1、精品文檔第六章感染科常見疾病護理常規一、感染科一般護理常規【一般護理】一、 . 環境護理：1. 病房環境保持安靜整潔通風良好2. 不同類型傳染病要分開收治 , 并按疾病的傳染特點作好消毒隔離3. 病房配置血壓計 , 聽診器 , 嚴禁不同病房交換或混用 , 定期消毒4. 病房配置快速手消 , 每次護理操作前后和離開病房進行手消毒5. 患者分泌物嘔吐物等用含氯消毒液按比例配制浸泡消毒后及時處理6. 醫療廢物分類放置7. 根據傳染病病原體特點及實驗室檢查要求 , 正確采集和送檢標本二、休息 : 急性期臥床休息 , 癥狀消失后逐步恢復活動三、飲食 : 清淡易消化低脂肪營養飲食四、心理護理 : 開展心理

2、護理 , 穩定患者情緒, 配合治療五、健康宣教 : 詳細介紹病房環境, 探視制度 , 對患者進行消毒隔離指導, 疾病知識教育【?？谱o理】加強巡視 , 密切病情變化, 根據疾病臨床特點, 重點觀察體溫, 熱型變化及伴隨癥狀: 皮膚顏色皮疹黏膜疹的特點: 毒血癥 , 菌血癥 , 敗血癥 . 膿毒血癥及脫水和呼衰的臨床表現【高熱護理】1. 臥床休息2. 給予高熱量高蛋白高維生素易消化飲食3. 鼓勵多引水 , 出汗多要補充足夠的水分4. 降溫 , 向患者解釋發熱原因和降溫的措施【皮疹護理】1. 臥床休息2. 飲食 , 避免辛辣食物3. 觀察皮疹性質數量部位的變化幾伴隨癥狀4. 皮膚護理 , 衣服寬松

3、, 床單位整潔 , 保持皮膚的清潔 , 用溫水擦浴 , 進堿性肥皂 , 修剪指甲 , 皮膚瘙癢避免抓撓 , 結痂讓起自行脫落 , 不可強行撕脫【腹瀉護理】1. 觀察腹瀉次數 , 量 , 性狀 , 評估脫水狀況2. 注意血壓 , 脈搏變化 , 記錄出入量 , 糾正水電解質失橫3. 臥床休息4. 肛周皮膚護理 ,1:5000 高錳酸鉀溶液坐浴 , 局部涂擦凡士林油膏5. 標本采集 , 選取膿血 , 黏液部分 , 及時送檢 .【意識障礙護理】1. 病情觀察 , 判斷意識障礙程度 , 躁動者作好安全防范 , 昏迷者進行腦科觀察瞳孔 , 角膜反射 , 匡上壓痛反應2. 床頭抬高 ,15_30, 頭偏向一

4、側3. 保持呼吸道通暢 , 給予氧氣吸入 , 有義齒者取下 , 出現舌后綴者用舌鉗拉出 , 并用防舌后綴的口咽通氣管保持呼吸道通暢4. 營養支持 , 留置胃管性鼻飼5. 預防并發癥護理 , 加強翻身防壓瘡 , 保持口腔 , 會陰的清潔。1 歡迎下載精品文檔【隔離護理】1. 說明隔離目的和必要性 , 取得患者和家屬支持配合2. 介紹病房隔離環境 , 隔離方法和個人防護措施3. 指導家屬探視時其采取隔離措施4. 加強巡視 , 協助完成基本生活要求5. 作好心理護理 , 多與患者溝通 , 消除患者及家屬顧慮和急噪情緒，促進患者積極配合隔離治療【健康教育】1. 管理傳染原 , 早發現 , 早隔離 ,

5、早治療2. 講解疾病知識 , 及早接種疫苗 , 作好自我防護3. 加強居住環境 , 養成良好個人衛生習慣和飲食習慣4. 戒煙酒5. 根據疾病傳播途徑指導居家消毒隔離的方式方法二、麻疹護理常規【一般護理】1. 呼吸道隔離到出疹后底 6 天方可出院2. 臥床休息3. 保持室內空氣新鮮流通4. 給予易消化清淡營養飲食 , 多喝水5. 心理護理【?？谱o理】1. 密切觀察體溫變化 , 作好高熱護理 , 一般不予退熱處理以免影響皮疹透發 , 出疹期體溫最好維持在 39 度左右 , 必要時用溫水擦浴或消濟量退熱 , 疹未出齊前禁冰敷2. 觀察出疹時間 , 順序 , 色澤 , 作好皮膚護理 , 保持清潔干凈3

