1、方山尾逸揮基金匡院Shanw&i YihMiFoundation Hospital靜脈輸液港的使用和維護操作步驟外三區 劉雪芬輸液港的使用和維護流程：評估T物品準備T消S|T穿刺T固定T用藥T沖管T封管T米血T更換敷料T拔針T宣教一、評估1在使用輸液港前首先要獲得醫囑，并雙人核對。2、操作前做好解釋，獲得患者的配合。3、評估病人，詳細檢查輸液港周圍皮膚有無壓癰、腫脹、血腫、感染、漿液膿腫等，同時了解輸液港植入側的肢體活動情況，囑患者排尿、排便。4、護士按照七步洗手法洗手二、物品準備1、換藥包一個，內含（孔巾1塊.彎盤2個.小藥杯2個.中紡紗1塊.鑲子1把"冊6個）2、另外根據

2、治療需要準備以下物品：頭皮針、20ml沏豚 «孫肝剝胃、透明 敷料0.9%生理鹽水100ml、無菌手套、膠布、75%酉精、1%|伏、無菌剪刀、 采血管三、消毒1、攜用物至床旁，暴露輸液港穿刺部位，檢查穿刺部位，確認注射座的位置。2、免洗消蠹液洗手，打開換藥包，將注射器、無損傷針等物品放入無菌區。3、倒消蠹液。4、右手先戴一只無菌手套，持無菌 20 ml注射器，左手持生理鹽水便袋，抽吸20 ml生理鹽水。5、左手再戴另一只無菌手套。6、連接無損傷針，排氣，火閉延長管。7、然后行皮膚消蠹，先用75%酉精棉球以輸液港注射座為中心，由內向外， 順時針、逆時針交替螺旋狀消蠹三遍，消蠹直徑為10

3、-12cm。8、再用碘伏棉球重復以上步驟。9、等待完全干燥。四、穿刺1、更換無菌手套，鋪孔巾。2、用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，將輸液港拱起，主力手持無損 傷針，自三指中心垂直刺入，穿過隔膜，直達儲液槽底部。3、穿刺后抽回血，確認針頭是否在輸液港內及導管是否通暢，用20ml生理鹽水脈沖方式沖管。4、連接肝素帽。注意：若抽不到回血，可先注入5ml生理鹽水后再回抽，使導管在血管中飄浮起來，防止三向瓣膜貼丁血管壁必須使用無損傷針穿刺輸液港，否則容易損傷注射座隔膜，導致漏液。無損傷針每7天需更換一個。沖洗導管、靜脈注射給藥時必須使用 10ml以上 的注射器，防止小注射器的壓強過大，損傷導管、

4、瓣膜或導管與注射座連接處五、固定：在無損傷針下方墊適宜厚度的紗布， 撤孔巾，然后覆蓋透明貼膜，固定好無損傷 針，最后用膠布固定延長管，注明時間六、連續輸液及靜脈注射連續輸液：1、 用藥前雙人核對醫囑及藥物。2、用抽吸好10ml生理鹽水的注射器接頭皮針、排氣。3、常規消蠹肝素帽后，頭皮針刺入肝素帽。4、 抽取回抽，見回血，確認位置后，脈沖方式注入 10ml生理鹽水，以沖洗干 凈導管中的血跡。5、 連接輸液系統，打開輸液火，開始輸液。6、輸液完畢，常規脈沖沖管、正壓封管。靜脈注射：1、抽取回抽，見回血，確認位置后，脈沖方式注入 10ml生理鹽水，沖洗干凈 導管中的血跡。2更換抽好藥液的注射器，緩慢

5、推注藥物，完成靜脈注射。推注化療藥物時, 須邊推注藥物邊檢查回血，以防藥物滲出血管外損傷臨近組織。3、 注射完成，常規脈沖沖管、正壓封管。輸液港一沖管、封管 沖管時機輸液港一沖管、封管：沖管時機每次使用輸液港后，抽血或輸注局粘滯性液體（輸血、成分血、 TPN白蛋白、 脂肪乳）后，應立即沖干凈導管再接其他輸液（沖管用的水沖完再用20ml注射器抽取20ml鹽水沖管，再接下組液體）兩種有配伍禁忌的液體之間治療問 歇期每4周沖管一次。如發生堵管，嚴禁溶栓，立即聯系外科醫生取出導管。七、使用輸液港采血操作步驟1、準備好相關物品。2、消蠹肝素帽后，用10ml注射器抽出3-5ml血液丟棄。3、然后接空的20

6、ml注射器，抽取適量血標本，分別注入試管，以便送檢。4、最后用20ml生理鹽水脈沖方式沖管、正壓封管。5、本科室輸液港嚴禁采血用。八、更換敷料1、準備用物：換藥包1個（彎盤2個小藥杯2個中紡紗1塊鑲子1把棉球8個）、 透明敷料貼、膠布、活潔手套1對、無菌手套1對、75%酉精、1%碘伏。2、免洗消蠹液洗手，打開換藥包。3、戴活潔手套，揭除敷貼，觀察局部皮膚。4、脫手套，再次用免洗消蠹液洗手后戴無菌手套。5、用75%酉精棉球以輸液港注射座為中心，由內向外，順時針、逆時針交替旋狀消蠹三遍，消蠹徑為10-12cm,然后消蠹無損傷針翼及延長管，再用碘伏棉 球重復以上步驟。6、在無損傷針下方墊適宜厚度的紗

7、布后覆蓋透明貼膜，固定好無損傷針，最 后用膠布固定延長管。7、注明換藥時間。九、拔針：當無損傷針已使用7天或療程結束后，需要拔除無損傷針。1、準備用物（活潔手套，輸液貼一塊或止血貼，1%*伏，棉簽）。2、免洗消蠹液洗手、戴活潔手套。3、撕除敷貼、檢查局部皮膚。4、左手兩指固定好輸液港注射座，右手拔出針頭，用方紗壓迫止血5分鐘.檢查拔出的針頭是否完整。5、用碘伏棉簽消蠹拔針部位。6、輸液貼（或止血貼）覆蓋穿刺點十、注意事項：1. 保持局部皮膚活潔干燥，觀察輸液港周圍皮膚有無發紅、腫脹、灼熱感、疼癰等炎性反應。拔針后，要密切觀察患者的呼吸、面色等必須使用10毫升以上注射器。如有異常應及時聯絡醫生或

8、護士。2. 植入靜脈輸液港患者不影響從事一般性日常工作，家務勞動，輕松運動。但需避免使用同側手臂提過重的物品、過度活動等。不用這一側手臂作引體向上、 托舉啞鈴、打球、游泳等活動度較大的體育鍛煉。避免重力撞擊輸液港部位。3. 治療間歇期每四周對靜脈輸液港進行沖管、封管等維護一次，建議回醫院 維護。4 .做CT、MRI、造影檢查時，嚴禁使用此靜脈輸液港作高壓注射造影劑， 防止導管破裂。5. 如肩部、頸部出現疼癰及同側上肢浮腫或疼癰等癥狀， 應及時回醫院檢查。6 .如出院不能回院維護治療時，請務必在當地找正規醫院指定專業人員為您 維持治療。不詳之處請您的護士與醫院聯系。7. 必須使用無損傷針進行穿刺。8. 采用脈沖式沖洗法，確保正壓封管。9. 沖洗過程中密切觀察病人有無胸悶、胸癰、藥物外滲的現