1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-診斷學(xué)基礎(chǔ)2（總分：50.00，做題時(shí)間：90分鐘）一、A1型題（總題數(shù)：24，分?jǐn)?shù)：24.00）1. 骨小梁增粗、增多，骨皮質(zhì)增厚、致密，骨髓腔變窄或消失，最常見于下列哪一項(xiàng)（）« A.骨質(zhì)疏松«B.骨質(zhì)軟化«C.骨質(zhì)增生硬化*D.骨質(zhì)壞死E.礦物質(zhì)沉積（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析骨質(zhì)增生硬化的X線為骨質(zhì)密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。骨小梁增粗、增多、密集 骨皮質(zhì)增厚、致密。明顯者，則難于分清骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)。發(fā)生于長骨則可見骨干粗大，骨髓腔變窄或消 失。2. 靜脈膽道造影常用的造影劑是 （）* A.鋇劑* B.碘番酸片*

2、 C. 50%泛影葡胺« D.鈣劑* E.以上都不是（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：3. 可在無創(chuàng)傷的檢查中完成對心臟大血管的形態(tài)學(xué)與動力學(xué)的研究的檢查是（）* A. X線攝影* B.造影檢查* C.電子計(jì)算機(jī)體層成像« D.磁共振成像« E.以上都不是（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析磁共振成像即MBI，可顯示心臟大血管內(nèi)腔，故能夠在無創(chuàng)傷的檢查中完成對心臟大血管的 形態(tài)學(xué)與動力學(xué)的研究的檢查。4. 第2磨牙處頰黏膜出現(xiàn)白色針尖樣斑點(diǎn)多見于（）« A.鵝口瘡* B.麻疹 C.腎上腺皮質(zhì)功能減退 D.維生素C缺乏*

3、E.以上都不是（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析第二磨牙處頰黏膜岀現(xiàn)白色針尖樣斑點(diǎn)是麻疹的特征性表現(xiàn)。5. 如透視雙肺，可見肺門“舞蹈征”，應(yīng)考慮為（）* A.肺淤血«B.肺充血* C.肺血減少* D.肺水腫* E.以上都不是（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析肺充血時(shí)肺動脈內(nèi)血流量增多，透視下可見肺動脈段和兩肺門血管搏動增強(qiáng)，即所謂的肺門“舞蹈征”。6. QRS-T完全消失，代之以形態(tài)不一、大小不等、極不規(guī)則的顫動波，頻率為250500次/分。考慮為（）« A.室上性心動過速« B.室性心動過速C.房顫« D.室顫

4、 E.房室傳導(dǎo)阻滯（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：7. 急性咽炎后岀現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，其最應(yīng)該檢查（）* A.免疫球蛋白« B.補(bǔ)體« C.抗鏈球菌溶血素“ O« D.肥達(dá)反應(yīng)* E.冷凝集試驗(yàn)（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析急性咽炎后出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)考慮風(fēng)濕熱，抗鏈球菌溶血素“O的檢測對協(xié)助診斷風(fēng)濕熱有一定價(jià)值。8. 無惡心先兆，進(jìn)食后立即發(fā)生，嘔吐不費(fèi)力，吐完后可再進(jìn)食，首先考慮（）* A.顱內(nèi)壓增高* B.藥物刺激* C.急性胃炎* D.神經(jīng)官能癥* E.以上都不是（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.D. VE.解析：9. 下列哪項(xiàng)

5、不會導(dǎo)致血糖增高（）« A.胰島素使用過量*B.腎上腺功能亢進(jìn)«C.顱內(nèi)高壓«D.甲狀腺功能亢進(jìn)«E.糖尿病（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析胰島素使用過量會引起血糖降低。10. 下列哪一項(xiàng)是硬膜下血腫的特征性影像表現(xiàn)（）A.血液聚集于硬膜外間隙* B. CT上示邊界清楚的類圓形高密度灶* C. CT于急性期可見顱板下新月形或半月形高密度影D. CT上大腦縱裂出血于中線區(qū)常見縱行窄帶形高密度影E.以上都不是（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.CT于急性期可見顱板下新月解析：解析硬膜下血腫時(shí)，血液聚集于硬膜下間隙，沿腦表面廣泛分