6、. 眼睛干澀者予無環鳥苷眼藥水滴眼, 室內光線不宜過強 , 避免刺激眼睛4. 觀察患者咳嗽咳痰情況【健康教育】1. 兒童實行計劃免疫接種2. 流行季節作好宣傳工作3. 室內通風 , 衣物陽光下暴曬4. 兒童盡量少去公共場所三、流行性出血熱護理常規【一般護理】1. 臥床休息2. 減少或避免探視 , 減少患者感染機會3. 給予高營養 , 高維生素 , 易消化流質飲食。2 歡迎下載精品文檔4. 室內定期通風5. 心理護理 , 關心患者6. 協助生活護理【?？谱o理】1. 密切觀察生命體征2. 觀察患者意識狀態 , 各種反射情況及有無麻痹性腸梗阻和出血傾向3. 嚴密記錄出入量 , 特別是少尿期觀察小便性

7、狀 , 有無纖維蛋白膜樣物質4. 少尿期限制水和蛋白質的攝入 , 避免橘子 , 香蕉 , 豆類鈉鉀含量高食物 , 多尿期注意補鉀5. 嚴格控制補液速度 , 尤其少尿期 , 防止肺水腫和心衰 , 使用利尿藥物觀察療效6. 作好皮膚護理 , 保持清潔 , 防止感染7. 腰痛者可以局部熱敷 , 減輕疼痛【健康教育】1. 防鼠滅鼠 , 作好食品衛生和個人衛生2. 休息 1_3 個月 , 指導營養飲食 , 逐步恢復活動四、細菌性和阿米巴痢疾護理常規【一般護理】1. 急性期臥床休息2. 給予高熱量 , 高維生素 , 易消化流質飲食 , 避免生冷 , 油膩 , 刺激性食物 , 保證攝入足夠水分3. 協助生活

8、護理4. 關心患者 , 使其具有良好心態【專科護理】1. 床邊隔離 , 防止交叉感染2. 采集標本應取膿血黏液部分 , 及時送檢3. 中毒性痢疾要密切巡視患者 , 觀察生命體征變化4. 觀察腹痛腹瀉情況 , 及時掌握大便次數 , 性狀5. 大便按要求浸泡后處理6. 作好肛周皮膚護理【健康宣教】1. 作好飲水衛生 , 飯前便后洗手 , 防止病從口入2. 及早發現患者 , 及時隔離和徹底治療3. 三管一滅 , 管好水源 , 管好糞便 , 管好飲食 , 消滅蚊蠅4. 消化道隔離到癥狀消失 , 大便培養 3 次陰性5.五、水痘護理常規【一般護理】1. 呼吸道隔離 , 單獨隔離2. 發熱時臥床休息3.

9、保持室內空氣新鮮流通4. 給予清淡易消化營養飲食 , 多飲水【專科護理】。3 歡迎下載精品文檔1. 衣服勿過厚過多 , 否則易出汗會使皮疹發癢 , 保持衣服 , 被褥清潔 , 一面繼發感染2. 剪短患兒指甲 , 保持雙手清潔 , 以減少抓破水痘 , 引發感染的可能 , 嬰幼兒雙手可用紗布包裹或帶手套 , 已被抓破的水痘 , 可涂 1%龍膽紫藥水3. 注意病情變化 , 如出現疹后持續高熱不退 , 伴有嘔吐 , 驚厥時 , 應立即對癥處理【健康教育】早發現 , 早隔離 , 早治療六、病毒性肝炎護理常規【一般護理】1. 按消化道或體液傳播疾病隔離2. 急性期臥床休息3. 飲食護理清淡可口 , 易消化

