1、慢性阻塞性肺疾病COPD 詔安詔安同濟醫院同濟醫院 . 沈錦真沈錦真COPD是一種可以預防，可以治療的疾病狀態，以不完全可逆的氣流受限為特點。由于有害顆粒或氣體（主要是吸煙），肺部產生異常的炎癥反應，從而產生氣流受限，常常進行性加重。雖然COPD影響肺，但也可以引起顯著的全省效應。COPD定義定義病因外因（暴露）吸煙 職業粉塵和環境污染 感染因素 氣候寒冷 過敏因素 內因（宿主）免疫功能降低 自主神經功能失調 基因（抗胰蛋白酶缺乏）1.大氣污染大氣污染化學氣體:氯、氧化氮、二氧化硫等煙霧，對支氣管粘膜有刺激和細胞毒性作用。粉塵:二氧化硅、煤塵、棉屑等刺激支氣管粘膜，使肺纖維組織增生和清除功能遭

2、受損害。2.吸煙:吸煙能使支氣管上皮纖毛變短，纖毛運動發生障礙，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬細胞的吞噬，滅菌作用。使支氣管痙攣，增加氣到阻力。（二）環境因素（二）環境因素3.感染呼吸道感染:肺炎球菌和流感嗜血桿菌，為COPD急性發作的病原菌。病毒:有鼻病毒，乙型流感病毒，副流感病毒，粘液病毒，腺病毒等。病毒感染造成呼吸道上皮損害，有利于細菌感染。4.過敏因素:細菌致敏可引起慢性支氣管炎速發型和池發型變態反應LOREM IPSUM DOLOR LOREMA大部分時間都有咳嗽B大部分時間都有咳痰C和同齡年人相比易氣促COPD離你有多遠D40歲以上E有吸煙史如何遠離如何遠離COPD1、戒煙。有科學研

3、究表明，如果能夠即使戒煙，慢阻肺的發生率可以減少80-90。2、提高機體抵抗力，防止感冒及其他疾病感染。3、注意膳食營養合理。4、適當運動。應改變多靜少動的生活方式，積極投身體育運動，參加一些有氧運動。如游泳，打乒乓球，跑步，騎車，爬樓增強肺功能。5、45歲以上人群應像量血壓一樣，定期到醫院進行肺功能檢測。高危人群，如抽煙人士有家族病史者更應“提高警覺”，應從40歲就開始。6、遵醫囑用藥慢性咳嗽終身不愈晨間咳嗽明顯夜間可有咳嗽慢性咳痰任何形式氣短，呼吸困難喘息和胸悶進行性持續性、活動后加重、呼吸道感染后加重其他晚期體重下降，食欲減退臨床表現臨床表現-癥狀癥狀急性加重早發現COPD:和平時相比感

4、到氣急加重COPD:和平時相比痰的性質由白色粘液變成黃色膿液COPD:和平時相比痰量增多 藥物治療呼吸肌鍛煉和運動鍛煉長期氧療 心理支持教育管理預防感染 營養支持 健康教育健康教育COPD合理飲食1低糖食品 可以避免血液中的二氧化碳過高，減輕呼吸負荷。補充熱量可以在飲食中加入不飽和脂肪酸，如黃豆，玉米油 ，花生油2高纖維食品能夠預防習慣性便秘3高蛋白食品可以防止營養過剩，提高能量水平，有助于肌肉和骨骼的強壯4易消化食品 盡量選擇方便易煮的食品。小塊食物和嫩肉咀嚼起來省力，避免能量的消耗。合理飲食1水果和青菜 平時飲食中要有足夠的水果和青菜，有利于養成規則排班的習慣，預防便秘2少鹽 少食腌制食物

5、或罐頭食物3少食多餐 每天可吃5-6次 每餐不要吃太飽，餐后適量運動，少食可以避免腹脹和呼吸短粗4多喝水 如果沒有醫生的約束，平時應注意喝水 這樣氣道分泌物就不會過于粘稠，痰液易于排出COPD患者在急性發作期后，臨床癥狀雖然有所緩解，但肺功能仍在繼續惡化。所以，COPD穩定期的康復訓練非常重要，盡可能恢復受損的心臟功能，防止或減緩心肺功能繼續減退 COPD康復鍛煉康復鍛煉縮唇呼吸可以幫助控制呼吸平率它使更多的氣體進入你的肺減少呼吸功能。方法1. 通過你的鼻子緩慢深吸氣直到無法吸入為止2.縮唇，如吹口哨那樣，3.保持縮唇姿勢緩慢呼氣4.做兩次呼吸 呼出吸入的氣體5.不需用力將肺排空縮唇呼吸提高呼吸的頻率，并且舒緩氣短，呼吸困難等癥狀練習前，先選擇一個舒適的姿勢將手放在腹部，盡量放松緊張的身體和心情腹式呼吸藥物治療藥物治療 目前尚未有治療COPD或改善肺功能的藥物 藥物治療主要用于緩解COPD的癥狀，以及治療加重COPD的呼吸道感染 不同類藥物的聯合治療有利于COPD癥狀的緩解 支氣管擴張劑 緩解COPD的癥狀 糖皮質激素 呼吸困難和炎癥 抗生素 治療COP