1、會計學1水、維生素和無機鹽水、維生素和無機鹽: : 直接吸收直接吸收蛋白質蛋白質碳水化合物碳水化合物脂肪脂肪消化消化吸收吸收廢物排出廢物排出機械性消化機械性消化化學性消化化學性消化 第第1 1節節 概概 述述第1頁/共68頁機械性消化機械性消化化學性消化化學性消化分為分為食物在消化道內被食物在消化道內被分解分解為可被吸收的為可被吸收的小分子小分子 物質的過程。物質的過程。第2頁/共68頁六大營養物質六大營養物質、水、無機鹽、維生素、水、無機鹽、維生素消化消化吸收吸收機械性消機械性消化化化學性消化學性消化化消化道平滑肌的機械收縮消化道平滑肌的機械收縮消化腺分泌消化酶消化腺分泌消化酶 已消化物質進

2、入血管或淋巴管的過程已消化物質進入血管或淋巴管的過程第3頁/共68頁1.1.興奮性低，收縮興奮性低，收縮遲緩遲緩5.5.對不同性質刺激的敏感性不同對不同性質刺激的敏感性不同 對對電切割和燒灼電切割和燒灼不敏感，對不敏感，對機械牽拉機械牽拉、溫溫度和化學刺激度和化學刺激敏感。敏感。4.4.自動節律性；自動節律性；3.3.具有緊張性；具有緊張性；2.2.富有富有伸展性；伸展性；第4頁/共68頁（505060mV60mV）2. 2. 慢波（基本電節律）慢波（基本電節律）3. 3. 動作電位動作電位慢波電位是平滑肌活動的起步電位慢波電位是平滑肌活動的起步電位第5頁/共68頁 消化液的功能：消化液的功能

3、：(1)(1)分解分解食物中的營養物質；食物中的營養物質；(2)(2)為各種消化酶提供適宜的為各種消化酶提供適宜的pHpH環境環境；(3)(3)稀釋食物稀釋食物，形成等滲，利于吸收；，形成等滲，利于吸收；(4)(4)保護保護消化道粘膜。消化道粘膜。消化液分泌量：消化液分泌量：6 68L/d8L/d消化液主要成分：水、無機鹽、有機物消化液主要成分：水、無機鹽、有機物 （主要是（主要是消化酶消化酶）第6頁/共68頁 三、消化道的神經支配及其作用三、消化道的神經支配及其作用第7頁/共68頁交感神交感神經經副交感神經副交感神經消化道運動消化道運動 ，消化液分泌，消化液分泌 消化道運動消化道運動 ，消化

4、液分泌，消化液分泌 （迷走神經、盆神經）（迷走神經、盆神經）（一）外來神經系統（一）外來神經系統第8頁/共68頁( (二二) )內在神經系統內在神經系統包括包括: : 粘膜下粘膜下N N叢叢 肌間肌間N N叢叢 粘膜下粘膜下N N叢叢主要調主要調節分泌細胞和血管；節分泌細胞和血管； 肌間肌間N N叢叢主要支配主要支配平滑肌細胞。平滑肌細胞。第9頁/共68頁 由消化道內分泌細胞合成和神經末由消化道內分泌細胞合成和神經末梢釋放的物質統稱為胃腸激素，這類物梢釋放的物質統稱為胃腸激素，這類物質在化學結構上都屬于肽類物質，故稱質在化學結構上都屬于肽類物質，故稱為為胃腸肽胃腸肽。第10頁/共68頁胃腸激素

5、的胃腸激素的生理作用生理作用： 1. 1.調節調節消化腺分泌和消化道運動消化腺分泌和消化道運動 2.2.調節調節其它激素的釋放其它激素的釋放 3. 3. 營養營養作用作用第11頁/共68頁一、唾液的分泌一、唾液的分泌（一）唾液的性質及成分（一）唾液的性質及成分溶菌酶溶菌酶 殺菌殺菌唾液淀粉酶：唾液淀粉酶：淀粉淀粉麥芽麥芽糖糖Ph7 Ph7 活性最強活性最強Ph4.5 Ph4.5 失失活活唾液腺唾液腺分泌唾液分泌唾液無色、無味、中性液無色、無味、中性液H2O: 占占99%無機物無機物有機物有機物第第2 2節節 口腔內消化口腔內消化第12頁/共68頁第13頁/共68頁咀咀 嚼嚼味味 覺覺嗅嗅 覺覺