10、高蛋白營養食物 , 肝性腦病者限制或無蛋白飲食 , 水鈉潴留者予低鹽或無鹽飲食 , 有食管靜脈曲張者予無渣飲食4. 作好生活護理 , 肝性腦病或大量腹水者 , 作好皮膚護理 , 防壓瘡5. 心理護理【專科護理】1. 密切觀察生命體征2. 作好出血傾向及肝性腦病等并發癥的觀察3. 給予半臥位 , 避免食用產氣食物4. 黃疸皮膚瘙癢者 , 指導用溫和皂液洗澡 , 涂擦潤膚露 , 避免騷抓引發感染5.并發癥的護理1肝性腦病A 密切觀察生命體征, 出現煩躁 , 嗜睡 , 自理能力下降, 撲翼樣震顫等及時處理, 煩躁者作好安全護理, 必要時用約束帶B 意識狀態的護理, 及時了解患者計算力 , 認知力 ,

11、 定向力等 C 禁食蛋白質 D 觀察患者大便通暢情況 , 遵醫囑進行灌腸并注意灌腸后排便情況 E 禁止使用鎮靜類藥物 2. 出血傾向 A 臥床休息 B 觀察皮膚黏膜有無出血點或淤班 , 大小便的色， 性質 , 量 C 及時清理嘔吐物 , 便血 D 檢測凝血指標 , 作好各項血制品輸注的護理 3. 腹水 A 定期測量腹圍 , 體重 , 記錄出入量 B大量腹水者予半臥位 , 呼吸困難者吸氧 C放腹水治療后觀察傷口滲液情況 , 必要時腹帶包扎 , 并及時更換滲濕敷料【健康教育】1. 宣傳普及肝炎預防知識 , 易感人群進行疫苗接種2. 甲肝 , 戊肝作好糞便管理 , 保護好水源 , 作好飲水衛生 ,

12、個人衛生 , , 飯前便后洗手3.乙肝 , 丙肝等經血液傳播疾病, 健康人群注意避免接觸帶病毒的血液, 體液 , 帶病毒著避免外傷等 , 以防傳播疾病, 個人生活用品避免交叉使用4. 宣傳肝炎遷延對健康的危害 , 強調急性肝炎徹底治愈的重要性5. 抗病毒治療是一個長期 , 反復 , 艱難的過程 , 鼓勵患者要有治愈的信心6. 堅持隨訪和定期復查肝功能和病毒活動情況7. 加強休息 , 勞逸結合 , 戒煙酒七、肺結核護理常規。4 歡迎下載精品文檔【一般護理】1. 活動期或咯血時應臥床休息，恢復期病人可以參加戶外活動和適當體育鍛煉。2. 進高蛋白、高維生素、高熱量、富含鈣質食物。3. 了解病人服藥情

13、況，詢問病人用藥后的不良反應，發現異常，及時與醫師聯系。4. 宣傳結核病的知識，切斷傳播途徑，控制傳染源。5. 易產生悲觀情緒。 當出現大咳血時，病人會感到緊張、 恐懼。護士要做耐心細致的解釋工作，使病人建立信心，積極配合治療?！緦？谱o理】抗結核藥物治療對結核的控制起決定性作用 , 早期 , 聯合 , 適量 , 規律 , 全程是治療結核的原則, 利福平尿液呈橘紅色 .1. 咳嗽、咳疾的護理：遵醫囑給予相應止咳祛疾藥。喉癢時可用局部蒸氣濕化。痰多時采取體位引流。2. 發熱的護理： 應臥床休息， 多飲水，必要時給予物理降溫或遵醫囑給予小劑量解熱鎮痛藥，并監測體溫變化，高熱病人參照高熱護理常規執行。

14、3. 盜汗的護理：及時擦身，更換衣服，避免衣被過厚。4. 咯血的護理。5. 胸痛的護理：采取患側臥位，遵醫囑給止痛藥?！窘】到逃?. 宣傳消毒隔離的方法，預防傳染 ; 嚴禁隨地吐痰，不要對著他人咳嗽或打噴嚏。盡可能和家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾等，物品定時消毒。2. 定期復查，以便調整治療方案。3. 說明藥物治療堅持早期、聯合、規律、適量、全程五大原則的重要性。介紹有關藥物的劑量、用法取得病人及家屬的主動配合。4. 指導病人合理安排生活， 保證充足的睡眠和休息時間。 注意營養搭配和飲食調理， 增加機體抗病能力，避免復發。八、藥物性肝病及酒精性肝病護理常規【一般護理】1. 適當活動，避免

