1、1會計學PTU相關性血管炎相關性血管炎皮疹，發生率5%左右血管炎，關節病和狼瘡綜合癥中毒性肝病，尤其PTU,發生率0.1-0.2%粒細胞缺乏，發生率0.1-0.5%日期日期項目項目13.6.2013.6.20血血RTRT：HB116g/L,HB116g/L,腎功能電解質血糖腎功能電解質血糖: : 正常正常尿常規：蛋白質尿常規：蛋白質，膽紅素，膽紅素+ +肝功能：白蛋白肝功能：白蛋白33.5g/L33.5g/L，TBIL 27.30umol/LTBIL 27.30umol/L，DBIL DBIL 9.83umol/L9.83umol/L，IBIL 17.47umol/LIBIL 17.47umo

2、l/L；ALT 79 u/L,AST ALT 79 u/L,AST 78u/L, LDH 279 u/L. EKG78u/L, LDH 279 u/L. EKG示快速房顫，示快速房顫，T T波變化波變化13.6.2113.6.21甲狀腺功能：甲狀腺功能：T3 T3 、T4 T4 正常，正常，TSH 0.008uIU/mlTSH 0.008uIU/ml，ATG ATG 371.9u/ml371.9u/ml，TPOAbTPOAb1300u/ml1300u/ml；ESRESR：38mm/h38mm/h，CRP:38.49mg/L;CRP:38.49mg/L;免疫十項自免肝陰性。免疫十項自免肝陰性。胸

3、片胸片:1.:1.雙肺內未見明顯實質性病變。雙肺內未見明顯實質性病變。2.2.心臟橫徑增心臟橫徑增大。大。3.3.兩側少量胸腔積液伴胸膜肥厚。兩側少量胸腔積液伴胸膜肥厚。13.6.2213.6.22B B超：膽囊繼發性改變，脾大，腹腔積液，甲狀腺彌超：膽囊繼發性改變，脾大，腹腔積液，甲狀腺彌漫性病變伴腫大。漫性病變伴腫大。日期日期項目項目13.6.2513.6.25血常規：血常規：HB100g/L,WBC3.89HB100g/L,WBC3.8910109 9，BPCBPC正常正常尿常規：蛋白質尿常規：蛋白質1+1+，膽紅素，膽紅素+ +，隱血，隱血2+2+，RBCRBC少量少量肝功能：白蛋白肝

4、功能：白蛋白30.5g/L30.5g/L，TBIL 24.30umol/LTBIL 24.30umol/L，DBIL DBIL 10.83umol/L10.83umol/L，IBIL 14.02umol/LIBIL 14.02umol/L；ALT 24 u/L,AST ALT 24 u/L,AST 27u/L, LDH 309 u/LEKG27u/L, LDH 309 u/LEKG示快速房顫，示快速房顫，T T波變化。波變化。13.6.2613.6.26糖化血紅蛋白、免疫球蛋白及補體未見異常，糖化血紅蛋白、免疫球蛋白及補體未見異常，ANAANA全全套陰性；腦鈉肽：套陰性；腦鈉肽：122pg/m

5、l; PPD122pg/ml; PPD試驗陰性；血漿蛋試驗陰性；血漿蛋白電泳陰性白電泳陰性胸部胸部CTCT示：示：1.1.甲狀腺體積增大甲狀腺體積增大2.2.左肺下葉炎癥性病變左肺下葉炎癥性病變3.3.兩側胸腔積液兩側胸腔積液4.4.心包腔積液；心臟彩超提示大量心心包腔積液；心臟彩超提示大量心包積液包積液13.6.2713.6.27白蛋白白蛋白30.5g/L30.5g/L，LDH 309 u/LLDH 309 u/L，CK24U/L,CK-MB28U/LCK24U/L,CK-MB28U/L，BUN 9.8mmol/L,Cr135uumol/LBUN 9.8mmol/L,Cr135uumol/L

6、硫基PTU致敏 T細胞誘發血管損傷自身抗體產生B細胞活化PTUPTUPTU所致所致 ANCAANCA相關小血管炎的發生機制相關小血管炎的發生機制遺傳易感因素（HLA-DR3與其密切相關）中性粒細胞脫顆粒反應釋放髓過氧化物PTU轉化為毒性的代謝產物或半抗原具有免疫原性B細胞活化血管炎感染等與PTU作用 與中性粒細胞內抗原結合腎、肺等小血腎、肺等小血管免疫損傷管免疫損傷自身抗體產生T細胞識別小小 結結皮疹，發生率5%左右血管炎，關節病和狼瘡綜合癥中毒性肝病，尤其PTU,發生率0.1-0.2%粒細胞缺乏，發生率0.1-0.5%日期日期項目項目13.6.2513.6.25血常規：血常規：HB100g/

7、L,WBC3.89HB100g/L,WBC3.8910109 9，BPCBPC正常正常尿常規：蛋白質尿常規：蛋白質1+1+，膽紅素，膽紅素+ +，隱血，隱血2+2+，RBCRBC少量少量肝功能：白蛋白肝功能：白蛋白30.5g/L30.5g/L，TBIL 24.30umol/LTBIL 24.30umol/L，DBIL DBIL 10.83umol/L10.83umol/L，IBIL 14.02umol/LIBIL 14.02umol/L；ALT 24 u/L,AST ALT 24 u/L,AST 27u/L, LDH 309 u/LEKG27u/L, LDH 309 u/LEKG示快速房顫，示快速房顫，T T波變化。波變化。13.6.2613.6.26糖化血紅蛋白、免疫球蛋白及補體未見異常，糖化血紅蛋白、免疫球蛋白及補體未見異常，ANAANA全全套陰性；腦鈉肽：套陰性；腦鈉肽：122pg/ml; PPD122pg/ml; PPD試驗陰性；血漿蛋試驗陰性；血漿蛋白電泳陰性白電泳陰性胸部胸部CTCT示：示：1.1.甲狀腺體積增大甲狀腺體積增大2.2.左肺下葉炎癥性病變左肺下葉炎癥性病變3.3.兩側胸腔積液兩側胸腔積液4.4.心包腔積液；心臟彩超提示大量心心包腔積液；心臟彩超提示大量心包積液包積液13.6.2713.6.27白蛋白白蛋白30