6、條件反射條件反射疲勞疲勞失水失水恐懼恐懼延髓唾液中樞（延髓唾液中樞（、 腦神經核）腦神經核） 副交感神經副交感神經 唾液分泌增加唾液分泌增加（量多、稀薄）（量多、稀薄）NENE + +- -AChAChM受體受體交感交感神經神經( (三三) )唾液分泌的調節唾液分泌的調節唾液分泌增加唾液分泌增加（量少、粘稠）（量少、粘稠）唾液腺唾液腺第14頁/共68頁（二）吞咽：口腔內的食團經咽和食管送入胃內的過程（二）吞咽：口腔內的食團經咽和食管送入胃內的過程 （分為（分為三期三期）第一期第一期 口腔期口腔期第二期第二期 咽期咽期第二第二期期 食管期食管期第15頁/共68頁收縮波收縮波舒張波舒張波食食 團團

7、第16頁/共68頁賁門賁門幽門幽門胃底胃底胃竇胃竇胃體胃體頭區頭區尾區尾區第17頁/共68頁外分泌腺外分泌腺賁門腺：賁門腺：幽門腺：幽門腺：泌酸腺泌酸腺堿性黏液堿性黏液壁細胞壁細胞主細胞主細胞黏液頸細胞黏液頸細胞堿性黏液堿性黏液鹽酸、鹽酸、內因子內因子胃蛋白酶原胃蛋白酶原粘液粘液1. 外分泌細胞外分泌細胞胃的分泌細胞胃的分泌細胞2. 內分泌細胞內分泌細胞G細胞：細胞：胃泌素胃泌素D細胞：生長抑素細胞：生長抑素腸嗜鉻樣腸嗜鉻樣（ECL）細胞：細胞：組胺組胺第18頁/共68頁成分：成分：水、水、鹽酸鹽酸、胃蛋白酶胃蛋白酶( (原原) )、黏液、黏液、 HCOHCO3 3、內因子內因子無色酸性，無色

8、酸性，pH0.9pH0.91.51.5，分泌量分泌量1.51.52.5L/d2.5L/d第19頁/共68頁第20頁/共68頁 1. 1.鹽酸鹽酸（胃酸）（胃酸）游離酸（游離狀態）游離酸（游離狀態）結合酸（與蛋白質結合）結合酸（與蛋白質結合）總酸度總酸度鹽酸排出量鹽酸排出量單位時間單位時間( (小時小時) )內鹽酸分內鹽酸分 泌的毫摩爾數泌的毫摩爾數(mmol)(mmol)。空腹時的鹽酸排出量。空腹時的鹽酸排出量。食物或藥物刺激使鹽酸排出量食物或藥物刺激使鹽酸排出量明顯增加，最大可達到明顯增加，最大可達到202025mmol/h25mmol/h。正常值：正常值：0 05mmol/h5mmol/h

9、基礎酸基礎酸排出量排出量最大最大排出量排出量第21頁/共68頁H+K+Cl-組織間液組織間液胃胃腔腔（1 1）鹽酸的分泌的機制）鹽酸的分泌的機制CO2Cl-Cl-質子泵質子泵H2O+H2CO3H+HCO3- +K+K+CO2代謝代謝餐后堿潮餐后堿潮奧奧美美拉拉唑唑CA分泌小管分泌小管壁細胞壁細胞第22頁/共68頁（2 2）鹽酸的生理作用：）鹽酸的生理作用：激活激活胃蛋白酶原胃蛋白酶原，提供酸性環境，提供酸性環境使食物中的使食物中的蛋白質變性蛋白質變性，易于分解，易于分解殺死進入胃內的細菌殺死進入胃內的細菌促進促進鐵、鈣鐵、鈣的吸收的吸收促進促進胰液、膽汁和小腸液胰液、膽汁和小腸液的分泌的分泌第

