1、石家莊市安全技術防范系統（工程）驗 收 申 請 表 工 程 名 稱： 設計（安裝、維修）單位： 石家莊市公安局安全技術防范管理辦公室制填表說明：1、填寫本表時一式三份，分別由工程建設單位、設計施工單位、市技防管理部門存檔。2、工程竣工后，進行試運行階段，試運行至少一個月，按照要求填寫試運行報告。3、填好試運行報告后，由工程建設單位（或委托施工單位）帶表到市技防辦辦理委托檢驗手續。4、技防管理部門收到檢驗報告后，通知工程建設單位（或委托施工單位）可安排驗收。5、驗收時需提交資料：、工程合同；、設計任務書；、正式設計文件（方案）；、系統配置框架圖、平面布防圖、線槽管道布線圖；、設備清單；、主要設備

2、的有效檢驗報告或認證證書；、系統使用說明書(含操作和日常維護說明)；、工程決算報告；、施工單位施工資格證復印件；、系統設備產品備案登記證復印件。6、工程驗收由建設單位組織，建設單位上級主管部門、技防管理部門及技術專家參加。7、表內各項內容如填寫不下，可另附A4紙做附頁添加。試 運 行 報 告內容要求：1、系統試運行時間；2、系統運行是否正常；3、系統功能是否符合要求；4、誤報警次數及產生原因的分析；5、故障產生的次數，排除故障的時間；6、維修服務是否符合合同規定項目內容試運行情況原 因結 果備 注正?；菊２徽＃ù螖担┫到y運行系統功能誤報警漏報警故障報 告 書建設單位蓋章 年 月 日 附：

3、試運行記錄系統試運行記錄系統名稱:- 系統(工程)級別:-建設(使用)單位:- 設計（安裝、維修）單位:-日期 / 時間系統運行情況（含誤、漏報警）備注值班人 注:1、系統運行情況欄中,正常打“”并每天不少于填寫一次;不正常的在備注欄內及時扼要說明情況(包括修復日期).2、系統有報警部分的,報警試驗每天進行一次.無漏報警的,在對應空格內打“”,有漏報警的打“”,并在備注欄說明情況;出現誤報警的也在相應備注欄內如實填寫.安 防 工 程 竣 工 報 告 表工程名稱開工時間工程級別竣工時間設 計施工情況備注初 驗 報 告工程名稱： 工程級別： 建設單位： 設計單位： 監理單位： 施工單位： 項 目

4、初 驗 內 容 驗 收 意 見系統試運行情況質量主觀評價系統功能核對安裝設備數量和型號建設單位簽章： 設計單位簽章：監理單位簽章： 施工單位簽章：驗收日期： 年 月 日更 改 審 核 單系統(工程)名稱:更改情況更改原因原為更改為申請: 日期:分發單位審核: 日期:批準: 日期: 更改實施日期:隱蔽工程隨工驗收單系統（工程）名稱： 建設單位/總包單位 設計、施工單位監理單位隱 蔽 工 程 內 容 與 檢 查檢查內容(共6項) 檢 查 結 果安裝質量樓層(部位)圖號驗收 意 見建設單位/總包單位設計、施工單位監 理 單 位 驗收人:日期:蓋章:驗收人：日期:蓋章:驗收人:日期:蓋章:注: 1 檢

5、查內容包括:1)管道排列、走向、彎曲處理、固定方式; 2）管道連接、管道搭鐵、接地; 3） 管口安放護圈標識; 4)接線盒及橋架加蓋; 5)線纜對管道及線間絕緣電阻; 6)線纜接頭處理等.2 檢查結果的安裝質量欄內,按檢查內容序號,合格的打“”,基本合格的打”,不合格的打“×”,并注明對應樓層(部位)、圖號。3 綜合安裝質量的檢查結果，在驗收意見欄內填寫驗收意見并扼要說明情況。13資 料 審 查系統（工程）名稱:序號審查內容審查結果完整性準確性完整(或有)基本完整不完整(或無)合格基本合格不合格1設計任務書2合同(或協議書)3初步設計方案論證意見(含評審機構組成人員名單)4通過初步設

