1、11.單純皰疹病毒腦炎的診斷依據及有效治療藥物是什么？診斷依據：II唇或生殖道皰疹史起病急，病情重，令發熱、咳嗽等上呼吸道感染的 前驅癥狀明顯精神行為異常CSF紅白細胞數增多，糖和氯化物正常EEG以碩額區 損害為主的彌漫性高波幅慢波。頭顱CT發現顓葉局灶性出血性腦軟化灶特異性抗 病毒藥物治療。治療藥物：抗病掾藥物：阿昔洛韋、更昔洛韋免疫治療:干擾素、轉移因子背上 腺皮質激素抗菌治療2.如何鑒別診斷上、下運動神經元癱瘓？1. I、運動神經元性弓也緩性截癱：卜運動神經元病變引起的截癱以弛緩性為特征，癱瘓程度 不等，可以是不完全性或完全性。完全性弛緩性截癱者兩側癱瘓程度相等。肌萎縮伴右血管運動障礙，

2、如浮吸、皮膚青紫等，以及皮膚營養障礙，當前根刺激性病變時，可冇 肌纖維顫動。瞇反射減低其至消失，跟睢反射尤為明顯，無錐體束征，絕無Banski征, 同時有括約肌障礙。如馬尾神經損害時有人小便失禁，或由于膀胱肌的麻痹，呈神經性 膀胱，表現為持久性尿失禁。2.上運動神經元性弛緩性截癱:衷現為兩卜肢完全性癱瘓、 肌張力減低、局部姿勢反射消失、下肢睢反射消失、淺層反射(提睪反射、腹壁反射) 消失。可有Babinski征。除弛緩性截癱外,病變以下淺深感覺減退或消失，同時有大 小便失禁。有肌萎縮，此種肌萎縮與卜運動神經元損害不同，沒何選擇性，而是卜肢廣 泛性的肌萎縮。3.療癇持續狀態的定義及處理要點是什么

3、？指凡一次癲癇發作持續30分鐘以匕。或反復發作而間歇期意識無好轉超過30分鐘者。1首先是要選用強有力的，足量的，能瑕快達到血中高峰濃度，并能盡快終止臨床發作的 抗驚厥藥物，給藥途徑通常選用靜脈給藥。2在枳極控制發作的過程中，應確定并消除病因，如發熱、停減抗癲癇藥物、低血糖、 腦血管意外等。3在發作停止后，應及時給予足量的抗癲癇藥物維持治療，避免復發。4.巫癥肌無力危象如何鑒別及進行搶救？(1)肌無力危彖肌無力危象為疾病發展的表現，女因感染、分娩、月經、情緒不穩定、漏服或停服 抗膽堿酯酶藥物，或應用呼吸抑制劑嗎啡、神經-肌肉阻斷劑如慶大霉素而誘發。有上 述誘因者，靜脈注射騰喜龍25mg或肌注新斯

4、的明0. 5lmg,肌無力癥狀有短暫和 明顯的好轉。臨床表現吞咽、咳嗽不能，呼吸窘迫、呼吸困難乃至停止的嚴重狀況。體 檢可見脯孔擴大，渾身出汗、腹脹、腸鳴音正常，新斯的明注射癥狀好轉。(2)膽堿能危象膽堿能危象為抗膽堿脂酶藥物過量，使終板膜電位發生長期去極化，復極化過程受 損，阻斷神經肌肉傳導。多在一小時內有應用抗膽堿脂酶藥物史，除表現肌無力癥狀外, 尚有膽堿能中毒癥狀，表現為瞳孔縮小，出汗，唾液增多，肌束顫動等膽堿能的毒收堿(M)樣作川和煙堿(N)樣副作用，騰喜龍試驗出現癥狀加巫或無改變，而用阿托品0. 5 mg靜注，癥狀好轉。除肌無力的共同特點外，患者瞳孔縮小，渾身出汗，肌肉跳動，腸鳴 音

