1、國家職業資格全國統一鑒定心理咨詢師論文（國家職業資格二級）文章類型： 案例報告 文章題目：一例因工作失誤引發心理問題的案例報告 姓 名： XXX 身份證號： 34030XXXXXXXXXXXXXXX 準考證號： 所在省市： 安徽省合肥市 所在單位： XXXXXXXXXXXXXXXXXX 一例因工作失誤引發心理問題的案例報告海信通信合肥分公司摘要：求助者胡某某（保密原則），因一次工作失誤，給公司帶來負面影響而被領導訓斥所引發的心理問題。咨詢師以無條件尊重求助者的咨詢態度與求助者建立和諧、信任的咨詢關系后，深入探討求助者心理問題發生、發展的原因，對求助者的求助問題經過心理評估、鑒別診斷,主要采用了

2、合理情緒療法，以理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，幫助求助者建立合理的認知方式，通過放松訓練及自我暗示，幫助求助者解決因不合理信念產生的情緒困擾和行為上的問題，達到了預期的咨詢目標。一、一般資料：1、求助者人口學資料求助者胡某某（化名），男，25歲，漢族，本科畢業。身高172CM左右，外形瘦削，未婚無女友，某國內著名上市電器公司合肥分公司市場部終端組組長。2、求助者個人成長史出生于一個工人家庭，父親為當地重點中學老師，母親為當地一所服裝廠車間工人。足月順產，姐弟二人，從小到大生長發育正常，按時入學。自幼學習比較刻苦，聽話懂事，注重形象，遵守紀律，自尊心強，但高考時遇感冒帶病進考

3、場，成績不理想，復讀一年后考上重點大學。大學期間學習用功，成績優秀，被目前公司以校園招聘計劃招入。大學畢業后，分配在合肥分公司市場部工作。工作認真負責，得到部門領導的賞識，提拔為終端組組長。平時人際交往正常，與同事關系尚可，朋友不是太多，喜歡獨自看書聽音樂，求助者有凡事要求做到最好的完美主義傾向。 3、精神狀態愁眉苦臉，神疲乏力，言談間可見神志清楚，言談切題，敘述思路清楚，內心體驗與表情一致。4、身體狀態胃口差、睡眠不好，無重大生理疾病，身體無疼痛也無不適感，無家族精神病史及遺傳病史。5、社會功能近一個月來能夠按時上下班，但心情抑郁、焦慮、注意力難以集中，工作中有頭疼、頭昏現象、工作效率下降，

4、與部分同事關系一般。二、主訴和個人陳述：主訴：擔心、緊張、焦慮、挫敗感，情緒低落，工作效率下降、睡眠質量差近一個月。個人自述：我來公司已經二年了，很珍惜這份工作，所以特別勤奮、認真。我非常在乎領導對自己的評價，總是小心翼翼的，嚴格要求自己，勤奮工作，也得到了領導的賞識和認可。今年是我們公司成立的40周年，公司總部及各級分公司決定利用周年慶典開展相關的市場推廣工作，同時還要在周年慶典月做一場大型的現場落地活動，活動內容包括：分公司總經理簽名售機、員工演講、舞臺表演及現場抽獎等。終端組負責這一落地現場的籌備工作，這也是我第一次負責這么大型的推廣活動，分公司總經理及市場部領導也很重視，多次開會討論慶

5、典活動內容及活動形式。我也干勁很足，并將具體任務下發到組里的每位員工。同事們各司其職，慶典活動如期舉行，前面幾項活動都進展得很順利，直到抽獎活動開始，我才發現，現場竟然沒有抽獎箱。這段時間我一直在加班，事情太多竟然把現場抽獎箱制作這個事情給忘記安排了？當現場主持人開口說：“把抽獎箱請上舞臺中央”的時候，我當時恨不能找個地縫鉆進去，羞愧難當，心怦怦亂跳，雙手發抖。還好組里有個同事反映敏捷，從后臺搬出一個我們產品的包裝箱出來代替，活動才勉強持續了下去。活動結束后，領導批評了我一頓。我懊悔不已，責怪自己粗心大意，不應該出現這樣的錯誤。晚上回到宿舍也一直責怪自己“不該出現這樣的低級錯誤，丟人現眼，真是

