



版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
1、精品文檔鄂旗中蒙醫院鼻飼知情同意書姓名性別年齡科室住院號診斷目 對不能經口進食的患者,從胃管灌入流質食物,保證病人攝入足夠的營養、水分和的 藥物可能出現風險、意外:在您同意做此項治療前,醫師已向您明確告知此項治療的目的,見于此項操作是侵入性操作,具有一定的創傷性和風險性。且存在個體差異及某些不可預測的因素,操作中可能會發生意外和并發癥,現告知如下,包括但不限于此:粘膜損傷。有誤入氣管的可能。嗆咳。呼吸困難。紫紺。咽喉部腫痛。異物感。生命體征的改變。可能出現惡心。置入過程中可能扭曲、折疊、阻塞食道牽拉感。置管失敗,再次置管。其他:。上述情況醫生或護士已向患者或家屬交代,如果同意進行此項操作請簽字
2、。我明白在該項操作中,在不可預見的情況下,可能需要其他附加操作或變更治療方案,我授權醫生、護士在遇有緊急情況時,為保障我的生命安全實施必要的救治措施,并保證承擔全部所需費用。患者或家屬姓名與患者關系時 間年月日告知護士姓名時 間年月日護士長簽 字。1歡迎下載精品文檔鄂旗中蒙醫院鼻飼知情同意書姓名性別年齡科室住院號診斷目的對不能經口進食的患者,從胃管灌入流質食物,保證病人攝入足夠的營養、水分和藥物可能出現風險、意外:在您同意做此項治療前,醫師已向您明確告知此項治療的目的,見于此項操作是侵入性操作,具有一定的創傷性和風險性。且存在個體差異及某些不可預測的因素,操作中可能會發生意外和并發癥,現告知如
3、下,包括但不限于此:粘膜損傷。有誤入氣管的可能。嗆咳。呼吸困難。紫紺。咽喉部腫痛。異物感。生命體征的改變。可能出現惡心。置入過程中可能扭曲、折疊、阻塞食道牽拉感。置管失敗,再次置管。其他:。上述情況醫生或護士已向患者或家屬交代,如果同意進行此項操作請簽字。我明白在該項操作中,在不可預見的情況下,可能需要其他附加操作或變更治療方案,我授權醫生、護士在遇有緊急情況時,為保障我的生命安全實施必要的救治措施,并保證承擔全部所需費用。患者或家屬簽字與患者關系時 間年月日告知護士姓名時 間年月日護士長簽 字。2歡迎下載精品文檔鄂旗中蒙醫院導尿知情同意書姓名性別年齡科室住院號診斷目導尿術是通過植入導尿管,為
4、病人放出尿液,檢查或治療等,以減輕痛苦的可能出現風險、意外:在您同意做此項治療前,醫師已向您明確告知此項治療的目的,見于此項操作是侵入性操作,具有一定的創傷性和風險性。且存在個體差異及某些不可預測的因素,操作中可能會發生意外和并發癥,現告知如下,包括但不限于此:尿道粘膜損傷操作過程中輕微疼痛感生命體征的改變。多為暫時性的置管后局部不適。置入過程中可能扭曲、折疊、阻塞置管失敗,再次置管。其他:。上述情況醫生或護士已向患者或家屬交代,如果同意進行此項操作請簽字。我明白在該項操作中,在不可預見的情況下,可能需要其他附加操作或變更治療方案,我授權醫生、護士在遇有緊急情況時,為保障我的生命安全實施必要的
5、救治措施,并保證承擔全部所需費用。患者及家屬簽字與患者關系時 間年月日告知護士姓名時 間年月護士長日簽 字。3歡迎下載精品文檔鄂旗中蒙醫院洗胃知情同意書姓名性別年齡科室住院號診斷 解毒:消除胃內毒物或刺激物,避免毒物吸收。 減少胃粘膜水腫:幽門梗阻病人通過洗胃能將胃內滯留食物洗出,同時給予溫生理鹽目的水沖洗,可減輕胃粘膜水腫與炎癥。 手術或某些檢查前的準備。4歡迎下載精品文檔可能出現風險、意外:在您同意做此項治療前,醫師已向您明確告知此項治療的目的,見于此項操作是侵入性操作,具有一定的創傷性和風險性。且存在個體差異及某些不可預測的因素,操作中可能會發生意外和并發癥,現告知如下,包括但不限于此:
6、粘膜損傷。有誤入氣管的可能。嗆咳。呼吸困難。紫紺。咽喉部腫痛。異物感。生命體征的改變。可能出現惡心。置入過程中可能扭曲、折疊、阻塞食道牽拉感。置管失敗,再次置管其他:。上述情況醫生或護士已向患者或家屬交代,如果同意進行此項操作請簽字。我明白在該項操作中,在不可預見的情況下,可能需要其他附加操作或變更治療方案,我授權醫生、護士在遇有緊急情況時,為保障我的生命安全實施必要的救治措施,并保證承擔全部所需費用。患者或家屬簽字與患者關系時 間年月日告知護士姓名時 間年月日護士長簽 字。5歡迎下載精品文檔鄂旗中蒙醫院胃腸減壓知情同意書姓名性別年齡科室住院號診斷目 利用吸引的原理,幫助患者將積聚于胃腸道內的
