1、1、簡(jiǎn)述護(hù)理程序的特性。答：（1）在護(hù)理實(shí)踐中使用護(hù)理程序的目的是保證護(hù)士實(shí)施以患者為中心的整體護(hù)理，針對(duì)患者具體需要提供個(gè)體化的護(hù)理。（2）護(hù)理程序的運(yùn)用需要護(hù)士具備多學(xué)科的知識(shí)。（3）護(hù)理程序的運(yùn)用是以護(hù)士與患者、患者家屬以及其他健康保健人員之間相互作用、相互影響為基礎(chǔ)的。護(hù)士缺乏良好的人際溝通能力和合作能力，會(huì)阻礙護(hù)理程序的順利進(jìn)行。（4）護(hù)理程序具有普遍適用性，無論護(hù)理對(duì)象是個(gè)人、家庭還是社區(qū)，無論護(hù)理工作的場(chǎng)所是醫(yī)院、診所還是老人院，護(hù)士都可以運(yùn)用護(hù)理程序提供護(hù)理服務(wù)。2列舉臨床治療哮喘常用的兩大類藥物，并寫出常用藥物的名稱（23個(gè)/類）及給藥途徑。答：臨床治療哮喘常用支氣管舒漲劑和

2、抗炎藥物（1）支氣管舒張劑的常用藥物：2受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物、茶堿類藥物。給藥途徑：2受體激動(dòng)劑有吸入、口服、靜脈三種給藥途徑，抗膽堿能藥物可霧化吸入、茶堿類藥物可靜脈給藥。（2）抗炎藥物常用藥物：糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑。給藥途徑：糖皮質(zhì)激素可吸入、口服、靜脈用藥、白三烯調(diào)節(jié)劑可口服。3簡(jiǎn)述浸潤(rùn)性肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)答：病灶好發(fā)于兩肺上葉尖后段或下葉尖段，X線顯示為片絮狀模糊陰影，大量細(xì)菌進(jìn)入肺部，病灶可干酪樣壞死，液化，形成空洞及病灶的支氣管內(nèi)播放。大片干酪壞死時(shí)，稱為干酪性肺炎。干酪樣壞死被纖維包裹，形成“結(jié)核球”，細(xì)小的干酪病灶經(jīng)纖維包圍，逐漸失水干燥成為鈣化灶。4簡(jiǎn)述對(duì)肺心病患者的健

3、康教育答：健康教育的內(nèi)容除針對(duì)原發(fā)病外，應(yīng)強(qiáng)調(diào)以下內(nèi)容：（1）回避污染環(huán)境，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持戒煙（2）自我監(jiān)測(cè)心、肺功能的變化（3）按醫(yī)囑用藥、吸氧及隨診（4）有心功能不全時(shí)應(yīng)限制水、鹽的攝入。（5）注意調(diào)整姿勢(shì)（6）堅(jiān)持全身鍛煉、呼吸訓(xùn)練（腹式呼吸和縮唇呼氣）及卸寒訓(xùn)練。（7）向患者和家屬傳授有關(guān)醫(yī)療設(shè)備的使用、清潔及維護(hù)方面的信息和技巧。5簡(jiǎn)述呼吸衰竭的診斷要點(diǎn)答：（1）有導(dǎo)致呼吸衰竭的病因、基礎(chǔ)疾患及誘因。（2）有缺氧或缺氧伴CO2潴留的臨床表現(xiàn)（3）動(dòng)脈血?dú)夥治觯藱z查是診斷呼吸衰竭的主要依據(jù)，診斷標(biāo)準(zhǔn)是在海平面靜息狀態(tài)呼吸空氣時(shí)，PaO2<60mmHg,伴或不伴PaO250mmHg

4、。單純PaO2<60mmHg為I型呼吸衰竭；若伴有PaO250mmHg為II型呼吸衰竭。第三章6簡(jiǎn)述急性左心衰竭的急救措施答：（1）體位：病人取坐位，兩腿下垂，減少靜脈回流。（2）鎮(zhèn)靜：皮下注射嗎啡35mg，效果不佳者重復(fù)使用。（3）吸氧：高流量氧吸入（68L/min），并可給患者吸入通過50酒精濕化的氧氣，以降低肺內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，有利于肺泡通氣改善。（4）減少心臟負(fù)荷：快速利尿，如靜注呋塞米2040mg；立即靜脈應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，如選用硝普鈉或硝酸甘油；如有血壓降低者，可與多巴胺或多巴酚丁胺合用。mg.(6)其它治療：解除支氣管痙攣，可靜注氨荼堿，積極治療原發(fā)心臟病去除誘發(fā)

5、因素。7簡(jiǎn)述洋地黃制劑的適應(yīng)證及禁忌證。答：（1）適應(yīng)證：適用于中、重試心功能不全患者。對(duì)伴有快速心房顫動(dòng)的患者特別有效。（2）禁忌證：預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)，二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯，病態(tài)竇房結(jié)綜合征，急性心肌梗死伴心力衰竭在最初24小時(shí)以內(nèi)者，另外洋地黃中毒及對(duì)洋地黃過敏者應(yīng)禁用。8簡(jiǎn)述洋地黃的毒性反應(yīng)及中毒后的處理措施。答：（1）洋地黃毒性反應(yīng)主要有：1、胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振等；2、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、黃視、綠視等；3、心臟方面反應(yīng)，可表現(xiàn)為引發(fā)的各種心律失常；多見室性期前收縮（甚至二聯(lián)律）、室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)陰滯，交界區(qū)心律、房室傳導(dǎo)阻滯等。（2）中毒后

6、的處理：1、停用洋地黃類藥物。2、補(bǔ)充鉀鹽，可中服或靜脈滴注氯化鉀、停用排鉀利尿劑；3、糾正心律失常，單發(fā)期前收縮、一度房室傳導(dǎo)陰滯、心房顫動(dòng)伴緩慢心室率等，一般停藥后可自行消失，如為快速心律失常可用苯妥英鈉或利多卡因、電復(fù)律一般禁用；心率緩慢者可用阿托品0.51.0mg皮下或靜脈注射。9簡(jiǎn)述硝酸甘油的用藥護(hù)理。答：（1）發(fā)作時(shí)舌下含服，或輕輕嚼碎后繼續(xù)含服，若服藥后35分鐘仍不緩解，可再服1次，對(duì)于心絞痛發(fā)作頻繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵醫(yī)囑靜滴硝酸甘油。（2）監(jiān)測(cè)血壓及心率的變化，靜滴時(shí)注意控制滴速，并囑患者不可擅自調(diào)節(jié)滴速，以免造成低血壓。（3）部分患者用藥后可出現(xiàn)面部潮紅，頭脹痛，

7、心悸等癥狀，應(yīng)告訴患者是由于藥物擴(kuò)張頭面部血管所致，以解除其顧慮。（4）第1次用藥，應(yīng)避免站立體位，且劑量不宜過大。（5）硝酸甘油見光易分解，應(yīng)避光保存，最好6個(gè)月更換1次。10判斷溶栓成功的依據(jù)是什么？答：（1）胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失（2）心電圖的ST段于2小時(shí)內(nèi)回降50。（3）2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常（4）血清CK-MB酶峰提前出現(xiàn)（14小時(shí)以內(nèi)）或根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影直接判斷冠脈是否再通。11、簡(jiǎn)述高血壓急癥的治療措施答：（1）臥床休息、吸氧、避免躁動(dòng)。（2）持續(xù)埋沒血壓和盡快應(yīng)用適當(dāng)?shù)慕祲核帲ǔ２捎渺o脈藥物治療，首選靜脈滴注硝普鈉。（3）緩慢降低血壓，血壓下降的速度應(yīng)控制在第1小時(shí)下降