6、沒臉見人了”。第二天上班走進辦公室就有點感覺緊張害怕、心發慌，不敢看同事，心想“他們肯定都還在議論我”。我越想越覺得心情煩躁，越想越擔憂。近日來更是心情煩躁，焦慮不安，吃飯沒胃口，晚上很難入睡，睡著了也很多夢，有時整夜都睡不著，白天神疲乏力，提不起精神。日常工作尚能夠正常應付，但效率有所下降。現在不知應該怎么辦才好，特前來咨詢。三、咨詢師觀察和了解的情況1. 咨詢師觀察情況：來訪者衣著整潔，感知能力正常，能意識到自己問題的存在而主動前來尋求幫助，思維清晰，語言表達很流暢，言行一致；人格完整，相對穩定；情緒比較低落，情緒較焦慮、緊張，對工作失誤感到懊悔不已，有明顯的焦慮和抑郁情緒。2. 求助者朋

7、友及室友反應：據求助者朋友反映求助者心情差，情緒不穩定，不愿與人講話；但是打電話給他的時候，他又會喋喋不休的不愿意掛電話；朋友陪他出去酒吧散心，求助者又僅僅是一個人喝悶酒，基本上不搭理他。室友反映求助者晚上睡眠很差，有時還會在被子里哭。四、心理測驗結果求助者做了SAS、SDS、SCL-90心理測試1. SAS：61分，提示中度焦慮； 2. SDS：60分，提示輕度抑郁；3. SCL-90測試各因子分如下：軀體化2.0，強迫癥狀2.0，人際敏感2.5，抑郁2.0，焦慮2.6，敵對1.5，恐怖1.5，偏執1.6，精神病性1.3，其他1.0；總分165；陽性項目數44個。焦慮、抑郁因子分明顯高于常模

8、。五、評估與鑒別診斷1、綜合分析收集的資料，對求助者內心狀態的評估：1) 精神狀態：智能完整，感知覺正常，易激惹，有自責和內疚等負面情緒。邏輯思維正常，對自己的現狀有較強的自知力。2) 生活狀態：入睡有些困難，睡著了也容易多夢。3) 社會支持系統：與同事關系一般，朋友較少。4) 資料的可靠性：求助者有自知力，對自己的現狀可以客觀的評價，主動前來咨詢。因此可以判定，資料基本可靠。2、鑒別診斷的依據：1) 根據判斷正常與異常的三原則，該求助者沒有妄想幻覺等精神病性癥狀，且能主動尋求幫助，說明求助者自知力完整，可排除精神病性。2) 根據求助者心理沖突為常型，排除神經癥。3) 該求助者的心理問題持續時

9、間不長，社會功能受損不嚴重，沒有泛化現象，所以可以排除嚴重心理問題。3、診斷：該求助者符合一般心理問題的診斷標準。4、診斷依據為：1) 求助者因工作失誤感覺丟臉，又受到領導批評的現實刺激。2) 經檢查未發現品質性病變。3) 求助者內心沖突具有現實意義。能否常工作對求助者而言為重要事件。智力正常，自知力完整，主動求醫，內容還未泛化。4) 求助者心理生理社會功能方面受到影響。焦慮、擔心、緊張；伴有軀體不適，如胃口差、睡眠不好等。無回避和泛化；沒有對社會功能造成嚴重影響；病程少于一個月。社會功能有所受損，工作效率下降。5) 綜合以上分析與排查，診斷為：一般心理問題。六、制定咨詢目標：根據以上診斷分析

10、，以及求助者的切實情況制定如下咨詢目標：1. 具體目標和近期目標：盡可能地減少求助者不合理信念所造成的情緒困擾與不良行為的后果，緩解求助者的焦慮、擔心等不良情緒、改善睡眠及身心狀況。2. 最終目標和長期目標：幫助求助者改變生活中非理性信念和不合理的行為模式，建立新的、合理的信念和行為模式。促進求助者心理的健康發展，學會現實、合理的思維方式從而達到人格完善。七、制定咨詢方案：咨詢方案由雙方共同商定如下 1、咨詢師在了解了求助者的基本背景情況后，決定對其采用合理情緒療法，主要咨詢方法與適用原理如下：1) 咨詢方法：本案例求助者在工作上認為自己必須做好每件事，工作不應該出現失誤并且應該受到領導的贊賞