5、亢進，肌注新斯的明后癥狀加重等持征。（3）反拗性危象2反拗性危象主要見T嚴重全身型患者，多因胸腺術后、感染、電解質紊亂或其他 不明原因所引起，藥物劑量未變，但突然失效。檢查無膽堿能副作用征象，騰喜龍試臉 無變化。搶救：1保持呼吸道通暢2停用抗膽堿酯酶藥物減少氣管內分泌物3抗生素控制感染4皮 質類固醇激素和丙種球蛋白，必要時血漿豐換二、簡答題1.上下運動神經元癱瘓的鑒別要點臨床檢查上運動神經尤攤瘓卜運動神經元癱瘓癱瘓分布整個肢體為主肌群為主肌張力 增高，呈痙攣性癱瘓 降低，呈遲緩性癱瘓淺反射消失 消失腱反射增強 減弱或消失病理反射 陽性 陰性肌萎縮無或有輕度廢用性菱縮明顯皮膚營養障礙多數無可有肌

6、束顫動無可有肌電圖神經傳導速度正常，無失神經電位精神傳導速度異常，冇失神經電位2.蛛網膜下腔出血的病因、并發癥（1）病因：先天性動脈瘤、腦血管畸形、高血壓動脈硬化性動脈瘤、腦底異常血管病、 瘤卒中、抗凝治療并發癥（2）并發癥：再出血（動脈瘤再次破裂，2周內最多）、遲發性腦血管痙攣（10-14天最 多） ，擴展至腦實質內的出血、急性或亞急性腦枳水，少數患者有癲癇和低血鈉癥3.腦出血與腦梗死的鑒別。腦梗死腦出血發病年齡多為60歲以上多為60歲以卜起病狀態安靜或睡眠中動態起病起病速度十余小時或12天達到高峰十分鐘至數小時癥狀達到高峰全腦癥狀輕或無頭痛、嘔吐、嗜睡、打哈欠等顱高壓癥狀意識障礙無或較輕多

7、見且較重神經體征多為非均等性偏癱多為均等性偏癱CT檢資腦實質內低密度病灶 腦實質內高密度病灶腦脊液無色透明可有血性4.試述典型偏頭病的臨床分期典型偏頭痛，即有先兆的偏頭痛，臨床典型病例可分為以下三期：（1）先兆期：典型偏頭痛發作前出現短暫的神經癥狀即先兆。址常見為視覺先兆，特別是 視野缺損、暗點、閃光，逐漸增人向周鬧擴散，以及視物變性和物體顏色改變等：其次為軀 體感覺先3兆，如一側肢體或面部麻木、感覺異常等：運動先兆校少。持續數分鐘到一小時。(2)頭病期：常在先兆同時或隨后出現一側額部或眶后部搏動性頭病，也町為全頭病、單 或雙側額部頭痛以及不常見的枕部頭病等。常伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲、易激惹

8、、氣味恐 怖以及疲勞感，頭頸部活動加朮頭痛，睡覺后減輕，人篡數圧老頭病發作時間為2小時至1天。(3)頭痛后期：頭病后常有疲勞、倦怠、無力、僅欲差等，12口后可好轉5.單純皰疹腦炎的臨床診斷依據。(1)口唇或生殖道皰疹史，或本次發病有皮膚、粘膜皰疹(2)發熱，明顯轎神行為異常、抽搐、意識障礙以及早期出現的局灶性神經系統損害體征(3)可有腦脊液紅白細胞數目増多，糖和氯化物正常(4)腦電圖以顓、額區損害為主的彌漫性異常(5)頭顱CT或MRI發現額葉局灶性出血性軟化灶(6)特異性抗病毒治療有效6.什么是癲癇持續狀態？首選何藥治療？控制發作后如何過渡和維持治療？癲癇連續發作之間意識尚未完全恢復又頻繁再發