8、小于25，在以后的26小時(shí)內(nèi)將血壓降至約160/100mmHg。（4）主動(dòng)脈夾層應(yīng)將收縮壓迅速降至100 mmHg左右（如能耐受）。（5）患者有煩躁、抽搐、則給予鎮(zhèn)靜劑，如地西洋、巴比妥鈉、水合氯醛等12簡(jiǎn)述對(duì)病毒性心肌炎的健康教育內(nèi)容答：（1）活動(dòng)指導(dǎo)：當(dāng)患者靜息時(shí)心動(dòng)過速消失，心律失常等到控制及心臟體積縮小，并經(jīng)適當(dāng)時(shí)期休息后，可逐漸增加活動(dòng)量，體力活動(dòng)以不引起癥狀為度，一般經(jīng)休息36個(gè)月可逐漸恢復(fù)輕度工作。（2）避免加重心臟負(fù)荷因素；應(yīng)避免妊娠、較劇烈活動(dòng)；飲酒及其他對(duì)心臟有害的因素；并注意預(yù)防感冒等病毒感染。（3）預(yù)后：大部分急性心肌炎患者可完全恢復(fù)，少數(shù)患者病情可繼續(xù)進(jìn)行而發(fā)展為心肌

9、病，甚至猝死。第四章13治療消化性潰瘍的藥物有哪幾類，每類到少舉出兩種藥物及不良反應(yīng)。答：（1）降低胃酸藥物和保護(hù)胃黏膜藥物。（2）降低胃酸藥物：西米替丁、雷尼替丁。西米替丁、雷尼替丁的不良反應(yīng)較少，主要為乏力，頭昏、嗜睡、腹瀉。保護(hù)胃黏膜藥物：硫糖鋁、米索前列醇。硫糖鋁不良反應(yīng)是便秘。米索前列醇不良反應(yīng)是腹瀉。女性服用者還可引起子宮收縮。15簡(jiǎn)述急性胰腺炎的診斷要點(diǎn)答：（1）急性發(fā)作的劇烈而持續(xù)的上腹部疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱伴上腹部壓痛。（2）血、尿淀粉酶顯著升高超過正常值3倍以上。（3）B超或CT提示有胰腺炎的典型改變。（4）排除其他急腹癥。16簡(jiǎn)述消化性潰瘍所致上消化道大量出血的止血措施

10、答：（1）抑制胃酸分泌藥物：常用H2受體拮抗劑及質(zhì)子泵抑制劑，可用西咪替丁靜脈滴注400mg，每68小時(shí)一次，也可用雷尼替丁、法莫替丁。（2）內(nèi)鏡治療：其方法包括激光、熱探頭、高頻電灼、微波及注射療法等。注射療法是在出血部位注射藥物，應(yīng)用較廣的是0.1腎上腺素溶液進(jìn)行局部止血。（3）手術(shù)治療：可采用相應(yīng)手術(shù)（4）介入治療：對(duì)不能進(jìn)行內(nèi)鏡治療及不能耐受手術(shù)者，可選擇腸系膜動(dòng)脈造影找到出血灶同時(shí)行血管栓塞治療。第五章18簡(jiǎn)述慢性腎小球腎炎的治療要點(diǎn)答：（1）積極控制高血壓，目標(biāo)是將血壓控制在130/80mmHg以下。（2）限制飲食中蛋白質(zhì)和磷的攝入（3）使用抗血小板聚集藥。（4）糖皮質(zhì)激互和細(xì)胞毒

11、藥物：一般不放張積極使用，但是若患者腎功能正常或僅輕度受損，病理類型較輕，尿蛋白較多，如無禁忌者可以試用。19簡(jiǎn)述腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)答：（1）大量蛋白尿（尿蛋白3.5g/d）（2）低白蛋白血癥（血漿白蛋白30 g/d）（3）水腫（4）高脂血癥其中前（1）（2）條為診斷心備，同時(shí)伴有（3）或（4）其中的一項(xiàng)或兩項(xiàng)，即可診斷為腎病綜合征。20簡(jiǎn)述腎病綜合征水腫部位的皮膚護(hù)理答：（1）指導(dǎo)患者穿寬大柔軟棉織品衣褲，保持床鋪平整干燥。（2）避免皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓，協(xié)助臥位或坐位患者定時(shí)變換體位，并有適當(dāng)支托，預(yù)防水腫的皮膚受摩擦或損傷。（3）避免醫(yī)源性皮膚損傷，在做肌內(nèi)及靜脈注射時(shí)，要嚴(yán)格無菌操作，將皮

12、下水腫液推向一側(cè)再進(jìn)針，穿刺后用無菌干棉球按壓至不滲液為止；注射時(shí)用5-6號(hào)針頭，撥針后壓迫一段時(shí)間。（4）向患者及家屬解釋水腫部位由于血液供給差，皮膚營(yíng)養(yǎng)不良，易受損傷，且損傷后皮膚修復(fù)力差，傷口不易愈合，幫保護(hù)水腫部位的皮膚極其重要。23簡(jiǎn)述對(duì)腎盂腎炎病人健康教育的內(nèi)容答：（1）多飲水、勤排尿（每2-3小時(shí)排尿一次）是預(yù)防尿路感染簡(jiǎn)單而有效的措施。（2）避免勞累、預(yù)防上呼吸道感染，注意個(gè)人衛(wèi)生、勤洗澡、勤換內(nèi)衣褲。（3）發(fā)現(xiàn)尿路感染后中，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（4）若在性生活后易出現(xiàn)尿路，可以在事后排尿，并口服抗生素。（5）急性腎盂腎炎的預(yù)后較好，但慢性腎盂腎炎真性菌尿者不易治療，長(zhǎng)期反復(fù)易導(dǎo)致慢性

13、腎衰竭。第六章24簡(jiǎn)述對(duì)缺鐵性貧血患者的藥物護(hù)理措施。答：（1）口服鐵劑：1、向患者解釋口服鐵劑易引起胃腸道反應(yīng)，該類藥物宜在飯后服用，按時(shí)服藥，若有不適及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，便于調(diào)整藥量或更換制劑；2、口服液體鐵劑時(shí)，如枸櫞酸鐵銨，患者要使用吸管；避免染黑牙齒；3、服鐵劑同時(shí)忌飲荼；鈣鹽、鎂鹽也可抑制鐵吸收，應(yīng)避免同時(shí)服用；4、服鐵劑期間大便會(huì)變成黑色，向患者說明以消除顧慮。5、鐵課桌治療至血紅蛋白正常后，患者仍需繼續(xù)服用鐵劑36個(gè)月，目的是補(bǔ)足體內(nèi)貯存鐵。（2）注射鐵劑：需要深層肌肉注射，注射后10分鐘至6小時(shí)之內(nèi)要觀察副作用，最好備有腎上腺素1支。27簡(jiǎn)述急性容血的臨床表現(xiàn)答：主要為血管內(nèi)溶

14、血，起病急，早期表現(xiàn)為腰背、四肢酸痛，逐漸加重，伴頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、寒戰(zhàn)、高熱等。患者多有血紅蛋白尿、明顯貧血、黃疸。嚴(yán)重溶血可引起周圍循環(huán)衰竭、休克、溶血產(chǎn)物可造成腎小管細(xì)胞缺血壞死及管腔阻塞，最終導(dǎo)致急性腎衰。28特發(fā)性血小板減少性紫癜危重出血病人的處理措施是什么？答（1）輸注濃縮血小板懸液。（2）靜脈注射大劑量丙種球蛋白（3）血漿置換（4）靜脈注射大劑量甲潑尼龍。29簡(jiǎn)述對(duì)DIC患者護(hù)理的主要措施。答：（1）病情監(jiān)測(cè)：定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，觀察意識(shí)狀態(tài)，皮膚、黏膜出血范圍，若有嘔血、便血、咯血的，記錄出血量，并警惕腦出血，記錄出入量。（2）身心休息：對(duì)神志清醒者，需臥床休息、心情

