1、歐陽(yáng)家百創(chuàng)編中醫(yī)辯證論治過(guò)敏性鼻炎歐陽(yáng)家百（2021.03.07）1. 吸鼻法：取焜魚(yú)腦石log,冰片3g,研末和勻，取少許吸人 鼻孔，每日每孔3次，交替使用。如鼻中發(fā)干，涂少許麻油再吸 人。2. 塞鼻法：將1%鵝不食草鼻液配以10%凡士林軟膏涂在紗條 上，每個(gè)鼻腔放置1條，約1520分鐘。般中醫(yī)鼻內(nèi)點(diǎn)藥大部份是放有腐蝕性的藥物，也有病人的 反應(yīng)不錯(cuò)。但我們常會(huì)看到因處置不當(dāng)造成鼻腔內(nèi)黏膜粘連的情 形，反而會(huì)造成更嚴(yán)重之鼻塞。中醫(yī)辨證論治：1、肺氣虛寒，衛(wèi)表不固主證：陣發(fā)性鼻塞，鼻癢，噴嚏頻頻，清涕如水，嗅覺(jué)減 退，早晚易發(fā)，畏風(fēng)怕冷，遇風(fēng)（寒）即作，容易感冒;氣短懶言， 語(yǔ)聲低怯，自汗，面色

2、蒼白，咳嗽痰稀或咳喘無(wú)力。舌質(zhì)淡，舌 苔薄白，脈細(xì)虛弱。檢查見(jiàn)下鼻甲腫大光滑，鼻粘膜淡白或灰白 水腫，鼻道可見(jiàn)水樣分泌物。治法：補(bǔ)益肺氣，固表護(hù)衛(wèi)，溫肺散寒。方藥：偏于氣虛選用：玉屏風(fēng)散加減：防風(fēng)10克、黃茂30克（蜜炙）、 白術(shù)15克。若鼻癢如蟻行，可酌加僵蠶、蟬蛻;若噴嚏、清涕、語(yǔ)歐陽(yáng)家百創(chuàng)編歐陽(yáng)家百創(chuàng)編聲低怯者，可酌加人參、茯苓、山藥;若腰膝酸軟者，可酌加枸杞 子、制首烏;若畏風(fēng)怕冷、清涕如水者，可酌加桂枝、干姜、大棗 等。或者玉屏風(fēng)散合并加味蒼耳子：黃蔑、白術(shù)、防風(fēng)、荊芥、 蒼耳子、辛夷、白芷、細(xì)辛、薄荷、連翹、豆豉、炙甘草、生姜偏于虛寒選用：溫肺桂枝湯醫(yī)醇剩義卷四：桂枝、當(dāng) 歸、茯苓

3、、沉香、蘇子、橘紅、半夏、瓜簍實(shí)、桑皮。2、脾氣虛弱，化生不足主證：鼻塞鼻脹較重，鼻涕清稀，鼻塞不通，淋漓而下，嗅 覺(jué)遲鈍。鼻塞，鼻癢，清涕連連，噴嚏突發(fā)，面色萎黃無(wú)華，消 瘦，食少納呆，腹脹便澹，四肢倦怠乏力，少氣懶言，舌淡胖， 邊有齒痕，苔薄白或膩，脈細(xì)弱無(wú)力。檢查見(jiàn)下鼻甲腫大光滑， 粘膜淡白，或灰白，有水樣分泌物。（小兒過(guò)敏性鼻炎，多表現(xiàn)肺 脾氣虛之證）治法：益氣健脾，溫運(yùn)中陽(yáng)方藥：可選用補(bǔ)中益氣湯脾胃論卷中組成：黃苦.人參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、生姜、大棗若腹脹便滙、清涕如水、點(diǎn)滴而下者,可酌加山藥、干姜、砂仁等;若畏風(fēng)怕冷，遇寒則噴嚏頻頻者，可酌加防風(fēng)、桂枝等;若四肢不

4、溫、畏寒腰痛者，可酌加肉桂、附子、枸杞子。偏于肺脾氣虛，水濕泛鼻選用：參苓白術(shù)通竅湯太平惠民歐陽(yáng)家百創(chuàng)編歐陽(yáng)家百創(chuàng)編和劑局方組成：黨參、茯苓、澤瀉各12克，該仁、白扁豆、白 術(shù)、紅花、菖蒲各9克，陳皮、木通、燈芯各6克水煎服偏于脾虛氣滯痰濕選用：香砂六君子丸國(guó)典組成：廣木 香24克西砂仁24克炒黨參60克炒白術(shù)60克茯苓60克炙甘草30克 炒廣皮30克制半夏60克共研細(xì)末，每料用生姜、棗子各30克，煎 湯代水泛丸，如綠豆大，約成丸300克。每日二次，每次6克，食 后開(kāi)水吞服。注：常用于慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍而見(jiàn)的胃 皖脹痛。偏于脾胃虛寒亦可選用：理中湯或小建中湯化裁理中湯：人參、白術(shù)、炙甘

