1、會計學1DVT危險水平評估及預防措施危險水平評估及預防措施第1頁/共17頁第2頁/共17頁第3頁/共17頁大手術后，由于手術的打擊，大手術后，由于手術的打擊，血液粘稠度增高。血液粘稠度增高。第4頁/共17頁第5頁/共17頁第6頁/共17頁第7頁/共17頁第8頁/共17頁第9頁/共17頁第10頁/共17頁危險評分危險評分危險水平危險水平預防措施預防措施0 0分分極低度危險極低度危險常規進行靜脈血栓知識宣教，鼓勵患者勤翻身、早期功常規進行靜脈血栓知識宣教，鼓勵患者勤翻身、早期功能鍛煉、下床活動、做深呼吸及咳嗽動作；建議患者改能鍛煉、下床活動、做深呼吸及咳嗽動作；建議患者改善生活方式，如戒煙、戒酒。

2、善生活方式，如戒煙、戒酒。1-21-2分分低度危險低度危險1 1、常規進行靜脈血栓知識宣教，鼓勵患者勤翻身、早、常規進行靜脈血栓知識宣教，鼓勵患者勤翻身、早期功能鍛煉、下床活動、做深呼吸及咳嗽動作；建議患期功能鍛煉、下床活動、做深呼吸及咳嗽動作；建議患者改善生活方式，如戒煙、戒酒。者改善生活方式，如戒煙、戒酒。2 2、住院患者床上早期肢體活動，臥床時加強踝泵運動，、住院患者床上早期肢體活動，臥床時加強踝泵運動，行肢體氣壓治療，每日行肢體氣壓治療，每日2 2次，每次次，每次3030分鐘；早期康復理分鐘；早期康復理療；全面評估病情后，早期下床活動，下床后每天至少療；全面評估病情后，早期下床活動，下

3、床后每天至少活動兩次，上午一次，下午一次，每次活動至少活動兩次，上午一次，下午一次，每次活動至少2020分分鐘。鐘。第11頁/共17頁3-43-4分分中度危險中度危險無出血高危風險無出血高危風險1 1、常規進行靜脈血栓知識宣教，鼓勵患者勤翻身、早期功能鍛煉、下床活動、常規進行靜脈血栓知識宣教，鼓勵患者勤翻身、早期功能鍛煉、下床活動、做深呼吸及咳嗽動作；建議患者改善生活方式，如戒煙、戒酒。做深呼吸及咳嗽動作；建議患者改善生活方式，如戒煙、戒酒。2 2、住院患者床上早期肢體活動，臥床時加強踝泵運動，行肢體氣壓治療，每日、住院患者床上早期肢體活動，臥床時加強踝泵運動，行肢體氣壓治療，每日2 2次，每

4、次次，每次3030分鐘；早期康復理療；全面評估病情后，早期下床活動，下床后每分鐘；早期康復理療；全面評估病情后，早期下床活動，下床后每天至少活動兩次，上午一次，下午一次，每次活動至少天至少活動兩次，上午一次，下午一次，每次活動至少2020分鐘。分鐘。3 3、臥床不起的患者，每天給予低分子肝素鈣（或低分子肝素鈉）、臥床不起的患者，每天給予低分子肝素鈣（或低分子肝素鈉）5000iu5000iu皮下注皮下注射射7 7天。天。4 4、避免患肢靜脈輸液，必要時應用壓力梯度襪。、避免患肢靜脈輸液，必要時應用壓力梯度襪。5 5、臥床患者，每、臥床患者，每2 2天監測雙下肢軸徑天監測雙下肢軸徑1 1次，每次，

5、每2 2天行腓腸肌擠壓試驗天行腓腸肌擠壓試驗1 1次，每周復次，每周復查查D-D-二聚體，必要時進行下肢靜脈彩超檢查。二聚體，必要時進行下肢靜脈彩超檢查。有出血高危風險有出血高危風險1 1、常規進行靜脈血栓知識宣教，鼓勵患者勤翻身、早期功能鍛煉、下床活動、常規進行靜脈血栓知識宣教，鼓勵患者勤翻身、早期功能鍛煉、下床活動、做深呼吸及咳嗽動作；建議患者改善生活方式，如戒煙、戒酒。做深呼吸及咳嗽動作；建議患者改善生活方式，如戒煙、戒酒。2 2、住院患者床上早期肢體活動，臥床時加強踝泵運動，行肢體氣壓治療，每日、住院患者床上早期肢體活動，臥床時加強踝泵運動，行肢體氣壓治療，每日2 2次，每次次，每次3

6、030分鐘；早期康復理療；全面評估病情后，早期下床活動，下床后每分鐘；早期康復理療；全面評估病情后，早期下床活動，下床后每天至少活動兩次，上午一次，下午一次，每次活動至少天至少活動兩次，上午一次，下午一次，每次活動至少2020分鐘。分鐘。3 3、避免患肢靜脈輸液，必要時應用壓力梯度襪。、避免患肢靜脈輸液，必要時應用壓力梯度襪。4 4、臥床患者，每、臥床患者，每2 2天監測雙下肢軸徑天監測雙下肢軸徑1 1次，每次，每2 2天行腓腸肌擠壓試驗天行腓腸肌擠壓試驗1 1次，每周復次，每周復查查D-D-二聚體，必要時進行下肢靜脈彩超檢查。二聚體，必要時進行下肢靜脈彩超檢查。第12頁/共17頁第13頁/共

