1、A Free sample background from Slide 1A Free sample background from Slide 2急性呼吸道感染急性呼吸道感染腹瀉腹瀉瘧疾瘧疾麻疹麻疹艾滋病艾滋病圍產(chǎn)期疾患圍產(chǎn)期疾患其它其它18%25%23%4%5%10%15%Sources: The world health report 2003, WHO,Geneva.A Free sample background from Slide 3A Free sample background from Slide 4小兒腹瀉小兒腹瀉Infantile DiarrheaA Free samp

2、le background from Slide 5A Free sample background from Slide 6A Free sample background from Slide 7總論總論治療治療A Free sample background from Slide 8總論總論治療治療A Free sample background from Slide 9A Free sample background from Slide 10A Free sample background from Slide 11A Free sample background from Slid

3、e 12消化功能發(fā)育不成熟：消化功能發(fā)育不成熟：機(jī)體防疫能力差機(jī)體防疫能力差 病病 因因人工喂養(yǎng)嬰兒易腸道感染人工喂養(yǎng)嬰兒易腸道感染A Free sample background from Slide 13母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)010152025Days% of total faecal micro-organisms人工喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)Days0102030405060708090100% of total faecal micro-organisms雙歧桿菌雙歧桿菌大腸桿菌大腸桿菌類桿菌類桿菌05101520250102030405060708090100051015202550510152025

4、According to Harmsen et al., 2000易腸道菌群失調(diào)；A Free sample background from Slide 14感染性：感染性：腸道內(nèi)感染腸道內(nèi)感染 腸道外感染腸道外感染非感染性非感染性：A Free sample background from Slide 15病毒病毒： 80% 輪狀病毒（最常見的病原體）輪狀病毒（最常見的病原體） 其它病毒：如柯薩奇病毒 杯狀病毒、 巨細(xì)胞病毒 、腺病毒、星狀病毒、冠狀病毒等；A Free sample background from Slide 16細(xì)菌細(xì)菌：A Free sample background

5、from Slide 17真菌真菌：白色念珠菌白色念珠菌原蟲原蟲：梨形鞭毛蟲、阿米巴原蟲梨形鞭毛蟲、阿米巴原蟲A Free sample background from Slide 18腸道外感染：腸道外感染：( (癥狀性腹瀉）癥狀性腹瀉） 腸外感染引起腸功能紊亂腸外感染引起腸功能紊亂病原菌直接感染腸道病原菌直接感染腸道長(zhǎng)期、大量使用抗生素，長(zhǎng)期、大量使用抗生素，致抗生素相關(guān)性致抗生素相關(guān)性腹瀉腹瀉A Free sample background from Slide 19氣候因素：氣候因素：冷腸蠕動(dòng)增強(qiáng)冷腸蠕動(dòng)增強(qiáng)熱消化液、胃酸分泌減少，或口渴飲奶過多熱消化液、胃酸分泌減少，或口渴飲奶過多引

6、起消化功能紊亂引起消化功能紊亂。A Free sample background from Slide 20A Free sample background from Slide 21按病程分類：按病程分類： 急性腹瀉：連續(xù)病程急性腹瀉：連續(xù)病程2 周周遷延性腹瀉：遷延性腹瀉：2周周 2個(gè)月個(gè)月慢性腹瀉：慢性腹瀉：2個(gè)月個(gè)月 據(jù)腹瀉的嚴(yán)重程度分：據(jù)腹瀉的嚴(yán)重程度分： 輕型腹瀉輕型腹瀉 重型腹瀉重型腹瀉A Free sample background from Slide 22輕型腹瀉：輕型腹瀉：因飲食因素和腸道外感染所致因飲食因素和腸道外感染所致消化道癥狀：腹瀉次數(shù)增多，稀便或水樣便，消化道癥

7、狀：腹瀉次數(shù)增多，稀便或水樣便， 黃色或黃綠色，味酸；嘔吐少黃色或黃綠色，味酸；嘔吐少 見，腹痛輕微；見，腹痛輕微； 便檢有大量脂肪球；便檢有大量脂肪球；全身中毒癥狀：全身中毒癥狀：無無脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)：脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)：無無A Free sample background from Slide 23重型腹瀉：重型腹瀉：消化道癥狀消化道癥狀+ +全身中毒癥狀全身中毒癥狀+ +脫水及電解質(zhì)紊亂脫水及電解質(zhì)紊亂 消化道癥狀：腹瀉加重，可有粘液血樣便；消化道癥狀：腹瀉加重，可有粘液血樣便； 嘔吐、厭食、惡心、腹痛、腹脹；嘔吐、厭食、惡心、腹痛、腹脹；明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂

8、及酸堿平衡失調(diào)。明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。 全身中毒癥狀：精神萎靡，煩躁不安全身中毒癥狀：精神萎靡，煩躁不安, , 意識(shí)朦朧甚至昏迷；意識(shí)朦朧甚至昏迷；A Free sample background from Slide 24 1.輪狀輪狀病毒腸炎：病毒腸炎：發(fā)病季節(jié)：秋冬寒冷季節(jié)多見；發(fā)病季節(jié)：秋冬寒冷季節(jié)多見；發(fā)病年齡：多見于發(fā)病年齡：多見于6 6個(gè)月個(gè)月22歲嬰幼兒；歲嬰幼兒； 癥狀：癥狀： 起病急；起病急； 常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀；常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀； 嘔吐常先于腹瀉出現(xiàn)；嘔吐常先于腹瀉出現(xiàn)； 全身感染中毒癥狀較輕；全身感染中毒癥狀較輕；大便性狀：稀水蛋花湯樣

9、，無腥臭味，大便性狀：稀水蛋花湯樣，無腥臭味，大便鏡檢：偶有少量白細(xì)胞；大便鏡檢：偶有少量白細(xì)胞；自限性疾病：自限性疾病：3838天天A Free sample background from Slide 25A Free sample background from Slide 26 出現(xiàn)類似細(xì)菌性痢疾的癥出現(xiàn)類似細(xì)菌性痢疾的癥狀狀 A Free sample background from Slide 27A Free sample background from Slide 28A Free sample background from Slide 29A Free sample bac

10、kground from Slide 30病因：可因感染、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)過敏、酶病因：可因感染、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)過敏、酶 缺陷、免疫缺陷、藥物因素、缺陷、免疫缺陷、藥物因素、 先天畸形所致；先天畸形所致；以急性感染性腹瀉未徹底治療為主；以急性感染性腹瀉未徹底治療為主； 多見于人工喂養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)不良患兒；多見于人工喂養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)不良患兒；A Free sample background from Slide 31總論總論分類分類病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)幾種常見類型腸炎的臨床特點(diǎn)幾種常見類型腸炎的臨床特點(diǎn)遷延性腹瀉遷延性腹瀉診斷診斷鑒別診斷鑒別診斷治療治療A Free sample background from Sl

11、ide 32臨床診斷：臨床診斷：根據(jù)病程：根據(jù)病程：根據(jù)病情：根據(jù)病情：實(shí)驗(yàn)室檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞：病毒白細(xì)胞：病毒降低降低 細(xì)菌細(xì)菌升升高高便常規(guī)、便培養(yǎng)便常規(guī)、便培養(yǎng)血?dú)猓貉獨(dú)猓篘aNa+ + K K+ + Cl Cl- - Mg Mg2+2+ Ca Ca2+2+ 病毒分離、病毒抗體檢測(cè)病毒分離、病毒抗體檢測(cè)A Free sample background from Slide 33總論總論分類分類病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)幾種常見類型腸炎的臨床特點(diǎn)幾種常見類型腸炎的臨床特點(diǎn)遷延性腹瀉遷延性腹瀉診斷診斷鑒別診斷鑒別診斷治療治療A Free sample background from S

12、lide 34A Free sample background from Slide 35生理性腹瀉生理性腹瀉年齡：多為年齡：多為6 6個(gè)月以內(nèi)嬰兒個(gè)月以內(nèi)嬰兒特點(diǎn)：特點(diǎn)： 治療無效，無脫水，生長(zhǎng)正常治療無效，無脫水，生長(zhǎng)正常 （主訴與體征不符合）（主訴與體征不符合） 引入其他食物后，大便轉(zhuǎn)為正常引入其他食物后，大便轉(zhuǎn)為正常原因：不清原因：不清 （近年發(fā)現(xiàn)可能糖不耐受的一種特殊類型）（近年發(fā)現(xiàn)可能糖不耐受的一種特殊類型）處理處理 ：無：無A Free sample background from Slide 36總論總論分類分類病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)幾種常見類型腸炎的臨床特點(diǎn)幾種常見類型腸炎

13、的臨床特點(diǎn)遷延性腹瀉遷延性腹瀉診斷診斷鑒別診斷鑒別診斷治療治療A Free sample background from Slide 37原則： 調(diào)整飲食調(diào)整飲食預(yù)防和糾正脫水預(yù)防和糾正脫水合理用藥合理用藥加強(qiáng)護(hù)理加強(qiáng)護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥A Free sample background from Slide 38飲食療法：飲食療法：減少營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生減少營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生不限制飲水，嚴(yán)重吐瀉可禁食不限制飲水，嚴(yán)重吐瀉可禁食46小時(shí)小時(shí)母乳喂養(yǎng)：可適當(dāng)減少喂奶次數(shù)，或縮短每次母乳喂養(yǎng)：可適當(dāng)減少喂奶次數(shù)，或縮短每次 哺乳時(shí)間哺乳時(shí)間 人工喂養(yǎng)：腹瀉奶粉（去乳糖），清淡飲食人工喂養(yǎng)：腹瀉奶粉（去乳糖），清淡飲食 A Free sample background from Slide 39控制感染控制感染病毒性腸炎：不需抗生素治療；病毒性腸炎：不需抗生素治療；細(xì)菌性腸炎：選擇敏感抗生素細(xì)菌性腸炎：選擇敏感抗生素A Free sample ba