10、23頁/共68頁（由（由主細胞主細胞分泌）分泌）、胨、胨、少量多肽少量多肽胃蛋白酶胃蛋白酶胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃酸胃酸蛋白質蛋白質+ +胃蛋白酶最適胃蛋白酶最適pH2.0 pH2.0 ，pHpH上升，胃蛋白酶上升，胃蛋白酶活力下降。當活力下降。當pH6pH6時，胃蛋白酶不可逆變性時，胃蛋白酶不可逆變性。第24頁/共68頁3.3.內因子內因子 由壁細胞分泌的一種糖蛋白。由壁細胞分泌的一種糖蛋白。作用：作用： 保護保護B B1212不被消化酶水解不被消化酶水解 促進促進B B1212經回腸粘膜吸收經回腸粘膜吸收第25頁/共68頁pH2.0pH7.0H+H+HClHCO3-HCO3-粘液層粘液層50

11、0 m黏液黏液- -碳酸氫鹽屏障碳酸氫鹽屏障胃液中的胃液中的粘液和粘液和HCOHCO3 3- -共同作共同作用形成的用形成的機械機械- -堿性屏障堿性屏障，可避免胃黏膜免受，可避免胃黏膜免受食物的食物的摩擦損傷摩擦損傷，有助于食物在胃內移動，阻止，有助于食物在胃內移動，阻止H+和和胃蛋白胃蛋白酶酶對黏膜的侵蝕。對黏膜的侵蝕。胃腔胃腔上皮細胞上皮細胞第26頁/共68頁 胃粘液胃粘液-HCO-HCO3 3- -屏障屏障 胃粘膜屏障胃粘膜屏障胃的自身保護作用胃的自身保護作用第27頁/共68頁胃粘膜屏障胃粘膜屏障 組成組成: : 胃粘膜上皮細胞的腔面膜和鄰近細胞間的胃粘膜上皮細胞的腔面膜和鄰近細胞間的

12、緊密連接緊密連接，所構成的一道致密結締組織樣的脂蛋白層。，所構成的一道致密結締組織樣的脂蛋白層。 作用作用: : 脂溶性物質易通透，而離子難以通過脂溶性物質易通透，而離子難以通過, , 防防H H+ +向內擴散、防向內擴散、防NaNa+ +向外擴散。向外擴散。第28頁/共68頁( (二二) )胃液分泌的調節胃液分泌的調節促進胃液分泌的內源性物質促進胃液分泌的內源性物質迷走迷走N ACh ECL 細胞細胞 組織胺組織胺 G細胞細胞 胃泌素胃泌素第29頁/共68頁（一）胃運動的形式及其生理意義（一）胃運動的形式及其生理意義第30頁/共68頁 生理意義：生理意義：暫時貯存暫時貯存食物，同時保持胃內壓

13、食物，同時保持胃內壓 基本不變。基本不變。由進食動作（如咀嚼、吞咽）和食物對咽、食由進食動作（如咀嚼、吞咽）和食物對咽、食管等處感受器的刺激反射性地引起管等處感受器的刺激反射性地引起胃底和胃體肌肉胃底和胃體肌肉的舒張。的舒張。第31頁/共68頁動力動力：近端胃緊張性收縮及遠端胃收縮形成的：近端胃緊張性收縮及遠端胃收縮形成的胃內胃內壓壓阻力阻力：幽門及十二指腸收縮形成的：幽門及十二指腸收縮形成的十二指腸內壓十二指腸內壓流體食物流體食物 固體食物固體食物糖類糖類 蛋白質蛋白質 脂肪脂肪等滲溶液等滲溶液 高滲溶液高滲溶液混合性食物：混合性食物：4 46h6h排空速度：排空速度：1.1.胃排空過程胃排