11、，而不是責罵。可見，其焦慮情緒與非理性信念密切相關。為此，主要應用合理情緒療法，通過理性的分析和邏輯思辯的途徑，改變求助者的非理性信念，幫助他以理性思維代替非理性思維，以減少或消除非理性思維給情緒、行為帶來的不良影響，促進求助者心理的健康和人格的發展，使其達到自我完善。2) 適用原理：合理情緒療法（Rational-Emotive Therapy，簡稱：RET）是美國著名心理學家埃利斯（A.Ellis）20世紀50年代首創的合理情緒療法（簡稱RET）。這一理論又叫ABC理論其中：A是環境中的各種刺激事件（Activating events），B是指個體遇到誘發事件后產生的信念（Beliefs）

12、，C是人的情緒和行為后果（Consequences），其主要觀點是強調情緒或不良行為并由外部誘發事件本身所引起，而是由個體對這些事件的評價和解釋造成的。該理論認為，使人們難過和痛苦的不是事件本身，而是對事情不正確的解釋與評價。事情本身無所謂好壞，但當人們賦予它自己的偏好、欲望和評論時，便有可能產生各種無謂的煩惱和困擾。如果某個人有正確的信念，他就可能愉快地生活，否則，錯誤的思想及與現實不符的看法就容易使人產生情緒困擾。因此，只有通過理性分析和邏輯思辨，改變造成求助者情緒困擾的不合理信念，并建立起合理的，正確的理性信念，才能幫助求助者克服自身的情緒問題，以合理的人生觀來創造生活，并以此來維護心理

13、健康，促進人格的全面發展。2、雙方的權利與義務1) 求助者的權利和義務：求助者可以根據個人的意愿選擇咨詢師；對咨詢過程不滿意可要求更換咨詢師；對咨詢方案、咨詢時間等情況有知情權、協商權和選擇權；遵守咨詢機構的有關規定；遵守和執行商定好的咨詢方案、咨詢時間等方面的規則；求助者應尊重咨詢師，按照約定時間不失約、不遲到，若有特殊情況提前通知咨詢師。2) 咨詢師的權利和義務：熱愛本職工作，遵守國家法律法規，與求助者建立平等友好的咨詢關系；心理咨詢師不得因任何方面的因素歧視求助者；心理咨詢師在咨詢關系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質、特點及可能的局限行以及求助者自身的權利和義務；心理咨詢師在

14、對求助者進行工作時，應與求助者對工作的重點進行討論并達成一致意見，必要時與求助者達成書面協議；心理咨詢師與求助者之間不得產生和建立咨詢以外的任何關系；當心理咨詢師認為自己不適合對某個求助者進行咨詢時，應向求助者做出明確的說明，并且應本著對求助者負責的態度將其轉介。心理咨詢師始終嚴格遵守保密原則。3、咨詢的時間與費用1) 咨詢時間：每周一次，共5次，每次60分鐘。2) 咨詢與心理測驗收費：嚴格按照國家收費標準執行。八、咨詢過程：1、第一階段：心理評估與診斷階段1) 任務：了解基本情況，建立良好的咨詢關系，收集相關信息，進行心理測量，進行心理診斷，對求助者的問題形成初步印象，確定主要問題；商定咨詢

15、方案，確定咨詢目標。向求助者解說合理情緒療法ABC理論，使求助者接受該理論及其對自己問題的解釋，使求助者認識到A、B、C的關系，并使他能結合自己的問題予以初步的分析。2) 過程：填寫咨詢登記表，詢問基本情況，做SAS、SDS、SCL90自評量表，介紹咨詢的有關事項和規劃。攝入性會談，通過平等、真誠的交流與求助者建立合作、平等的良好的咨詢關系，獲得求助者的信任，較全面、真實地了解了求助者的基本情況。3) 布置家庭作業：建議求助者將自己睡前將想到的內容記錄下來，通過書面記錄來減輕求助者反復追索的次數，減少求助者思緒糾纏狀態。同時讓他寫出自己的情緒、行為困擾結果（C）和誘發事件（A）。并對其作初步的