9、，或癲癇發作持續30分鐘以上不口行停止。 安定是成人或兒童各型癲癇狀態有效的首選藥。控制發作后使用長效抗癲癇藥物過渡和維持，早期常用苯巴比妥鈉，成人0.2g肌注，34次/d,兒童酌減，連續34口。同時應根據癲癇類型選擇有效的II服藥，過渡到長期維持治 療。7 .Guillain-Barre綜合征臨床特點有哪些。(1)多數患者病前14周可追溯有胃腸道或呼吸道感染癥狀以及疫苗接種史(2)急性或亞急性起病，出現肢體對稱性遲緩性屣瘓，通常從雙下肢開始，近端較遠端 明顯，多于數口至兩周達到高峰。病情危重者在12口內迅速加覓，出現四肢癱、呼吸肌和 吞咽肌麻痹，危及生命。腱反射減低或消失。(3)感覺主述不如

10、運動癥狀明顯，但多見，肢體感覺異常，缺失、呈手套襪子分布，振 動覺、關節位置覺不受累(4)腦神經受累以雙側面神經麻痹最常見，其次為迷走、舌咽(5)自主神經功能紊亂癥狀較明顯，表現為皮膚潮紅、出汗增女、心動過速(6)另有GBS變異型：Fisher綜合征、急性運動軸索性神經病、腦神經型&試述腰膨大的解剖部位以及病變的臨床特點腰膨人(L1S2)：受損出現雙下肢卜運動神經兀性攤，雙卜肢及會陰部各種感覺缺失、尿 便障礙。損害平而在Ll2膝反射消失，Sl2踝反射消失，Sl3受損時出現陽痿。腰膨人 上段受損時神經根痛區在腹股溝或下背部，下段受損時根痛表現為坐骨神經痛9.癲旃藥物治療的一般原則(1)確

11、定是否用藥(2)正確選擇藥物：根據癲癇發作的類型、癲癇以及癲癇綜介癥類型選擇用藥：藥物治療反 應；綜合考慮病人的年齡、身體狀況、耐受性以及經濟情況(3)盡量單藥治療4(4)注意藥物用法(5)個體化治療以及長期監控(6)嚴密觀察不良反應(7)堅持長期規律治療(8)掌握停藥時機以及方法10.什么是重癥肌無力危彖？如何治療？危象指重癥肌無力患者在某種因素作用卜突然發生嚴碗呼吸閑難， 其至危及生命， 須緊急搶 救。分三種類型：(1)肌無力危象：最常見，多由抗膽堿酯酶藥量不足引起，注射騰喜龍后可減輕癥狀。 注恵維持呼吸功能、預防感染。(2)膽堿能危象:抗膽堿酯酶藥過量可導致肌無力加棗，出現肌束震顫以及毒

12、蕈樣反應, 騰営龍靜脈注射無效或加重。應立即停用抗膽堿酯類酶藥，待藥物排除后重新調整劑量或改 用其他治療(3)反拗危象： 對抗膽堿酯師藥物不敏感所致。 騰喜龍試臉無反應。 應停用抗膽堿酯酶 藥物，輸液維持改用其他療法。一曰發生危象，出現呼吸肌麻觀，應立即行(管切開，用人工呼吸肌輔助呼吸。選用足量有 效、對神經肌肉接頭無阻滯作用的抗生素枳極控制肺部感染；給了靜脈藥物治療如皮質類 固醇激素或大量丙種球蛋白：必要時采用血漿置換11.帕金森病的主要表現、診斷要點和常用治療藥物甘要農現：(1)靜止竹策戒一簾為件發癥狀，釦n惻上肢遠端開始，靜止時出現，椿神緊 張時加覓，隨意動作時減輕，睡眠時消失。下頜、丨

