1、    口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床分析    王磊【摘要】 目的：研究口腔正畸在牙周病致前牙移位患者中的臨床治療效果。方法：對來筆者所在醫院診治的30例患者入院資料進行分析，患者均給予相應的牙周疾病常規治療后行口腔正畸，比較患者治療前后以及治療3年后牙周袋深度、出血指數等指標。結果：治療后牙周袋深度為（3.08±0.67）mm、前牙覆蓋為（2.58±0.89）mm、覆牙合為（2.18±0.87）mm、出血指數為（30.23±6.78）%，均低于治療前，差異均有統計學意義（p0.05）。治療3年后牙周袋深度為

2、（3.02±0.73）mm、出血指數為（29.62±6.42）%，均低于治療后，差異均有統計學意義（p<0.05）；治療3年后前牙覆蓋為（2.70±1.02）mm、覆牙合為（2.45±1.18）mm、牙槽骨高度為（5.38±0.79）mm，均略高于治療后，差異均有統計學意義（p<0.05）。結論：牙周病致前牙移發病率較高，患者采用正畸治療效果理想，值得推廣應用?！娟P鍵詞】 口腔正畸； 牙周病致前牙移位； 治療效果r781.4 b 1674-6805（2016）28-0051-02doi：10.14033/ki.cfmr.2016.2

3、8.028牙周病是臨床上常見的疾病，主要發生在厭氧菌感染之后，它是發生在牙支持組織的疾病，患者發病后臨床上主要表現為：牙齦炎癥、出血、咀嚼無力等，影響患者正常咀嚼功能和顏面部美觀1。患者發病后如果不采取積極有效的方法治療，將會引起牙齒移位、松動等，影響患者健康。常規方法雖然能快速緩解患者病情，提高臨床治療效果，但是長期療效欠佳，不良反應發生率較高。近年來，正畸治療在牙周病致前牙移位患者中得到應用，且效果理想2。為了探討口腔正畸在牙周病致前牙移位患者中的臨床治療效果，選取2012年4月-2013年4月在筆者所在醫院診治的牙周病致前牙移位患者30例作為研究對象，現將研究結果報告如下。1 資料與方法

4、1.1 一般資料選取2012年4月-2013年4月筆者所在醫院診治的牙周病致前牙移位患者30例，男17例，女13例，年齡2066歲，平均（36.5±0.8）歲，病程1046 d，平均（3.5±2.4）d；前牙扇狀散開移位10例，扭轉14例，傾斜11例，前牙伸長11例。本試驗均在患者及家屬知情同意下進行，且試驗通過醫院倫理委員會批準同意。1.2 方法患者入院后對其進行常規檢查，患者均符合牙周病致前牙移位臨床診斷標準，且患者在進行正畸治療前均進行牙周治療，醫師告知患者疾病相關知識，叮囑患者刷牙，養成良好的生活習慣；根據患者情況對不良修復體進行取出，并對牙周-牙髓病變等進行針對性

5、治療，并對患者采用抗生素預防感染。待患者牙周臨床癥狀等得到改善后立即對患者進行正畸治療，患者牙周治療時間一般為24個月3?；颊咧委熯^程中采用mbt直絲弓矯治技術，治療時采用粘結托槽讓其能夠靠緊齦方，磨牙粘頰面管，不使用帶環。采用鈦鎳圓絲將牙齒進行排齊，使用多曲唇弓將上下前牙壓低，尖牙向后連續結扎，使用橡皮鏈內收前牙，根據患者耐受進行調整4。1.3 觀察指標觀察兩組患者治療前后以治療3年后牙周袋深度、出血指數、前牙覆蓋、牙槽骨高度等指標5。1.4 統計學處理采用spss 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%

6、）表示，比較采用字2檢驗，p<0.05為差異有統計學意義。2 結果2.1 治療前后患者牙周情況比較患者治療后牙周袋深度、前牙覆蓋、覆牙合、出血指數均低于治療前，差異均有統計學意義（p<0.05）；治療前后牙槽骨高度比較，差異無統計學意義（p>0.05），見表1。2.2 患者治療后和治療3年后相關指標比較患者治療3年后牙周袋深度、出血指數均低于治療后，差異均有統計學意義（p<0.05）；前牙覆蓋、覆牙合、牙槽骨高度均略高于治療后，差異均有統計學意義（p<0.05），見表2。3 討論牙周病是臨床上常見的口腔疾病，這種疾病機制復雜，誘因也比較多，它主要指牙周組織支持的各

7、種疾病，如：牙齦、牙周膜、牙槽骨等，患者發病時臨床上主要表現為：牙槽骨質吸收、牙齦萎縮等從而造成前牙出現松動，嚴重影響患者咀嚼功能及其顏面部的美觀，并且給患者生理和心理帶來很大創傷6-7。目前，醫學界對于牙周病缺乏理想的治療方法，常規方法更多的以牙周消炎為主，這種方法雖然能改善患者癥狀，但是長期效果不理想7。因此，臨床上研究積極有效的治療方法顯得至關重要。近年來，正畸療法在牙周病致前牙移位中使用較多，并取得理想效果。本次研究中，治療后牙周袋深度為（3.08±0.67）mm、前牙覆蓋為（2.58±0.89）mm、覆牙合為（2.18±0.87）mm、出血指數為（30.