15、平靜，以防病情加重，做好家屬工作，使之理解配合。（3）癥狀護(hù)理：皮膚避免受壓，呼吸困難者應(yīng)吸氧，咯血、嘔血需隨時(shí)清理干凈。（4）化驗(yàn)檢查的護(hù)理：遵醫(yī)囑及時(shí)為患者抽血檢查，以便了解病情；調(diào)整用藥，如查血小板、纖維蛋白原，凝血時(shí)間。3P試驗(yàn)等。（5）藥物護(hù)理：大劑量肝素鈉易引起自發(fā)性出血或加重出血，使用肝素鈉時(shí)就觀察出血是否減輕或加重，定期測(cè)凝血時(shí)間或活化部分凝血活酶時(shí)間，以指導(dǎo)用藥。第七章33、甲減患者長(zhǎng)期替代治療的首選藥物是什么？治療目標(biāo)是什么？答：（1）左旋甲狀腺素（L-T4）為長(zhǎng)期替代治療的首選藥物。（2）治療目標(biāo)以血清T4在正常范圍、TSH正常或稍高于正常為宜。35簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的

16、誘因及臨床表現(xiàn)。答：（1）誘因：1型糖尿病有自發(fā)酮癥酸中毒傾向。2型糖尿病變誘發(fā)酮癥酸中毒的因素有感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)、手術(shù)、創(chuàng)傷、妊娠、分娩等。（2）臨床表現(xiàn)：早期僅是原有糖尿病癥狀加劇的表現(xiàn)，多伴有極度乏力；繼之有酸中毒表現(xiàn)，出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸深大，呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味（丙酮所致）；后期脫水癥狀明顯，尿少、皮膚干燥、血壓下降、休克、昏迷、以至死亡。37、簡(jiǎn)述成人口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的方法及注意事項(xiàng)：答：（1）方法：成人口服無水葡萄糖75g，溶于250300ml水中5分鐘內(nèi)飲完，并從開始飲糖水計(jì)時(shí)，2小時(shí)后采集靜脈血測(cè)定血糖。（2）注意事項(xiàng)：1、在清

17、晨進(jìn)行；2、試驗(yàn)前禁食至少10h；3、試驗(yàn)前3天第日進(jìn)食碳水化合物不少于200g；4、試驗(yàn)過程中應(yīng)靜坐休息，避免劇烈活動(dòng)及精神緊張。38簡(jiǎn)述胰島素治療的適應(yīng)證答：（1）1型糖尿病。（2）對(duì)飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療以及口服降糖藥治療血糖不能滿意控制的2型糖尿病。（3）糖尿病急性并發(fā)癥：酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷、乳酸性酸中毒。（4）糖尿病合并應(yīng)激及其他情況：手術(shù)、妊娠、分娩、嚴(yán)重感染，心、血管急癥，肝、腎疾患或功能不全等。第八章風(fēng)濕性疾病40簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：答：（1）關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時(shí)（2）至少同時(shí)有3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫脹或積液（3）腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至少1個(gè)關(guān)節(jié)

18、腫脹。（4）對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎（5）有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)（6）血清類風(fēng)濕因子陽性（7）X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄）符合以下7項(xiàng)中4項(xiàng)者可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（第1至第4項(xiàng)病程至少持續(xù)6周）41簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)答：（1）起病多緩慢而隱匿，在出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)癥狀前有乏力、全身不適、低熱、納差、體重下降等癥狀。（2）關(guān)節(jié)再現(xiàn)：1、晨僵；2、關(guān)節(jié)疼痛及壓痛3、關(guān)節(jié)腫脹；4關(guān)節(jié)畸形5、關(guān)節(jié)功能障礙。（3）關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：1 、2030患者出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；2、受累肺出現(xiàn)間質(zhì)病變；部分患者出現(xiàn)胸膜炎；3、眼部可見鞏膜炎、結(jié)膜炎及脈絡(luò)膜炎；4、受累心臟多見心包炎；5、神經(jīng)系統(tǒng)受累可有雙方感覺異常和力量減弱、腱

19、反射亢進(jìn)和病理反射陽性；6、病情活動(dòng)時(shí)患者出現(xiàn)貧血，血小板增多；7、3040患者出現(xiàn)干燥綜合征。關(guān)節(jié)外表現(xiàn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情嚴(yán)重或病變活動(dòng)的征象。42簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療要點(diǎn)：答：（1）一般治療：急性期應(yīng)臥床休息，給予高蛋白、高維生素飲食；恢復(fù)期適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。或借助物理療法，避免關(guān)節(jié)畸形。（2）藥物治療：1、非甾體抗炎藥：常用藥物有布洛芬、荼普生、吲哚美辛等。避免兩種或兩種以上藥物同時(shí)服用；2、改變病性抗風(fēng)濕藥：常用藥物有：甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環(huán)孢素等；3、糖皮質(zhì)激素：常用藥物有潑尼龍；4、植物藥制劑：可應(yīng)用雷公藤總苷等。（3）外科手術(shù)：晚期關(guān)節(jié)畸形失去正常功能者可對(duì)大關(guān)節(jié)進(jìn)行置換；

20、滑膜切除術(shù)對(duì)病情部分緩解。第九章43簡(jiǎn)述口服毒物引起急性中毒的患者最佳的洗胃時(shí)間及操作注意：答：（1）最佳時(shí)間：服毒后6小時(shí)內(nèi)，應(yīng)盡早進(jìn)行（2）操作注意：1、插胃管時(shí)應(yīng)避免誤入氣管內(nèi)，插入并確定胃管在胃內(nèi)后，應(yīng)吸出所有胃內(nèi)容物；2、洗胃時(shí)應(yīng)使患者頭稍低并取左側(cè)臥位，以免洗胃液誤吸入氣管內(nèi)3、每次灌注洗胃液量以200250ml左右為宜，若注入胃內(nèi)洗液過多，不僅易促使毒物進(jìn)入腸道，還可導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張或洗液流入呼吸道4、反復(fù)灌洗直到回收液干凈無味為止，一般總洗胃液量至少25L，多至610L 5、撥出胃管時(shí)應(yīng)注意先將胃管尾部管口夾住，防止撥管過程中管內(nèi)液體反流入氣管。44急性中毒患者進(jìn)行對(duì)癥治療的意義

21、是什么？治療要點(diǎn)包括哪些內(nèi)容？答：（1）意義：保護(hù)重要器官，如腦、心、腎、甘、肝等，使其恢復(fù)功能，同時(shí)爭(zhēng)取時(shí)間使毒物在體內(nèi)經(jīng)過自身解毒和排泄。即使有解毒劑時(shí)，對(duì)癥治療對(duì)維持生命功能仍是必須的。（2）治療要點(diǎn)：1、急性中毒應(yīng)臥床休息，注意保暖、密切觀察患者神志和生命體征變化等。2、昏迷患者必須保持呼吸道通暢，維持呼吸和循環(huán)功能。定期翻身，避免發(fā)生肺炎和壓瘡。輪流或鼻飼以維持營(yíng)養(yǎng)。3、驚厥時(shí)應(yīng)保護(hù)患者避免受傷，使用抗驚厥藥如苯巴比妥鈉和安定等。45急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒為何要選用阿托品？阿托品的使用原則是什么？答：（1）阿托品能阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒鐔堿受體的作用，對(duì)減輕、清除毒鐔

22、堿樣癥狀和對(duì)抗呼吸中樞抑制有效，因此急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒可選用阿托品（2）阿托品使用原則是早期、足量、反復(fù)給藥，直到毒鐔堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)或達(dá)到“阿托品化”46“阿托品化”的指標(biāo)是什么？若不慎出現(xiàn)阿托品中毒，其表現(xiàn)是什么？答：“阿托品化”指標(biāo)：瞳孔較前擴(kuò)大，顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕羅音減少或消失、心率加快等。表現(xiàn)：意識(shí)模糊、狂躁不安、譫妄、抽搐、瞳孔擴(kuò)大、昏迷和尿豬留等。47簡(jiǎn)述急性CO中毒的治療要點(diǎn)答：（1）立即脫離現(xiàn)場(chǎng)。（2）糾正缺氧1、吸氧2、符合高壓氧療指征者給高壓氧治療3、呼吸停止時(shí)進(jìn)行人工呼吸；4、危重患者進(jìn)行血漿置換或換血療法。（3）對(duì)癥治療：1、防治肺水腫，應(yīng)及時(shí)使用甘露