7、氣體和液體排除,從而降低胃腸道內的的 壓力和張力,有利于炎癥局限等,以促進患者胃腸蠕動功能盡快恢復可能出現風險、意外:在您同意做此項治療前,醫師已向您明確告知此項治療的目的,見于此項操作是侵入性操作,具有一定的創傷性和風險性。且存在個體差異及某些不可預測的因素,操作中可能會發生意外和并發癥,現告知如下,包括但不限于此:粘膜損傷。有誤入氣管的可能嗆咳。呼吸困難。紫紺。咽喉部腫痛。異物感。生命體征的改變。可能出現惡心。置入過程中可能扭曲、折疊、阻塞食道牽拉感。置管失敗,再次置管。其他:。上述情況醫生或護士已向患者或家屬交代,如果同意進行此項操作請簽字。我明白在該項操作中,在不可預見的情況下,可能需
8、要其他附加操作或變更治療方案,我授權醫生、護士在遇有緊急情況時,為保障我的生命安全實施必要的救治措施,并保證承擔全部所需費用。患者或家屬簽字與患者關系時 間年月日告知護士姓名時 間年月護士長日簽 字。6歡迎下載精品文檔鄂旗中蒙醫院氧氣吸入知情同意書姓名性別年齡科室床號住院號診斷目的氧氣吸入是為了提高患者血氧含量及動脈血氧飽和度,糾正缺氧可能出現風險、意外:在您同意做此項治療前,醫師已向您明確告知此項治療的目的,見于此項操作是侵入性操作,具有一定的創傷性和風險性。且存在個體差異及某些不可預測的因素,操作中可能會發生意外和并發癥,現告知如下,包括但不限于此:疾病原因造成的無效吸氧。氣道粘膜干燥。氧
9、中毒。腹脹。長時間吸氧者易發生鼻衄。感染。患者及家屬隨意調節氧流量造成肺組織損傷或二氧化碳麻醉。極少患者對吸氧材料或膠布過敏其他:。上述情況醫生或護士已向患者或家屬交代,如果同意進行此項操作請簽字。我理解這是目前醫學上難以避免的風險,明白在該項操作中,在不可預見的情況下,可能需要其他附加操作或變更治療方案,我授權醫生、護士在遇有緊急情況時,為保障我的生命安全實施必要的救治措施,并保證承擔全部所需費用。患者或家屬姓名與患者關系時 間年月日告知護士姓名時年月護士長間日簽 字。7歡迎下載精品文檔鄂旗中蒙醫院灌腸操作知情同意書姓名性別年齡科室床號住院號診斷為手術、分娩做準備;解除便秘、減輕腹脹;灌入低
10、溫液體,為高熱患者降溫;目稀釋腸道有毒物質,減輕中毒; 藥物灌入腸道,達到治療目的;用于鎮靜、催眠的及治療腸道感染。可能出現風險、意外:在您同意做此項治療前,醫師已向您明確告知此項治療的目的,見于此項操作是侵入性操作,具有一定的創傷性和風險性。且存在個體差異及某些不可預測的因素,操作中可能會發生意外和并發癥,現告知如下,包括但不限于此:灌腸中發生心、腦、腎意外腸道出血、穿孔、破裂。腸道粘膜損傷。肛周皮膚擦傷。虛脫。操作不成功時相應費用由患方承擔。其他:。上述情況醫生或護士已向患者或家屬交代,如果同意進行此項操作請簽字。我理解這是目前醫學上難以避免的風險,明白在該項操作中,在不可預見的情況下,可能需要其他附加操作或變更治療方案,我授權醫生、護士在遇有緊急情況時,為保障我的生命安全實施必要的救治措施,并保證承
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
- 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 班會課件-團結
- 相親活動策劃方案
- 10月汽車電氣技術試題庫與參考答案解析
- 《技術分析基礎》課件
- 紡織品及針織品行業法律法規遵守與合規經營考核試卷
- 船舶建造質量控制要點考核試卷
- 旅行便攜式衛具考核試卷
- 藝人職業規劃與發展路徑設計實施策略執行方法應用考核試卷
- 北師大二年級下數學課件-動物分類
- 視聽產品營銷策略與實施效果評估考核試卷
- 2025年甘肅甘南州瑪曲縣輔警招聘29人歷年高頻重點提升(共500題)附帶答案詳解
- 2025年中國遠洋海運集團內部招聘中遠海運發展股份限公司招聘1人信息高頻重點提升(共500題)附帶答案詳解
- 《國父孫中山》課件
- 安全隱患報告和舉報獎勵制度
- 材料力學教學課件應力和應變分析、強度理論
- 2024年中國文聯所屬單位招聘考試真題
- 2025年高壓電工作業考試國家總局題庫及答案(共280題)
- 藝術機構培訓章程范本
- 湖北荊州市監利市暢惠交通投資有限公司招聘筆試沖刺題2024
- 兒童哮喘降階梯治療
- 《成人心肺復蘇術》課件
評論
0/150
提交評論