8、23±6.78）%，均低于治療前，差異均有統計學意義（p<0.05），這個結果和文獻8研究結果類似。這種治療方法和其他治療方法相比優勢較多，它能夠和牙周病學緊密的結合在一起，保持患者良好的牙周狀況，并且通過規范的牙周病的治療能夠為正畸治療打下基礎，同時正畸治療也是牙周病治療的一種輔助方法9。但是，患者在進行正畸治療前必須對患者進行充分的評估，患者治療前必須對牙周炎進行有效的控制，它是決定手術成功的關鍵。其次患者一系列牙周系統治療后并且處于穩定期半年后方能行正畸治療?；颊咴谥委熯^程中，醫師要加強患者口腔檢測，并做好牙周相應的護理工作，對牙菌斑進行處理，保證牙周炎能夠得到有效的控制

9、或消除。此外，患者治療過程中要加強正畸醫師和牙周醫師間的配合保證患者能夠取得理想的治療效果。治療后，醫師要密切注意保持時間及保持器的選擇，避免患者治療后發生畸形或引起復發，要加強牙周護理。根據相關試驗結果顯示：牙周病患者組織修復時間一般要比一般患者長，且復發率也比較高，采用正畸治療能夠改善局部因素，促進牙周健康。本次研究中，治療3年后牙周袋深度為（3.02±0.73）mm、出血指數為（29.62±6.42）%，均低于治療后，差異均有統計學意義（p<0.05）；治療3年后前牙覆蓋為（2.70±1.02）mm、覆牙合為（2.45±1.18）mm、牙槽骨

10、高度為（5.38±0.79）mm，均略高于治療后，差異均有統計學意義（p<0.05）。 根據筆者經驗：前牙移位現象是臨床上發病率較高的牙科疾病，患者發病時臨床上主要表現為：前牙唇向扇形移位、散開、牙齒間存在較大的間隙等，患者治療過程中應該加強患者治療前檢查，并根據患者情況進行牙周基礎治療，對于符合要求患者進行正畸治療，并且牙周治療過程中在施力時要遵循細絲、輕力、循序漸進的原則。王愛平10進行了一次試驗，試驗結果顯示：mtm技術能夠使患牙在最短的距離內移動，能夠有效的解決患者美觀和牙周問題，并且也為重度牙周炎患者治療帶來希望。為了降低牙周支持組織減少的患牙，患者采用正畸治療時要多

11、采用能促進牙周組織再生的牽張力，但是治療時要避免患者壓力過大，反復移動牙避免造成牙根與牙槽骨的進一步破壞，對于正畸治療效果不理想或不符合正畸治療患者可以根據患者情況聯合其他方法治療，提高患者生活質量和咀嚼能力。綜上所述，牙周病致前牙移發病率較高，臨床上采用正畸治療效果理想，能夠有效的幫助患者牙齒恢復整齊，提高患者咀嚼能力，值得推廣使用。參考文獻1束蓉.從牙周細菌的定植及遠處播散認識牙周醫學j.中華口腔醫學雜志，2013，48（3）：133-137.2柳登高，歐陽翔英，謝曉艷，等.應用錐形束ct評價前牙唇舌側牙槽骨高度及厚度的研究j.山東醫藥，2012，52（4）：41-43.3曹甜，徐莉，周彥

12、恒，等.牙周組織再生術-正畸聯合治療牙周炎患者的初步研究j.中華口腔正畸學雜志，2013，20（2）：61-66.4袁建橋，張月蘭，劉林蟠，等.牙齦環切輔助牙周炎患牙正畸壓入治療效果的對比研究j.實用口腔醫學雜志，2014，30（1）：118-120.5何文丹，付玉，陳東，等.口腔正畸治療上前牙阻生的臨床效果觀察j.中國現代醫生，2013，51（34）：152-153.6周少麗，郭涇.無托槽隱形矯治技術與傳統固定矯治技術對患者牙周健康影響的對比研究j.國際口腔醫學雜志，2013，40（2）：172-175.7王瓊，張曉蓉.cbct在口腔正畸中的應用j.昆明醫科大學學報，2013，34（2b）：37