23、醇、利尿劑等2、常用ATP、細(xì)胞色素C、輔酶A等促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)；3、昏迷期間保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身防止壓瘡和肺炎，預(yù)防遲發(fā)性腦病的發(fā)生；4、控制高熱和抽搐，必要時(shí)使用冬眠藥物，增加腦對(duì)缺氧的耐受性。48簡(jiǎn)述急、慢性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒及戒斷綜合征的診斷要點(diǎn)答：（1）急性中毒：有大量鎮(zhèn)靜催眠藥史，出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸抑制和血壓下降，胃液、血液、尿液中檢出鎮(zhèn)靜催眠藥者考慮急性中毒。（2）慢性中毒：長(zhǎng)期濫用大量催眠藥，出現(xiàn)輕度共濟(jì)失調(diào)和精神癥狀者考慮慢性中毒。（3）戒斷綜合征：有長(zhǎng)期濫用催眠藥史，突然停藥或急速減量，出現(xiàn)焦慮、失眠或癲癇發(fā)作和譫妄者考慮戒斷綜合征。第十章 傳染病49簡(jiǎn)述重型肝炎的診斷要

24、點(diǎn)答：急性黃疸型肝炎起病2周迅速出現(xiàn)重型肝炎表現(xiàn)者，可診斷為急性重型肝炎。病程在15日至24周出現(xiàn)重型肝炎表現(xiàn)者，可診斷為亞急性重型肝炎。在慢性肝炎或肝硬化基礎(chǔ)上再現(xiàn)重型肝炎表現(xiàn)者可診斷為慢性重型肝炎。50簡(jiǎn)述重型肝炎的治療要點(diǎn)答：（1）一般支持療法：以靜脈營(yíng)養(yǎng)治療為主，注意補(bǔ)充足量維生素C、維生素B、維生素K,維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。（2）阻斷肝壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞再生；可用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子。（3）免疫調(diào)節(jié)法：可用胸腺肽（4）防治并發(fā)癥：1、預(yù)防肝性腦病，口服不易吸收的廣譜抗生素、乳果糖、輸支鏈氨基酸、甘露醇脫水防治腦水腫；2、應(yīng)用止血藥或輸血防治出血；3、選用合適抗生素防治繼發(fā)感染；4、腎功

25、能不全者避免誘發(fā)因素，已發(fā)生者做相應(yīng)處理。（5）人工肝和肝移植：肝衰竭及晚期肝硬化患者應(yīng)用肝移植。51簡(jiǎn)述肺孢子菌肺炎臨床表現(xiàn)及X線特點(diǎn)答：主要是慢性咳嗽、短期發(fā)熱、漸進(jìn)性呼吸困難、發(fā)紺和動(dòng)脈血氧分壓降低，僅少數(shù)患者肺部能聞及羅音，X線特征為間質(zhì)性肺炎，但無特異性。52簡(jiǎn)述艾滋病的主要護(hù)理措施答：（1）血液、體液隔離（2）休息：機(jī)會(huì)性感染時(shí)需絕對(duì)臥床休息，癥狀減輕可稍活動(dòng)。（3）飲食護(hù)理：高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，不能進(jìn)食者靜脈輸液。（4）癥狀護(hù)理：給予對(duì)癥處理（5）預(yù)防并發(fā)癥：加強(qiáng)口腔皮膚護(hù)理，長(zhǎng)期臥床應(yīng)定時(shí)翻身以防壓瘡的發(fā)生。（6）藥物治療護(hù)理：了解患者用藥的種類，用法、觀察藥物

26、不良反應(yīng)，定期檢查血象。（7）心理護(hù)理。54簡(jiǎn)述腎綜合征出血熱急性腎衰竭的護(hù)理措施答：（1）嚴(yán)格控制液體入量（2）利尿，導(dǎo)瀉治療時(shí)，密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，協(xié)助排尿、排便，觀察其顏色、性狀及量，并及時(shí)做好記錄。（3）出現(xiàn)高血容量綜合征者，應(yīng)立即減慢輸液速度或停止輸液，使患者取半坐位或坐位，雙下肢下垂，并報(bào)告醫(yī)生。（4）做血液透析或腹膜透析的患者，給予相應(yīng)護(hù)理。第十一章神經(jīng)系統(tǒng)疾病56簡(jiǎn)述超早期溶檢的目的、最佳時(shí)機(jī)及禁忌證答：（1）目的：通過溶栓使閉塞的動(dòng)脈恢復(fù)血液供應(yīng)，挽救缺血半暗帶的腦組織，防止發(fā)生不可逆性損傷。（2）最佳時(shí)機(jī)：多在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行（3）禁忌證：1、有明顯出血傾向者2、近期

27、有腦出血、心肌梗死，大型手術(shù)病史者3、血壓高于180/110mmHg者4、有嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙者。57簡(jiǎn)述癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療。答：（1）迅速控制抽搐：首選地西洋靜脈注射1020mg，或?qū)⒌匚餮?00200mg加入500ml液體中靜脈滴注。（2）對(duì)癥治療：吸氧、保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管或氣管切開，進(jìn)行心理監(jiān)護(hù)，抗感染，維持水、電解質(zhì)平衡等。（3）對(duì)因治療，糾正不規(guī)范的抗癲癇治療。3簡(jiǎn)述支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)答：（1）反復(fù)式發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。（2）發(fā)作時(shí)雙肺可聞及或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。（3）上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解（4）除外其他疾病所引起的喘息、胸悶

28、或咳嗽（5）臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征）需根據(jù)氣管激發(fā)、舒張?jiān)囼?yàn)或PEF變異率檢查做出診斷。4簡(jiǎn)述肺炎的治療要點(diǎn)答：（1）抗感染治療：初始采用經(jīng)驗(yàn)性治療，初始治療后根據(jù)臨床反應(yīng)及細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)給予特異性抗生素治療。（2）對(duì)癥和支持治療：進(jìn)行祛痰、降溫、吸氧、維持水、電解質(zhì)平衡，改善營(yíng)養(yǎng)及加強(qiáng)機(jī)體免疫功能等治療。（3）預(yù)防與及時(shí)處理并發(fā)癥：當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重?cái)⊙Y或毒血癥并發(fā)感染性休克時(shí)，給予抗感染、抗休克治療；并發(fā)肺膿腫、呼吸衰竭時(shí)做相應(yīng)處理。6簡(jiǎn)述霧化吸入器的正確使用方法答：吸藥前先將藥液搖勻，緩慢呼氣至不能再呼（RV位），然后將噴嘴放入口內(nèi)，經(jīng)口吸氣，在深吸氣過程中按壓驅(qū)動(dòng)裝置，繼續(xù)

29、吸氣至TLC位，盡可能屏氣10S，使較小的霧粒沉降在氣道遠(yuǎn)端，然后再緩慢呼氣。7簡(jiǎn)述肺炎的預(yù)防措施答：（1）糾正不良生活習(xí)慣，避免上呼吸道感染、淋雨受寒、過度疲勞、醉酒等誘因。（2）加強(qiáng)體育鍛煉、增加營(yíng)養(yǎng)（3）年老、體弱及免疫功能減退如COPD、糖尿病者可按種流感疫苗和肺炎球菌疫苗等。9簡(jiǎn)述抗結(jié)核藥物的名稱（至少四種）及不良反應(yīng)。答（1）異煙肼 不良反應(yīng)：肝臟損害。（2）利福平 不良反應(yīng)：肝功能損害、流感癥候群、過敏反應(yīng)等。（3）呲嗪酰胺 不良反應(yīng)：肝臟損害、胃腸道反應(yīng)、高尿酸血癥。（4）鏈霉素 不良反應(yīng)：聽神經(jīng)損害。10簡(jiǎn)述肺性腦病的臨床表現(xiàn)答：早期患者有頭痛、神志恍惚、白天嗜睡、夜間失眠、