13、1唇、舌以及頭部一般較少受累(2)肌 強胄一衣現為屈肌與伸肌張力同時增高。表現為鉛管樣強直和齒輪樣強直(3)運動遲緩， 如面具臉(4)姿勢步態異常：至晚期行走呈慌張步態 診斷要點：中老年發病，緩慢進行性病程：四項主征常用藥物：抗膽堿藥物一安坦;金剛烷胺：復方左旋多巴；左旋多巴受體激動劑；MAB-O抑 制劑；COMT抑制劑12.急性期的治療原則是臥床保持安靜，調整血壓防止繼續出血，枳極抗腦水腫(腦出血急 性期的治療關鍵)，降顱內壓，加強護理及防治并發癥。1.癲癇藥物治療的原則？停藥的指征是什麼？答：抗癲癇藥物治療應從小劑星開始逐漸增加劑量，直到維持劑量獲最佳有效劑 量或出現明顯不良反應；長期服藥

14、有效應維持 3、5 年；當一種抗癲癇藥物無效時, 可以換用另一種藥物，換絢時應重亮一段時間；當發作完全控制后至少再服 1、2 年后方可停藥。在治療期間應定期復査肝功能、腦電圖和藥物血漿濃度。2.急性缺血性腦血管病超早期溶栓治療的適應癥和禁忌癥有哪些？答：溶栓治療的適應癥在發病 6 小時以內，個別病例可以延長到 12小時，70歲 以下，無出血傾向，CT掃描無新發病灶，凝血功能正常。禁忌癥為：年齡在 70歲以上、 腦栓塞、 有顱內、 外出血傾向， CT 掃描可見新發病灶， 血圧超過 200/120mmHg,發病時間超過 6小時。53.簡述視覺傳導通路齊個不同部位損害引起的視野損譽，何時出現黃斑回避

15、？答：視覺通路白前向后貫穿全腦，可根據視力障礙和視野缺損而診斷顱內病變。視交義前方病變可引起單-眼全肓，視交義處病變可引起雙側顓側視野偏肓，視交 叉外側或雙外側病變可引起單側或雙鼻側偏口，視束病變可引起奴眼対側視野同 向偏盲，視輻射病變可引起對側象限盲，一側視輻射完全受損可引起雙眼對側視 野同向偏盲，并有黃斑回避現象。4.單純皰疹病毒腦炎的診斷依據是什么？有效治療藥物是什么？答：急性起病，有持續發熱和頭痛，病人可出現周灶或全身性癲癇，精神異常較 為明顯，并伴有局灶或全腦功能異常；腦脊液白細胞增加，并有大量紅細胞：血 或腦脊液單純皰疹病毒抗體滴度增加，腦電圖可見額葉、瀕葉異常慢波和 CT、 MR

16、I可見額葉、額葉異常信號。有效治療藥物為無環鳥昔。簡答題一.偏頭痛的主要類型及其臨床表現-）定義：反復發作的一側搏動性頭痛，為慢性神經血管性疾病。特征為發作性、偏側、中更度、搏動樣頭痛，一般持續4-7211,伴有惡心嘔吐，光、聲刺激或口常活動均可加覓， 安靜壞境及休息可緩解。二）主要類型：有先兆的偏頭痛、無先兆的偏頭痛、特殊類型偏頭痛（偏癱型偏頭痛、基 底型偏頭痛、復雜型偏頭痛、偏頭病等位癥、眼肌麻痹型偏頭痛、晚發型偏頭痛）三）臨床表現：1、無先兆偏頭痛：約占80%,表現為一側的或雙側額額部搏動件疼痛。2、有先兆偏頭痛，約占10%,臨床典型病例可分以下三期：1）先兆期：典型偏頭痛發作前出現短暫

