1、。護理臨床業(yè)務(wù)查房流程與標(biāo)準(zhǔn)序號工作內(nèi)容標(biāo) 準(zhǔn)1、查房前準(zhǔn)備：提前由查房者與分管護士一起準(zhǔn)備充分 選擇較為典型、診斷選擇病例，擬定主題，查看患者，復(fù)習(xí)有關(guān)明確、病情危重的患者，物品基礎(chǔ)知識及專科理論；通知全科人員及護士準(zhǔn)備齊全、符合標(biāo)準(zhǔn)、處于備預(yù)習(xí)病史及相關(guān)資料并查閱有關(guān)疾病的國內(nèi)用狀態(tài)外先進護理經(jīng)驗， 找出本科室護理薄弱環(huán)節(jié)；物品準(zhǔn)備：查房記錄本、查房車、病歷、血壓計、聽診器、手電筒、皮尺、壓舌板、專科檢查物品等2、查房階段：查房站立，以病人臥位分，查房者位于病人查房站位符合要求。查房時間右側(cè)，以突出其查房主要角色，便于體檢，一般不超過 30 分鐘，溝通有效，其余查房人員位于病人左側(cè)，按職稱

2、高低排患者能積極配合列，同時在查房者對病人查體時給予床邊配合。查房車放置在床尾，查房者主動與患者溝通，取得配合并說明查房形式及目的，記錄人準(zhǔn)確記錄查房的要點。分管護士匯報患者情況，重點說明患者現(xiàn)存匯報語言清晰，內(nèi)容重點突出護理診斷 / 問題、護理計劃、采取的措施，達到的護理效果及尚需解決的護理診斷 / 問題。護理體檢：在體檢開始前向患者說明目的，查房者依據(jù)分管護士匯報及護運用視、觸、叩、嗅等方法來了解患者的生理記錄情況進行護理體檢。體命體征、意識狀態(tài)、瞳孔、角膜反射、口腔、檢時應(yīng)動作輕柔，使患者思想皮膚、粘膜、心、肺、腹等情況。通過與患放松，樂于配合，及時發(fā)現(xiàn)患者的交談、觀察，再次收集患者資料

3、、信息。者全身或局部的病理形態(tài)改變，及時了解患者現(xiàn)存或潛在。1。的健康問題并與患者建立良好的護患關(guān)系。討論、評價與指導(dǎo)：查房者依據(jù)所收集的主、依據(jù)護理程序進行評價，指導(dǎo)客觀資料，從生理、心理、社會三方面進行具有針對性、實用性，能夠提分析，結(jié)合分管護士提出的護理問題，組織高護士的水平。全科護士進行討論，必要時講解或提問，提出目前的主要護理診斷/ 問題和護理計劃內(nèi)容，并根據(jù)疾病或并發(fā)癥的轉(zhuǎn)歸和現(xiàn)存的護理危險因素，預(yù)測潛在的護理問題，針對該疾病做好健康教育工作，針對該疾病介紹國內(nèi)外護理新進展。3、查房總結(jié)：查房者對獲取的綜合信息進行系護士理解掌握查房內(nèi)容并能應(yīng)統(tǒng)準(zhǔn)確的分析，將查房中出現(xiàn)的典型護理問用到臨床護理工作中去，通過題與護理前沿新知識相結(jié)合，深入淺出進行 查房能夠提高護理人員理論水講解，以啟發(fā)下級人員的思維，拓寬知識面， 平及綜合分析能力，增強解決同時主持人應(yīng)對分管護士所實施的護理做出 危重疑難問題的能力概括性總結(jié)，肯定護理效果，提出需注意和糾正的問題，并預(yù)見性的下達指令性的護理意見。