30、興奮；進(jìn)而出現(xiàn)譫妄、躁動(dòng)、肌肉抽搐、球結(jié)膜水腫、生理反射遲鈍；重者昏迷；有癲癰抽搐，生理反射消失，病理反射陽性。13簡(jiǎn)述對(duì)度過危險(xiǎn)期的慢性呼衰病人的健康教育內(nèi)容。答：（1）關(guān)鍵是預(yù)防和及時(shí)治療呼吸道感染等誘因，以減少急性發(fā)作。（2）有條件者應(yīng)進(jìn)行家庭氧療以緩解動(dòng)脈高壓，減輕心臟負(fù)荷，使患者保持較長(zhǎng)時(shí)間的生活自理，提高生活質(zhì)量。（3）在康復(fù)過程中，為患者及家人提供更多、更有效的身心支付，指導(dǎo)家屬應(yīng)給予病人精神物質(zhì)支持。17簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)答：1、癥狀 起病緩慢，病程漫長(zhǎng)，反復(fù)急性發(fā)作，逐漸加重是本病特點(diǎn)，主要癥狀為：（1）慢性咳嗽（2）咳痰（3）氣短或呼吸困難；（4）疲乏無力，食欲

31、下降，體重減輕甚至頭痛（5）焦慮、抑郁等心理障礙在COPD患者也是十分常見。2、體征 早期不明顯，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)桶狀胸，語顫減弱，叩診過清音，兩肺呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)等肺氣腫體征。常有干、濕性羅音。嚴(yán)重時(shí)有發(fā)組、意識(shí)障礙等體征。3并發(fā)癥：有自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病。19簡(jiǎn)述支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)答：1、癥狀和體征 A癥狀 典型表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮嗚音的呼氣性呼吸困難，多在夜間或清晨發(fā)作和加重。嚴(yán)重者被迫端坐位、發(fā)紺。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或數(shù)天，經(jīng)支氣管舒張劑或自行緩解，某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后再次發(fā)作。部分哮喘患者以發(fā)作性咳嗽為其唯一的臨床表現(xiàn)而無喘息（稱變異性哮喘）易造成誤診。

32、有些青少年則以運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、咳嗽和呼吸困難為特征。B體征：典型的體征是呼氣相延長(zhǎng)伴廣泛的哮鳴音，但重癥哮喘患者哮鳴音可消失（稱沉默胸）。發(fā)作時(shí)有肺部過度充氣的體征，嚴(yán)重時(shí)可有發(fā)紺、大汗、頸靜脈怒張、奇脈等體征。非發(fā)作期可無陽性體征。2并發(fā)癥：哮喘并發(fā)癥有自發(fā)性氣胸、肺不張、長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可并發(fā)COPD及慢性肺源性心臟病等。24簡(jiǎn)述革蘭陰性桿菌肺炎的臨床表現(xiàn)答：1、多為老年人、有基礎(chǔ)疾病者出現(xiàn)發(fā)熱、精神萎靡。伴咳嗽、咳痰、痰外觀可為黏液膿性。灰綠色或紅棕色膠凍樣。病情重者可有氣短、發(fā)紺、意識(shí)障礙及循環(huán)障礙。2體征 有濕羅音，病變范圍大者肺部叩診濁音。29.簡(jiǎn)述肺血栓血栓癥危險(xiǎn)因素。答：DVT和P

33、TE具有共同的危險(xiǎn)因素，即VTE的危險(xiǎn)因素，包括任何可以導(dǎo)致靜脈血液淤滯、靜脈系統(tǒng)內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)的因素，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性危險(xiǎn)因素由遺傳變異引起，常以反復(fù)靜脈血栓形成和栓塞為主要臨床表現(xiàn)，呈家庭遺傳傾向。繼發(fā)性危險(xiǎn)因素是指后天獲得的易發(fā)生DVT和PTE的多種病理和病理生理改變。包括：1、內(nèi)、外科疾病：骨折、創(chuàng)傷、手術(shù)、惡性腫瘤、腫瘤靜脈內(nèi)化療、肥胖、充血性心力衰竭、急性心肌梗死；2、軀體活動(dòng)受限：各種原因的制動(dòng)或長(zhǎng)期臥床3、治療操作：靜脈穿刺置管和靜脈導(dǎo)管的使用以及介入性操作；4、其他：口服避孕藥、長(zhǎng)途航空或乘車旅行等。年齡可作為獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，隨年齡增長(zhǎng)DVT和PTE的發(fā)

34、病率逐漸增高。第三章循 環(huán)系統(tǒng)疾病30簡(jiǎn)述慢性心力衰竭診斷的主要依據(jù)答：（1）心臟病的體征，如心臟增大。（2）肺淤血的癥狀和體征（3）外周體循環(huán)淤血的癥狀和體征。32簡(jiǎn)述目前常用的起博方法答：（1）臨時(shí)性經(jīng)靜脈心內(nèi)膜起博：采用雙極電極導(dǎo)管經(jīng)外周靜脈穿刺（常用股靜脈、鎖骨下靜脈）送至右心室，將電極接觸到心內(nèi)膜，起博器置于體外。（2）永久性起博器植入：將起博器電極導(dǎo)管從頭靜脈、鎖骨下靜脈、頸外靜脈等處送至右心房，并將電極接觸心內(nèi)膜。起博器藏于胸壁胸大肌前皮下。33怎樣做好人工心臟起博術(shù)后的護(hù)理答：（1）休息：囑病人臥床休息3d，術(shù)后79d拆線，并連續(xù)3d每日測(cè)4次體溫。（2）病情觀察：術(shù)后行心電監(jiān)

35、護(hù)24h，觀察起博信號(hào)是否正常、患者原有癥狀是否消失、有無對(duì)起博器不適應(yīng)等每天傷口有無滲血、炎癥。（3）傷口護(hù)理：傷口局部用小沙袋壓迫612h，以防出血（4）防止感染：應(yīng)用抗生素靜脈點(diǎn)滴3天。（5）出院指導(dǎo)：1術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，患者的頭、頸、右上肢應(yīng)盡量少活動(dòng)；2。6周以后可恢復(fù)正常活動(dòng)，6周內(nèi)避免抬舉過重的物品，以防電極移位3、避免穿對(duì)傷口及起博器產(chǎn)生過度的壓力。36簡(jiǎn)述美國(guó)NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)答：I級(jí)：體力活動(dòng)不受限，日常活動(dòng)不出現(xiàn)心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛等癥狀。II級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無癥狀，一般日常活動(dòng)即可出現(xiàn)明顯的心悸、氣短、呼吸困難、乏力、心絞痛等，休息較長(zhǎng)時(shí)間后癥狀可緩

36、解。III級(jí)，不能從事任何體力活動(dòng)。休息時(shí)即出現(xiàn)心悸、氣短、呼吸困難、心絞痛等癥狀，稍活動(dòng)后癥狀明顯加重。39急性心梗無并發(fā)癥的患者急性期的護(hù)理措施有哪些？答：（1）絕對(duì)臥床休息（2）禁食至胸痛消失，然后給予流質(zhì)飲食，并逐步過渡到普通飲食。（3）給予心理支持，保持情緒穩(wěn)定。（4）加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)（5）給予哌替啶或嗎啡止痛，定時(shí)給予硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯，煩躁不安者肌注地西浮，緩解病人疼痛。（6）急性期給予緩瀉劑，預(yù)防便秘發(fā)生。（7）吸氧（8）溶栓。42簡(jiǎn)述病毒性心肌炎的治療要點(diǎn)答：（1）休息（2）改善心肌代謝，促進(jìn)心肌恢復(fù)。（3）抗病毒治療（4）應(yīng)用抗生素（5）治療合并癥。（6）重癥病例少量、短