14、空過程第32頁/共68頁食物對胃壁食物對胃壁的機械擴張的機械擴張迷走迷走- -迷走反射迷走反射壁內神經叢反射壁內神經叢反射胃運動增胃運動增強強排空排空 2. 2.影響胃排空的因素影響胃排空的因素( (胃排空的速率與胃內食物量的平方根成正比胃排空的速率與胃內食物量的平方根成正比) )食物機械擴食物機械擴張刺激或化張刺激或化學刺激學刺激胃體、胃胃體、胃竇收縮竇收縮排空排空G G細胞細胞胃泌素胃泌素幽門括約幽門括約肌收縮肌收縮第33頁/共68頁鹽酸、脂肪、蛋鹽酸、脂肪、蛋白質消化產物、白質消化產物、高滲溶液、機械高滲溶液、機械性擴張刺激性擴張刺激腸壁感受器腸壁感受器小腸粘膜小腸粘膜腸腸- -胃反射胃

15、反射促胰液素促胰液素、縮膽囊、縮膽囊素、抑胃素、抑胃肽肽胃運動減弱胃運動減弱延緩胃排空延緩胃排空胃運動減弱胃運動減弱第34頁/共68頁酸性食糜被中和酸性食糜被中和消化產物被吸收消化產物被吸收抑制因素解除抑制因素解除再次再次胃排空胃排空胃運動胃運動又增強又增強胃排空胃排空胃排空抑制胃排空抑制胃排空胃排空（即間斷性胃排空）（即間斷性胃排空）胃內因素和十二指腸內因素相互配合，共同作用胃內因素和十二指腸內因素相互配合，共同作用。第35頁/共68頁第第4 4節節 小腸內消化小腸內消化第36頁/共68頁一、胰液一、胰液 內分泌內分泌胰島素、胰高血糖素、生長抑素胰島素、胰高血糖素、生長抑素 胰腺胰腺 外分泌

16、外分泌（胰液）（胰液）導管細胞導管細胞碳酸氫鹽和水碳酸氫鹽和水腺泡細胞腺泡細胞各種消化酶各種消化酶第37頁/共68頁無機成分無機成分有機成分有機成分成分成分 無色、無臭的無色、無臭的堿性堿性液體，液體，pH7.8pH7.88.48.4， 分泌量分泌量1 12L/d2L/d水水NaNa+ +、k k+ +、ClCl- - 、HCOHCO3 3- -等等胰淀粉酶胰淀粉酶蛋白質水解酶蛋白質水解酶胰脂肪酶胰脂肪酶（一）胰液的性質、成分及作用（一）胰液的性質、成分及作用（小導管上皮細胞分泌）（小導管上皮細胞分泌）（腺泡細胞分泌）（腺泡細胞分泌）是人體最重要的消化液是人體最重要的消化液第38頁/共68頁1

17、.1.碳酸氫鹽碳酸氫鹽ClCl- - 、HCOHCO3 3- -（主要負離子）（主要負離子）水（占水（占97.897.8）* *HCOHCO3 3- -的作用：的作用： 中和中和進入十二指腸的進入十二指腸的胃酸胃酸，保護腸，保護腸黏膜；為小腸內多種消化酶提供最適宜黏膜；為小腸內多種消化酶提供最適宜的的pHpH環境環境。第39頁/共68頁2.2.胰淀粉酶胰淀粉酶糊精、麥芽糖、麥芽寡糖糊精、麥芽糖、麥芽寡糖胰淀粉酶胰淀粉酶3.3.脂類水解酶：脂類水解酶：胰脂肪酶胰脂肪酶脂肪脂肪 甘油、甘油一脂、脂肪酸甘油、甘油一脂、脂肪酸胰脂肪酶胰脂肪酶（輔脂酶）（輔脂酶）第40頁/共68頁羧基肽酶、彈性蛋白羧基

