1、獨頭蒜塞肛解除下肢骨折病人便秘效果觀察蔣愛飛王小玲藍秋麗盧念培(摘要)目的 探討獨頭蒜塞肛解除下肢骨折病人便秘的療效。方法 選擇80例下肢 骨折住院病人，隨機分成實驗組和對照組各40例，實驗組采用煨熟后去掉外皮獨頭蒜用薄 小紗布包好塞入肛門，對照組遵醫囑給予潘瀉葉泡茶口服。結果 實驗組總有效率為92.5%, 對照組為77.5%,實驗組療效優于對照組(pv0.05)；實驗組顯效時間、有效時間均比對 照組短(p0. 05)。結論 煨熟后去掉外皮獨頭淼用薄小紗布包好塞入肚門對解除下肢骨折病 人便秘療效優于潘瀉葉泡茶口服，具有簡便、快捷、經濟、無付作用、病人無痛苦等優點, 值得臨床推廣應川。關鍵詞獨頭

2、蒜；塞肛；便秘；下肢骨折便秘是指大便次數減少，一燉每周少于3次，排便困難，糞便干結。便秘是骨傷科臨床 常見并發癥，尤其是骨折后需絕對臥床的患者，其便秘發生率更高。有報導稱下肢骨折患者 臥床便秘發生率達76%。由于便秘使腸道內有害物質不能排出體外而被吸收入血液，對人 體各器官組織造成影響，導致頭暈、心悸、乏力、煩躁不女、火眠等各種亞健康癥狀，常常 影響患者的身心健康，嚴重時對患者疾病康復帶來不利影響。目前，臨床上使用的各種方法 對解除患者便秘效果不共理想，鑒于此，我科運用明朝李時珍本草綱目理論，經研究并 臨床應用木炭火煨熟后去掉外皮獨頭蒜用薄小紗布塞入肛門解除便秘，療效確切，現報告如 下。1資料

3、與方法1. 1 臨床資料選擇2005年5月2009年10月，在我科住院的下肢骨折患者80例，其中男48例， 女32例，年齡(43.6±5.6)；左股骨頸骨折6例，右股骨頸骨折12例，左脛腓骨粉碎性骨 折10例，右脛骨骨折9例，左內踝骨折10例，右僦骨骨折10例，脊柱骨折2例，右踝骨 骨折11例。根據數據隨機分為實驗組和對照組，兩組患者年齡、性別、骨折部位、排便方 式無顯著差異(p>0.05),具有可比性。1.2 方法對照組遵醫囑給予潘瀉葉泡茶口服，觀察并記錄排便情況。實驗組:治療詢 必須檢查肚門粘膜有無潰瘍、肛裂及肚門劇烈疼痛，如有上述現象，禁止該項操作。操作詢 向患者詳細解釋

4、操作的方法、目的及注意事項，指導患者主動配合；操作時注意保護患者的 隱私，關閉門窗，用屏風遮擋，維護患者口尊，避免不必要的暴需，寒冷季節注意保暖，避 免受涼。方法：取獨頭蒜24個，用微熱的木炭火煨熟后去掉外皮，然后每一個獨頭縣用 用一層薄的小紗如包好待用。協助患者取左側臥位，雙膝屈曲，褪褲至膝部并放松肚門外括 約肌，操作者戴好手套，一手墊衛生紙分開肚門，暴露肚門口，囑患者深呼吸，一手將準備 好的一份塞肛藥輕輕塞入肛門達67cm,每15n】in更換一份直到患者肛門排氣，有便意；操 作者取下手套，為患者取舒適的臥位即(抬高床頭，利用重力作用增加腹內壓促進排便)， 為患者創造良好的排便壞境，指導患者

5、口我放松排便，觀察并記錄排便情況。操作過程中注 意觀察患者的面色情況，如患者出現不適應立即停止并及時通知醫主，給予處理。1.3評價方法(1)顯效：出現腸鳴音，肛門排氣，<1小時自行排便，便質成形或軟稀便，解時通 暢，完全排空。(2)有效：出現腸鳴音,肛門排氣,23小時自行排便,便質稀便或硬便 交替,解時欠通暢,基木排空。(3)無效：出現腸鳴音,肛門排氣,>2 4小時后沒有自行 排便，伴有腹脹、乏力等。1.4統計學方法所有數字，經s p s s 1 6.0統計軟件進行數據處理，采用疋檢驗，計量資料川x±s 表示,以(p<0. 05)為差異有統計學意義。2結果2. 1臨

6、床療效 實驗組療效優于對照組，總有效率為92. 5%,高于對照組的77. 5%,兩組比 較差異有統計學意義p<0. 05,見表1.2. 2顯效時間實驗組顯效時間為仃3. 54±2. 21)min,對照組為(26. 87±2. 75)min,觀察組顯效時間短于對照sl(p<0. 05)。表1兩組臨床療效比較(n,%)組別n顯效有效無效有效率實驗組4030 (75)7(17. 5)3(7.5)37(92. 5)對照組4015(37.5)16(40)9(22. 5)31(77. 5)p值<0.053討論下肢骨折患者便秘的主要原因是飲食結構不合理、心理因素、創傷致

