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文檔簡介
1、1. 運動系統由骨、骨連結和骨骼肌組成。骨起著杠桿作用,關節是運動的樞紐,骨骼肌是動力器官。2. 骨的分類 長骨:骨干,髓腔,滋養孔(血管出入),骺,骺軟骨,骺線 短骨:分布于連接牢固且運動靈活的部位,如腕骨,跗骨 扁骨:主要位于顱腔、胸腔和盆腔,如顱蓋骨、肋骨、胸骨 不規則骨:形態不規則(含氣腔一含氣骨),如椎骨、上頜骨、額骨、蝶骨、篩骨、顳骨3. 骨的構成 骨質:骨密質,骨松質(顱骨中特有一板障) 骨膜:骨外膜(成骨細胞,破骨細胞) ,骨內膜 骨髓:紅骨髓(造血功能),黃骨髓(脂肪,可在大出血時轉化為紅骨髓)椎骨、髂骨、肋骨、胸骨、肱骨及股骨的近側端松質內終生保留紅骨髓 臨床常選穿刺部位:
2、髂嵴,髂前上棘,髂后上棘4. 骨中化學成分有機質:無機質 =3: 7最為合適5. 骨連結(關節):骨與骨之間借纖維結締組織、軟骨或骨組織相連,形成骨連結(1)直接連結 纖維連結:韌帶連結,縫 軟骨連結:透明軟骨結合,纖維軟骨結合 骨性結合(如骶椎)(2)間接連結:滑膜關節(關節)1. 基本構造:關節面(關節頭,關節窩),關節囊(纖維膜,滑膜),關節腔(負壓)2. 關節輔助結構: 韌帶(固定作用):囊外韌帶,囊內韌帶 關節盤:可使兩關節面更為適合 關節唇:加深關節窩,增加關節穩固性 滑膜襞,滑膜囊(滑膜脂墊)6. 椎骨共26塊,頸椎7塊,胸椎12塊,腰椎5塊7. 椎骨的一般形態椎骨由椎體,椎弓及
3、其圍成的椎孔組成。椎弓有7個突起,其中棘突1個,橫突1對,上、下關節突各1對。椎體與椎弓包圍形成椎孔,當椎骨連結成脊柱時,各椎孔可煉成椎管。椎弓根上下切跡圍成椎間孔,有脊神經通過。8. 各部椎骨主要特征: 頸椎(3-7塊):有橫突孔,棘突分叉第1頸椎一寰椎,第2頸椎一樞椎(齒突) 胸椎:上、下肋凹;橫突肋凹;棘突較長,呈疊瓦狀 腰椎:椎體粗壯,橫斷面呈腎形;棘突寬而短,水平伸向后方 骶骨:岬,橫線,4對骶前孔,4對骶后孔,骶管,骶管裂孔,骶角,耳狀面9. 胸骨 胸骨分胸骨柄、胸骨體、劍突三部分 胸骨角:胸骨柄與胸骨體連接處微向前突稱胸骨角,平對第2肋,是計數肋的重要標志10. 肋 第1-7對一
4、真肋,第8-10對一假肋,第11-12肋一浮肋 肋骨:肋頭,肋頸,肋結節,肋體,肋溝(神經,血管通過),肋角 肋弓:第8-10肋軟骨依次與上位肋軟骨連接成11. 脊柱(1)椎間盤: 連結兩個相鄰椎體的纖維軟骨盤,由髓核和纖維環構成 中胸部最薄,頸部較厚,腰部最厚 作用:緩沖,增加脊柱活動度(2)前縱韌帶:防止脊柱過度后伸和椎間盤向前突出(3)后縱韌帶:限制脊柱過度前屈 黃韌帶:為連結相鄰椎弓板間的韌帶,由黃色的彈力纖維構成(5)棘間韌帶 (6)棘上韌帶(7)橫突間韌帶脊柱的運動:屈伸、側屈、旋轉、環轉12. 頸曲、腰曲向前,胸曲、骶曲向后13. 胸廓由12塊胸椎、12對肋、1塊胸骨和它們之間的