18、肽酶、彈性蛋白第41頁/共68頁（2 2）胰淀粉酶胰淀粉酶糊精、麥芽糖、麥芽寡糖糊精、麥芽糖、麥芽寡糖胰淀粉酶胰淀粉酶（3 3）脂類水解酶：）脂類水解酶：胰脂肪酶胰脂肪酶脂肪脂肪 甘油、甘油一脂、脂肪酸甘油、甘油一脂、脂肪酸胰脂肪酶胰脂肪酶（輔脂酶）（輔脂酶）第42頁/共68頁 正常情況下，胰液中的蛋白水解酶并正常情況下，胰液中的蛋白水解酶并不消化不消化胰腺自身胰腺自身，這是因為：，這是因為： 它們以它們以無活性無活性的的酶原酶原形式分泌的；形式分泌的； 腺泡細胞還能分泌胰腺泡細胞還能分泌胰蛋白酶抑制物蛋白酶抑制物，與蛋，與蛋白水解酶結合形成無活性的化合物。白水解酶結合形成無活性的化合物。第4

19、3頁/共68頁迷走神經傳出纖維迷走神經傳出纖維胰腺胰腺促胃液素促胃液素視、嗅、咀嚼食視、嗅、咀嚼食 物物中樞神經中樞神經胃竇胃竇蛋白質和脂肪的消化產物蛋白質和脂肪的消化產物鹽酸鹽酸縮膽囊素縮膽囊素促胰液素促胰液素胃體胃體擴張擴張擴張、擴張、蛋白質分解產物蛋白質分解產物迷走神經傳入纖維迷走神經傳入纖維頭期胰液分泌頭期胰液分泌胃期胰液分泌胃期胰液分泌腸期胰液分泌腸期胰液分泌小腸小腸第44頁/共68頁分泌量分泌量酶酶水和水和HCOHCO3 3- -調節方式調節方式頭期頭期2020多多較較少少神經調節為主神經調節為主( (迷走神經迷走神經傳出傳出) )胃期胃期 5 51010多多少少體液調節為主體液調

20、節為主( (促胃液素促胃液素) )腸期腸期7070多多多多體液調節為主體液調節為主( (促胰液素、縮膽囊素促胰液素、縮膽囊素) )第45頁/共68頁二、膽汁的分泌和排出二、膽汁的分泌和排出水水無機物無機物: :有機物：有機物：膽鹽膽鹽、膽色素、膽固醇、卵磷脂等、膽色素、膽固醇、卵磷脂等重金屬：重金屬：CuCu2+2+、ZnZn2+2+、MnMn2+2+、AlAl3+3+ （一）膽汁的性質、成分及作用（一）膽汁的性質、成分及作用NaNa+ +、k k+ +、ClCl- -、CaCa2+2+、HCOHCO3 3- -* *膽汁中膽汁中不含不含消化酶消化酶 味苦、有色液汁，肝膽汁金黃色或橘棕色味苦、

21、有色液汁，肝膽汁金黃色或橘棕色， 二、膽汁二、膽汁由由肝細胞肝細胞持續分泌，持續分泌，8008001000ml/d1000ml/d。pHpH約約7.47.4，膽囊膽汁墨綠色，膽囊膽汁墨綠色， pHpH約約6.86.8第46頁/共68頁膽囊膽囊膽固醇膽固醇Na+Cl-K+Ca2+H2ONa+H2OCl-HCO3-膽汁酸膽汁酸肝門靜脈肝門靜脈 膽鹽的腸肝循環膽鹽的腸肝循環第47頁/共68頁 1. 1.乳化脂肪乳化脂肪，促進脂肪，促進脂肪消化消化分解分解 3. 3.利膽作用利膽作用 2. 2.促進促進脂肪和脂溶性維生素脂肪和脂溶性維生素的吸收的吸收 （參與形成（參與形成混合微膠粒）混合微膠粒）第48