7、神經精神變化、排 便方式、排便環境的改變、藥物治療籌。因患者長期臥床，胃腸蠕動減慢，食欲下降，攝 入的食物和水分較平常減少，腸內容物不足以刺激正常腸蠕動而延緩排便；還有相當多病人 怕排便或減少排便次數而有意識減少飯量致使腸蠕動過慢而延緩排便；另外多數家屬為了使 患者早h康復，給予高蛋白、高脂肪、低纖維素飲食，食物的過精過細可使大便在腸道內運 行緩慢而延遲排便，以上因素均可造成大便在腸道運行時間過長，水分被吸收過多，致大便 硬結，彩響大便排出。市于排便場所改變，患者對在床上排便顧慮較多，盡量控制排便，排 便習慣被改變造成大便干結外傷的患者木身受到很人打擊，疼痛，緊張使植物神經功能 紊亂，付交感神

8、經與高級屮板失去聯系，導致胃結腸反謝消失，結腸蠕動減慢以及直腸的排 便反謝消火，糞便在腸道滯留時間過久，使水分過多吸收大便干結難以排出。在治療的過程 小使用鎮靜、鎮痛、利尿脫水紗，使患者產牛脫水，低血鉀、高血鈣等，耗傷津液，氣噓下 陷，腸道失潤，傳導無力，升降失司，大便硬結蒜：性溫，每一蒜瓣外包薄膜,剝去薄膜即見白色,胞厚多汁的鱗片,有濃烈的蒜臭, 味辛辣，蒜中的蒜素粘膜刺激成分通過腸道時能促進腸道的蠕動,獨頭蒜通過微熱的木炭火 煨熟后，其濃烈的辛辣味及蒜素成分尤為明顯。明朝李時珍稱：大蒜的氣烈，能通五臟z 腑，達諸竅，去寒濕，辟邪惡，消痛腫，化癥積肉食此其功也人體由臟腑、經絡及各種 器官組織

9、構成，經絡內與臟腑相連。腑氣通則傳導功能恢復止常。促進腸蠕動，改善排便 動力。現代保學也對此做了研究，認為在感覺良好的部位，適當刺激，能減輕疼痛，改善人 體血液循環促進代謝產物的排泄。木實驗根據李吋珍本草綱目理論，運用蒜的功效，, 重點在丁它能通五臟z腑，蕩滌秘結糞便，抗御淤邪，使腸道傳送有力，腸道蠕動節律增強, 淸除腸內積滯，故終達到腸道通利，解除下肢骨折患者便秘的目的。傳統解除便秘的方法如 潘瀉葉泡茶口服，不但效果欠佳而冃潘瀉葉屈瀉藥。因濫川瀉藥造成藥物依賴和長期使用瀉 藥降低腸壁神經感受細胞反應性，便腸蠕動反應降低，排便反應減弱，從而增加便秘等付作 川同時，應用導瀉藥不僅產生腹瀉，嚴重可

10、致水、電解質失衡，發生嚴重的并發癥。實踐亦 證明多種屮成藥具有通便作丿u,長期使川應重視其付作川，以防造成結腸的黑變病。本文 結果顯示:實驗組總有效率為92. 5%,對照組為77. 5%,實驗組療效明顯優于對照組(p0. 05)。 本文結果表明：用木炭煨熟后去掉外皮的獨頭蒜塞肛，在解除下肢骨折患者便秘上雖然達不 到標木兼治的作川，但它見效快，效果顯苦，無付作用，取材方便、經濟，在短時間內解除 患者痛苫，值得推廣。綜上所述，獨頭蒜運用于臨床是把祖國傳統醫學創造性地運用，既有科學性、又有實 用性、功效顯著、操作簡便、患者無痛苦；同時能在短時間內解除患者的便秘，対減輕患者 痛苦，促進疾病康復，提高患

11、者的生活質量有促進作用。參考文獻(1) 李新姣，護理干預對減少骨科病人便秘的效果調查(j)。河南外科學雜志2008, 14 (5)： 113114.(2) 俊琴，趙莉，高彥華等。骨折患者便秘發生情況調查與分析(j),護上進修雜志，2003, 18 (4)： 354.(3) 明朝李時珍原著圖解本草綱目認識屮倒第一藥典(m)紫圖編繪，西安：陜西師范大學出版社 2007.4:252/(4) 何躍蘭.穴位按摩治療骨折老年臥床病人功能性便秘效果觀察(j).護理實踐與研究，2008, 5 (2)： 3.(5) 曹惠碩.斜視手術屮交替按壓合谷穴和內關穴降低眼-胃反射的研究(j).實用護理雜志.2003.19(7)： 37.(6) 王美峰，林征等。功能性便秘患者行結腸通過時間