5、連結構成。(1) 肋椎關節:肋頭關節,肋橫突關節(2) 胸肋關節14. 胸廓整體觀及其運動胸廓近似圓錐形,前后徑小于橫徑,上窄下寬。 上口:胸骨柄,第一肋,第一胸椎體 下口:第12胸椎,第11、12肋前端,肋弓,劍突 前壁:肋軟骨,肋骨前端,胸骨 后壁:胸椎,肋角以后肋骨 外側壁:肋骨體15. 鎖骨:胸骨端,肩峰端,內側前凸,外側后凹。鎖骨骨折多發生在中、外1/3交界處16. 肩胛骨:關節面,肩峰,關節盂,腋緣(外側緣),脊柱緣(內側緣),上緣,上角,下角,喙突,肩胛岡,岡上窩,岡下窩17. 肱骨:大、小結節,結節間溝,肱骨頭,解剖頸,外科頸,橈神經溝,三角肌粗隆,橈窩,冠突窩,鷹嘴窩,內、外
6、上髁,尺神經溝,肱骨滑車外科頸較容易發生骨折18. 橈骨:橈骨頭,環狀關節面,橈骨頸,橈骨粗隆,骨間緣,尺切跡,腕關節面,橈骨莖突,橈骨體19. 尺骨:鷹嘴,滑車切跡,橈切跡,尺骨粗隆,尺骨頭,環狀關節面20. 手骨27塊:橈側t尺側:舟月三角豆,大小頭狀鉤21. 掌骨5塊,指骨14塊22. 肩關節(1) 組成:肱骨頭,肩胛骨關節盂(2) 特點:關節盂淺而小關節囊薄而松弛喙肱韌帶盂唇(加深)關節囊上、前、后有韌帶肌腱加強,下壁薄弱,容易發生肩關節脫位(3) 運動:屈伸,收展,旋內,旋外,環轉23. 肘關節(1) 組成:肱尺關節,肱橈關節,橈尺近側關節(2) 特點:關節囊前、后壁薄而松弛韌帶:橈
7、側副韌帶,尺側副韌帶,橈骨環狀韌帶24. 橈腕關節(腕關節)(1) 組成:由橈骨的腕關節面和尺骨頭下方的關節盤構成的關節窩,手舟骨、月骨和三角骨 的近側關節面構成的關節頭(2) 特點:關節囊松弛,關節的前、后及兩側均有韌帶加強(3) 運動:屈伸、收展和環轉運動25. 髖骨由髂骨,坐骨,恥骨構成髂嵴,髂前上、下棘,髂后上、下棘,髖臼,閉孔,耳狀面,坐骨大、小切跡26. 股骨:肱骨頭,肱骨頭凹(韌帶,血管),股骨頸,大、小轉子,臀肌粗隆,內、外上髁, 髁間窩27. 足骨:跟骨,距骨,足舟骨,楔骨,篩骨,骰骨28. 骶髂關節:坐骨大孔,坐骨小孔,骶棘韌帶,骶結節韌帶29. 恥骨聯合:由兩側恥骨聯合面
8、借纖維軟骨構成的恥骨間盤連結構成30. 骨盆:由左、右髖骨、骶骨、尾骨及其骨連結構成界線:是由骶骨岬向兩側經骶骨盆面上緣、弓狀線、恥骨梳、恥骨結節、恥骨嵴、恥骨聯 合上緣構成的環形線(1) 大骨盆 小骨盆:盆骨上口:由界線圍成 盆骨下口:由尾骨尖、骶結節韌帶、坐骨結節、坐骨支、恥骨下支和恥骨聯合下緣圍成31. 髖關節(1) 組成:髖臼,股骨頭(2)特點:髖臼唇 韌帶:髖臼橫韌帶,髂股韌帶,股骨頭韌帶(囊內) 關節囊緊張堅韌(3)運動:屈伸、收展、旋內、旋外、環轉32. 膝關節(1)組成:股骨下端,脛骨上端,髕骨特點: 韌帶:髕韌帶,腓側副韌帶,脛側副韌帶,膝交叉韌帶(前交叉,后交叉,均在囊內)