6、計方案論證的整改落實意見5正式設計方案和相關圖紙6系統試運行報告7竣工報告8初驗報告(含隱蔽工程隨工驗收單)9工程決算報告10系統檢測報告11系統使用說明書(含操作說明及日常維護)12相關圖紙繪制規范要求規范基本規范不規范審查結果統計:K 2(合格率)審查結論審查人員簽名: 日期:注:1、在審查結果欄,按實際情況在相應的空格內打 (左列打”,視為合格;中列打”,視為基本合格;右列打” ,視為不合格).2、對三級安全防范系統,序號第3,4,10項內容可簡或略.3、審查結果統計:K2(合格率)=合格數+基本合格數0.6/項目審查數,(項目審查數如不作為要求的,不記在內).4、審查結論:K2(合格率

7、)0.8,判為通過;0.8 >K2 0.6,判為基本通過;K2 <0.6,判為不通過.附：表格內容要求的資料技 術 驗 收系統（工程）名稱： 設計（施工、維修）單位：序號檢查項目檢查要求與方法檢查結果合格基本合格不合格基本要求1系統主要技術性能2設備配置3主要技防產品、設備的質量保證4備用供電5系統集成功能報警系統6誤、漏報警，報警檢查7*系統布、撤防，報警顯示8聯動功能9直接或間接聯網電視監控10*主要技術指標11系統結構與配置12*圖象質量13操作與控制14字符標識,電梯廂攝像機15重要場所設計出入口控制16系統功能17存儲信息與控制18樓宇對講19聯網報警巡更20數據顯示、歸

8、檔、查詢、打印21及時報警控制室22通訊聯絡23自身防范24雷電防護檢查結果統計:Kj(合格率)檢查結論驗收人員簽名: 檢驗日期:注1 在檢查結果欄,按實際情況在相應空格內打“”（左列打“”，視為合格；中列打“”，視為基本合格；右列打“”，視為不合格）。2 檢查結果統計：Kj(合格率)=合格數+基本合格數×0.6/項目檢查數(項目檢查數如無要求或實際工程缺項未檢查的,不記在內).3 檢查結論:Kj(合格率)0.8,判為通過;0.8 >Kj0.6判為基本通過;Kj< 0.6判為不通過. *為重點項目,檢查結果只要有一項不合格,即判為不通過.附：設備安裝質量檢查，隱蔽工程隨工

9、驗收單設備安裝質量檢查系統(工程)名稱： 設計（施工、維修）單位：項目要求方法檢查結果抽查百分數前端設備1 安裝位置合理、有效現場抽查觀察正確基本正確不正確5%10%（10臺以下至少驗收3臺）2 安裝質量牢固、整潔、美觀、規范現場抽查觀察良好基本良好不好3 線纜連接視頻電纜一線到位，接插件可靠，電源線與信號線、控制線分開，走向順直，無扭絞復核、抽查或對照圖紙資料符合要求基本符合要求不符合要求4 通電工作正?，F場通電檢查正?；菊２徽?00%控制室終端設備5 操作臺、機架安裝平穩、合理現場觀察體會合理基本合理不合理100%6 控制設備安裝操作方便、安全現場觀察體會合理基本合理不合理7 開關、

10、按鈕靈活、安全現場觀察詢問良好基本良好不好8 機柜、設備接地符合GB 50057等電位接地要求現場觀察詢問符合基本符合不符合9 接地電阻符合GB 50198規定對照表2要求合格不合格10 機架電纜線扎及標識整齊，有明顯編號、標識現場觀察整齊、有標識基本整齊、有標識不整齊或無標識11 電源引入線纜標識引入線端標識明顯、牢靠現場觀察有、牢靠基本符合要求不符合要求12 通電工作正?，F場通電檢查正?；菊２徽z查結果統計：Ks(合格率)安裝質量檢查結論施工驗收組人員簽名:驗收日期:注 1 在檢查結果欄,按實際情況在相應空格內打“”（左列打“”，視為合格；中列打“”，視為基本合格；右列打“”，視位不合格）。 2 檢查結果統計：Ks(合格率)=合格數+基本合格數×0.6/項目審查數(項目審查數如無要求或實際缺項未檢查的,不計在內). 3 檢查結論:Ks(合格率)0.8,判為通過;0.8>Ks0.6,判為基本通過;Ks<0.6,判為不通過;必要時作簡要說明.驗收結論匯總系統名稱: 設計（施工、維修）單位：施工驗收結論驗收人簽名: 年 月 日技術驗收結論驗收人簽名: 年 月 日資料審查結論審查人簽名: 年 月 日系統驗收結論驗收小組(委員會)組長、副組長(主任、副主任