17、的神經癥狀即先兆。最常見為視覺先兆，特別是 視野缺損、暗點、閃光，逐漸增木向周用擴散，以及視物變形和物體顏色改變等：其次為軀 體感覺先兆，如一側肢體或（和）面部麻木、感覺異常等：運動先兆較少。先兆持續數分鐘 至1小時。2）頭癇期常在先兆癥狀同時或隨后出現一側碩部或眶后部搏動性頭癇，也可為全頭痛、 單或雙側額部頭痛及不常見的枕部頭痛等。常伴惡心、哽吐、畏光、畏聲、易激惹、氣味恐 怖及疲勞感等，町見額動脈突出，頭頸部活動使頭痛加重，睡覺后減輕。人多數患者頭痛發 作時間為2小時至1天，兒童持續28小時。頭痛頻率不定，50弔以上的患者每周發作不超 過1次。女性患者在妊娠第2周或第三個季度及絕經后常見發

18、作緩解。3）頭痛后期：頭痛消退后常有疲勞、倦怠、無力和仗欲差等，12口即可好轉。四）鑒別：從集性頭痛、緊張型頭Tolosa-Hunt綜合征、癥狀性偏頭痛、藥物過量使用 頭痛。二.帕金森病的主要表現和診斷要點？一）主要表現：1、靜止性震顫:首發癥狀，自-側上肢遠端開始，不對稱，靜止時出現，精神緊張時加重,隨總動作時減輕，睡眠時消失。拇指與屈曲的示指間“搓丸樣”動作。2、肌強直:被動運動關節時阻力増加。表現類型何：“鉛管樣強宜”、“齒輪樣強宜”。3、運動遲緩:隨意運動減少，動作緩慢、笨拙。如“面具臉”、“寫字過小癥”。64、姿勢步態障礙:站-屈曲體姿。早期為卜肢拖曳，上肢擺動消失。晚期“凍結”現象

19、， “慌張步態”。5、其他：精神癥狀（抑郁、焦慮、睡眠障礙），自主神經癥狀（便秘、多汗、性功能障礙、脂顏） ，感覺障礙（麻木、疼病、痙攣、不安腿綜合征，嗅覺障礙）等.二）診斷要點：中老年發橋，緩慢進行性摘程；四項主征。三）常用藥物：1.抗膽堿能藥：苯海索2.金剛烷胺3.復方左旋多巴：4.多巴胺受體激動劑：漠隱亭、普克拉索：5. MAB-0抑制劑：司來吉蘭：6. COMT抑制劑：恩卡他朋。四）運動并發癥：癥狀波動（療效減退，開關現象），異動癥（峰劑、雙相、肌張力障礙）。三、神經衰弱與單純性精神分裂癥的區別神經衰弱單純型精神分裂癥遺傳史無常有家族遺傳史病因有精神刺激， 工作生活過度 緊張無精神癥狀

20、多以嫗體不適， 失眠多夢為 主要表現以工作能力下降，情感淡漠、遲鈍，工 作主動性差為主。自知力有，為自身病情而苦惱無，雖有多種癥狀，但無所謂求治心到處求醫，百治不厭從不主動就醫預后好，能治愈差，常有精神衰退四、結核性腦膜炎一）臨床表現：起病隱匿，慢性病程。1、結核中孝癥狀：低熱、盜汗、茂欲減退、全身倦怠無力、精神萎靡不振。2、腦實質損害：淡漠、詢妄、昏睡、意識模糊，癲癇發作或癲癇持續狀態，肢體癱瘓。3、腦膜刺激征狀：頸項強直、kering征、布氏征4、顱內壓增高：頭痛、趙吐、視乳頭水腫。5、腦神經損害：視力減退、復視、面神經麻痹。二）CSF:1、壓力增高400mnH20；2、外觀無色透明或微黃