6、布, 形或半月形高密度影，常伴腦挫裂傷或腦內(nèi)出血，腦水腫和占位效應(yīng)明顯。11. 滲出液的特點(diǎn)是（）« A.原因多為非炎癥所致 B.外觀呈淡黃，漿液性C.多混濁«D.比重低于1.018«E.以上都不是（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析滲岀液的特點(diǎn)主要是由炎癥、腫瘤或物理、化學(xué)刺激等引起，外觀不定，可為黃色、膿性、 血性、乳糜性，混濁，比重高于1.018。12. 甲狀腺腫大呈單發(fā)，圓形，直徑不超過1.5cm，質(zhì)韌無壓痛，常見（） A.單純性甲狀腺腫* B.甲狀腺功能亢進(jìn)«C.慢性淋巴性甲狀腺炎«D.甲狀腺腺瘤*E.甲狀腺癌（分?jǐn)?shù)

7、：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：13. 關(guān)于肺部叩診方法的描述正確的是 （）* A. 般采用直接叩診法* B.板指平貼在肋間隙并與肋骨垂直* C.叩診自肺尖開始，自上而下，兩側(cè)對比叩診D.叩診肩胛間區(qū)時(shí)，板指可與脊柱垂直E.先叩側(cè)胸，再叩背部及前胸部（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析肺部叩診一般采用間接叩診法，板指平貼在肋間隙并與肋骨平行，叩診肩胛間區(qū)時(shí)，板指可 與脊柱平行，叩診自肺尖開始，自上而下，兩側(cè)對比叩診，順序?yàn)橄冗登靶兀龠当巢考皞?cè)胸部。14. 心包填塞時(shí)可出現(xiàn)（）« A.奇脈« B.水沖脈C.洪脈« D.周圍血管征

8、71; E.毛細(xì)血管搏動征（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析心包填塞的重要體征之一就是岀現(xiàn)奇脈，即吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失的現(xiàn)象，多見于心包 積液和縮窄性心包炎。15. 可作為計(jì)數(shù)胸椎棘突標(biāo)志的是（）* A.第2頸椎棘突« B.第4頸椎棘突* C.第5頸椎棘突* D.第6頸椎棘突* E.第7頸椎棘突（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析脊椎棘突是背部正中線的標(biāo)志，第7頸椎棘突最為突出，為背部頸、胸交界部的骨性標(biāo)志,可作為計(jì)數(shù)胸椎棘突的標(biāo)志，其下即為第1胸椎棘突。16. 回歸熱可見于哪種疾病（）* A.支氣管擴(kuò)張* B.傷寒* C.肺結(jié)核D. 百日咳

9、E. 霍奇金病（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析回歸熱是指體溫驟然上升至39C或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。可見于回歸熱、霍奇金病等。17. 長期咳嗽并伴有杵狀指，最常見于（）« A.支氣管癌* B.支氣管擴(kuò)張* C.支氣管哮喘* D.胸膜炎« E.肺結(jié)核（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析杵狀指的產(chǎn)生機(jī)制與肢體末端慢性缺氧、代謝障礙及中毒性損害有關(guān)， 最常見于支氣管擴(kuò)張。18. 吸碘率增高多見于（）* A.地方性克汀病B.非甲狀腺腫克汀病C.原發(fā)性甲狀腺功能減低* D.慢性淋巴性甲狀

10、腺炎毒性期* E.以上都不是（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：19. 病程記錄的書寫要求中，下列哪項(xiàng)描述是不正確的（）A.應(yīng)包括病人自覺癥狀、精神狀態(tài)、情志、飲食及睡眠情況的變化« B.應(yīng)包括病情告知和與家屬或有關(guān)人員的談話記錄« C.應(yīng)包括特殊檢查的結(jié)果及其分析、判斷，治療操作的經(jīng)過情況D.應(yīng)包括各級醫(yī)師查房及會診記錄* E.新病人的入院記錄應(yīng)在入院后6小時(shí)內(nèi)完成（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析新病人的入院記錄必須于入院的當(dāng)日即24小時(shí)內(nèi)完成。20. 神經(jīng)性厭食的患者，下列哪項(xiàng)最常見（）« A.血清鉀增高« B.血

