1、會計(jì)學(xué)1不明原因肺炎監(jiān)測、排查、管理不明原因肺炎監(jiān)測、排查、管理l背景背景l(fā)監(jiān)測目的（為什么要監(jiān)測？）監(jiān)測目的（為什么要監(jiān)測？）l定義（哪些符合監(jiān)測條件？）定義（哪些符合監(jiān)測條件？）l監(jiān)測內(nèi)容與方法（如何進(jìn)行監(jiān)測？）監(jiān)測內(nèi)容與方法（如何進(jìn)行監(jiān)測？）l職責(zé)分工與報(bào)告流程職責(zé)分工與報(bào)告流程 （如何報(bào)告處理？（如何報(bào)告處理？） 綱領(lǐng)綱領(lǐng)第1頁/共38頁第2頁/共38頁第3頁/共38頁第4頁/共38頁第5頁/共38頁第6頁/共38頁“三不三不”： 定義定義第7頁/共38頁第8頁/共38頁第9頁/共38頁監(jiān)測醫(yī)院監(jiān)測醫(yī)院 u縣及縣以上縣及縣以上各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均要開展不明原因肺炎病例各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均要

2、開展不明原因肺炎病例的監(jiān)測報(bào)告的監(jiān)測報(bào)告第10頁/共38頁第11頁/共38頁第12頁/共38頁第13頁/共38頁第14頁/共38頁第15頁/共38頁第16頁/共38頁第17頁/共38頁第18頁/共38頁第19頁/共38頁第20頁/共38頁第21頁/共38頁第22頁/共38頁第23頁/共38頁基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例縣級以上醫(yī)院（縣級以上醫(yī)院（12小時(shí)小時(shí)/立即立即）不明原因肺炎病例不明原因肺炎病例縣級專家組會診縣級專家組會診地市級專家組會診地市級專家組會診省級專家組會診省級專家組會診轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)院不能明確診斷不能明確診斷網(wǎng)絡(luò)直報(bào)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)不能明確診斷不能明確診斷

3、不明不明原因原因肺炎肺炎病例病例診斷診斷報(bào)告報(bào)告訂正訂正不能明確診斷不能明確診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生行政部門第24頁/共38頁不明原因肺炎病例的診斷、報(bào)告、處理流程不明原因肺炎病例的診斷、報(bào)告、處理流程第25頁/共38頁疫情討論疫情討論 貴州省衛(wèi)生廳2月10日通報(bào)，貴陽市確診兩例人感染高致病性禽流感病例個(gè)案，目前，尚未發(fā)現(xiàn)兩例病例間有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。 第一例病例帥某，女，21歲，現(xiàn)住貴陽市。2013年2月2日，患者發(fā)病，病情加重后，轉(zhuǎn)入貴州省人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房救治，2月10日上午，經(jīng)中國疾控中心中國疾控中心對其呼吸道標(biāo)本復(fù)核檢測，確認(rèn)人禽流感病毒H5N1核酸陽性。第二例病例蔡某，男

4、，31歲，現(xiàn)住貴陽市。2013年2月3日，患者發(fā)病，自購藥品服用未見好轉(zhuǎn)，8日凌晨，前往貴陽市第二人民醫(yī)院就診，后轉(zhuǎn)入該院重癥監(jiān)護(hù)病房救治，2月10日下午，經(jīng)貴州省疾控中心對其呼吸道標(biāo)本復(fù)核檢測，確認(rèn)人禽流感病毒H5N1核酸陽性。目前，兩例病例均已死亡。流行病學(xué)調(diào)查尚未發(fā)現(xiàn)兩例病例發(fā)病前存在明確禽類接觸史。根據(jù)世界衛(wèi)生組織人感染高致病性禽流感確診病例定義和我國診斷標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生部人感染高致病性禽流感防控專家組和貴州省人感染高致病性禽流感防控專家組分別判定兩名病例為人感染高致病性禽流感確診病例。第26頁/共38頁第27頁/共38頁第28頁/共38頁第29頁/共38頁第30頁/共38頁第31頁/共38