21、，靜置后可有薄脫形成；3、淋巴細胞顯著增多,常為50-500XI07L：4、蛋白増高,常為l-2g/L,糖和氯化物下降;5、抗酸涂片結核分枝桿菌培養PCR。五、什么是痺癇持續狀態？首選藥治療？控制發作后如何過渡和維持治療？1、 療癇持續狀態:癲癇連續發作之間意識尚未完全恢復又頻繁再發，或癲癇發作持續30分鐘以上不自行停止。2、 安定是首選藥。3、 控制發作后應使用長效抗癲癇藥物過渡和維持，早期常用苯巴比妥鈉，成人0.2g肌注，3次/d,兒堇酌減，連續34口。同時應根據癲癇類型選擇有效的【I服藥，過渡到長期 維持治療。六、重癥肌無力7一） 定義：一種神經肌肉接頭傳遞功能障礙的獲得性自身免疫疾病。

22、二）臨床表現：1、 受累骨骼肌病態疲勞：活動加重、休息減輕和晨輕暮重。2、受累肌無力呈斑片狀，以肌群分布，不按神經分布。腦神經支配肌肉最先受累，首 發癥狀一側或雙側眼外肌麻痹（上瞼卜垂、斜視、復視、眼球運動受限，瞳孔括約 肌不受累）。3、重癥肌無力危象:急驟發生的呼吸肌和延髓支配肌嚴巫肌無力時出現咳嗽無力甚至 呼吸困難，需要呼吸機輔助通氣，是MG致死的主要原因。4、 膽堿酯酶抑制劑治療有效。5、 病程特點：起病隱匿，波動性，緩解與復發交替。三）確診：疲勞試驗（Jolly試驗）、新斯的明試驗、騰喜龍試驗均陽性。四）治療：胸腺治療（切除、放療），藥物治療（膽堿酯酚抑制劑：浪比斯的明和浪新斯 的明；

23、腎上腺皮質激素：沖擊療法利小劑最遞增法：免疫抑制劑：壞磷酰胺、硫哇 嚓吟、壞抱素A）,血漿置換，人劑量靜脈注射免疫球蛋白，危象的處理。七、蛛網膜下腔出血與腦出血的對比SAH腦出血發病年齡鑒狀動脈瘤多發于40-60歲，動靜脈畸形青少年多見，常在10 40歲發病50歲一65歲多見常見病因囊狀動脈瘤、動靜脈畸形高血壓、腦動脈粥樣碾化起病速度急驟，數分鐘癥狀達到高峰數十分至數小時達到高峰高血壓正常或增高通常顯著增高頭痛極常見，劇烈常見，校劇烈昏迷重癥患者出現一過性昏迷重癥患者持續性昏迷神經體征頸強、Kering征等腦膜刺激征偏癱、偏身感覺障礙及失語等局灶性 體征眼底可見玻璃體膜下片塊狀出血眼底動脈磯化

24、，町見視網膜出血頭部CT腦池、腦室及蛛網膜下腔高密度出血征腦實質內咼密度病灶腦脊液均勻一致血性洗肉水樣八、蛛網膜下腔出血有哪些常見并發癥？（1）再出血：主要的急性并發癥，病情穩定后突發劇烈頭病、嘔吐、癇性發作、昏迷甚至 去腦強直發作，頸強、Kerning征加帝；復査腦脊液為鮮紅色。20%的動脈瘤患者病后1014口發生再出血，使死亡率約增加一倍；急性期動靜脈畸形再出血少見；（2）腦血管痙攣：發生于蛛網膜卜腔血液環繞的血管，血管痙攣嚴重程度與蛛網膜I、腔血 駅相關，導致1 3以上病例腦實質缺血,引起輕偏癱等局灶性體征，但體征對裁瘤動脈無定 位價值。病后1014日為遲發性腦血管痙攣高峰期，是死亡和傷

