1、會計學(xué)1急性有機(jī)磷中毒的臨床治療指南急性有機(jī)磷中毒的臨床治療指南nAOPP基層醫(yī)療單位缺乏規(guī)范診療搶救程序大醫(yī)院少見，基層醫(yī)院多見但缺乏技術(shù)。因此如何提高搶救成功率，是每位醫(yī)務(wù)工作者面臨的一大艱巨任務(wù)。第1頁/共87頁第2頁/共87頁第3頁/共87頁第4頁/共87頁第5頁/共87頁第6頁/共87頁第7頁/共87頁第8頁/共87頁分級依據(jù)輕度中毒中度中毒重度中毒M樣癥狀N樣癥狀危重表現(xiàn)（肺水腫、抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和腦水腫）膽堿酯酶活力7050503030第9頁/共87頁復(fù)，此期有大腦脊髓的病變，痙攣狀態(tài)，可以留永久性功能障礙。第10頁/共87頁第11頁/共87頁l4.阿托品用量不足。第12頁

2、/共87頁第13頁/共87頁6.用藥及治療不當(dāng)用藥及治療不當(dāng)。第14頁/共87頁,中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀: 頭痛,頭暈,倦怠,乏力,失眠或嗜睡,煩躁,意識模糊,語言不清,譫妄,抽搐,昏迷,呼吸中樞抑制致呼吸停止n陽性的實驗室檢查結(jié)果陽性的實驗室檢查結(jié)果：膽堿酯酶活性測定，幫助中毒程度分級第15頁/共87頁第16頁/共87頁第17頁/共87頁膽堿酯酶復(fù)活劑應(yīng)與阿托品兩藥合膽堿酯酶復(fù)活劑應(yīng)與阿托品兩藥合用以增加療效，減少副作用用以增加療效，減少副作用第18頁/共87頁第19頁/共87頁第20頁/共87頁第21頁/共87頁第22頁/共87頁第23頁/共87頁第24頁/共87頁第25頁/共87頁第26頁/共

3、87頁第27頁/共87頁第28頁/共87頁第29頁/共87頁第30頁/共87頁注：*表示不定時給藥，以保持輕度阿托品化2448小時為準(zhǔn)；*表示經(jīng)消化道中毒者適用；經(jīng)皮中毒者，視肌顫、AChE活力而決定；低限量適于經(jīng)皮中毒，高限量適于口服中毒；肌內(nèi)注射；qlh1：1小時1次，共用1次第31頁/共87頁第32頁/共87頁 阿托品中毒神經(jīng)系統(tǒng) ：譫妄，狂躁不安， 抽搐、幻覺、昏迷皮 膚： 紫紅，干燥瞳 孔： 極度散大體 溫 ： 高熱 40心 率： 心動過速尿潴留第33頁/共87頁第34頁/共87頁第35頁/共87頁n第36頁/共87頁第37頁/共87頁輕度12mg 1mg中度24mg 12mg重度4

4、6mg 23mg -第38頁/共87頁第39頁/共87頁第40頁/共87頁第41頁/共87頁第42頁/共87頁第43頁/共87頁第44頁/共87頁第45頁/共87頁第46頁/共87頁第47頁/共87頁第48頁/共87頁第49頁/共87頁第50頁/共87頁第51頁/共87頁第52頁/共87頁第53頁/共87頁第54頁/共87頁第55頁/共87頁第56頁/共87頁第57頁/共87頁藥物: 營養(yǎng)n神經(jīng)藥物、大劑量維生素B 族、三磷酸腺苷、谷氨酸、地n巴唑、加蘭他敏、胞二磷膽堿等。(3) 配合理療、體療、n針灸和按摩治療, 同時加強(qiáng)功能鍛煉。(4) 需用阿托品及n膽堿酯酶復(fù)能劑。第58頁/共87頁第5

5、9頁/共87頁第60頁/共87頁第61頁/共87頁第62頁/共87頁第63頁/共87頁第64頁/共87頁第65頁/共87頁第66頁/共87頁第67頁/共87頁第68頁/共87頁第69頁/共87頁第70頁/共87頁第71頁/共87頁第72頁/共87頁第73頁/共87頁第74頁/共87頁第75頁/共87頁第76頁/共87頁第77頁/共87頁第78頁/共87頁第79頁/共87頁第80頁/共87頁注：*表示不定時給藥，以保持輕度阿托品化2448小時為準(zhǔn)；*表示經(jīng)消化道中毒者適用；經(jīng)皮中毒者，視肌顫、AChE活力而決定；低限量適于經(jīng)皮中毒，高限量適于口服中毒；肌內(nèi)注射；qlh1：1小時1次，共用1次第81頁/共87頁 阿托品中毒神經(jīng)系統(tǒng) ：譫妄，狂躁不安， 抽搐、幻覺、昏迷皮 膚： 紫紅，干燥瞳 孔： 極度散大體 溫 ： 高熱