37、期使用糖皮質(zhì)激素。46簡(jiǎn)述急性心力衰竭的病因和發(fā)病機(jī)制答：1、急性彌漫性心肌損害，左心室排血量急劇下降，導(dǎo)致肺循環(huán)壓力驟然升高而出現(xiàn)急性肺水腫。臨床常見于急性心肌梗死、急性心肌炎等。2、嚴(yán)重而突發(fā)的心臟排血受阻，如嚴(yán)重二尖辨狹窄、左房黏液瘤。3、嚴(yán)重心律失常，尤其是快速性心律失常，由于左心室舒張期過短，左心室充盈障礙而導(dǎo)致肺循環(huán)壓升高，出現(xiàn)急性肺水腫。4、過快或過量靜脈輸液。47簡(jiǎn)述心律失常的分類答：1、沖動(dòng)形象異常 A竇房結(jié)心律失常；竇性心動(dòng)過速；竇性心動(dòng)過緩；竇性心律不齊；竇性停博。B異位心律：被動(dòng)性異位心律；逸博（房性、房室交界區(qū)性、室性）；逸博心律（房性、房室交界區(qū)性、室性）。主動(dòng)性異

38、位心律；過早博動(dòng)（房性、房室交界區(qū)性、室性）；陣發(fā)性心動(dòng)過速（房性、房室交界區(qū)性、室性）；心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)；心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)。2沖動(dòng)傳導(dǎo)異常：生理性干擾及房室分離。病理性：竇房傳導(dǎo)阻滯；房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯；房室傳導(dǎo)阻滯；室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯（左右束支傳導(dǎo)阻滯）。（3）房室間傳導(dǎo)途徑異常：預(yù)激綜合征。56簡(jiǎn)述穩(wěn)定型心絞痛臨床表現(xiàn)答：典型的心絞痛癥狀為胸骨后壓迫性不適或?yàn)榫o縮、壓榨、堵塞感，也可有燒灼感，放射至左肩、左上肢內(nèi)側(cè)，亦可放射到咽喉部、頸部、背部、上腹部等。患者被迫停止原有動(dòng)作，休息或含服硝酸甘油后15分鐘緩解。一般胸痛持續(xù)時(shí)間不超過1015分鐘。心絞痛發(fā)作時(shí)，患者面色蒼白，出冷汗，心率增快，血壓

39、升高，心尖部聽診可出現(xiàn)第四心音，亦可在心前區(qū)聽到一過性收縮期雜音。60簡(jiǎn)述肝硬化腹水患者針對(duì)腹水進(jìn)行的治療措施。答：（1）限制鈉、水的攝入；進(jìn)水量限制在1000ml/d左右，鹽限制在12g/d。（2）增加鈉、水的排泄；利尿劑用安體舒通、螺肉酯。（3）放腹水并輸注白蛋白（4）提高血漿膠體滲透壓（5）自身腹水濃縮回輸。61簡(jiǎn)述肝性腦病的分期及各期的臨床表現(xiàn)答：一期（前驅(qū)期）：輕度性格改變和行為失常，可有補(bǔ)翼（擊）樣震顫，腦電圖多數(shù)下常。二期：昏迷前期：以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主。三期（昏睡期）以昏睡和精神錯(cuò)亂為主。四期：（昏迷期）神志完全喪失，不能喚醒。62簡(jiǎn)述肝性腦病的常見誘發(fā)因素答：上

40、消化道出血、大量排鉀利尿、放廢水、高蛋白飲食、感染、藥物、便秘、腹瀉、外科手術(shù)、尿毒癥、分娩等。63簡(jiǎn)述肝性腦病的治療要點(diǎn)答：（1）消除誘因。（2）減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收（3）促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝與清除，糾正氨基酸代謝的紊亂。（4）人工肝和肝移植（5）對(duì)癥治療66簡(jiǎn)述重癥急性胰腺炎的治療要點(diǎn)答：除禁食、胃腸減壓、靜脈輸液補(bǔ)充血容量，解痙止痛，使用抗生素、抑酸治療外，還必須采取以下措施：（1）監(jiān)護(hù)（2）抗休克與維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡（3）鎮(zhèn)痛、解痙（4）營(yíng)養(yǎng)支付（5）減少胰液分泌（6）抑制胰酶活性（7）控制感染68簡(jiǎn)述留置三腔管時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)答：（1）觀察血是否停止，并記錄引流液的性狀、顏色及液

41、量（2）定時(shí)經(jīng)胃管沖洗胃腔，以清除積血減少肝性腦病的誘發(fā)（3）放置三腔管24小時(shí)后應(yīng)放氣數(shù)分鐘再注氣加壓，以免食管胃底粘膜受壓過久而致新膜缺血壞死。（4）當(dāng)胃囊充氣不足或破裂時(shí)，食管囊可向上移動(dòng)阻塞喉部可引起呼吸困難甚至窒息，一旦發(fā)生應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。（5）保持插管側(cè)鼻腔的清潔濕潤(rùn)，每日向鼻腔內(nèi)滴3次液體石蠟，以保護(hù)鼻粘膜。第五章 泌尿系統(tǒng)77簡(jiǎn)述腎臟的血液循環(huán)特點(diǎn)答：腎動(dòng)脈直接起始于腹主動(dòng)脈，血液量大，約占心博出量的25，為全身灌流量最大的器官。此外，腎皮質(zhì)血流量大，約占涌血流量的90以上，流速快；而髓質(zhì)的血流量小，不到腎血流量的10，且流速慢。81簡(jiǎn)述對(duì)IgA腎病患者健康教育的內(nèi)

42、容答：（1）鍛煉身體（2）觀察扁桃體的變化（3）指導(dǎo)患者的自我監(jiān)測(cè)病情（4）避免使用腎毒性藥物84簡(jiǎn)述急性腎盂腎炎尿細(xì)菌學(xué)檢查的護(hù)理措施答：（1）在使用抗生素之前或停用抗生素5天后取標(biāo)本，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性（2）取標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格無菌操作，充分清潔外陰，消毒尿道口（3）取清晨第一次的中段在1小時(shí)內(nèi)送檢做細(xì)菌培養(yǎng)或冷藏保存。（4）應(yīng)保證尿液在膀既內(nèi)留存68小時(shí)，以保證細(xì)菌有足夠的繁殖時(shí)間。（5）尿標(biāo)本中勿混入消毒藥液，患者的分泌物等。84怎樣對(duì)急性腎衰竭病人進(jìn)行飲食護(hù)理？答：（1）限制蛋白質(zhì)的攝入：對(duì)能進(jìn)食的非透析患者，攝入量為0.5g（kg.d）。接受血液透析的患者蛋白質(zhì)攝入量為1.01.2g/(k

43、g.d)；腹膜透析患者為g/(kg.d)；攝入的蛋白質(zhì)均應(yīng)是高生物效價(jià)的優(yōu)質(zhì)蛋白。（2）能量供給一般為3035kcal/(kg.d)其中3040由脂肪供給，其余由糖供給。（3）控制鹽的攝入（4）急性期應(yīng)限制富鉀食物攝入，如蘑菇、榨菜、橘子等。85慢性腎衰病人貧血的主要原因是什么？答：（1）腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成激素減少（為最主要原因）（2）鐵攝入不足（3）失血（如血透時(shí)失血，抽血檢查頻繁）（4）紅細(xì)胞生存時(shí)間縮短。（5）體內(nèi)葉酸、蛋白質(zhì)缺乏（6）代謝產(chǎn)物抵制骨髓造血。87簡(jiǎn)述慢性腎衰竭病人健康教育的內(nèi)容答：（1）堅(jiān)持治療基礎(chǔ)疾病，糾正和避免惡化誘因（2）堅(jiān)持用藥和飲食治療（3）已經(jīng)采用透析的患者，