25、殘的朿要原因，經顱多普 勒或腦血管造影可確診；（3）擴展至腦實質內的出血：人腦前或大腦中動脈動脈瘤破裂，血液噴射到腦實質導致輕 偏癱、失語，有時出現小腦天幕疝：（4）急性或亞急性腦積水：分別發生于發病當日或數周后，是蛛網膜下腔腦脊液吸收障礙 所致，進行性嗜睡、上視首先、外展神經癱瘓、卞肢腱反射亢進等可提示診斷：（5） 5%10%的患者發生癲癇發作，少數患者發生低鈉血癥。8九.妄想的定義和判斷指標一）妄想:一種病理件的歪曲信念，是病態的推理和判斷。二）判斷指標：1.信念的內容與事實不符，沒有客觀現實基礎，但患者堅信不移：2.妄想內容均涉及患者本人，總是與個人利害有關3.妄想具有個人獨特性；4.妄

26、想內容因文化背景和個人經歷有所差異，但常有濃厚的時代色彩。十.什么退嫌癇？痺癇藥物治療的一般原則？一）械癇：多種原因導致的腦部神經元高度同步化異常放電的臨床綜合征，臨床表現具有發 作性、短暫性、重復性和刻板性的特點。二）原則：1.確定是否用藥2.正確選擇夯物根據UI癇發作類型、癲癇及癲癇綜合癥類熨選擇用藥;藥物治療反應:綜合考慮病人的年齡、全身狀況、耐受性及經濟情況；3.盡量單藥治療：4注意藥物用法;5.個體化治療及長期監控6.嚴密觀察不良反應7.堅持長期規律治療8.拿握停藥時機及方法十_、什么是重癥肌無力危象？如何治療？重癥肌無力患若如急驟發生延髓肌和呼吸肌嚴重無力，以至不能維持換氣功能為重

27、癥肌 無力危象。發生危象后如不及時搶救可危及病人生命，危象是常見死因。危象的處理：1.肌無力危象常因抗膽堿酯酶藥量不足引起，注射騰喜龍后可減輕癥狀。應維持呼吸 功能、預防感染。2.膽堿能危象抗膽堿酯爾藥過量町導致肌無力加甫，出現肌束震額及毒戟堿樣反應，騰 喜龍靜脈注射無效或加重。應立即停用抗膽堿酯酶藥.待藥物排出后重新調整劑量或改用其 他療法。3.反拗危象對抗膽堿酯酶藥不敏感所致。騰喜龍試驗無反應。應停用抗膽堿酗酚藥，輸 液維持改用其他療法。一旦發生危象，出現呼吸肌麻痹，應立即行氣管切開，用人工呼吸器輔助呼吸。應注意 氣管切開互利的無菌操作、霧化吸入、及時吸痰，保持呼吸道通暢，防止并發癥如肺不

28、張、 肺感染等是搶救成功的關鍵。1.判斷脊筋損靑水平：根據感覺障礙平面，運動障礙表現便障礙.自主神經功能障礙米 判斷如頸膨人損害時上肢軟癱，卜肢碩癱；肩以卜各種感覺障礙；括約肌障礙；胸段損害上肢正常，下肢殺癱，軀干以下感覺障礙等.2.殼核，小腦出血不同：殼核出血時三偏，側視不能，失語；而小腦出血主要為眩暈，嘔 吐，頭痛，平衡障礙，無三偏和失語.93.確診單皰腦炎：丨1唇生殖道皰疹史；發熱，精神異常，意識障礙以及神經損害體征；腦 脊液紅白細胞增加而糖氯化物正常；腦電圖額額葉為主的彌漫性慢波;CT額葉的出血軟化灶; 腦脊液中發現HSV抗原或抗體.4.復發緩解型多發性硬化治療：促皮質素或皮質類固醇；干擾素；硫哇瞟吟；免疫球蛋 白。1.脊髓炎與膿腫區別：膿腫有卜述兒個表現町與其區別,(1)身體其它部位化膿性感染灶,(2)全身感染中毒癥狀如發熱,(3)神經根瓶脊柱叩痛,(4)血和腦脊液白細胞增加，蛋白質增加(5)椎管梗阻,(6)影像學有改變.2.TIA發作的治療冃的措施：冃的是