面有了 更大選擇空間，股骨轉子下骨折治療方法與內固定材料的選 擇在該骨折的治療中是非常關鍵的，治療方法與內固定材料 選擇是否得當直接關乎治療效果。髓關節內翻、下肢外旋畸 形、骨折不愈合、下肢短縮畸形是治療方法選擇不當所致的 幾種常見并發癥，臨床上尚且并無統一治療股骨轉子下骨折 的標準方法，對于該類骨折的處理方法仍存在一定爭議，該 文以該院2013年3月一2015年9月收治的36例股骨轉子下 骨折為研究對象，所有患者均行pfna治療，現將治療體會 報道如下1資料與方法1. 1 一般資料回顧性分析該院2013年3月一2015年9月收治的36例 股骨轉子下骨折患者的基本臨床資料與治療過程，該組患者

7、中包括男19例，女17例；年前088歲，平均年齡 （75. 3±5.4）歲；11例交通意外致傷，13例跌倒致傷，12 例高空墜落致傷；6例伴糖尿病，13例伴心血管疾病，10例 伴呼吸系統疾病，12例高血壓；seinsheimer分型：ii型17 例（iia型4例,iib型7例、lie型3例），iii型13例（iiia 型8例、iiib型4例），iv型3例，v型3例。該次研究所取 病例均為閉合性新鮮骨折1. 2方法成功麻醉后，患者于骨科手術牽引床上仰臥，取患側臀 下墊高1520°體位，c型臂x線下透視確認手法閉合復位 滿意后，選擇于大粗隆頂點近側1 cm左右向后上方行一道 縱

8、行切口，長度約35 cm,將部分附著的臀中肌自進釘點出呈“t”形切斷，鉆孔開口，如閉合復位滿意，可于于c 臂機透視下定位骨折端，縱行切開3 cm,分離至骨折端，予 單鉤、頂棒、chants螺釘等輔助復位，據實際情況確定是否 行擴髓，將主釘在導針引導下置入；然后再將刀片釘導針置 入，確認定點位置滿意后，將合適的刀片釘攻入并加壓自鎖; 按常規方法將遠側鎖釘與主釘尾帽擰入。行創面沖洗，關閉 切口1. 3觀察指標及評估標準記錄該組患者手術時間、術中出血量、x線暴露次數;術后攝片評價骨折復位的情況及內固定的位置；術后定期復查x線片隨訪骨折愈合時間；按harris關節功能評分標準3評分，觀察術后深靜脈血栓

9、形成及手術切口感染等并 發癥情況1.4統計方法實驗數據采用spss 17.0統計學軟件處理，計量數據用（x土s）表示，采用t檢驗；x2檢 驗計數資料，p 綜上所述，pfna治療老年股骨轉子下 骨折，符合微創理念，手術操作簡單，符合生物力學固定等 優點，髓內固定增加中心固定穩定性，結合術中復位技巧， 減少骨折不愈合、髓內翻畸形及內固定斷裂、切割股骨頭等 并發癥發生，是治療老年股骨轉子下骨折較為理想的選擇參考文獻1 seinsheimer f. subtrechanterie fractures of the femurj. j bone jointsurg (am), 1978, 60 (3)：

10、 202-208.2 harris wh. trauma tic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fract ures: treatment by mold arthroplasty. an end-result study using a new method of resuit evaluationj. j bone joint surg (am), 1969, 51 (4)： 737-755.3 fielding jw , cochran gv , zickel re. biomechanical charact

11、eristics and surgical mangement of subtrochanteric fracturesj0rthop clin north am, 1974 (5)： 629-650.4 baumgaertner mr, cum in sl, lindskng dm, et al. the value of the tipapex distance in the predicting failure of fixation of per-itmchanteric fracyures of the tipj. j bone joint surg(am), 1996, 78(9)： 1058-1064.5 van den brink wa, janssen im. fa.ilure of thegamma nail inahighly unstable pmximal femur fracture： report of fourcases encountered in the nether