44、應(yīng)堅(jiān)持定期透析治療，遵守透析的規(guī)則。腎移植患者應(yīng)定期門診復(fù)查，堅(jiān)持服用免疫抑制藥物。（4）慢性腎衰竭的預(yù)后很差，最終都死于尿毒癥。89簡(jiǎn)述血液透析的常見并發(fā)癥及預(yù)防措施第一次透析時(shí)間應(yīng)短，發(fā)生失衡綜合癥時(shí)可靜脈注射高滲糖、高滲納、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑等。3.致熱原反應(yīng)預(yù)防措施為嚴(yán)格無菌操作，做好透析管道、透析器的消毒等，發(fā)生致熱原反應(yīng)時(shí)可用異丙嗪、地塞米松等。4.出血應(yīng)注意減少肝素用量，靜脈注射魚精蛋白中和肝素，或改用無抗凝劑透析等。91.簡(jiǎn)述原發(fā)性腎小球疾病的分型。腎炎腎炎（rapidly progressive glomenlonephrltls ,RPuN）;3.慢性腎小球腎炎（chronic g

45、lomerulonephrltls,LGN）;4.隱匿性腎小球腎炎（late glomerulonephrltls,LGN），無癥狀性蛋白尿/或血尿；5原發(fā)性腎病綜合征（pingary nephritic syndrome,PNS）94簡(jiǎn)述腎病綜合癥的臨床表現(xiàn)答：1、大量蛋白尿2、低蛋白血癥3、水腫4、高脂血癥和高血壓5并發(fā)癥：感染；血栓和栓塞；急性腎衰竭；蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂；98簡(jiǎn)述腎盂腎炎的病因和發(fā)病機(jī)制答：1、病因病菌以腸道細(xì)菌為最多，大腸桿菌約點(diǎn)6080以上，其次依次是副大腸桿菌，變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌、產(chǎn)堿桿菌、綠膿肝菌等，偶見厭氧菌，真菌、病毒和原蟲感染。2、感染途徑：上行

46、感染 血行感染 淋巴管感染 直接感染3、易感因素：尿路梗阻或畸形 女性 機(jī)體抵抗力下降 醫(yī)源性感染。101簡(jiǎn)述急性腎衰竭的實(shí)驗(yàn)室及其他檢查答：1血液檢查 血常規(guī)：輕、中度貧血 腎功能：血肌酐、血尿素氨進(jìn)行性升高，血酐每日平均升高；血鈉正常或偏低；血鈣降低，血磷升高。血PH值一般7.35碳酸氫根離子深度常20 umol/L. 2尿液檢查 尿液外觀多混濁、色深。尿常規(guī)檢查示尿蛋白（+-+）尿沉渣鏡檢可見腎小管上皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞管型和顆粒管型，偶見紅、白細(xì)胞。尿比重多在1.015以下，且較固定。尿液標(biāo)本應(yīng)在輸液，使用利尿藥物等之前進(jìn)行，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。102簡(jiǎn)述急性腎衰竭的治療答：急性腎衰竭以下

47、對(duì)癥了防治并發(fā)癥的治療為主，此外應(yīng)注意避免使用腎毒藥物1、少尿期治療 休息和飲食 維持水平衡 防治高鉀血癥 糾正代謝性酸中毒 透析療法 2多尿期的治療3恢復(fù)期的治療。第六章血液系統(tǒng)109簡(jiǎn)述輸血避免發(fā)生血型不合的護(hù)理措施答：（1）輸血前護(hù)理人員認(rèn)真核對(duì)配血單姓名、床號(hào)、血型、應(yīng)與血袋紙牌一致。（2）輸血后應(yīng)嚴(yán)密觀察的反應(yīng)：血型不合輸血早期反應(yīng)為腰背、四肢酸痛、怕寒、發(fā)熱、頭痛、惡心、腹痛、重者出現(xiàn)醬油尿、血壓降低甚至甚至休克，最后可出現(xiàn)急性腎衰竭（3）認(rèn)真對(duì)待輸血患者的不知反應(yīng)，疑為血型不合時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)使輸血速度減慢或停止輸血。111簡(jiǎn)述特發(fā)性血小板減少性紫癲急性型的臨床表現(xiàn)答：多

48、見于兒童，起病1-3周常有上呼吸道感染或美麗感染史，起病急，可出現(xiàn)發(fā)熱、全身皮膚出血，常行出現(xiàn)于四肢。黏膜出血多位于鼻、齒等，當(dāng)血小板低于20×109/L時(shí)，可有消化道及泌尿道內(nèi)臟出血等癥狀，顱內(nèi)出血可危及生命。80以上患者可自緩解，平均病程為46周，痊愈后很少復(fù)發(fā)，少數(shù)可遷延為慢性。112簡(jiǎn)述特發(fā)性血小板減少性紫癲血象和骨髓象的特點(diǎn)答：（1）血象：血小板計(jì)數(shù)減少程度不一，急性型常低于20×109/L，失血多可出現(xiàn)貧血，白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常，慢性型一般常在30×10980×109/L。（2）骨髓象：骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量增多或正常產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞減少。113特發(fā)

49、性血小板減少性紫癲藥物治療時(shí)為何首選糖皮質(zhì)激素治療。答：糖皮質(zhì)激素可減少抗體生成，抑制血小板與抗體結(jié)合，陰滯單核一巨噬細(xì)胞破壞血小板（主要是脾、肝），并降低血管壁通透性。本藥的有效率達(dá)80。因此，藥物治療首選糖皮質(zhì)激素。116簡(jiǎn)述防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的措施答：在緩解前工后鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤或阿糖胞苷，每次510mg，可同時(shí)加地塞米松510mg，每周2次，共3周，需同時(shí)做頭顱和脊髓放射治療。若中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病已經(jīng)發(fā)生，可用上述方法治療。117化療藥物的毒副作用有哪些答：（1）毒副作用A局部反應(yīng)：如靜脈炎和局部組織炎癥，甚至發(fā)生壞死B骨髓抑制C消化道反應(yīng)D未梢神經(jīng)炎F心肌及心臟傳導(dǎo)功能損害。（2

50、）應(yīng)對(duì)措施：A靜注后用生理鹽水沖洗靜脈，有靜脈炎時(shí)，及時(shí)使用普魯卡因局部封閉，或冷敷、休息數(shù)天至靜脈炎痊愈。靜注時(shí)血管輪換使用，嚴(yán)防藥液外溢皮下。B化療時(shí)定期查血象，做骨髓穿刺以了解骨髓受抑情況C有消化遺癥時(shí)，囑患者飲食清淡，進(jìn)食易消化高營(yíng)養(yǎng)食物，必要時(shí)服用止吐鎮(zhèn)靜劑。D長(zhǎng)春新堿等藥物能引起未稍神經(jīng)炎，停藥后可逐漸消失。E桑紅霉素等藥物可引起心肌及心臟傳導(dǎo)功能損害，使用時(shí)緩慢靜滴，復(fù)查心電圖。第七章內(nèi)分泌代謝146簡(jiǎn)述甲狀腺毒癥的臨床表現(xiàn)答：（1）高代謝癥候群：怕熱、多汗、低熱、皮膚溫暖潮濕、體重減輕等（2）精神、神經(jīng)系統(tǒng)：緊張不安、急躁易怒、失眠、伸手、伸舌可有細(xì)震顫。（3）心血管系統(tǒng)：心悸

51、、心率增快（安靜時(shí)心率常100次分）、心音增強(qiáng)、脈壓增寬、陣發(fā)性空上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)，心臟病嚴(yán)重時(shí)稱為甲亢性心臟病。（4）消化系統(tǒng)：多食易饑、大便頻數(shù)，可有肝大、肝功能異常。（）肌肉骨骼系統(tǒng)：橫紋肌營(yíng)養(yǎng)障礙，肌無力，萎縮（慢性甲亢性肌病）可有重癥肌無力，周期懷麻痹。（6）血液系統(tǒng)：白細(xì)胞總數(shù)和粒細(xì)胞可減少，可伴貧血、血小板減少性紫癲。（7）生殖系統(tǒng)：男性陽瘓；女性月經(jīng)少，閉經(jīng)、生育力下降，易流產(chǎn)。155糖尿病完心病有哪些臨床特點(diǎn)答：（1）發(fā)生早：糖尿病患者合并冠心病可發(fā)生在3040歲。（2）進(jìn)展快：在冠心病診斷時(shí)常有多支冠狀動(dòng)脈病變，狹窄程度重，以復(fù)雜性病變?yōu)橹鳌＃?）癥狀不典型，由于自主

