1、    后腹腔鏡術治療腎上腺腫瘤的臨床效果探析    孫險峰【摘  要】目的：探究通過后腹腔鏡術治療30例腎上腺腫瘤的臨床效果。方法：選取我院2013年4月至2013年11月收治的30例腎上腺腫瘤作為本次探討的對象，進行隨機分組，分為實驗組與對照組兩組，各15例，其中實驗組患者采用后腹腔鏡術進行治療，對照組患者采用傳統開放式腎上腺術進行治療，并對兩組腫瘤的各項指標進行觀察。結果：經過對比發現，實驗組患者的各項指標均低于對照組患者，兩組腫瘤患者之間存在明顯差異，p<0.05，差異具有統計學意義。結論：后腹腔鏡術具有諸多優點，如創口小、手術出

2、血量少、恢復速度快以及安全等，并且較傳統開放式腎上腺術更佳，值得臨床推廣。【關鍵詞】后腹腔鏡術;腎上腺腫瘤;開放式腎上腺術腎上腺腫瘤會導致患者出現多種疾病，如電解質紊亂、高血壓以及功能代謝故障等【1】。在臨床中通常采用手術的方式進行治療。在人體中，腎上腺的位置較為特殊，傳統的開放式手術在治療時，需要較大的切口。并且由于腎上腺的位置臨近大血管，當腎上腺位置暴露不清晰時，很容易傷及大血管，導致患者出現生命安全，而切口過大也會導致患者出血量過多，并且術后愈合速度慢【2】。本篇文章主要闡述了兩種治療方式對腎上腺腫瘤患者進行治療，并且將其治療結果進行對比。1.資料與方法1.1 一般資料選取我院2013年

3、4月至2013年11月收治的30例腎上腺腫瘤作為本次探討的對象，經患者同意，進行隨機分組，分為實驗組與對照組兩組，各15例。其中實驗組患者有男患者9例，女患者6例;年齡為26至65歲，平均年齡為（50.75±10.45）歲;對照組患者中有男患者8例，女患者7例;年齡為25至64歲，平均年齡為（44.52±6.12）歲;其中有12例左側腫瘤患者、10例右側腫瘤患者、8例雙側腫瘤患者;腫瘤直徑為1.0至6.5vm，平均直徑為（3.45±2.45）cm。兩組腫瘤患者的性別、年齡以及癥狀等一般資料均無明顯差異，p>0.05，差異無統計學意義。1.2 方法對照組患者采

4、用傳統開放式腎上腺術進行治療;實驗組患者采用后腹腔鏡術進行治療，具體操作方式如下：患者取健側臥位，并且將其腰橋墊起，其切口位置位于腋后線與第12肋骨下邊緣0.5cm交匯處，切口長度為2至3cm左右。將筋膜及皮膚逐層切開，并且將肌層與腰背筋膜進行分離，醫師利用手把腹膜推往至前內側，在其到達腹膜后間隙后，利用擴張器對其進行擴張。擴張后，醫師利用手指將10mm套管針穿刺在腋中線髂嵴上方兩橫指的位置上，并且將5mm與10mm套管針分別穿刺在腋前線12肋緣下方及腋后線12肋緣下方，穿刺完成后對其皮膚進行縫合。縫合之后將co2注入至5mm套管針點出，其壓力保持在10至14kpa。利用腹腔鏡手術器以及相關的

5、監視設備對患者實施手術，將患者的腎上腺及腫瘤充分暴露出來，利用鈦夾封閉中央靜脈及腎上腺動脈，待切斷兩處血管后對腎上腺腫瘤進行切除，完成手術后對其切口進行縫合。兩組腫瘤患者均給予5天的康維生素治療。1.3 觀察指標觀察兩組腫瘤的各項指標，包括：手術時間、手術出血量、生活質量評分以及術后疼痛評分。1.4統計學意義兩組腫瘤患者進行手術治療情況的研究數據，在本次研究后結束，均準確無誤的錄入到spss19.0軟件進行統計學處理，使用例數（%）表示為計數資料，對比方法使用2檢驗，使用均數±標準差表示為計量數據，對比方法為t檢驗，當p<0.05，表示兩組腫瘤患者之間，對比效果的數據存在差異，

6、統計學具有意義。2.結果兩組腫瘤患者經過對比發現（見表1），實驗組患者的各項指標均低于對照組患者，兩組腫瘤患者之間存在明顯差異，p<0.05，差異具有統計學意義。表1：兩組腫瘤患者各項數據對比組別例數手術時間手術出血量生活質量評分術后疼痛評分實驗組15（95.12±12.41）（90.47±21.32）（87.32±21.41）（54.21±11.47）對照組15（155.49±14.21）（170.42±20.64）（56.87±20.63）（88.45±9.12）t12.393210.43493.9665

7、9.04963.討論隨著醫學技術的不斷提高，腎上腺腫瘤的診斷率也逐漸的得到提高，但其發病率還在不斷上升【3】。目前對腎上腺腫瘤最為有效的治療方式就是外科手術治療。腎上腺屬于人體重要的內分泌調節器官，并且其解剖位置相對特殊，因此，在對其進行手術時，難度較大，并且風險高。傳統的手術方式雖能提供清晰的視野，但其切口大、手術時間長、術中出血量多，并且還會損傷胸膜及腎上腺周圍血管，導致其出現嚴重的并發癥。而后腹腔鏡術能夠有效的避免傳統手術的弊端，充分減少了患者痛苦，使其盡快康復。綜合以上所述，后腹腔鏡術具有切口小、手術時間短、術中出血量少以及恢復快等優點，在治療腎上腺腫瘤中具有一定的積極意義，值得臨床推廣使用。參考文獻：1曾光，劉修恒，杜然等.后腹腔鏡術治療腎上腺腫瘤j.貴陽醫學院學報，2013，38（1）：92-93，96.2蘇應明.后腹腔鏡術治療腎上腺腫瘤42例療效分析j.中國美容醫學，2012，21（18）：247-248.3姜偉，胡云飛.后腹腔鏡術治療兒童腎上腺腫瘤13例體會j.臨床外科雜志，2013，21（2）：147-148.中國醫學人文雜志2015年3期中國醫學人文雜