9、 半月板(關節盤):內C外0作用:緩沖壓力,吸收震蕩 髕上囊,翼狀襞(3)運動:屈伸,半屈位時可作旋轉運動33. 距小腿關節(踝關節)(1)組成:脛、腓骨下段,距骨滑車特點:關節囊前、后壁松弛,兩側有韌帶加強(三條韌帶,分別向前、下、后)運動:背屈(伸)、跖屈(伸)34. 足弓:跗骨和跖骨借其連結形成凸向上的弓內測縱弓,外側縱弓,橫弓35. 顱骨分為腦顱骨(8塊)、面顱骨(15塊)36. 腦顱骨成對:顳骨、頂骨不成對:額骨、篩骨、蝶骨、枕骨 額骨 篩骨:雞冠,篩板(篩孔,內含嗅神經纖維),垂直板,篩骨迷路(含篩竇) 蝶骨:蝶骨體,蝶竇口,大、小翼,翼突 顳骨:鱗部,鼓部、巖部37. 面顱骨成對
10、:上頜骨、腭骨、顴骨、鼻骨、淚骨、下鼻甲骨不成對:犁骨、下頜骨、舌骨上鼻甲、中鼻甲屬于篩骨,下鼻甲單獨成骨。垂直板深入鼻腔,形成鼻中隔 下頜骨:下頜支,下頜角,下頜體,下頜孔,頦孔(神經,血管),牙槽弓 舌骨:大角,小角,舌骨體 腭骨:呈L形,分水平板、垂直板骨腭:由腭骨的水平板和上頜骨腭突構成顱的整體觀38. 顱的頂面觀:冠狀縫,矢狀縫,人字縫39. 顱的后面觀:枕外隆凸40. 顱的內面觀顱前窩:雞冠,篩板,篩孔(2)顱中窩:視神經管(視覺),眶上裂,圓孔,破裂孔,卵圓孔,棘孔,垂體窩,鞍背(3)顱后窩:頸靜脈孔,枕骨大孔,內耳門,橫竇溝41. 顴弓:由顴骨的顳突和顳骨的顴突構成顴弓以上:顳
11、窩顴弓以下:顳下窩42. 顱的側面觀:翼點(太陽穴),乳突,莖突,外耳門,顴弓43. 翼點:在額、頂、顳、蝶骨會合處構成的H形的縫,稱翼點,其內面為腦膜中動脈44. 額前面觀(1)額區 眶:底,眶尖(視神經管),上壁(眶上裂)、下壁(眶下裂)、內側壁(淚囊窩)、外側壁(淚腺窩)(3)骨性鼻腔:上壁:篩板下壁:骨腭 外側壁:上、中、下鼻甲,上、中、下鼻道 內側壁:骨性鼻中隔(4) 鼻旁竇:上頜竇:位于上頜骨體內,開于中鼻道 額竇:位于眉弓深面,開于中鼻道 蝶竇:位于蝶骨體內,向前開口于蝶篩隱窩 篩竇:位于篩骨迷路,前、中篩竇開口于中鼻道,后篩竇開口于上鼻道 骨性口腔作用:減輕顱骨重量 形成共振,
12、幫助發聲分泌液體 加濕,御暖空氣,過濾有害顆粒45. 新生兒顱 腦顱比面顱大新生兒顱呈“五角形”顱囟,前、后囟 無鼻旁竇46. 顳下頜關節(1) 組成:下頜骨的下頜頭,顳骨的下頜窩(2) 特點:有關節盤(3) 運動:上提下降,前進后退,側方運動47. 有關節盤的關節:胸鎖關節,橈尺遠側關節,顳下頜關節,腕關節,膝關節48. 不隨意肌:平滑肌,心肌隨意肌:骨骼肌49. 肌的輔助裝置(1) 筋膜:深筋膜,淺筋膜(脂肪)(2) 滑膜囊腱鞘:是包圍在腱鞘外面的鞘管,可分為纖維層、滑膜層 纖維層滑膜層:臟層(內),壁層(外)腱系膜50. 頭肌(1)面肌(表情肌) 枕額肌:兩個肌腹一額腹,枕腹 眼輪匝肌口