7、17頁55分分高度危險高度危險無出血高危風險無出血高危風險1 1、常規進行靜脈血栓知識宣教，鼓勵患者勤翻身、早期功能鍛煉、下床活動、常規進行靜脈血栓知識宣教，鼓勵患者勤翻身、早期功能鍛煉、下床活動、做深呼吸及咳嗽動作；建議患者改善生活方式，如戒煙、戒酒。做深呼吸及咳嗽動作；建議患者改善生活方式，如戒煙、戒酒。2 2、住院患者床上早期肢體活動，臥床時加強踝泵運動，行肢體氣壓治療，每日、住院患者床上早期肢體活動，臥床時加強踝泵運動，行肢體氣壓治療，每日2 2次，每次次，每次3030分鐘；早期康復理療；全面評估病情后，早期下床活動，下床后每分鐘；早期康復理療；全面評估病情后，早期下床活動，下床后每天

8、至少活動兩次，上午一次，下午一次，每次活動至少天至少活動兩次，上午一次，下午一次，每次活動至少2020分鐘。分鐘。3 3、臥床不起、肢體偏癱的患者，抬高患肢、臥床不起、肢體偏癱的患者，抬高患肢20-3020-30度，每天給予低分子肝素鈣度，每天給予低分子肝素鈣（或低分子肝素鈉）（或低分子肝素鈉）5000iu5000iu皮下注射皮下注射7 7天。天。4 4、避免患肢靜脈輸液，必要時應用壓力梯度襪。、避免患肢靜脈輸液，必要時應用壓力梯度襪。5 5、臥床患者，每天監測雙下肢軸徑、臥床患者，每天監測雙下肢軸徑1 1次，每天行腓腸肌擠壓試驗次，每天行腓腸肌擠壓試驗1 1次，次，3-53-5天行天行復查復

9、查D-D-二聚體，必要時進行下肢靜脈彩超檢查。二聚體，必要時進行下肢靜脈彩超檢查。有出血高危風險有出血高危風險1 1、常規進行靜脈血栓知識宣教，鼓勵患者勤翻身、早期功能鍛煉、下床活動、常規進行靜脈血栓知識宣教，鼓勵患者勤翻身、早期功能鍛煉、下床活動、做深呼吸及咳嗽動作；建議患者改善生活方式，如戒煙、戒酒。做深呼吸及咳嗽動作；建議患者改善生活方式，如戒煙、戒酒。2 2、住院患者床上早期肢體活動，臥床時加強踝泵運動，行肢體氣壓治療，每日、住院患者床上早期肢體活動，臥床時加強踝泵運動，行肢體氣壓治療，每日2 2次，每次次，每次3030分鐘；早期康復理療；全面評估病情后，早期下床活動，下床后每分鐘；早

10、期康復理療；全面評估病情后，早期下床活動，下床后每天至少活動兩次，上午一次，下午一次，每次活動至少天至少活動兩次，上午一次，下午一次，每次活動至少2020分鐘。分鐘。3 3、臥床不起、肢體偏癱的患者，抬高患肢、臥床不起、肢體偏癱的患者，抬高患肢20-3020-30度，避免患肢靜脈輸液，必要度，避免患肢靜脈輸液，必要時應用壓力梯度襪。時應用壓力梯度襪。4 4、臥床患者，每天監測雙下肢軸徑、臥床患者，每天監測雙下肢軸徑1 1次，每天行腓腸肌擠壓試驗次，每天行腓腸肌擠壓試驗1 1次，次，3-53-5天行天行復查復查D-D-二聚體，必要時進行下肢靜脈彩超檢查。二聚體，必要時進行下肢靜脈彩超檢查。5.5

11、.非活動性出血可于出血停止后非活動性出血可于出血停止后5-75-7天給予低分子肝素天給予低分子肝素5000iu5000iu皮下注射皮下注射qdqd。第14頁/共17頁抗凝禁忌癥抗凝禁忌癥1 1、腦出血、出血性腦梗死、蛛網膜下腔出血等不建議、腦出血、出血性腦梗死、蛛網膜下腔出血等不建議應用抗凝藥物，如確有指征需要應用，應于腦出血、應用抗凝藥物，如確有指征需要應用，應于腦出血、出血性腦梗死穩定后出血性腦梗死穩定后5-75-7天、動脈瘤性蛛網膜下腔出血天、動脈瘤性蛛網膜下腔出血手術治療后實施。手術治療后實施。2 2、急性腦梗死靜脈溶栓、急性腦梗死靜脈溶栓2424小時內。小時內。3 3、活動性出血。、活動性出血。4 4、重度腎衰竭、重度腎衰竭/ /肝衰竭。肝衰竭。5 5、血小板減少癥。、血小板減少