5、頁第32頁/共38頁第33頁/共38頁思考：思考：1、不明原因肺炎定義中的發(fā)熱是指（、不明原因肺炎定義中的發(fā)熱是指（ ）A、38 B、38 C、39 D、392、不明原因肺炎定義中的血細(xì)胞計(jì)數(shù)變化正確的是（、不明原因肺炎定義中的血細(xì)胞計(jì)數(shù)變化正確的是（ ）A、發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少、發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少B、發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)升高或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少、發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)升高或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少C、發(fā)病中期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)升高、發(fā)病中期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)升高D、發(fā)病中期白

6、細(xì)胞總數(shù)升高或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)升高、發(fā)病中期白細(xì)胞總數(shù)升高或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)升高3、聚集性不明原因肺炎的定義是（、聚集性不明原因肺炎的定義是（ ）A、一周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的、一周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的2例或例或2例以上的不明原因肺炎病例例以上的不明原因肺炎病例B、一周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的、一周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的3例或例或3例以上的不明原因肺炎病例例以上的不明原因肺炎病例C、兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的、兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的2例或例或2例以上的不明原因肺炎病例例以上的不明原因肺炎病例D、兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的、兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相

7、關(guān)性的3例或例或3例以上的不明原因肺炎病例例以上的不明原因肺炎病例BAC第34頁/共38頁4、開展不明原因肺炎主動監(jiān)測的單位是（、開展不明原因肺炎主動監(jiān)測的單位是（ ）A、市及市級以上醫(yī)療單位、市及市級以上醫(yī)療單位B、縣及縣級以上醫(yī)療單位、縣及縣級以上醫(yī)療單位C、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級以上醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級以上醫(yī)療單位D、各級醫(yī)療單位均需要開展、各級醫(yī)療單位均需要開展5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例后，必須立即將其轉(zhuǎn)至、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例后，必須立即將其轉(zhuǎn)至( )醫(yī)院進(jìn)行診治醫(yī)院進(jìn)行診治 A、省級以上、省級以上 B、市級以上、市級以上 C、縣級以上、縣級以上 D、病人所在地

8、、病人所在地 6、各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后、各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在（由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在（ ）組織本單位專家組進(jìn)行會診和排查）組織本單位專家組進(jìn)行會診和排查A、6 小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi) B、12小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi) C、24小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi) D、48小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)7、醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后、醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后,醫(yī)院應(yīng)（醫(yī)院應(yīng)（ ）組織本院專家組進(jìn)行會診）組織本院專家組進(jìn)行會診A、立即、立即 B、6小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi) C、12小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi) D、24小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)

9、 BCBA第35頁/共38頁8、縣級疾控機(jī)構(gòu)接到不明原因肺炎病例報(bào)告后、縣級疾控機(jī)構(gòu)接到不明原因肺炎病例報(bào)告后,應(yīng)于（應(yīng)于（ ）小時(shí)內(nèi)對病例完成初步流行病學(xué)調(diào)查，并及時(shí)進(jìn)行密切接觸者登記。）小時(shí)內(nèi)對病例完成初步流行病學(xué)調(diào)查，并及時(shí)進(jìn)行密切接觸者登記。A、立即、立即 B、6小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi) C、12小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi) D、24小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)9、縣級疾控機(jī)構(gòu)接到聚集性不明原因肺炎病例報(bào)告后、縣級疾控機(jī)構(gòu)接到聚集性不明原因肺炎病例報(bào)告后,應(yīng)（應(yīng)（ ）進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查）進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,同時(shí)組織對病例的密切接觸者進(jìn)行登記、追蹤和醫(yī)學(xué)觀察同時(shí)組織對病例的密切接觸者進(jìn)行登記、追蹤和醫(yī)學(xué)觀察A、立即、立即 B、6小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi) C、12小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi) D、24小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)10、縣級衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)于（、縣級衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)于（ ）組織縣級專家組進(jìn)行會診）組織縣級專家組進(jìn)行會診A、6 小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi) B、12小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi) C、24小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi) D、48小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)11、在各級專家組會診的基礎(chǔ)上、在各級專家組會診的基礎(chǔ)上,對報(bào)告的不明原因肺炎病例均應(yīng)在發(fā)病后（對報(bào)告的不明原因肺炎病例均應(yīng)在發(fā)病后（ ）個(gè)月內(nèi)訂正報(bào)告）個(gè)月內(nèi)訂正報(bào)告A、1 B、2 C、3 D、4DACA第36頁/共38頁12、臨床標(biāo)本應(yīng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本、臨床標(biāo)本應(yīng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本(尤其是下呼吸