1、內鏡及附件清洗消毒滅菌體會【關鍵詞】 內鏡；附件；清洗消毒關鍵詞 內鏡；附件；清洗消毒隨著內鏡檢查的廣泛應用和內鏡治療的不斷開展，內鏡及附件的種類越來越多，特別是有些附件如治檢鉗、注射針等在內鏡檢查治療中需突破人黏膜屏障而造成損傷，這些均是造成醫源性感染的危險因素，尤其是HBV、HCV、TB、沙門氏菌及Hp的交叉感染已引起人們的高度重視1，因此內鏡及附件的消毒十分重要。我院根據2004年版內鏡清洗消毒技術操作規范的要求，設了單獨的清洗消毒室和內鏡診療室，上消化道和下消化道內鏡的診療工作分時間段進行，不同部位內鏡的清洗消毒的設備亦分開。工作人員在診療清洗毒時，除穿工作服，還戴滲透圍裙、一次性口罩

2、、帽子、橡膠手套等。在診療、清洗消毒時，進入人體無菌組織，器管的內鏡及所有附件進行滅菌處理。進入人體消化道、呼吸道等黏膜接觸的內鏡，進行高水平消毒。內鏡消毒滅菌后要定期做生物學監測。現重點介紹清洗、酶洗、消毒滅菌方法：內鏡使用后，紗布擦拭外表面污物，反復送水、送氣10 s。1 水洗流動水下徹底沖洗；取下活檢閥門，吸引器送氣按鈕，用清洗毛刷洗活檢孔道和導光軟管吸引器管道，刷洗時兩頭見刷頭；接全管道灌流器用50 ml注射器，吸不沖洗送氣、送水管道，用吸引器反復抽吸活檢孔道；用吸引器吸干活檢孔道的水分，50 ml注射器吹干送氣，送水管道，并擦干鏡身；活檢鉗、細胞刷應徹底清洗、擦干。2 酶洗將擦干后的

3、內鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100 ml，沖洗送氣、送水管道，用吸引器將多酶液吸入活檢引道，操作部用多酶液擦拭；附件、各類按鈕、閥門用多酶液浸泡，附件還需要在超聲清洗器內清洗5 min10 min；多酶洗液每洗一內鏡都要更換。3 清洗多酶洗液浸泡后的內鏡，用注射器徹底沖洗各管道，同時沖洗內鏡的外表面；用50 ml注射器向管道沖氣，排出管道的水分。4 消毒4.1 2堿性 二醛浸泡消毒滅菌時，將內鏡擦干置于消毒槽并全部浸沒消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。4.2 需要消毒滅菌的內鏡采用2%堿性 二醛浸泡時間：內鏡、腸鏡浸泡10 min；結核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染45 min；需要

4、滅菌的內鏡浸泡10 h；當日不再繼續使用的內鏡浸泡30 min。5 內鏡消毒后沖洗干凈內鏡消毒后更換手套，用注射器向管腔注入空氣，去除消毒液；在流動水下用紗布反復清洗內鏡表面，反復抽吸清水，沖洗各孔道；用無菌紗布擦干內鏡外表面，將管道抽吸干凈；采用消毒劑浸泡滅菌的內鏡，必須用無菌水徹底沖洗。6 其他活檢鉗、細胞刷、注水瓶及連接管彎盤、敷料缸采用壓力蒸汽滅菌，其中活檢鉗、細胞刷，彎盤一用一滅菌；注水瓶內的無菌水每天更換，非一次性使用的口圈用高水平化學消毒劑(含有效氯5 00 mgL)，浸泡30 min，沖洗干燥后備用；滅菌后的附件按無菌物品存放；儲柜每周清潔消毒一次；每日診療工作結束后，用75乙

5、醇將內鏡及管道沖洗，干燥后存放柜內；每日工作結束后，對吸引瓶、吸引管清洗后浸泡(含氯消毒劑)30 min，清洗槽、酶洗槽、沖洗槽清洗后用含氯消毒液消毒：每日診療工作前對內鏡再次用2二醛浸泡消毒20 min，沖洗干燥后備用。7 內鏡消毒、滅菌效果的監測消毒劑濃度每日監測；消毒后的內鏡應當每月進行生物監測，并記錄；消毒后內鏡合格標準為細菌總數<20 cru件，不能查出致病菌；滅菌后內鏡合格標準為：無菌。8 討論 胃腸鏡及其附件的清洗、消毒、滅菌是極其重要的，如不嚴格執行可引起某些疾病的交叉感染，尤其是人類免疫缺陷的病毒(HIV)傳播的可能更為突出，實驗證明內鏡檢查是醫源性感染的潛在因素，目前國內外普通認為二醛為理想的消毒劑，不僅對多種細菌，霉菌有殺滅作用，而且對乙肝、丙肝病毒、HIV均可使其滅活。隨著現代醫學的發展及人們對疾病的預防、治療認識水平的提高，一次性醫療用品應用而生，內鏡室一次性口圈、手套、床墊的使用為交叉感染的預防起到了進一步的作用，護士工作的到位對預