13、輪匝肌頰肌咀嚼肌:咬肌,顳肌,翼外肌,翼內肌作用:上提下頜骨51. 頸淺肌群(1)頸闊肌:皮肌,淺而薄胸鎖乳突肌 起止:起自胸骨柄前面和鎖骨的胸骨端,止于顳骨的乳突 作用;一側肌收縮使頭向同側傾斜,臉轉向對側;兩側收縮可使頭后仰頸前肌群:舌骨上、下肌群頸深肌群:斜角肌間隙:前、中斜角肌與第1肋之間的空隙為斜角肌間隙,有鎖骨下動脈和臂叢通過(脊神經絲)52. 背肌(1)斜方肌:若損傷,則為塌肩臉轉作用:上部肌束可上提肩胛骨;下部肌束使肩胛骨下降。一側肌收縮使頭向同側屈,向對側,兩側收縮可使頭后仰背闊肌:全身最大扁肌作用:使肱骨內收、旋內和后伸。當上肢上舉被固定時,可引體向上(3) 豎脊肌:三群肌
14、束54. 胸肌(1)胸上肢肌 胸大肌作用:使肩關節內收、旋內、前屈,上肢固定則可上提軀干,也可上提肋以助吸氣 胸小肌 前鋸肌:起自上 8個或9個肋骨,止于肩胛骨內側緣和下角作用:拉肩胛骨向前和緊貼胸廓前鋸肌癱瘓一翼狀骨55. 膈 位置:位于胸腹腔之間 形態:向上呈穹窿形的扁薄闊肌 分布:胸骨部起自劍突后面;肋部起自下6對肋骨和肋軟骨;腰部以左、右兩個膈腳起自上2-3個腰椎。止于中心腱 裂孔:主動脈裂孔(主動脈,胸導管),食管裂孔(食管,迷走神經),腔靜脈孔(下腔靜脈) 作用:膈為主要呼吸肌,收縮時助吸氣,松弛時助呼氣56. 參與呼吸的肌肉:肋間外肌,肋間內肌,膈肌腹肌57. (一)前外側群:(
15、1)腹外斜肌 腹股溝韌帶:腹外斜肌腱膜的下緣卷曲增厚連于髂前上棘與恥骨結節之間 腹股溝管淺環(皮下環):在恥骨結節外上方,腱膜形成近乎三角形的裂孔腹內斜肌,腹橫肌,腹直肌腹內斜肌腹股溝鐮(聯合腱):腹內斜肌的下部肌束行向內下方,作凸向上的弓形,跨過精索后,延 為腱膜,再向內側與腹橫肌腱會合(腹內斜肌、腹橫肌腱膜會合形成)(二)后群:腰大肌,腰方肌(三)腹肌相關結構(1)腹直肌鞘:包繞腹直肌。鞘分前后兩層,前層由腹外斜肌腱膜與腹內斜肌腱膜的前層愈 合而成;后層由腹內斜肌腱膜的后層與腹橫肌腱膜愈合而成。 弓狀線:腹直肌鞘后層的游離下緣呈凸向上的弧形線(3)白線(4)腹股溝管(斜疝) 海氏三角:位于腹前壁下部,由腹直肌外側緣、腹股溝韌帶和腹壁下動脈圍成的三角區(會發生直疝)58. 三角肌作用:使肩關節外展。三角肌的前部肌束可以使肩關節前屈和旋內,而后部肌束能使肩關節后伸和旋外59. 臂肌:前群為屈肌,后群為伸肌(1)前群 喙肱肌:協助肩關節前屈和內收 肱肌:屈肘關節后群肱三頭肌:止于尺骨鷹嘴作用:伸肘關節,長頭亦可使肩關節后伸和內收60. 髂腰肌:使髖關節前屈和旋外61. 臀大肌:使髖關節后伸和外旋,肌肉注射常用部位(外上方)62. 大腿肌(1) 前群 縫匠肌:全身中最長的肌,起于髂前上棘,止于脛骨上端的內側面作用:屈髖關節和屈膝
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