22、頁/共68頁水水無機成分：如無機成分：如 HCOHCO3 3- -有機成分：如有機成分：如腸激酶腸激酶弱堿性弱堿性，pHpH約約7.67.6. .小腸液的作用小腸液的作用: :(1)(1)中和胃酸中和胃酸, ,保護十二指腸粘膜免遭胃酸侵蝕。保護十二指腸粘膜免遭胃酸侵蝕。(2)(2)稀釋腸腔內容物，利于吸收。稀釋腸腔內容物，利于吸收。(3)(3)腸激酶能激活胰蛋白酶原變為有活性的胰蛋白腸激酶能激活胰蛋白酶原變為有活性的胰蛋白酶。酶。(4)(4)多種消化酶進一步消化水解食糜。多種消化酶進一步消化水解食糜。第49頁/共68頁3. 3. 蠕動蠕動1. 1. 緊張性收縮（其他運動形式的基礎）緊張性收縮（

23、其他運動形式的基礎）2. 2. 分節運動分節運動（小腸特有的運動形式）（小腸特有的運動形式）蠕動沖：蠕動沖：傳播速度慢（傳播速度慢（0.50.52cm/s2cm/s），推進距離近），推進距離近（數厘米），進食后明顯增強。（數厘米），進食后明顯增強。推進速度很快，傳播較遠；由進食推進速度很快，傳播較遠；由進食時的吞咽動作或食糜刺激十二指腸時的吞咽動作或食糜刺激十二指腸引起。引起。腸鳴音腸鳴音第50頁/共68頁* *作用：作用： 使食糜與消化液充分混合，有利于化學性消化使食糜與消化液充分混合，有利于化學性消化; ; 增強食糜與小腸黏膜的接觸，為吸收創造有利條件增強食糜與小腸黏膜的接觸，為吸收創造有

24、利條件; ; 擠壓腸壁，促進血液和淋巴回流，利于吸收。擠壓腸壁，促進血液和淋巴回流，利于吸收。環行肌環行肌小腸小腸環行肌節律性收縮和舒張環行肌節律性收縮和舒張第51頁/共68頁第52頁/共68頁第53頁/共68頁( (一一) )大腸運動形式大腸運動形式 1. 1. 袋狀往返運動袋狀往返運動：環行肌不規則收縮引起，食物：環行肌不規則收縮引起，食物作作短距離位移短距離位移 2. 2. 分節推進和多袋推進運動分節推進和多袋推進運動：環行肌有規則收縮：環行肌有規則收縮引起，將食物引起，將食物向前推進向前推進 3. 3. 蠕動蠕動：將食物向：將食物向遠端推進遠端推進集團蠕動集團蠕動：大腸具有的進行快而行

25、程遠的蠕動：大腸具有的進行快而行程遠的蠕動。 常見于常見于餐后餐后或或胃內有大量食物充盈胃內有大量食物充盈時。時。第54頁/共68頁第55頁/共68頁（二）排便反射（二）排便反射第56頁/共68頁第第6 6節吸節吸 收收一、吸收的部位及機一、吸收的部位及機制制 （一）吸收部位（一）吸收部位 口口: :部分藥物（如亞硝部分藥物（如亞硝酸甘油、嗎啡）。酸甘油、嗎啡）。 胃胃: :酒精和少量水分。酒精和少量水分。 大腸大腸: :水分和無機鹽，水分和無機鹽，也吸收葡萄糖和一些藥物也吸收葡萄糖和一些藥物。 小腸小腸：能力最強、種類：能力最強、種類最多，是吸收的主要部位最多，是吸收的主要部位。第57頁/共68頁小腸吸收的有利條件小腸吸收的有利條件： 有有巨大的吸收面積：巨大的吸收面積：長、環形皺襞長、環形皺襞- -絨毛絨毛- -微絨毛微絨毛200200左右表面積左右表面積 食糜已被食糜已被充分消化充分消化可以吸收的小分子物質可以吸收的小分子物質 食物食物停留時間長停留時間長3-小時：有充分的吸收時間小時：有充分的吸收時間 有有良好的吸收途徑良好的吸收途徑：絨