16、分析，找出不合理的地方。2、第二階段：領悟階段1) 任務：就其上次家庭作業進行會談，進一步解說合理情緒療法的ABC理論，幫助求助者領悟到自己的情緒和行為不適的根本原因不在事件，而在于自己的認識和信念與現實不協調，找出這些不合理的信念，并結合求助者的問題作進一步的分析，使其改變自己的不合理信念，進而改善其不良情緒和行為模式。2) 過程：主要采用埃利斯的合理情緒療法（部分摘錄如下）咨詢員：你覺得是什么原因使你一直處于目前這種情緒狀態中？ 求助者：是我粗心大意，使工作出錯。咨詢員：“這些是你工作中發生的事情，我們稱之為“誘發事件”，但它們可能并不是直接原因。”求助者：那是什么原因呢？咨詢員：是你對這

17、些事的一些看法。人們對事物都有一些自己看法有的合理的，有的是不合理的，不同的看法可能會導致不同的情緒結果。如果你能認識到你現在的情緒狀態是你頭腦中的一些不合理的想法造成的，那么你或許就能控制好自己的情緒。求助者：會是這樣嗎？咨詢員：我們舉個例子，假如有一天你帶孩子去公園玩，你把你孩子非常喜歡的風箏放在長椅上，這時，走過來一個人，坐在椅子上，結果把風箏坐壞了。此時，你會怎么樣？求助者：我一定會很氣憤。他怎么可以這樣隨便毀壞別人的東西？咨詢員：現在我告訴你他是一個盲人，你又會怎么想？求助者：噢！原來是個盲人啊，盲人看不見啊。咨詢員：你還會覺得生氣嗎？ 求助者：不會。我甚至有點同情他了。咨詢員：你看

18、，都是同樣一件事。他壓壞了你孩子的風箏，但你前后的情緒反應卻截然不同。為什么會這樣呢？那是因為你前后對這件事的看法不同了。求助者：的確是這樣。我的問題確實因為我的一些想法在作怪。3、第三階段：修通階段1) 任務：與求助者一起討論和反駁他的不合理信念，進而放棄這些不合理信念，并幫助求訪者產生某種認知層次的改變。2) 過程：埃利斯的合理情緒療法（部分摘錄如下）求助者：在工作上，我希望做好每一件工作，不出現任何失誤。咨詢員：那你們領導在工作上有沒有過失誤？求助者：（沉默思考）有過。咨詢員：領導都會出現失誤，那么你認為有什么理由要求自己一定不能出現失誤呢？求助者：（沉默）沒有理由。咨詢員：你能意識到這

19、一點，很不錯。你的煩惱和情緒困擾來自一種不合理的信念：對自己的絕對化的期望和要求。求助者：哦，我明白了，是我對自己的這種不合理的要求才使我焦慮，正是我自己給自己太大壓力，所以我才睡不著覺！ 咨詢師：對工作上的要求這件事，是不是就像您拋出了一枚硬幣，落下時有幾種可能，現在出現了您不想要的一種情況，您就出現了情緒反應。 求助者：（沉默）您的意思是，本來有多種可能結果的事，我只要求了一種？咨詢師：工作不出錯是您對自己提出的要求，要求自己必須做好工作，這是一種絕對化的要求，一種不合理的信念。如果，您把對自己的“要求”變成“希望”，當我們不希望的事發生時，最多是一種失望，就不會過分的怨恨別人，痛苦和生自己的氣了。求助者：、您講的很對。咨詢員：很多時候身體會提醒我們心理出現了問題。你的睡眠問題可能是身體在提示你壓力太大了。求助者：那我該如何緩解壓力呢？咨詢員：那是我們下一步需要進行討論的問題。 、第四階段：再教育階段1) 任務：鞏固之前取得的效果，使求助者徹底擺脫原有的不合理的 信念及思維方式，使求助者學會理性的思維方式，學會與環境相適應的情緒和行為反應模式，從根本上清除病因，并對新的信念進行及時的強化和鞏固，使其以后仍能應用學到的理性信念應對生活中的問題，減少情緒困擾和不良行為傾向，更好地適應社會現實生活，從而促進身心的全面健康和發展。2) 過程：繼續使用與有合理信念辯論的技術，