11、清鉀降低« C.血清氯降低« D.血清鈣增高* E.以上都不是（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析厭食的患者血清鉀降低更為明顯。21. 關(guān)于左心房增大的 X線表現(xiàn)描述正確的是（）* A.食管向前受壓移位* B.心左緣雙弧影，心底部雙心房影* C.心左緣可見左心耳突出（第三弓）* D.左主支氣管受壓降低* E.以上都不是（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C. 7D.E.解析：解析左心房增大的X線表現(xiàn)為食管向后受壓移位，心右緣雙弧影，心底部雙心房影，心左緣可見 左心耳突岀（第三弓）以及左主支氣管受壓抬高。22. 突發(fā)性呼吸困難并伴窒息感及一側(cè)呼吸音消失最常見于（）&#

12、171; A.肺水腫«B.肺炎«C.肺氣腫*D.自發(fā)性氣胸«E.大量胸腔積液（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. 7E.解析：解析大量胸腔積液也可以出現(xiàn)呼吸困難，并伴有窒息感及一側(cè)呼吸音消失，但多為漸進(jìn)性。23. 每日咯血量為多少時(shí)屬于小量咯血（）A.< 100mlB.100 200mlC.200 500mlD.> 500mlE.500 1000ml（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. 7C.D.E.解析：24. 尿中檢出大量尾形上皮細(xì)胞，最可能的診斷是（）* A.腎盂腎炎 B.尿道炎«C.腎結(jié)核D.膀胱炎E.急性腎小球腎炎（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.

13、VB.C.D.E.解析：解析尾形上皮細(xì)胞主要源自輸尿管及腎盂，如上述部位有炎癥，尿中可見成片脫落。二、A2型題（總題數(shù)：26，分?jǐn)?shù)：26.00）25. 女性，32歲，突發(fā)右下腹絞痛，伴有惡心、嘔吐。體格檢查腹部平坦，軟，右下腹有深壓痛，右肋脊點(diǎn)有叩痛，血白細(xì)胞 9.8 X109/L，中性粒細(xì)胞40%。尿鏡檢白細(xì)胞5個(gè)/HP，紅細(xì)胞10個(gè)/HP，考慮其最可 能的診斷是（）« A.急性闌尾炎* B.急性腹膜炎« C.急性胃腸穿孔* D.右側(cè)輸尿管結(jié)石* E.右側(cè)輸卵管炎（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：26. 老年男性，根據(jù)其臨床表現(xiàn)和查體，考慮為主動脈瓣關(guān)閉不

14、全，下列哪一項(xiàng)不是主動脈瓣關(guān)閉不全的體 征（）* A.心尖區(qū)第一音減弱* B.心尖區(qū)可聞及奧一佛雜音* C.有毛細(xì)血管搏動征* D.心影呈梨形* E.出現(xiàn)水沖脈A.B.C.D.E.解析：V解析主動脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，心濁音區(qū)向左下擴(kuò)大，心腰明顯，心濁音區(qū)呈靴形。27. 青年男性，上腹部間斷疼痛2個(gè)月，餐前及夜間疼痛較為明顯，進(jìn)食后可緩解，偶有反酸，如行上消化道造影檢查，下列哪種征象可提示為十二指腸球部潰瘍（）A.胃液增多« B.胃壁黏膜增粗、紊亂C.十二指腸球部黏膜增粗、紊亂« D.十二指腸球部龕影E.十二指腸球黏膜可見顆粒樣增生（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析

15、：解析十二指腸球部潰瘍上消化道造影檢查的典型征象為十二指腸球部龕影。28. 男性，56歲，口唇輕度發(fā)紺，胸片 X線表現(xiàn)為肺動脈段膨隆，兩肺門影增大，肺野內(nèi)的肺動脈分支向外圍伸展，呈明顯增粗，邊緣清楚、銳利，透視下可見肺門肺動脈段和兩肺門血管搏動增強(qiáng)，考慮為（）* A.肺淤血* B.肺充血* C.肺血減少* D.肺水腫E.以上都不是（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析題中所描述的X線表現(xiàn)為肺門“舞蹈征”，是肺充血的特征性表現(xiàn)。29. 女性，37歲，腰痛3個(gè)月，伴午后低熱，腰椎正側(cè)位片顯示 L3. 4椎體骨質(zhì)破壞，椎間隙變窄，椎旁有軟 組織腫脹。下列診斷哪項(xiàng)正確（） A. L3、

