1、會計學1經濟型經濟型petct臨床應用臨床應用總體腫瘤發病率和死亡率較高：總體腫瘤發病率和死亡率較高： 腫瘤發病率：腫瘤發病率：每10萬人中有286人患癌；一生中有22%的概率患癌癥。 腫瘤死亡率：腫瘤死亡率：每10萬人有181人患癌死亡；一生中有13%的概率患癌死亡； 每分鐘就有6人被確診為癌癥，平均每5位癌癥患者有3人死亡。第1頁/共35頁發病率與死亡率最高的均是肺癌，發病率與死亡率最高的均是肺癌，排名前十病種的發病率占比76.39%。排名前十病種的死亡率占比84.27%.第2頁/共35頁男性發病率最高的是肺癌，其次為胃癌、肝癌。排名前十病種的發病率占比84.14%。女性發病率最高的是乳腺

2、癌，其次為肺癌、結直腸癌。排名前十病種的發病率占比77.57%。第3頁/共35頁男性死亡率最高的是肺癌，其次為肝癌、胃癌。排名前十病種的死亡率占比88.33%。女性死亡率最高的是肺癌，其次為胃癌、肝癌。排名前十病種的死亡率占比81.12%。第4頁/共35頁1234療效評價療效評價臨床分期臨床分期5預后判斷預后判斷腫瘤良惡性鑒別腫瘤良惡性鑒別6腫瘤復發與轉移腫瘤復發與轉移尋找原發灶尋找原發灶7確定生物靶區確定生物靶區8意外發現意外發現第5頁/共35頁第6頁/共35頁u患者，男，51歲u因“左下胸痛、胸悶4月”于2013.4入院u外院病理：左肺下葉刷檢示低分化非小細胞癌，傾向腺癌， （右鎖骨上穿刺

3、）纖維、脂肪組織內浸潤性或轉移性低分化癌（結合酶標，可符合肺腺癌轉移）。u2013-5-4 hPET/CT：雙肺門、縱膈內及右側鎖骨上多發淋巴結M；第9-10胸椎、第5腰椎、骶 骨、胸骨、右側肱骨頭M第7頁/共35頁u兩次TP方案化療后改埃克替尼125mg口服TID靶向治療2個月后u2013-8-24 hPET/CT：病灶FDG代謝較前明顯降低。第8頁/共35頁PRPR療效評價療效評價IIIBIIIB期期IVIV期期改變分期改變分期u發現多發骨轉移發現多發骨轉移u病灶病灶FDGFDG代謝降低代謝降低第9頁/共35頁u患者，男，63歲，2012年1月因咳血在外院支氣管鏡檢查病理診斷右肺小細胞 癌

4、 ， 為 行 放 化 療 于2012.2入住我院。u2012-2-2 hPET/CT第10頁/共35頁u6周期EP方案化療聯合肺及縱膈淋巴結616cGy/24F劑量放療。u2012-7-10 hPET/CT第11頁/共35頁第12頁/共35頁IIIIII期期IVIV期期改變分期改變分期PDPD療效評價療效評價u原發腫瘤、右肺門旁及縱原發腫瘤、右肺門旁及縱隔淋巴結隔淋巴結FDG代謝降低代謝降低。u左腎上腺轉移灶左腎上腺轉移灶FDGFDG代謝代謝增加增加u出現新發病灶：左恥骨出現新發病灶：左恥骨M M第13頁/共35頁u女，59歲，肩頸部疼痛進行性加重一年u2013.1.16日外院胸部CT:前上縱

5、隔占位性病灶，考慮胸腺腫瘤可能。u2013.01.21來我院行前縱隔腫塊穿刺提示低未分化癌，結合免疫組化結果符合胸腺癌，請結合臨床，除外肺原發可能。u2013.02.05 hPET/CT第14頁/共35頁u4周期TP化療+放療u2013.07.09 再次hPET/CT療效評價：CR第15頁/共35頁臨床應用（病例四）u左上肺腫塊待查u外院診斷左上肺癌伴骨轉移u2013.8.22行hPET/CT第16頁/共35頁臨床價值（病例四）改變分期IV期 IIIA期第17頁/共35頁男，61歲體檢發現CEA持續升高1月，胸部CT（-）。第18頁/共35頁u2013.4.5在外院行胸腔鏡下行左上肺腫塊切除術

6、u病理診斷：（縱隔）低分化腺癌（符合肺低分化腺癌轉移），（肺膜較硬區）低分化腺癌尋找原發灶第19頁/共35頁u男，59歲，洗澡時發現左鎖骨腫塊u2013.02.14穿刺病理：轉移或浸潤性低未分化癌伴壞死。u胸部CT:1、肝惡性腫瘤首先考慮，原發較轉移可能大。2、胃底、腹膜后多發淋巴結轉移。3、胰體可疑病變，考慮來源胰腺占位或胰周淋巴結累及胰腺均有可能，請結合臨床。4、兩肺多發小結節，轉移可能大。兩肺少許纖維灶。兩上肺小葉氣腫。5、縱隔及兩側鎖骨上區淋巴結轉移。第20頁/共35頁u男，59歲，洗澡時發現左鎖骨腫塊u2013.02.14穿刺病理：轉移或浸潤性低未分化癌伴壞死。u胸部CT:1、肝惡性

7、腫瘤首先考慮，原發較轉移可能大。2、胃底、腹膜后多發淋巴結轉移。3、胰體可疑病變，考慮來源胰腺占位或胰周淋巴結累及胰腺均有可能，請結合臨床。4、兩肺多發小結節，轉移可能大。兩肺少許纖維灶。兩上肺小葉氣腫。5、縱隔及兩側鎖骨上區淋巴結轉移。第21頁/共35頁尋找原發灶u病理：食管鱗狀細胞癌病理：食管鱗狀細胞癌第22頁/共35頁臨床應用（病例七）臨床應用（病例七）第23頁/共35頁鑒別診斷第一次病理第一次病理第二次病理第二次病理第24頁/共35頁u患者，女，59歲u2008.9在我院行左乳癌根治術u病理：左乳外上象限浸潤性導管癌（級，瘤體221.5cm）伴間質膠原化，累犯神經。2、（左腋窩）17只

8、淋巴結慢性炎u2013.1門診查CA199升高u2012-7-10 hPET/CT第25頁/共35頁意外發現第26頁/共35頁輸入文字在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論l女，43歲lCA125:271.70U/mllCT會診“兩上肺病灶考慮陳舊性結核可能大，兩下肺結節，不能除外轉移灶；右側附件區腫塊，考慮卵巢惡性腫瘤可能大，右膈頂及腸系膜大網膜轉移可能第27頁/共35頁臨床價值（病例九）臨床價值（病例九）良惡性判斷第28頁/共35頁臨床應用（病例十）生物靶區勾畫第29頁/共35頁臨床應用（病例十一）u 男，26歲，因甲狀腺術后復發來我院u 2004.9 本院 甲狀腺手術病理：右側甲狀腺低分化癌，首先考慮分化差濾泡癌。u 術后行頸部輔助放療，劑量為60Gy/30F，放療后因頸部復發行2次頸清術u 2009.11行RAI第30頁/共35頁臨床應用（病例十一）2010.52010.5第第2 2次次RAIRAI2011.52011.5第第3 3次次RAIRAI2011.52011