5、草、干姜小建中湯：飴糖（30克）桂枝（9克）芍藥（18克）生姜（9克）大棗（6 枚）炙甘草（6克）3、腎陽(yáng)虧虛，肺失溫煦主證：鼻軌多為長(zhǎng)年性，鼻塞，鼻癢，噴嚏頻作，連連不 已，鼻流清涕，量多如注。面色蒼白，形寒肢泠，小便清長(zhǎng)，夜 尿頻，腰酸腿軟，腰膝冷痛，神疲倦怠。婦人則宮寒不孕，男子 則陽(yáng)萎，遺精或見(jiàn)早泄。舌淡胖，舌苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。局部檢 查可見(jiàn)下鼻甲腫大光滑，粘膜淡白，鼻道有水樣分泌物。治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，固腎納氣方藥：選用：濟(jì)生腎氣丸濟(jì)生方卷四方加減。方中熟 地、山茱萸、山藥滋補(bǔ)肝腎，共為三補(bǔ);丹皮、澤瀉、茯苓降火滲 濕，輔助上三補(bǔ)藥而為三瀉，以補(bǔ)而不膩;配以肉桂（枝）、附子以 溫通腎中元

6、陽(yáng)，意在微微生火，即生腎氣也。牛膝、車前子意在歐陽(yáng)家百創(chuàng)編歐陽(yáng)家百創(chuàng)編導(dǎo)邪下行利水通調(diào)。若噴嚏多、腰膝酸軟者，可酌加枸杞子、菟 絲子;若噴嚏、清涕，遇寒即甚者，可酌加黃茂、防風(fēng)、白術(shù);若腹 脹便澹、噴嚏、清涕者，可酌加白術(shù)、黃茂、人參、砂仁。偏于命門火衰，精氣虛寒選用：右歸飲景岳全書。組成：大熟地60克，菟絲子9克、上玉桂6克（研末沖人生五味 3克（搗碎人鹿茸6克、鎖陽(yáng)9克、熟附片12克、果杞9克（酒炒）、川 椒2克分（去閉炒）、淮牛膝6克.淮山藥15克、固脂6克（核桃肉拌 炒）。4、肺經(jīng)伏熱，上凌鼻竅主證：本癥型臨床少見(jiàn)，一般多見(jiàn)于鼻軌初發(fā)，或由于稟賦 體質(zhì)過(guò)敏，常在酷熱暑天或由于熱氣引誘而

7、發(fā)。鼻塞鼻脹，鼻癢 或酸癢不適，噴嚏頻作，鼻流清涕，鼻竅肌膜腫脹，色紅或淡 紅，全身可見(jiàn)咳嗽，咽癢，干煩熱，脈數(shù)或弦滑，舌質(zhì)紅，苔 白或黃。檢查見(jiàn)鼻粘膜色紅或暗紅，鼻甲腫脹。治法：清宣肺氣，通利鼻竅方藥：辛夷清肺欽外科正宗卷四方加減。方中黃苓、梔 子、石膏、知母.桑白皮清肺熱;辛夷花、枇杷葉、升麻清宣肺 氣，通利鼻竅;百合.麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)肺。合而用之，有清肺熱.通鼻 竅之功。組成：辛夷L8克（包）黃苓山梔麥門冬百合石膏知母各3克 甘草1.5克枇杷葉3片（去毛）升麻0.9克上藥用水400毫升，煎至320毫升，食后1小時(shí)服。禁忌：服藥期間及初愈后，須忌食辛辣厚味和魚(yú)腥發(fā)物，應(yīng)歐陽(yáng)家百創(chuàng)編歐陽(yáng)家百創(chuàng)編斷

8、厚味，戒急暴，省房欲。此外，若脾胃虛寒，大便稀滙，則不宜服本方附：辛夷清肺散觀聚方要補(bǔ)卷七、辛夷清肺湯喉癥指南卷四。5、氣虛血瘀型主證：主要為陣發(fā)性鼻癢，噴嚏，流清涕，鼻塞明顯，鼻甲紫暗，舌暗紅有瘀點(diǎn)，苔白，脈澀。治法：補(bǔ)氣通經(jīng)，活血化瘀。方藥：選用補(bǔ)陽(yáng)還五湯醫(yī)林改錯(cuò)卷下癱痿論。組成：生黃茂120g、當(dāng)歸尾3g、赤芍5g、地龍3g、川莒3g、紅花3g、桃仁3g偏于經(jīng)脈阻滯血瘀選用：通竅活血湯醫(yī)林改錯(cuò)卷上組成：赤芍3克丿11尋3克桃仁9克（研泥）紅棗7個(gè)（去核）紅花9克老蔥3根（切碎）鮮姜9克（切碎）麝香0.15克（絹包）0外寒內(nèi)熱型主證：主要為陣發(fā)性鼻癢，噴嚏，流清涕，鼻塞,身熱，畏寒，頭痛、骨痛、遇風(fēng)易作，干，無(wú)汗，心煩，渴喜冷飲,大便干結(jié)，舌紅，苔白中帶黃，脈沉數(shù)或緊。治法：清肺散寒，平調(diào)寒熱。方藥可選用：麻杏石甘湯加味：炙麻黃6、杏仁10、生石膏24、生甘草9、梔子10、黃苓10、蒼耳子6、辛夷花10、連翹15g如肺熱甚，壯熱汗出者，宜加重石膏用量，并酌加桑白皮、知田以清泄肺熱;表邪偏重，無(wú)汗而惡寒.石膏用量宜減輕，酌加歐陽(yáng)家百創(chuàng)編歐陽(yáng)家百創(chuàng)