16、4腰椎腫瘤* B. L3、4椎體轉(zhuǎn)移瘤C. L3、4椎體結(jié)核D. L3. 4腰椎體骨髓炎E. 骨軟骨瘤（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C. VD.E.解析：解析脊椎結(jié)核X線表現(xiàn)為椎體骨質(zhì)破壞、變形、椎間隙變窄或消失以及冷膿腫的出現(xiàn)。30. 女性，48歲，因呼吸困難入院，查體肝位于右鎖骨中線肋緣下4cm表面光滑，有壓痛，肝頸靜脈回流陽性，移動性濁音陽性，考慮其最可能的診斷是（）* A.肝硬化腹水* B.肝膿腫C.肝癌«D.血吸蟲病«E.右心功能衰竭（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析肝頸靜脈回流陽性是右心功能衰竭的特征性表現(xiàn)，移動性濁音陽性提示有腹水，應(yīng)首先考慮

17、是由右心衰竭引起的。31. 男性，33歲，突發(fā)上腹部劇痛，很快擴(kuò)散至右下腹，疼痛呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐。體格檢查示腹 部平坦，腹肌緊張呈板狀，全腹壓痛，肝濁音界不清，考慮最可能的診斷是（） A.急性闌尾炎 B.急性膽囊炎 C.急性胃腸穿孔* D.脾破裂 E.肝破裂D.E.解析：解析急性胃腸穿孔后，胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，刺激腹膜，可導(dǎo)致急性腹膜炎，出現(xiàn)板狀腹及全腹壓 痛。32. 中年女性，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)30分鐘后仍未緩解，伴有大汗、面色蒼白和瀕死感，心電圖顯示T波高聳，S-T段斜行向上，考慮最可能的疾病是（）« A.急性心肌梗死« B.心絞痛« C.食管炎

18、« D.胸腔積液« E.胸膜炎（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析急性心肌梗死和心絞痛的鑒別要點(diǎn)之一就是胸痛持續(xù)的時(shí)間，伴隨癥狀和心電圖所示也符合 急性心肌梗死的特點(diǎn)。33. 男性，74歲，近兩周時(shí)常出現(xiàn)胸部針刺樣疼痛，每次持續(xù)15分鐘，常在勞累時(shí)發(fā)作，與呼吸無關(guān)，必須首先進(jìn)行問診的項(xiàng)目是（）* A.疼痛緩解的方式* B.疼痛的部位* C.有無呼吸困難«D.伴隨癥狀* E.有無外傷史（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析根據(jù)題中所述考慮為心絞痛，了解疼痛緩解的方式是明確診斷的重要依據(jù)。34. 患者，男，42歲，膽結(jié)石術(shù)后，欲觀察患

19、者膽囊術(shù)后膽管內(nèi)殘留結(jié)石或其他病變，以及了解膽囊管與 十二指腸的通暢情況，最恰當(dāng)?shù)臋z查是（）* A.平片檢查 B. 口服膽囊造影«C. T形管造影D.內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影« E.以上都不是（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B.C. 7D.E.解析：解析膽結(jié)石術(shù)后，T形管造影檢查對于了解膽囊、膽囊管與十二指腸的情況最為恰當(dāng)。35. 男性，26歲，患傷寒，體溫在 3940C以上持續(xù)了 5天，且24小時(shí)內(nèi)體溫波動范圍不超過 C,考慮 其熱型為（）* A.稽留熱* B.間歇熱* C.波狀熱«D.弛張熱* E.回歸熱（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. 7B.C.D.E.解析：解析稽留熱指體溫在

20、3940C以上持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。24小時(shí)內(nèi)體溫波動范圍不超過1C,多見于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。36. 女性，24歲，胸部隱痛10天，伴低熱、胸悶、氣促。查體示頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)明顯擴(kuò)大，坐位 時(shí)呈三角形，仰臥位心底部濁音區(qū)增寬，考慮最可能的診斷是哪一項(xiàng)（） A.急性胸膜炎 B.急性心肌炎 C.急性心包炎伴心包積液 D.擴(kuò)張型心肌病 E.缺血性心肌病D.E.解析：解析患者的臨床表現(xiàn)符合急性心包炎伴心包積液特征性的表現(xiàn)。37. 青年女性，近1個(gè)月來感到全身乏力，午后低熱，食欲欠佳，盜汗，X線胸片顯示左上肺見淡薄的斑片狀影，其密度不均、邊界不清，考慮其診斷為（）A.肺炎« B.肺結(jié)核*