15、過度疲勞，保證充足睡眠。失代償期應臥床休息，以減少肝臟負擔，有利肝細胞恢復。5 歡迎下載精品文檔2. 給予高熱量、易消化、無刺激的軟食，選用優質蛋白。適量脂肪，限制動物脂肪的攝人，補充維生素，有肝昏迷先兆時應暫禁蛋白質，有腹水者應給少鹽或無鹽飲食。3. 黃疸可致皮膚搔癢，應避免搔抓皮膚，定時翻身，清潔皮膚。4. 指導按時、按量服藥，并告知口服藥研碎服。5. 肝硬化病程漫長， 病人常有消極悲觀情緒， 應給以精神上安慰和支持，保持愉快心情，安心休養，有助于病情緩解?！緦？谱o理】1. 營養失調的護理：飲食以高熱量、優質蛋白、低脂肪、低鹽、高維生素飲食。忌吃過硬食物。2. 腹脹及水腫的護理：限制水和鹽

16、攝人，準確記錄出人量，定期測量腹圍和體重， 協助醫師作好腹腔穿刺的護理。3. 皮膚的護理：避免病人搔抓皮膚，注意皮膚清潔衛生。4. 便秘的護理：遵醫囑給予緩瀉劑，保持大便通暢。5. 腹水的護理（ 1）大量腹水時取半臥位。（ 2）飲食：按病情給予低鹽或無鹽飲食，每日液體攝人量不超過1000ml 。（ 3）皮膚護理：保持床鋪干燥平整，受壓局部經常給予熱敷和按摩。（ 4）觀察病人腹水消退情況注意有無呼吸困難和心悸表現，準確記錄每日出人量，定期測量腹圍和體重。6. 并發癥的護理（ 1）胃底靜脈曲張破裂出血：按消化道出血護理常規及三腔二囊管的護理常規。（ 2）感染：遵醫囑給予抗炎藥物，有發熱時給予物理降

17、溫。（ 3）肝性腦?。憾〞r監測生命體征及意識情況，如出現意識障礙按照昏迷護理常規執行。（ 4）有功能性腎衰竭、電解質紊亂出現時，及時通知醫師【健康教育】1. 合理安排作息時間，保證充足睡眠，防止便秘，減少有害物質的產生，避免應用對肝臟有害的藥物。2. 禁止飲酒、吸煙。6 歡迎下載精品文檔3. 注意保暖，防止感染。4. 避免食管靜脈曲張破裂的誘發因素，如粗糙食物、劇烈咳嗽、腹壓增高等。5. 定期門診隨訪。九、肝性腦病護理常規【一般護理】1. 每日主食以糖類為住 , 限制蛋白的攝入 , 低脂肪 , 低鈉飲食 , 限水2. 避免使用麻醉 , 鎮痛 , 催眠藥物 , 避免快速利尿和大量放腹水 , 防止

18、感染 , 消除腸內積食 , 積血 , 其他含氮物質 , 防止誘發因素3. 作好心理護理 , 在患者意識清醒時 , 耐心給病人及家屬解釋病情 , 減輕患者抑郁 , 焦慮情緒, 使其建立戰勝疾病的信心【專科護理】l. 嚴密監測病情觀察并記錄病人的生命體征、瞳孔大小、對光反射、意識狀態表現,如有異常應及時報告醫生，以便及時處理。2. 避免各種誘發因素護理人員應注意：（1）禁止給病人應用安眠藥和鎮靜藥物，以避免藥物掩蓋病情，同時減少藥物對肝臟的損害，必要時可用地西泮、撲爾敏等，但用量宜小，一般只用常量的1/3 1/2 量。（ 2）防止感染，如有感染癥狀出現，應及時報告醫師并遵醫囑及時準確地給予抗生素。

19、（ 3）防止大量進液或輸液，過多液體可引起低血鉀，稀釋性低血鈉、腦水腫等，可加重肝性腦病。（4）避免快速利尿和大量放腹水，防止水電解質紊亂和酸堿失衡。（ 5）保持大便通暢，大便通暢有利于清除腸內含氮物質。發生便秘者，可口服或鼻飼50%硫酸鎂30 50ml 導瀉，也可用生理鹽水或弱酸溶液洗腸，弱酸溶液洗腸可使腸內的pH 值保持于5 6，有利于血中NH3逸出進人腸腔隨糞便排出，忌用肥皂水灌腸，因其可使腸腔內呈堿性，有利于氨離子彌散人腸黏膜進血循環至腦組織，使肝昏迷加重。3、飲食護理：昏迷者應禁食蛋白質，可鼻飼或靜脈補充葡萄糖供給熱量，足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產氨外，又有利于促進氨與