52、神經(jīng)病變的存在，糖尿病患者常無典型的心前區(qū)疼痛，而出現(xiàn)無痛性心絞痛和無痛性心肌梗死，僅有疲乏、胃腸道癥狀、呼吸困難等不典型癥狀，無典型癥狀的冠心病在糖尿病患者中可達(dá)2050。（4）預(yù)后不良糖尿病患者心肌梗死后易發(fā)生心律失常、心力衰竭。心源性休克、心臟破裂等，病死率高，同時(shí)心肌梗死易再發(fā)。第八章風(fēng)濕性疾病164簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷要點(diǎn)答：年輕女性面部出現(xiàn)蝶開紅斑或伴盤開紅斑，四肢關(guān)節(jié)疼痛，血中找到狼瘡細(xì)胞，抗雙鏈DNA抗體陽性，皮膚狼瘡帶試驗(yàn)陽性可診斷為SLE.165簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療要點(diǎn)答：（1）一般治療：急性活動(dòng)期臥床休息，病情穩(wěn)定或慢性患者適當(dāng)活動(dòng)、工作、避免過勞，及時(shí)治療感染，

53、避免使用秀發(fā)狼瘡的藥物；病情緩解期注射疫苗，避免日光暴曬，紫外線照射，進(jìn)行心理治療。（2）藥物治療：糖 皮質(zhì)激素是目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物，常用藥物有波尼松、甲潑尼龍。免疫抑制劑：常用環(huán)磷酸胺、硫唑嘌呤。抗瘧藥，可用磷酸氯會(huì)或羥基氯喳。第九章理化因素所致疾病175急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒的治療要點(diǎn)是什么？答：（1）迅速清除毒物（2）應(yīng)用特殊解毒藥物，早期、足量、聯(lián)合、重復(fù)用藥，可選擇抗膽堿藥（如阿托品）也可選用膽堿脂復(fù)活劑（如解磷定）（3）對(duì)癥治療：給氧、吸痰、保持呼吸道通暢，防治肺水腫等。176簡(jiǎn)述有機(jī)磷殺蟲藥中毒患者的病情觀察的要點(diǎn)答：定時(shí)測(cè)生命體征，尤其是呼吸頻率，觀察意識(shí)狀態(tài)，發(fā)苷

54、變化，聽診雙肺濕羅音增減情況，若呼吸增快，變淺要及時(shí)通知醫(yī)生；了解膽堿酯酶測(cè)定結(jié)果及動(dòng)脈血氧分壓變化，記出入量及重病記錄。178熱射病患者降溫治療時(shí)的主要護(hù)理要點(diǎn)是什么答：（1）物理降溫：可用冰袋或冰水，酒精擦浴，頸，腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋，日射病者頭部戴冰帽。（2）藥物降溫，氯丙嗪2550mg加入5葡萄糖鹽水250500ml中靜脈點(diǎn)滴12小時(shí)內(nèi)滴完。180簡(jiǎn)述急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒清除毒物的措施答：（1）洗胃：1：5000高錳酸鉀或活性碳吸附劑充分洗胃，洗胃后灌入硫酸鈉導(dǎo)瀉，以清除進(jìn)入腸道的毒物。（2）強(qiáng)化堿性化利尿，采用堿化尿液利尿，可用吱塞米和堿性液。但堿化尿液只對(duì)主要從腎臟排泄的長(zhǎng)

55、效巴比妥類藥物有效。（3）血液凈化療法：血液透析對(duì)笨巴比妥及吩嚷嗪類中毒效果好，對(duì)笨二氨革類無效。對(duì)于短效巴比妥類藥物應(yīng)采用活性炭或離子交換樹脂血液流法。危重患者可考慮應(yīng)用。181簡(jiǎn)述鎮(zhèn)靜催眠藥中毒時(shí)藥物護(hù)理的內(nèi)容答：（1）迅速建立靜脈通道（2）遵醫(yī)給予晶體液（如5葡萄糖鹽水）或膠體液（如人血白蛋白，706代血漿）靜脈滴注，維持血壓、用藥期間注意患者的血壓和尿量變化，準(zhǔn)確記錄24h出入液量和每小時(shí)尿量及尿比重，以了解休克的改善程度，經(jīng)補(bǔ)液后血壓仍不回升者，給予升壓藥等（3）應(yīng)用中樞興奮劑尼可殺米時(shí)，注意觀察患者意識(shí)狀態(tài)和呼吸衰竭情況，警惕大量反復(fù)注射導(dǎo)致的驚厥及加重呼吸中樞衰竭的發(fā)生。190簡(jiǎn)

56、述艾滋病各期的臨床表現(xiàn)答：I期：部分患者出現(xiàn)類似血清病樣癥狀，可有發(fā)熱、全身不適，頭痛、關(guān)節(jié)肌肉痛、淋巴結(jié)腫大等。II期;臨床無任何癥狀。III期：主要表現(xiàn)為除腹股溝淋巴結(jié)以外全身其他部位兩處或兩處以上淋巴結(jié)腫大件全身癥狀。IIII期：除發(fā)熱、乏力、盜汗、食欲不振、全身淋巴結(jié)腫大外，此期多有機(jī)會(huì)性感染（如肺胞子菌肺炎等）和卡氏肉出現(xiàn)。193簡(jiǎn)述狂犬病的診斷要點(diǎn)答：（1）病學(xué)資料：有被狂犬或可疑動(dòng)物咬傷或抓傷的病史。（2）臨床表現(xiàn)：有傷口感覺異常及有恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣或怕光、怕聲、多汗、流涎等典型臨床表現(xiàn)，即可做出狂犬病的臨床診斷。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：檢出病毒抗原、病毒核酸或尸檢發(fā)現(xiàn)腦組織中的內(nèi)

57、基小體可確診。194簡(jiǎn)述被狂犬咬傷后傷口的處理方法答：傷后應(yīng)盡快用20肥皂水或0.1新潔爾來（不可與肥皂水合用）反復(fù)沖洗至少半小時(shí)，力求去除狗涎。沖洗后用75酒精擦洗或濃碘酒涂試。傷口一般不予縫合或包扎，以便排血引流。若咬傷部位為頭、頸部或嚴(yán)重咬傷者還需用抗狂犬病免疫血清或人抗狂犬病球蛋白，在傷口及周圍行局部浸潤(rùn)注射。此外，尚需注意預(yù)防破傷風(fēng)及細(xì)菌感染。196簡(jiǎn)述腎綜合征出血熱發(fā)熱期的治療措施答：（1）抗病毒治療：發(fā)病4日內(nèi)可用利巴韋林治療，加入10葡萄糖液中靜滴。持續(xù)35日（2）減輕外滲：強(qiáng)給予路丁、維生素C等靜滴，以降低血管通透性，給予20甘露醇靜滴，以提高血漿滲透壓。（3）減輕中毒癥狀：可給予地塞米松靜滴，同時(shí)還有減輕外滲的作用。嘔吐頻繁者可給予甲氧氯普胺肌注。（4）止血及預(yù)防：DIC適當(dāng)給予低分子放糖配或丹參注射液靜滴，以降低血液黏稠度、預(yù)防DIC。必要時(shí)應(yīng)用肝素。204簡(jiǎn)述感染過程中機(jī)體的免疫應(yīng)答作用。答：機(jī)體的免疫應(yīng)答對(duì)感染過程的表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸起著重要作用。1、非特異性免疫：是人體對(duì)入侵的各種病原體以及其他異物的一種清除機(jī)制，又稱先天性免疫或自然免疫。包括天然屏障（如皮膚、黏膜、血腦屏障等）、吞噬作用、體液因子等。2特異性免疫：感染后的免疫通常都是特異性免疫，且是主動(dòng)免疫，是通過細(xì)胞免疫和體液免疫的相互作用而產(chǎn)生的免疫應(yīng)答。207簡(jiǎn)述傳染病的隔離答：1、定義 在