21、 C.肺膿腫« D.間質(zhì)性肺炎« E.肺氣腫（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析患者低熱、盜汗、全身乏力等臨床表現(xiàn)和X線胸片所示均為肺結(jié)核的特征表現(xiàn)。38. 男性，41歲，有乙肝病史17年，近日來自覺腹脹逐漸加重，查體胸部可見蜘蛛痣，腹肌柔軟，移動性 濁音陽性，考慮其診斷可能為（）A.腹膜炎* B.腸穿孔* C.肝硬化腹水* D.胃穿孔* E.以上都不是（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析乙肝病史和胸部的蜘蛛痣提示肝硬化，移動性濁音陽性提示出現(xiàn)腹水。39. 患兒2歲，心臟觸診岀現(xiàn)連續(xù)性震顫，最可能的診斷是（）* A.主動脈瓣狹窄* B.肺

22、動脈瓣狹窄* C.室間隔缺損* D.二尖瓣狹窄E.動脈導(dǎo)管未閉（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析連續(xù)性震顫多見于動脈導(dǎo)管未閉。40. 男性，65歲，患慢性肺結(jié)核數(shù)年，其胸廓前后徑遠(yuǎn)小于左右徑，其胸廓的類型屬于（）«A.正常胸廓« B.桶狀胸*C.扁平胸«D.雞胸« E.漏斗胸（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析胸廓前后徑遠(yuǎn)小于左右徑，呈扁平形叫做扁平胸。常見于瘦長體型或慢性消耗性疾病如肺結(jié) 核。41. 年輕男性腦外傷后呼吸由淺慢逐漸變深快，然后由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之岀現(xiàn)短時(shí)暫停，周而復(fù)始，考慮 為（）* A.間停呼吸*

23、 B.潮式呼吸* C.嘆息樣呼吸* D.不規(guī)則呼吸* E.抽氣樣呼吸（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析潮式呼吸的特點(diǎn)是周而復(fù)始，如潮水的漲落。42. 某病人體檢，于胸骨右緣第2肋間可聽到粗糙的噴射性收縮期雜音，呈遞增一遞減型，沿大血管向頸部傳導(dǎo)，伴有收縮期震顫，其最可能的診斷為（）« A.嚴(yán)重二尖瓣狹窄« B.二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全« C.二尖瓣狹窄合并肺動脈瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣關(guān)閉不全« E.主動脈瓣狹窄.（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析主動脈瓣狹窄的特點(diǎn)是主動脈瓣區(qū)高調(diào)、粗糙的遞增一遞減型收縮期雜音

24、，并向頸部傳導(dǎo)。43. 骨質(zhì)密度減低，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)空隙增大，骨皮質(zhì)變薄，最常見于下列哪一項(xiàng)（）* A.骨質(zhì)疏松« B.骨質(zhì)軟化* C.骨質(zhì)增生硬化* D.骨質(zhì)壞死* E.礦物質(zhì)沉積（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：44. 老年男性，咳嗽、胸痛伴痰中帶血近1個(gè)月，查X線胸片示：右肺門有約1.7cm大小的腫塊影，邊緣有分葉征，考慮下列哪種病變（）* A.肺癌* B.肺膿腫* C.肺炎* D.肺結(jié)核* E.肺氣腫（分?jǐn)?shù):1.00）A. VB.C.D.E.解析：解析老年男性咳嗽、胸痛伴痰中帶血應(yīng)高度懷疑肺癌，X線腳片表現(xiàn)也支持這一診斷。45. 中年男性，右上腹疼痛，醫(yī)師將左手掌平放于病人右前下胸部，左手拇指按壓在右腹直肌外緣與右肋緣交界處，囑病人緩慢深吸氣，在吸氣過程中患者因疼痛而突然屏氣，屬于（）«A.墨菲征陽性« B.庫瓦濟(jì)埃征陽性«C.奧本海姆征陽性«D.查多克征陽性 E.霍夫曼征陽性（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析患者的表現(xiàn)為墨菲征陽性，又稱膽囊觸痛征，見于急性膽旦囊炎。46. 男性，59歲，近兩日來出現(xiàn)頭暈，胸悶，心臟X線表現(xiàn)為左心室肥厚、增大，主動脈增寬、延長、迂曲，有肺淤血和肺水腫征象，考慮最可能的診斷是 （）* A.高血壓心臟病* B.慢性肺源性心臟病* C.風(fēng)濕性心