20、谷氨酸結合形成谷胺酰胺而降低血氨，清醒后可逐步增加蛋白飲食，最好給予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白質含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，適用肝性腦病，顯著腹水者鈉量應限制在250mg/d，水入量一般為尿量加1000ml/d. 應盡量少給予脂肪類物質，延緩胃的排空。4、意識混亂病人的護理（ 1）躁動不安者須床擋，必要時宜用保護帶，以防墜床。（ 2）經常剪指甲，以防抓傷皮膚。（ 3）以尊重、理解的態度對待病人的某些不正常的行為，避免嘲笑，向其同室病友、家屬等做好解釋工作，使其了解這是疾病的表現，讓他們正確對待病人。5. 昏迷病人的護理 保證病人呼吸道通場，必要時給予吸氧?？捎帽苯档惋B內溫度，腦細胞代謝降低，

21、以保護腦細胞功能。7 歡迎下載精品文檔6. 藥物護理 遵醫囑迅速給予降氨藥物，并注意觀察藥物的療效及副反應。靜脈點滴精氨酸時速度不宜過快，以免出現流誕、面色潮紅與嘔吐等副作用?！窘】到逃坎∪艘庾R清醒后， 應及時向病人及家屬介紹肝性腦病的病因及誘發因素，教給他預防肝性腦病的措施，如合理的飲食，不濫用傷肝藥物，保持大便通暢，避免各種感染，戒煙酒等。同時，應教給家屬如何識別病情變化，特別是思維過程變化、性格行為異常、睡眠障礙等異?，F象時，應及時就診，以及早治療。十、原發性肝癌護理常規【一般護理】1. 給予清淡可口 , 易消化高蛋白營養食物 , 避免堅硬 , 粗糙 , 辛辣食物2. 心理護理 , 護

22、理人員采用良好語言 , 堅定的表情鼓勵患者 , 喚起其對生活的向往和對疾病的信心【?？谱o理】1、飲食：術后禁食2 3 天，進食初期進流質并少食多餐，可減輕惡心、嘔吐等不適癥狀。2、穿刺部位護理：穿刺部位壓迫止血15 分鐘，再加壓包扎，沙袋壓迫6 小時。保持穿刺側肢體伸直24 小時，并觀察穿刺部位有無血腫及滲血。3、栓塞后綜合征護理：如腹痛于48 小時內可根據需要按醫囑注射哌替啶以緩解疼痛。發熱與栓塞有關，少數病人于術后4 8 小時體溫升高，持續1 周左右，應觀察體溫變化，中、低度發熱不需特殊處理，持續高熱應與醫生聯系進行對癥處理。4、預防并發癥：鼓勵病人深呼吸、排痰，預防肺部感染，必要時吸氧，

23、以提高血氧分壓，有利于肝細胞的代謝。護理過程中防止肝性腦病的誘發因素，若病人出現性格、行為異常，應予以高度重視，及早做有關檢查和處理。醫 學教育網搜集整理5、注意葡萄糖和蛋白質的補充：肝動脈栓塞化療術1 周后，因肝缺血影響肝糖原儲存和蛋白質的合成， 應根據醫囑靜脈輸入白蛋白。 適量補充葡萄糖液， 并維持水電解質平衡，準確記錄出入量，以作為補液的依據?！窘】到逃?. 改善飲水衛生：飲水中有機物污染與肝癌發生有一定關聯。研究提示飲用高度污染的地面水， 加氯水、 高濃度三氯甲烷水使患癌癥的危險性增加，這種危險性可能來自飲用水污染中具有相加和協同作用的多種致癌物。8 歡迎下載精品文檔2、加強糧油食品防霉去毒：減少黃曲霉毒素攝入量，阻斷或抑制黃曲霉毒素的致癌作用。在肝癌高發地區，肝癌的發生率與糧食霉變，特別是玉米的黃曲霉毒素污染呈正相關系。3、阻斷 HBV感染，積極